靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-課件

靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范解讀

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院高竹林

靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2013年11月14日靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-推薦性標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生行業(yè)推薦性標(biāo)準(zhǔn)屬于技術(shù)性文件，簡(jiǎn)明扼要，覆蓋廣，具有普遍適應(yīng)性醫(yī)療行業(yè)的推薦性標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，患者具有知情權(quán)。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任和義務(wù)將相關(guān)的推薦性標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行告知推薦性標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)接受并采用，就成為醫(yī)患各方必須遵守的技術(shù)依據(jù)，成為法律上的證據(jù)，具有法律約束力靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-科學(xué)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)發(fā)展工具多樣化技術(shù)多元化交流國(guó)際化發(fā)展專業(yè)化理念安全化管理信息化靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-工具多樣化頭皮鋼針靜脈留置針中等長(zhǎng)度導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管PICCPORT滿足不同治療需求減輕患者痛苦靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-技術(shù)多元化PICC置管盲插→賽丁格技術(shù)→超聲引導(dǎo)下PICC穿刺對(duì)于血管條件差的患者提高穿刺成功率減少置管并發(fā)癥靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-與國(guó)外同行交流的機(jī)會(huì)越來越多交流國(guó)際化參加有影響力的國(guó)際會(huì)議

美國(guó)INS會(huì)議AVA血管通路年會(huì)歐洲靜脈治療大會(huì)國(guó)際化合作項(xiàng)目越來越多建立PICC培訓(xùn)中心

靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-遼寧東港丙肝感染事件2013年，東港醫(yī)保門診部多位患者出現(xiàn)肝功異常調(diào)查：違法將靜脈曲張等治療承包給薛峰經(jīng)營(yíng)操作違反治療常規(guī)用同一注射器給不同患者注射藥物引起交叉感染，導(dǎo)致120名靜脈曲張治療患者中的99名患者感染丙肝。

重大、群體性、醫(yī)院感染、責(zé)任事故靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的意義必要性：缺乏全國(guó)統(tǒng)一的輸液治療護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)緊迫性：新技術(shù)出現(xiàn)亟需相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)護(hù)士實(shí)踐行為臨床意義：提高靜脈治療質(zhì)量和科學(xué)化管理水平社會(huì)效益：提高患者滿意度，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律糾紛靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-標(biāo)準(zhǔn)編制過程2011年初開始籌備，4月正式啟動(dòng)編寫工作至2013年4月完成征求意見稿2013年11月14日衛(wèi)生計(jì)生委正式頒布2014年5月1日起正式實(shí)施靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-結(jié)合我國(guó)國(guó)情?調(diào)研50余家二、三級(jí)醫(yī)院及質(zhì)控中心靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-標(biāo)準(zhǔn)編制遵循的原則適用性：最低標(biāo)準(zhǔn)

--各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）指導(dǎo)性：條款簡(jiǎn)練--把據(jù)大原則，不宜過細(xì)科學(xué)性：遵循標(biāo)準(zhǔn)制定要求和循證護(hù)理理念--科學(xué)依據(jù)、用詞精準(zhǔn)、符合國(guó)性

本土化、規(guī)范化、科學(xué)化、國(guó)際化靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-助動(dòng)詞對(duì)程度解釋可（may）---不必(neednot)宜(should)---不宜(shouidnot)應(yīng)(shall)---不應(yīng)(shallnot)靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語(yǔ)和定義4.縮略語(yǔ)5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則8.職業(yè)防護(hù)靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第一章：范圍條款本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求解讀涉及的主要操作有：靜脈注射、靜脈輸液及靜脈輸血以及相關(guān)并發(fā)癥的處理、職業(yè)防護(hù)等靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第一章范圍條款本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員解讀各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)：含診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員：注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第二章規(guī)范性引用文件條款GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，2009年3月2日發(fā)布，2009年9月1日實(shí)施條款WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出，2009年4月1日發(fā)布，2009年12月1日實(shí)施靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第三章術(shù)語(yǔ)和定義藥物滲出

靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織藥物外滲靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織解讀按藥物的理化性質(zhì)分為腐蝕性藥液和非腐蝕性藥液強(qiáng)酸強(qiáng)堿屬于腐蝕性藥液常見腐蝕性藥液有：

--化療藥發(fā)皰劑：蒽環(huán)類化療藥(阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、絲裂霉素、柔紅霉素等）；長(zhǎng)春堿婁（長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春酰胺、長(zhǎng)春花堿等）

--其他腐蝕性藥：去甲腎上腺素、萬古霉素等靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第四章縮略語(yǔ)CVC：中心靜脈導(dǎo)管(centralvenouscatheter)PICC：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherallyinsertedcentralcatheter)PN：腸外營(yíng)養(yǎng)(parenteralnutrition)PORT：輸液港(implantablevenousaccessport)PVC：外周靜脈導(dǎo)管(peripheralvenouscatheter)靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第五章基本要求條款5.3PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士完成解讀PICC知識(shí)培訓(xùn)PICC技能培訓(xùn)（1）血管解剖（1）PICC置管操作（2）血栓原因、預(yù)防及處理（2）置管中問題分析（3）CRBSI預(yù)防及診斷（3）PICC維護(hù)流程（4）置管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估等（4）各種并發(fā)癥處理等靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章基本原則條款6.1.1所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上的身份識(shí)別，詢問過敏史解讀1.兩種確認(rèn)患者身份的方法，如：姓名、病案號(hào)、身份證號(hào)等，不準(zhǔn)單獨(dú)使用患者房間號(hào)、床號(hào)或特定區(qū)域代碼來識(shí)別患者2.護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)，應(yīng)以“核對(duì)腕帶信息”及讓“患者說出姓名”的形式進(jìn)行患者的確認(rèn)3.操作前，應(yīng)詢問患者有無藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料等過敏史靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章基本原則條款6.1.2穿剌針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輪流附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章基本原則條款6.1.3易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置解讀如：肝病病區(qū)、艾滋病病區(qū)等靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章基本原則條款6.1.6置入PVC時(shí)宜使用清潔手套，置入PICC時(shí)宜遵守最大無菌屏障原則解讀置管操作（CVC、PICC、PORT）最大無菌屏障包括：應(yīng)穿戴一次性帽子、一次性口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套并采用可以覆蓋整個(gè)身體的無菌鋪巾靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章基本原則條款6.1.7PICC穿剌以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專用護(hù)理包解讀專用護(hù)理包內(nèi)容：無菌鋪巾、75%酒精棉簽、碘伏棉簽、無菌手套、透明敷料、免縫膠帶、小方紗靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章基本原則條款6.1.8穿剌及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡<2個(gè)月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精解讀2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的優(yōu)勢(shì)：快速起效、省時(shí)快干、增強(qiáng)敷料粘貼、持久抑菌、便于觀察靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章基本原則條款6.1.9消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心擦拭，至少消毒兩遍或遵循消毒液使用說明書，待自然干燥后方可穿刺解讀1、以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩緩旋轉(zhuǎn)，共兩遍2、消毒后自然待干，避免吹、扇等動(dòng)作靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章操作前評(píng)估條款6.2.2評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管解讀導(dǎo)管置入的長(zhǎng)度是穿刺點(diǎn)與上腔靜脈之間的距離，左側(cè)置管長(zhǎng)度大于右側(cè)，所以置管首選右側(cè)靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章操作前評(píng)估條款6.2.3一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針解讀鋼針的適用范圍：靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物輸液量少，輸液治療小于4h單次抽血檢查的患者腐蝕性藥物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔紅霉素等，避免使用鋼針以免造成外滲靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章操作前評(píng)估條款6.2.4外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注解讀留置針的使用范圍：需短期靜脈輸液的患者、連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，盡量避免使用外周靜脈留置針持續(xù)輸注，以免造成靜脈炎及外滲等靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章操作前評(píng)估條款6.2.5PICC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）解讀可用任何性質(zhì)藥物包括腐蝕性、滲透壓高、PH值極限等藥物耐高壓注射導(dǎo)管：可耐受最大壓力=300psi，且不受加壓注射次數(shù)的限制靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章操作前評(píng)估條款6.2.6CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)、不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）6.2.7PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）解讀PORT不可用于血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章穿刺條款6.3.1.1PVC穿刺包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺A)取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項(xiàng)B)選擇穿刺靜脈，皮膚消毒C)穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見回血后可再次進(jìn)少許D)如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈，松止血帶E)選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、簽名靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-條款6.3.1.2PVC穿刺時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：A)宜選擇上肢靜脈為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈B)成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺C)小兒不宜首選頭皮靜脈D)接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管E)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍應(yīng)≥8cm，應(yīng)帶消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺F)應(yīng)該指患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員第六章穿刺靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章穿刺解讀小兒不宜首選頭皮靜脈，因?yàn)榇┐填^皮靜脈一旦發(fā)生藥液滲漏，局部會(huì)出現(xiàn)疤痕，影響頭皮生長(zhǎng)，影響美觀靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章PN條款6.4.3.1宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)配置解讀PN配置環(huán)境要求PN配置人員要求靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章PN條款6.4.3.3宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24h內(nèi)輸注完畢6.4.3.4如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注6.3.4.5輸注前應(yīng)檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時(shí)間解讀PN放置時(shí)間及離子濃度直接影響其穩(wěn)定性，應(yīng)在24H內(nèi)輸注完畢配方內(nèi)容：10%CHO1000ml5%GNS500ml8.5%AA250ml15%kcl30mlV-C(2.5ml/g)2g安達(dá)美10ml靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章PN條款6.4.3.6應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注6.4.3.7單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)，輸注時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵照藥物說明書6.4.3.8在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物解讀靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章密閉式輸血條款6.4.4.2輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無誤后才可輸注解讀1、輸血前核對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽、輸血檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常2、輸血時(shí)核對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科室名稱、床號(hào)、血型等靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款6.5.1.1經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)解讀1、PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通過抽回血判斷2、NS量：PVC3~5ml/次，PICC、CVC、PORT5~20ml/次靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款6.5.1.2PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml及10ml以上注射器或一次性專用沖洗裝置解讀注射器容量產(chǎn)生的壓力（psi）1ml150-1803ml1205ml9010ml60小于10ml的注射器可以產(chǎn)生較大的壓力，易損傷導(dǎo)管靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款6.5.1.3給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管解讀1、給藥前后建議用NS沖管，藥物與NS存在配伍禁忌時(shí)可改用5%GS2、脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有利于把導(dǎo)管內(nèi)各個(gè)方向的殘留藥物沖洗干凈3、檢查導(dǎo)管有無打折或扭曲靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款6.5.1.6連接PORT時(shí)應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無損傷針應(yīng)每7d更換一次解讀靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章靜脈導(dǎo)管維護(hù)條款6.5.2.2無菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無菌紗布輔料應(yīng)至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損失應(yīng)立即更換解讀靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的使用條款6.6.1輸注需避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光裝置解讀機(jī)理：藥物對(duì)光敏感，導(dǎo)致藥物降解、氧化影響藥物的穩(wěn)定性，使藥物降低或失效靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的使用條款6.6.4使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器及導(dǎo)管、再接下一袋血繼續(xù)輸注兩袋血液之間用生理鹽水沖管靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的使用條款6.6.5輸液附加裝置包括三通、延長(zhǎng)管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用解讀1、有研究表明導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致0.4%的污染機(jī)會(huì)，增加連接裝置，污染概率將成倍增加2、微生物污染導(dǎo)管接頭和內(nèi)腔，可導(dǎo)致管腔內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起感染靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則條款7.3導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成7.3.1以導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時(shí)，應(yīng)抬高患肢并制動(dòng)，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對(duì)癥處理并記錄7.3.2應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動(dòng)情況靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則解讀1、靜脈血栓形成的判斷：肢體、肩部、頸部或胸部的疼痛肢體、肩部、頸部或胸部的水腫肢體、肩部、頸部或胸部的外周靜脈充盈頸部或肢體運(yùn)動(dòng)困難2、患肢制動(dòng)避免血栓脫落3、操作時(shí)降低血管內(nèi)膜損傷，降低血栓發(fā)生4、請(qǐng)血管外科會(huì)診，注射抗凝藥物靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則條款7.4導(dǎo)管堵塞7.4.1靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水7.4.2確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時(shí)，PVC應(yīng)立即拔出，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄解讀1、導(dǎo)管堵塞分為藥物堵塞和血液堵塞2、導(dǎo)管堵塞后強(qiáng)行沖管，有導(dǎo)管爆裂的風(fēng)險(xiǎn)靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則條款7.5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，拔除PVC、暫時(shí)保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄解讀1、拔除PVC，重新穿刺，并更換輸液系統(tǒng)2、保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同時(shí)抽血培養(yǎng)，根據(jù)報(bào)警時(shí)間（中心血比外周血早2h）判定是否有導(dǎo)管相關(guān)性感染靜療標(biāo)準(zhǔn)解讀-第八章抗腫瘤藥物防護(hù)條款8.2.1配制抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的空間，宜在Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)垂直層流生物安全柜內(nèi)配制解讀：生物安全柜分