頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理課件

頸椎滑脫(骨折）

臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理急診科梁金好2015.07頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理無脊髓損傷性頸椎骨折是指在發(fā)生頸椎骨折或頸椎骨折脫位的同時(shí)未發(fā)生脊髓神經(jīng)損傷，或僅伴有脊髓休克狀態(tài)。正確的急救處理措施和臨床護(hù)理是確保病人免受進(jìn)一步的損傷、預(yù)防并發(fā)癥以及徹底康復(fù)的關(guān)鍵。頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理頸椎滑脫就是患者可能會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄癥的癥狀，通常在走一小段路之后，兩下肢會(huì)產(chǎn)生抽痛、麻木。造成椎體滑脫的原因大致可分為五大類：因先天頸椎結(jié)構(gòu)不正常，而容易產(chǎn)生脫位。椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫。退化性滑脫、外傷性滑脫、病理性滑脫，在臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理

頸椎骨折臨床表現(xiàn)頸部疼痛，活動(dòng)障礙，頸肌痙攣，頸部廣泛壓痛，并且發(fā)麻發(fā)脹，局部癥狀嚴(yán)重。影像學(xué)檢查(1)X線平片可以顯示骨折及脫位情況。椎前陰影增寬。(2)CT片可以顯示有無碎骨片移位。(3)脊髓及其他軟組織的損傷范圍和程度需借助MRI圖像。頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理

頸椎滑脫臨床表現(xiàn)1.頸椎滑脫如果影響到通往上肢的神經(jīng)，可出現(xiàn)頸項(xiàng)部連帶上肢嚴(yán)重的疼痛、放射痛或麻木。造成肢體屈伸困難，麻木無知，疼痛。2.頸椎滑脫如果影響到通往頭部的神經(jīng)、血管，可出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、視物不清。

頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理3.頸椎滑脫如果影響到頸椎內(nèi)部的脊髓，會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，多在感覺障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。大多數(shù)從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩(wěn)，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著癥狀的逐漸加重出現(xiàn)四肢癱瘓。大小便失控，以尿頻、尿急及便秘多見，晚期可出現(xiàn)尿潴留、大小便失禁，以及性功能障礙。4.頸椎滑脫如果影響到頸部的交感神經(jīng)，可以出現(xiàn)心慌、胸悶、胃脹、腹瀉、肢體少汗或多汗、四肢發(fā)冷、煩躁、面部發(fā)熱、耳鳴、視力減退、眼睛發(fā)脹、心動(dòng)過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴(kuò)張。頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理

急救處理.1.搬運(yùn)搬運(yùn)此類病人切不可使頭頸部過分伸展，禁止背、抱或不正確地抬動(dòng)病人，以免頸椎彎曲、扭轉(zhuǎn)，加重脊髓神經(jīng)的損傷。運(yùn)送時(shí)，應(yīng)將病人臥于硬板上，取仰臥位，頭部給以固定，保持中間位置，平穩(wěn)運(yùn)送2.防止意外備好氣管切開包和人工呼吸機(jī)，防止因脊髓損傷后呼吸困難，吸氧不能緩解時(shí)行氣管切開術(shù)，并用呼吸機(jī)行同步輔助呼吸頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理臨床護(hù)理

1.顱骨牽引或頜枕帶牽引的護(hù)理抬高床頭15~30cm，顱骨牽引重量一般3~5kg，必要時(shí)可增至6~10kg，頜枕牽引重量不超過3~5kg，每日檢查牽引繩有無障礙，牽引力和牽引方向是否適宜，不可把其他物品壓在牽引繩上或放松牽引，以免影響牽引力。牽引第一周每日2次在穿釘處用75%酒精滴注，以防感染2.加強(qiáng)褥瘡的預(yù)防和護(hù)理因患者多采用顱骨牽引或頜枕牽引，臥床期間褥瘡的護(hù)理至關(guān)重要多翻身，適時(shí)更換患者體位，觀察其皮膚有無變色，水泡，破損等。白天每2h翻身一次，夜間2~4h翻身一次，翻身應(yīng)特別注意保持頭、頸、軀干在一直線上滾動(dòng)在棉墊下加放一層海棉墊使之柔軟緩解身體的壓迫。加強(qiáng)按摩做好晨晚間護(hù)理，保證患者身體及床單清潔，整齊。加強(qiáng)大小便護(hù)理頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理

3.做好呼吸系統(tǒng)的護(hù)理護(hù)理中：①除應(yīng)用敏感抗菌素外，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，每次翻身時(shí)叩打背部，幫助排痰，鼓勵(lì)作深呼吸鍛煉。②吸氧糾正，由于通氣、換氣功能障礙所致的缺氧。每日霧化吸入兩次，加入藥物有慶大、地塞米松、α－糜蛋白酶、0.9%氯化鈉來稀釋痰液，減輕肺部感染。③保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫度、濕度，定時(shí)消毒。4.做好泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防和護(hù)理泌尿系統(tǒng)感染多由插導(dǎo)尿管引起異物、引流瓶或引流管中的尿液反流入膀胱、尿液引流不暢、膀胱中積存殘余尿液等原因引起。若有發(fā)生尿路感染者主要護(hù)理措施如下：在插導(dǎo)尿管時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，并做到尿管粗細(xì)適宜。導(dǎo)尿管每周更換1次，一次性尿袋每天更換一次，且始終低于傍胱水平位，避免尿液反流。避免逆行感染，每周進(jìn)行1次尿培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)，經(jīng)2~3周持續(xù)引流后，常規(guī)檢查正常，將導(dǎo)尿管改為每2~3小時(shí)開放一次，膀胱沖洗為每周2次。鼓勵(lì)患者每日飲水3000ml頸椎滑脫骨折的臨床表現(xiàn)及急救護(hù)理功能鍛煉通過主動(dòng)和被動(dòng)的功能鍛煉，保持肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)，促使軟組織不萎縮，關(guān)節(jié)不僵，促使血液循環(huán)，預(yù)防畸形。我們每日數(shù)次對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，利用床上拉手鍛煉上肢及上身肌肉收縮活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展，