精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)課件

精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)

診斷要點(diǎn)神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷識(shí)別重性精神病（器質(zhì)性精神?。┏Ｒ?jiàn)人格障礙的特點(diǎn)精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)神經(jīng)癥與精神病的鑒別診斷特別提示對(duì)于以上兩組疾病從以下三方面予以衡量1、癥狀自知力2、對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的歪曲程度3、社會(huì)功能受損害程度精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)動(dòng)機(jī)沖突

雙趨沖突雙避沖突趨避沖突相關(guān)的心理學(xué)名詞：精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)模式的概念

醫(yī)學(xué)模式是某一時(shí)代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的指導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)模式的演變階段生物-心理-社會(huì)模式

生物醫(yī)學(xué)模式自然主義的醫(yī)學(xué)模式神靈主義的醫(yī)學(xué)模式精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)于正常心理與異常心理的區(qū)分問(wèn)題

只有典型的、嚴(yán)重的異常心理在任何標(biāo)準(zhǔn)下都稱(chēng)為異常；有些正常的心理和異常的心理則是相對(duì)的，沒(méi)有一條絕對(duì)的界限把它們截然分開(kāi)。

精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)

精神衛(wèi)生（心理衛(wèi)生）的概念及其演變含義：（1）一門(mén)學(xué)科（2）健康狀況（包括生活態(tài)度、生活方式）（3）指精神衛(wèi)生的專(zhuān)業(yè)或?qū)I(yè)實(shí)踐（技術(shù)）（4）一種群眾性的健康運(yùn)動(dòng)精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理健康概述心理健康，需要三者具備：人際和諧情緒穩(wěn)定人格完整精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)美國(guó)心理學(xué)家杰哈塔的著名定義1、有幸福感和安全感2、心身各種機(jī)能健康3、行為符合社會(huì)生活的規(guī)范，自我的情緒和行為適應(yīng)4、具有自我實(shí)現(xiàn)的理想和能力5、人格的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)6、對(duì)環(huán)境能夠積極地適應(yīng)，具有現(xiàn)實(shí)志向7、具有處理、調(diào)節(jié)人際關(guān)系的能力8、具有應(yīng)變應(yīng)激的能力及從疾病或危機(jī)中恢復(fù)的能力精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)心理衛(wèi)生的概念應(yīng)用

用心理科學(xué)的理論和方法，保持并促進(jìn)人的身心健康，以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境所采取的各種措施。注重個(gè)體心理衛(wèi)生的最早時(shí)期應(yīng)從胎兒期開(kāi)始。精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)心身醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究領(lǐng)域臨床心理學(xué)心理診斷護(hù)理心理學(xué)心理治療心理衛(wèi)生心理咨詢(xún)精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法觀察法測(cè)驗(yàn)法實(shí)驗(yàn)法精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)精神癥狀異常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為如言語(yǔ),書(shū)寫(xiě),表情,動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái),稱(chēng)之為精神癥狀.精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)精神癥狀的基本標(biāo)準(zhǔn)1、非建設(shè)性的精神痛苦2、社會(huì)功能的受損或缺陷

自理生活的能力人際交往與溝通的能力工作、學(xué)習(xí)或操持家務(wù)的能力遵守社會(huì)規(guī)則的能力精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)常見(jiàn)精神癥狀一、感知覺(jué)障礙(一)感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏(hyperesthesia):感覺(jué)減退(hypoesthesia),感覺(jué)消失(anesthesia)內(nèi)感性不適(體感異常,senestopathia)精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)(二)知覺(jué)障礙1、錯(cuò)覺(jué)(illusion):2、幻覺(jué)（hallucination)幻覺(jué)是臨床上最常見(jiàn)而且重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在。3、感知綜合障礙視物變形癥時(shí)間、空間知覺(jué)障礙非真實(shí)感精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)（一）思維形式障礙

思維奔逸思維貧乏思維破裂思維散漫思維遲緩病理性贅述精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)思維中斷思維插入思維化聲思維擴(kuò)散象征性思維語(yǔ)詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維強(qiáng)迫觀念精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)

（二）思維內(nèi)容障礙

妄想是一種病理性的歪曲的信念。精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)

按妄想內(nèi)容分類(lèi)被害妄想關(guān)系妄想

物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想鐘情妄想

嫉妒妄想被洞悉感精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)三、注意障礙注意增強(qiáng)注意減退注意轉(zhuǎn)移注意渙散注意狹窄精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)記憶障礙記憶增強(qiáng)（hypermnesia）記憶減退（hypomnesia）遺忘（amnesia）錯(cuò)構(gòu)（paramnesia）虛構(gòu)（confabulation）精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)定向力定向力指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)七.情感障礙(一)情感性質(zhì)的改變1情感高漲(elation)3.情感低落(depression)4.焦慮(anxiety)5.恐懼(phobia)精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)

十.意識(shí)障礙

嗜睡意識(shí)混濁

昏睡

昏迷

朦朧狀態(tài)譫妄狀態(tài)

夢(mèng)樣狀態(tài)

精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)精神障礙是一種特殊的疾病主要表現(xiàn)是感知、思維、情感、行為障礙精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒(méi)有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦，自知力完整或基本完整。精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)焦慮癥1.以焦慮為主要臨床相的神經(jīng)癥；

2.臨床形式:驚恐障礙和廣泛性焦慮;3.伴植物神經(jīng)癥狀；

4.焦慮癥狀為原發(fā)

5.驚恐障礙發(fā)作有恐懼、失控感、瀕死感

精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)恐懼癥以恐懼癥狀為主要描述臨床相的神經(jīng)癥；

（1）場(chǎng)所（廣場(chǎng)）恐怖癥特征

（2）社交恐懼癥（3）單純恐怖癥（特定恐怖）精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)強(qiáng)迫癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和強(qiáng)烈沖突，病人感到焦慮和痛苦（1）強(qiáng)迫觀念，如強(qiáng)迫性懷疑，強(qiáng)迫性窮思竭慮等。（2）強(qiáng)迫表象，（3）強(qiáng)迫回憶。（4）強(qiáng)迫意向精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)疑病癥（1）對(duì)身體健康的過(guò)慮和耽心害怕（2）對(duì)身體的過(guò)分注意，過(guò)分察覺(jué)和感覺(jué)過(guò)敏；（3）患病行為的特殊模式；（4）疑病觀念。精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)癔癥有心理社會(huì)因素作為誘因，至少下列1項(xiàng)1、癔癥性精神障礙2、癔癥性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)（三）性心理障礙[F64～66]1、性身份障礙[F64]易性癥[F64.0]2、性偏好障礙[F65]戀物癥[F65.0]異裝癥[F65.1]露陰癥[F65.2]精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)（四）其他障礙

1、非器質(zhì)性遺尿癥2、兒童異食癖3、刻板性運(yùn)動(dòng)障礙4、口吃精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)精神疾病的檢查1、獲取完整、詳細(xì)真實(shí)的病史2、與患者直接交談3、間接觀察4、精神檢查精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)精神分裂癥的類(lèi)型1、偏執(zhí)型2、青春型3、緊張型4、單純型精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)處理要點(diǎn)1、初步診斷為精神分裂癥者，應(yīng)向家屬說(shuō)明，盡快轉(zhuǎn)往專(zhuān)科醫(yī)院治療2、有明顯興奮、沖動(dòng)、自傷自殺者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和保護(hù)，不可疏忽大意。3、可以考慮應(yīng)用地西泮、奮乃靜等藥物。4、癥狀較穩(wěn)定，可以考慮在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下予以抗精神病藥物治療，如利培酮。精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康指導(dǎo)1、初步診斷或疑似癥狀者，應(yīng)早診斷、早干預(yù)、早治療2、對(duì)于生育期病人，治療癥狀未緩解前不宜懷孕、生育3、對(duì)慢性病人，要進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的宣傳教育，堅(jiān)持服藥，鞏固療效。4、癥狀較穩(wěn)定，可以考慮在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下予以抗精神病藥物治療和心理治療。精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)心境障礙的類(lèi)型1、躁狂癥2、憂郁癥精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)心境障礙的特點(diǎn)1、躁狂癥情感高漲、思維活躍、言語(yǔ)動(dòng)作增多2、憂郁癥情感低落、思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作減少精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)思維緩慢

病人感覺(jué)到腦子不靈了，思想也受到了抑制，思維困難、緩慢，反應(yīng)遲鈍，言語(yǔ)減少，情緒低落精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)處理要點(diǎn)1、應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和保護(hù)，躁狂病人防止沖動(dòng)、暴力2、抑郁病人防止自傷自殺3、有明顯興奮、沖動(dòng)、可以考慮應(yīng)用地西泮、奮乃靜。4、抑郁也可以考慮應(yīng)用抗抑郁藥物，如氟西汀。但應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和保護(hù)。5、癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)往專(zhuān)科醫(yī)院，由專(zhuān)科醫(yī)師予以精神藥物治療，如利培酮。精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)癔癥處理要點(diǎn)1、盡早診斷。理解主客觀資料2、注意必要時(shí)讓家屬撤離現(xiàn)場(chǎng)。3、積極開(kāi)展心理治療。4、可以考慮精神藥物治療，如利培酮，另外，還可以考慮物理治療。精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)病人的心理特征病人角色的定義即患有各種軀體疾病，心身疾病（障礙），神經(jīng)精神疾病的人。病人有生理或心理異常，需要醫(yī)療幫助，并且有特殊的權(quán)利，義務(wù)和行為模式。精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)求醫(yī)行為分類(lèi)主動(dòng)求醫(yī)行為被動(dòng)求醫(yī)行為強(qiáng)制求醫(yī)行為精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)遵醫(yī)行為遵醫(yī)行為是指求醫(yī)行為發(fā)生以后，病人行為與醫(yī)囑符合一致的程度遵醫(yī)行為的類(lèi)型完全遵醫(yī)行為不完全遵醫(yī)行為或不遵醫(yī)行為精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)產(chǎn)生不遵醫(yī)行為的原因病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任或有抵觸情緒病人對(duì)有理解上的偏差或醫(yī)囑太復(fù)雜病人對(duì)檢查診斷治療等疑惑或恐懼，害怕不良后果或痛苦療效不明顯，對(duì)治療缺乏信心和耐心醫(yī)療知識(shí)貧乏，對(duì)不遵醫(yī)行為的后果認(rèn)識(shí)不足繼發(fā)性獲益，擺脫社會(huì)責(zé)任精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)病人的情緒特征焦慮恐懼抑郁憤怒精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)病人常見(jiàn)的心理反應(yīng)如手術(shù)前病人最常見(jiàn)的心理反應(yīng)是緊張、焦慮手術(shù)后病人最常見(jiàn)的心理反應(yīng)憂慮精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)病人的意志特征敏感多疑、缺乏主見(jiàn)順從依賴(lài)、主動(dòng)性減低脆弱、易受激惹精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)病人的一般心理需要確保安全的需要（第一需要）心身康復(fù)的需要愛(ài)與歸屬的需要（被接納的需要）尊重的需要精神衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)心理學(xué)常見(jiàn)病人的心理特點(diǎn)疼痛病人的心理特點(diǎn)手術(shù)病人的心理特點(diǎn)急性危重病人的心理特點(diǎn)惡性腫瘤病人的心理