本科內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫(kù)

學(xué)科：內(nèi)科護(hù)理學(xué)(專(zhuān)業(yè)：醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)(本〕)章節(jié)：4.消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理A型題(1).消化性潰瘍活動(dòng)期大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每日出血量為：A．＜lmlB．l-2mlC．2-3mlD．3-4mlE．＞5ml(2).原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于：A．肺B．骨C．腎D．腦E．皮膚(3).急性胰腺炎是：A．感染性疾病B．遺傳性疾病C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．結(jié)締組織病(4).肝性腦病病人應(yīng)當(dāng)：A．供給足量的熱能與蛋白質(zhì)B．給予足量脂肪以提供熱能C．供給足量的糖和鈉鹽D．每天給水不少于2500mlE．給予足量的碳水化合物。(5).在我國(guó)肝硬化的主要原因是：A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E．慢性腸道感染(6).對(duì)肝硬變病人的護(hù)理是：A．應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，以預(yù)防肝性腦病發(fā)生B．可以進(jìn)食普通食物，無(wú)特一殊要求C．少量飲酒可以擴(kuò)張血管改善門(mén)靜脈循環(huán)D．防止粗糙食物E．腹水時(shí)，每天給水量也不能少于1500ml(7).可以確診胰腺炎的血清淀粉酶數(shù)值是：A．125蘇氏單位B．250蘇氏單位C．500蘇氏單位D．350蘇氏單位E．1000蘇氏單位(8).急性胰腺炎出現(xiàn)休克，最主要的治療措施是：A．補(bǔ)充血容量B．應(yīng)用升壓藥C．應(yīng)用肝素D．使用抑肽酶E．使用腎上腺皮質(zhì)激素(9).治療十二指腸球部潰瘍的最重要措施是：A．少食多餐B．保護(hù)胃黏膜C．制止胃酸D．中樞鎮(zhèn)靜E．早期手術(shù)(10).最能提示幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)是：A．上腹部觸及包塊B．劍突下偏右壓痛明顯C．吐出大量的宿食D．餐后炮脹E．胃部振水音(11).下面哪一項(xiàng)不是門(mén)脈高壓的常見(jiàn)表現(xiàn)：A．脾腫大B．肝腫大C．食管靜脈曲張破裂出血D．腹水E．痔核形成(12).肝昏迷前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是：A．輕度性格和行為改變B．撲翼樣震顫C．腦電圖異常D．意識(shí)錯(cuò)亂E．昏睡但可喚醒(13).治療消化性潰瘍，應(yīng)用以下何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效：A．甲氰咪胍B．阿托品C．硫糖鋁D．前列腺素E2〔PGE2〕E．氫氧化鋁凝膠(14).緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后：A．＜24hB．24-48hC．48-72hD．＞72hE．出血停止(15).抑制胃酸藥作用最強(qiáng)的藥牧是：A．H2受體抬抗劑B．抗膽堿能藥物C．丙谷胺D．奧美拉唑E．前列腺素比(16).胃潰瘍患者上腹部疼痛典型節(jié)律是：A．疼痛一進(jìn)食一疼痛B．進(jìn)食一疼痛一緩解C．緩解一疼痛一進(jìn)食D．進(jìn)食一緩解一疼痛E．疼痛一進(jìn)食一緩解(17).肝性腦病發(fā)生代謝性堿中毒時(shí)可用：A．谷氨酸鈉B．谷氨酸鉀C．乙酸谷氨酸胺D．精氨酸E．不作處理(18).血清淀粉酶在發(fā)病后開(kāi)始升高的時(shí)間是：A．3-4hB．6-8hC．10-12hD．16-20hE．24h左右(19).消化性潰瘍病的主要臨床表現(xiàn)：A．持續(xù)性上腹痛B．反酸、曖氣C．食欲不振、上腹部不適。D．精神、神經(jīng)病癥E．慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛(20).胃潰瘍發(fā)病的最主要因素是：A．胃酸分泌增高B．胃黏膜屏障減弱。C．遺傳因素D．免疫因素E．飲食不節(jié)(21).出現(xiàn)黑糞提示一次出血量至少在：A．5ml以上B．50ml以上C．100ml以上D．150ml以上E．200ml以上(22).對(duì)急性胃腸穿孔患者的護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．流質(zhì)飲食B．靜脈輸液C．禁用止痛劑D．青霉素皮試E．皮膚準(zhǔn)備(23).原發(fā)性肝癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是：A．淋巴轉(zhuǎn)移B．肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C．肝外血行轉(zhuǎn)移D．種植轉(zhuǎn)移E．直接蔓延(24).診斷原發(fā)性肝癌最敏感的實(shí)驗(yàn)是：A．γ-GTB．AFPC．LPHD．ALTE．AST(25).三腔管放置24h后，食管氣囊應(yīng)放氣：A．5-10minB．10-15minC．15-30minD．30-45minE．45-60min(26).確診慢性胃炎的主要依據(jù)是：A．消化道病癥B．胃液分析C．纖維胃鏡檢查D．胃脫落細(xì)胞檢查E．胃腸鋇餐X線檢查(27).肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為：A．營(yíng)養(yǎng)障礙B．出血C．皮膚色素沉著D．貧血E．腹瀉、舌炎(28).急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是：A．低血容量休克B．心源性休克C．疼痛引起神經(jīng)性休克D．失血性休克E．過(guò)敏性休克(29).原發(fā)性肝癌最有效的治療是：A．放射性治療B．免疫治療C．抗癌藥物局部治療D．手術(shù)治療E．冰凍治療(30).慢性肝病病人出現(xiàn)精神神經(jīng)病癥，肝臭、撲翼樣震顫，應(yīng)考慮：A．肝硬化B．肝腎綜合征C．肝性腦病D．感染E．繼發(fā)性肝癌(31).門(mén)靜脈性肝硬化的最可靠診斷指標(biāo)是：A．腹水B．脾腫大C．肝掌、蜘蛛痣D．白蛋白與球蛋白比值倒置E．肝穿刺活檢有假小葉形成(32).肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，不宜采用的措施是：A．生理鹽水清潔灌腸B．肥皂水清潔灌腸、C．硫酸鎂導(dǎo)瀉D．白醋加生理鹽水灌腸E．番瀉葉液口服(33).消化性潰瘍合并大出血的特點(diǎn)，不正確的選項(xiàng)是：A．出血后疼痛加重B．嘔血?；煊惺澄顲．嘔血呈酸性D．嘔血常為咖啡色E．出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥(34).三腔二囊管用于哪種疾病出血時(shí)止血最好：A．胃小彎潰瘍B．十二指腸球部潰瘍C．胃癌D．食管下段和胃底靜脈曲張E．食管癌(35).消化性潰瘍并發(fā)大出血急救的中心環(huán)節(jié)是：A．補(bǔ)液輸血B．禁食輸液C．止血抗休克D．手術(shù)治療E．以上均不是(36).最近認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)病可能與哪種細(xì)菌感染有關(guān)：A．大腸埃希菌B．沙門(mén)菌C．幽門(mén)螺桿菌D．空腸彎曲菌E．嗜鹽桿菌(37).腹水的護(hù)理，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A．安排舒適半臥位B．臀部下肢有水腫時(shí)用海棉墊托起C．長(zhǎng)期用利尿劑應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡失調(diào)D．準(zhǔn)確記錄每日出人液量E．每天食鹽量5g以上(38).肝昏迷的飲食護(hù)理應(yīng)為：A．低蛋白、低鹽、高脂肪B．禁蛋白、低脂肪、高糖C．高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽D．低蛋白、高脂肪、高糖、低鹽E．適量蛋白和脂肪、低糖、低鹽(39).當(dāng)幽門(mén)梗阻出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐時(shí)，可引起：A．低鉀性堿中毒B．低氯高鉀堿中毒C．低氯低鉀酸中毒D．低氯高鈉堿中毒E．低氯低鉀堿中毒(40).胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是：A．空腹痛B．餐時(shí)痛C．夜間痛D．餐后0.5-1h痛E．餐后3-4h痛(41).以下哪項(xiàng)是肝性昏迷前期的表現(xiàn)：A．多語(yǔ)、興奮B．肝臭C．輕微的性格及行為異常D．昏睡及精神錯(cuò)亂E．意識(shí)模糊、撲翼樣震顫(42).肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A．上消化道出血B．肝昏迷C．肝腎綜合征D．感染E．肝癌(43).以下哪項(xiàng)不屬于門(mén)脈高壓的側(cè)支循環(huán)：A．食管下端靜脈曲張B．臍周靜脈曲張C．腹壁靜脈曲張D．下肢靜脈曲張E．痔靜脈曲張(44).急性上消化道大出血，能反映血容量變化的觀察工程是：A．神志B．瞳孔C．脈搏D．呼吸E．面色(45).治療肝昏迷正確的治療措施有：A．高蛋白飲食B．肥皂水清潔灌腸C．靜注多巴胺D．口服制酸劑E．谷氨酸鉀靜滴(46).肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是：A．滲出液B．漏出液C．血性液D．膿性液E．乳糜液(47).肝硬化大量腹水患者的護(hù)理，以下哪項(xiàng)不妥：A．半臥位B．低鹽飲食C．盡量補(bǔ)液D．皮膚護(hù)理E．定期測(cè)腹圍(48).不宜與精氨酸配伍的藥物是：A．林格液B．葡萄糖C．生理鹽水D．碳酸氫鈉E．葡萄糖生理鹽水(49).間質(zhì)水腫型胰腺炎與出血壞死性胰腺炎的主要鑒別點(diǎn)是有無(wú)：A．休克B．發(fā)熱C．惡心嘔吐D．劇烈腹痛E．電解質(zhì)紊亂(50).潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻時(shí)的護(hù)理措施是。A．流質(zhì)飲食B．每餐前洗胃C．減少補(bǔ)液D．忌胃腸減壓E．記出入液量．(51).潰瘍病患者宜少量多餐，其意義是：A．中和胃酸B．加快胃排空C．減少膽汁反流D．促進(jìn)胃液分泌E．防止胃竇部過(guò)度擴(kuò)張(52).急性胰腺炎患者禁食的目的是：A．控制飲食B．防止胃擴(kuò)張C．減少胃液分泌D．減少胰液分泌E．解除胰管痙攣(53).患者，女性，急性腹痛發(fā)作10h入院，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值：A．血清淀粉酶測(cè)定B．血清脂肪酶測(cè)定C．血糖測(cè)定D．血清鈣測(cè)定幼E．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定(54).肝病患者以下哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具參考價(jià)值：A．脾腫大B．蜘蛛痣與肝掌C．蛋白電泳γ球蛋白明顯增高D．肝腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬E．X線鋇餐顯示蟲(chóng)蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損(55).幽門(mén)螺桿菌是一種致病菌，現(xiàn)在與此菌關(guān)系密切相關(guān)的疾病是哪組：A．慢性胃炎、消化性潰瘍。反流性食管炎．B．慢性胃炎、胃息肉、非潰瘍性消化不良C．慢性胃炎、消化性潰瘍。胃平滑肌瘤D．肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison綜合征、賁門(mén)失緩和綜合征E．慢性胃炎、消化性潰瘍。胃癌(56).肝硬化病人內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)少見(jiàn)：A．男性乳房發(fā)育B．肝掌、蜘蛛痣C．月經(jīng)失調(diào)D．陽(yáng)控、性欲減退E．手足抽搐、周期麻痹(57).肝硬化伴門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)是：A．黃疸，腹水，脾腫大B．腹水，脾腫大，腎功能衰竭C．黃疸，腹水，側(cè)支循環(huán)的建立開(kāi)放D．腹水，脾腫大，側(cè)支循環(huán)的建立開(kāi)放E．腹水，上消化道出血，側(cè)支循環(huán)的建立開(kāi)放(58).關(guān)于消化性潰瘍患者的飲食，哪些是不妥的：A．飲食應(yīng)定時(shí)定量，防止過(guò)飽過(guò)饑B．防止粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱和刺激大的食物C．防止急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌D．饑餓時(shí)疼痛，在餐間應(yīng)加一定量零食E．在發(fā)作的急性期，可少量多餐(59).上消化道大量出血時(shí)，緊急處理首選哪項(xiàng)：A．冰鹽水洗胃B．靜滴垂體后葉素C．快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量D．口服去甲腎上腺素E．手術(shù)治療(60).最易發(fā)生幽門(mén)梗阻病癥的潰瘍是：A．胃角潰瘍．B．胃竇潰瘍C．球后潰瘍D．幽門(mén)管潰瘍E．胃多發(fā)性潰瘍(61).以下哪種藥物不能治療消化性潰瘍：A．膠體次枸椽酸錯(cuò)B．諾氟沙星C．丙谷胺D．硫糖鋁E．前列腺素E(62).肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要是：A．雄激素增多B．雌激素增多C．腎上腺皮質(zhì)激素增多D．雌激素減少E．甲狀腺激素減少(63).肝硬化病人頑固性腹水形成的主要原因是：A．門(mén)脈高壓B．肝小葉內(nèi)血液受阻C．血漿白蛋白減少D．醛固酮及抗利尿激素分泌增多E．腎上管重吸收水和鈉增力(64).腹瀉患者的飲食宜給予A．高熱量、高蛋白、高脂肪B．低脂肪、易消化、少纖維素C．高脂肪、高維生素、多纖維素D．低熱量、低脂肪、低鹽E．禁食(65).慢性腹瀉的常見(jiàn)病因應(yīng)除外A．慢性胃炎B．腸道腫瘤C．飲食不當(dāng)D．消化吸收功能障礙E．肝硬化(66).關(guān)于胃竇炎的治療，最正確的選項(xiàng)是A．維生素B12治療B．稀鹽酸口服C．鐵劑D．殺滅HPE．腎上腺皮質(zhì)激素(67).以下哪項(xiàng)不是急性胃炎的發(fā)病因素A．手術(shù)應(yīng)激B．胃黏膜營(yíng)養(yǎng)因子缺乏C．胃切除術(shù)后膽汁反流D．幽門(mén)螺桿菌E．使用阿司匹林藥物(68).萎縮性胃炎出現(xiàn)哪一情況需考慮手術(shù)治療A．萎縮性病變?cè)谖父]B．胃酸分泌明顯減少C．伴有胃潰瘍D．伴有黏膜糜爛存在E．重度不典型增生(69).慢性胃炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A．上腹飽脹不適、疼痛B．無(wú)病癥C．饑餓痛、夜間痛D．嘔吐咖啡色液體E．反復(fù)黑便(70).出現(xiàn)黑糞其出血量至少應(yīng)是A．5mlB．30mlC．60mlD．100mlE．400ml(71).以下消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理哪項(xiàng)不妥A．嘔吐后應(yīng)漱口B．便秘時(shí)可多吃蔬菜水果C．腹瀉時(shí)可多吃高蛋白、高脂飲食D．腹脹時(shí)可用肛管排氣E．消化道出血后不宜立即灌腸(72).急性糜爛性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是A．上消化道出血B．上腹部疼痛、燒灼感C．惡心、嘔吐D．上腹飽脹、食欲不振、暖氣等E．上腹部隱痛(73).以下哪項(xiàng)不是急性胃炎的病因A．藥物B．膽汁反流C．幽門(mén)螺桿菌D．急性應(yīng)激E．自身免疫反響(74).對(duì)急性胃炎具有確診價(jià)值的檢查是A．胃液分析B．胃鏡檢查C．血清學(xué)檢查D．活組織檢查E．胃脫落細(xì)胞檢查(75).急性胃炎的預(yù)防原那么以下哪項(xiàng)不妥A．保證足夠的休息和睡眠B．注意飲食衛(wèi)生C．常規(guī)應(yīng)用抗生素D．戒煙、酒E．防止飲用刺激性藥物和食物(76).確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A．活組織檢查B．胃腸鋇餐檢查C．纖維胃鏡檢查D．胃液分析E．血清學(xué)檢查(77).下面關(guān)于慢性胃竇炎最主要的病因是A．多數(shù)是由幽門(mén)螺桿菌感染引起B(yǎng)．主要由膽汁反流導(dǎo)致C．非甾體類(lèi)消炎藥引起D．甾體類(lèi)消炎藥引起E．煙酒等不良嗜好引起(78).慢性胃體炎的病因是A．煙酒嗜好B．幽門(mén)螺桿菌感染C．自身免疫反響D．急性應(yīng)激E．膽汁反流(79).西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是A．阻斷H+一K+ATPB．拮抗H2受體C．中和胃酸D．加速胃排空E．延緩胃排空(80).下面關(guān)于胃潰瘍的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A．可見(jiàn)于任何年齡，青少年多見(jiàn)B．慢性病程C．周期性發(fā)作D．節(jié)律性上腹痛E．春秋季節(jié)易發(fā)作(81).胃腸黏膜的損害因素，以下哪項(xiàng)不妥A．非甾體類(lèi)藥物B．吸煙C．過(guò)度精神緊張D．刺激性飲食E．前列腺素(82).下面有關(guān)十二指腸潰瘍病的描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．疼痛部位在上腹正中或稍偏右B．有夜間痛醒史C．進(jìn)餐后疼痛可緩解D．疼痛發(fā)生于進(jìn)食后30-60minE．疼痛規(guī)律是疼痛一進(jìn)食一緩解(83).幽門(mén)梗阻，近期潰瘍出血，反流性食管炎時(shí)，禁用以下哪種藥A．法莫替丁B．多潘立酮C．胃復(fù)安D．奧美拉唑E．阿托品(84).西咪替丁和雷尼替丁屬于A．抗膽堿能藥物B．胃泌素受體拮抗劑C．組胺H+受體拮抗劑D．組胺H2受體拮抗劑E．H+一K+一ATP酶泵抑制劑(85).確診消化性潰瘍的檢查是A．CTB．胃鏡C．胃液分析D．x線鋇餐E．胃脫落細(xì)胞檢查(86).以下不符合潰瘍病臨床表現(xiàn)的是A．胃潰瘍多為食后痛B．潰瘍病疼痛均可位于劍突下正中C．十二指腸潰瘍不引起幽門(mén)梗阻D．潰瘍病大出血后疼痛減輕E．潰瘍病穿孔時(shí)可出現(xiàn)休克(87).消化性潰瘍病人飲食護(hù)理錯(cuò)誤的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)A．少量多餐B．面食為主C．忌酸辣、油煎食物D．少量出血時(shí)可進(jìn)食熱流質(zhì)E．定時(shí)進(jìn)餐，可進(jìn)食低脂肪飲食(88).對(duì)消化性潰瘍出血不適用的是A．口服去甲腎上腺素B．雙氣囊三腔管壓迫C．冰鹽水洗胃D．甲氰咪胍靜脈注射E．纖維胃鏡下高頻電灼(89).大便潛血持續(xù)陽(yáng)性多提示A．淺表性胃炎B．萎縮性胃炎C．胃潰瘍D．十二直腸壺腹部潰瘍E．胃癌(90).肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A．消化道病癥B．腹水C．出血傾向D．脾功能亢進(jìn)E．電解質(zhì)紊亂(91).肝硬化病人出現(xiàn)肝性腦病最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是A．精神緊張B．暴飲暴食C．上消化道出血D．休息欠佳E．腹瀉(92).為去除肝硬化病人腸道內(nèi)的積血，首選的灌腸液是A．溫開(kāi)水B．稀醋溶液C．生理鹽水D．碳酸氫鈉溶液E．肥皂水(93).以下哪項(xiàng)不是肝功能減退的臨床表現(xiàn)A．食欲減退B．出血傾向C．蜘蛛痣D．脾腫大E．腹上區(qū)飽脹不適(94).對(duì)肝硬化的病人健康教育以下哪項(xiàng)不正確A．低鹽、高蛋白飲食B．可以飲啤酒C．防止刺激性食物D．血氨偏高限蛋白質(zhì)E．高熱量、高維生素飲食(95).肝硬化病人出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂病癥，以下哪項(xiàng)不正確A．雌激素增多B．男性乳房發(fā)育C．腎上腺皮質(zhì)激素增多D．醛固酮增多E．抗利尿激素增多(96).蜘蛛痣的形成與以下何種因素有關(guān)A．血小板減少B．血中雌激素增加C．毛細(xì)血管脆性增加D．凝血機(jī)制障礙E．嚴(yán)重感染(97).肝硬化晚期最突出的臨床表現(xiàn)是A．貧血B．夜盲C．腹水D．痔瘡E．水腫(98).肝硬化晚期病人血清中常出現(xiàn)A．白蛋白增加，球蛋白增加B．白蛋白減少，球蛋白減少C．白蛋白減少，球蛋白增加D．白蛋白增加，球蛋白減少E．白蛋白／球蛋白比值增大(99).原發(fā)性肝癌的發(fā)生與以下哪種肝病有一定的聯(lián)系A(chǔ)．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝膿腫D．肝囊腫E．肝血管瘤(100).原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛常呈A．持續(xù)性脹痛B．間歇性隱痛C．陣發(fā)性絞痛D．連續(xù)性灼痛E．偶發(fā)性劇痛(101).肝癌結(jié)節(jié)破裂出血時(shí)可突然引起A．黃疸加深B．嘔血不止C．上腹劇痛D．高熱不退E．大量黑糞(102).原發(fā)性肝癌患者腹水可呈A．膿性B．乳糜性C．囊性D．膽固醇性E．血性(103).原發(fā)性肝癌的早期，以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值A(chǔ)．ALTB．WKPC．ASTD．AFPE．AMP(104).原發(fā)性肝癌的晚期病癥是A．乏力B．肝痛C．肝大D．納差E．黃疸(105).原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是A．腦B．肺C．腎D．骨骼E．腎上腺(106).原發(fā)性肝癌患者最突出的體征是A．黃疸B．脾腫大C．腹壁靜脈曲張D．肝臟進(jìn)行性腫大E．血性腹水(107).肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后護(hù)理不包括A．防寒保暖B．禁食2—3天C．藥物降溫D．密切觀察E．48h內(nèi)注射替啶(108).預(yù)防原發(fā)性肝癌發(fā)生的首要措施是A．防水、防霉、防病毒B．注意日常飲食衛(wèi)生C．保持樂(lè)觀的情緒D．禁忌服用損害肝臟的藥物E．早期普查，早期治療(109).預(yù)防原發(fā)性肝癌最重要的措施是A．防止飲水污染B．不吃腌制食品C．防治病毒性肝炎、肝硬化D．戒煙、忌酒E．防治寄生蟲(chóng)感染(110).原發(fā)性肝癌疼痛護(hù)理哪項(xiàng)不正確A．護(hù)理人員要給予心理支持B．創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境C．聽(tīng)錄音機(jī)轉(zhuǎn)移病人的注意力D．解除病人的心理壓力E．限制止痛藥的應(yīng)用(111).以下哪種藥物能誘發(fā)肝性腦病A．嗎啡B．洛塞克C．西米替丁D．氟馬西尼E．阿托品(112).肝性腦病病人不應(yīng)給予的治療是A．肥皂水灌腸B．靜注葡萄糖C．給予谷酸鉀或谷氨酸鈉D．靜點(diǎn)精氨酸E．鼻飼50％硫酸鎂(113).肝性腦病最早的表現(xiàn)是A．昏睡B．性格和行為的改變C．定向力障礙D．反射亢進(jìn)E．撲翼樣震顫(114).肝性腦病病人口服乳果糖主要是為了A．導(dǎo)瀉B．酸化腸道C．抑制腸菌生長(zhǎng)D．補(bǔ)充能量E．護(hù)肝(115).對(duì)肝性腦病病人錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A．低熱量飲食B．暫停蛋白質(zhì)攝入C．去除腸內(nèi)積血D．米醋加生理鹽水灌腸E．口服50％硫酸鎂液導(dǎo)瀉(116).肝昏迷病人經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是A．動(dòng)物蛋白質(zhì)B．蔬菜、水果C．碳水化合物D．植物蛋白質(zhì)E．每日蛋白質(zhì)在40g以上(117).采用導(dǎo)瀉治療肝昏迷患者的主要適應(yīng)癥為A．肝昏迷伴低血鉀B．血容量缺乏C．伴腸道內(nèi)積血D．周?chē)h(huán)衰竭E．年老體弱者(118).肝性臟病患者以昏睡及精神錯(cuò)亂表現(xiàn)為主時(shí)屬A．前驅(qū)期B．昏睡期C．昏迷前期D．昏迷期E．臨終期(119).診斷肝昏迷最有價(jià)值的輔助檢查是A．血肌酐B．血尿素C．血氨D．肌紅蛋白E．動(dòng)脈血?dú)夥治?120).肝硬化大出血誘發(fā)肝昏迷的主要機(jī)制是A．失血量多導(dǎo)致休克B．失血后引起腦卒中(溢血)C．失血造成腦組織缺氧D．失血量大干擾腦代謝E．腸道積血產(chǎn)氨增多(121).肝昏迷患者應(yīng)禁忌什么飲食攝入A．糖B．蛋白質(zhì)C．脂肪D．維生素E．鈉鹽(122).在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因?yàn)锳．酗酒B．暴飲暴食C．胰管結(jié)石D．膽道疾病E.外傷(123).以下有關(guān)急性胰腺炎的表達(dá)正確的選項(xiàng)是A．男性多于女性B．可用度冷丁止痛C．間斷性腹痛D．嚴(yán)重性與淀粉酶的升高程度成正比E．可用嗎啡痛(124).確診急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的數(shù)值應(yīng)分別超過(guò)A．256U200UB．500U200UC．320U256UD．256U500UE．500U256U(125).最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)是A．低血鈣B．血清淀粉酶顯著增高C．低血磷D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高E．低血糖(126).以下有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A．以低熱及中等熱為主B．疼痛多位于右下腹C．多有腹脹腹瀉D．多數(shù)病癥輕微E．可并發(fā)腸梗阻(127).急性胰腺炎出現(xiàn)休克，最主要的治療措施是A．補(bǔ)充血容量B．應(yīng)用升壓藥C．應(yīng)用肝素D．使用抑肽酶E．使用腎上腺皮質(zhì)激素(128).不符合急性胰腺炎腹痛的的特征是A．飽餐或飲酒后發(fā)生B．疼痛位于中上腹C．伴頻繁嘔吐D．間歇發(fā)作性上腹劇痛E．疼痛可向左腰部放射(129).急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施是A．抑制胰液分泌B．靜脈快速補(bǔ)液C．抗生素應(yīng)用D．密切觀察生命征E．糾正電解質(zhì)紊亂(130).以下哪項(xiàng)不是引起急性胰腺炎的有關(guān)因素A．膽道疾病B．酗酒C．暴飲暴食D．內(nèi)鏡逆行膽胰造影術(shù)(ERCP)E．甲狀腺功能亢進(jìn)(131).急性胰腺炎不會(huì)引起的并發(fā)癥是A．腹膜炎B．胰腺膿腫C．胰腺癌D．胰腺假性囊腫E．糖尿病(132).以下不會(huì)引起急性胰腺炎的是A．乙醇B．暴飲暴食C．膽囊炎D．胰管梗阻E．粗纖維食物(133).以下哪一項(xiàng)不符合急性出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)A．發(fā)熱持續(xù)不退B．腹痛時(shí)間長(zhǎng)C．出現(xiàn)血壓下降D．出現(xiàn)腹膜刺激癥E．年老體弱者腹痛更明顯(134).急性胰腺炎病人體溫一旦超過(guò)多少度，且持續(xù)不退，常提示有并發(fā)癥的可能A．37℃B．38℃C．39℃D．40℃E．41℃(135).急性胰腺炎病人禁食時(shí)每天應(yīng)補(bǔ)液多少毫升A．500B．1000C．1500D．1800E．2500(136).在西方國(guó)家急性胰炎的主要病因除因膽道疾病外是A．大量飲酒B．暴飲暴食C．手術(shù)創(chuàng)傷D．藥物刺激E．鈣離子(137).上消化道出血最常見(jiàn)的原因A．門(mén)脈高壓癥B．出血性胃炎C．胃、十二指腸潰瘍D．胃癌E．膽道感染出血(138).上消化道出血特征性的表現(xiàn)為A．失血性周?chē)h(huán)衰竭B．嘔血與黑便C．失血性貧血D．腸性氮質(zhì)血癥E．網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高(139).上消化道大出血病情判斷早期最有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)是A．血容量減少所致的周?chē)h(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)B．嘔血量C．黑便的顏色和量D．紅細(xì)胞壓積測(cè)定E．血紅蛋白的測(cè)定(140).嘔血提示胃內(nèi)積血至少在A．50ml以上B.1OOml以上C．150ml以上D．200ml以上E．250ml以上(141).上消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量多于A．500mlB．750mlC．1000mlD．1250mlE．1500ml(142).上消化出血伴休克時(shí)，病人去枕平臥的意義是A．有利于止血B．升高血壓C．防止誤吸D．增加回心血量E．改善腦供血(143).上消化大量出血后多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，其原因是A．腸道內(nèi)積血B．循環(huán)血量減少，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙C．感染D．血尿素氮升高E．機(jī)體抵抗力減弱(144).以下各項(xiàng)中，提示上消化道出血已減少的是A．黑糞變成暗紅色B．血紅蛋白量下降C．血壓波動(dòng)D．尿素氮持續(xù)升高E．大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性(145).三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于A．胃底靜脈曲張破裂出血B．急性出血性糜爛性胃炎C．胃癌引起的上消化道出血D．消化性潰瘍并發(fā)出血E．食管癌潰爛所致出血(146).潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律A．進(jìn)食后疼痛緩解B．進(jìn)食后疼痛加重C．痙攣性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)，排便后緩解D．疼痛一便意一便后緩解E．腹上區(qū)飽脹感，與進(jìn)食關(guān)系不明顯(147).潰瘍性結(jié)腸炎病變多累及A．直腸和乙狀結(jié)腸B．回盲部C．回腸末端及臨近結(jié)腸D．空腸E．十二指腸(148).結(jié)核性腹膜炎抗結(jié)核治療原那么A．早期、適量、規(guī)律、全程B．早期、適量、規(guī)律、短期C．早期、適量、規(guī)律、間歇D．早期、半量、規(guī)律、全程E．早期、半量、規(guī)律、間歇(149).結(jié)核性腹膜炎最多見(jiàn)的病理分型是A．粘連型B．滲出型C．干酪型D．混合型E．壞死型(150).輕、中度潰性瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是A．腎上腺皮質(zhì)激素B．水楊酸偶氮磺胺吡啶C．抗生素D．手術(shù)治療E．免疫抑制劑(151).腹部揉面感見(jiàn)于A．結(jié)核性腹膜炎B．潰瘍性結(jié)腸炎C．急性胰腺炎D．化膿性腹膜炎E．胃穿孔(152).結(jié)核性腹膜炎的病理分型不包括A．潰瘍型B．滲出型C．粘連型D．干酪型E．復(fù)合型(153).李先生,38歲,2h前突然嘔出咖啡色胃內(nèi)容物2000ml，伴柏油樣大便2次，血壓60／30mmHg，心率120次／min。此時(shí)最適宜的治療措施為A．應(yīng)用止血藥物B．立即補(bǔ)充血容量C．繼續(xù)服用抗酸藥物D．急診胃鏡復(fù)查E．嚴(yán)格臥床休息(154).施女士，50歲，因上消化道出血伴休克緊急入院搶救，欠妥的護(hù)理措施是A．頭低足高臥位B．暫禁食C．建立靜脈通路D．配血E．氧氣吸入(155).病人男性,28歲，酗灑后突發(fā)劇烈上腹絞痛10h伴嘔吐、冷汗、面色蒼白入院。體檢：體溫39．1℃，血壓11／8kPa，脈搏110次／min，腹上區(qū)壓痛及反跳痛、腹肌緊張Grey—Turner征(+)。血清淀粉酶800Somogyi單位，血鈣降低。診斷應(yīng)考慮為A．急性水腫型胰腺炎B．出血壞死型胰腺炎C．急性胃穿孔D．胃潰瘍E．膽石癥(156).男性，29歲，素來(lái)身體健康。近半個(gè)月來(lái)感肝區(qū)疼痛，納差，來(lái)醫(yī)院就診。查體：肋下二橫指可觸及下緣，有壓痛。甲胎蛋白定量>800ug／L，谷丙轉(zhuǎn)氨持續(xù)升高?？紤]該病人可能是A．肝性腦病昏迷期B．肝硬化代償期C．肝硬化失代償期D．原發(fā)性肝癌E．原發(fā)性肝癌并發(fā)結(jié)節(jié)破裂出血(157).男性，53歲，生于水鄉(xiāng)，有嗜好吃魚(yú)史。近1年來(lái)常感腹脹、食欲減退，齒齦出血。前日起神情恍惚，口齒不清，持續(xù)嗜睡。入院查體：呼之能應(yīng)，但很快又入睡，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。腦電圖異常，B超示：肝臟有不規(guī)那么萎縮變形，彌漫性回聲增強(qiáng)且分布不均勻。該病人處于A．肝性腦病前驅(qū)期B．肝性腦病昏迷前期C．肝性腦病昏睡期D．肝性腦病昏迷期E．肝硬化代償期(158).吳先生，20歲，反復(fù)上腹疼痛，夜間明顯，伴反酸喜按2個(gè)月，2日來(lái)大便呈黑色。體檢:血壓140／80mmHg,腹軟，右上腹壓痛,無(wú)反跳痛，肝脾未及，最可能的病因診斷是A．十二指腸潰瘍B．膽囊炎C．肝硬化D．胰腺炎E．結(jié)腸潰瘍(159).蔣先生，45歲肝硬化腹水1個(gè)月，2日來(lái)神志恍惚，答非所問(wèn)，行為反常，呼吸有異味。不符合的護(hù)理措施是A．安排病人半臥位休息B．建議使用鎮(zhèn)靜劑C．暫時(shí)禁食蛋白質(zhì)D．給高滲葡萄糖靜滴E．鈉鹽攝入<2g/d(160).57歲女性患者，胃潰瘍癌變后采用化學(xué)治療。最近因受涼后出現(xiàn)全身乏力、呼吸困難。檢查：體溫39．2℃，脈率102次／min，呼吸率26次/min，血壓14．7／10．6kPa。血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)13．6×10的9次方／L。您認(rèn)為以下屬于護(hù)理診斷的是A．胃癌B．體溫過(guò)高C．肺部感染D．化學(xué)治療反響E．血白細(xì)胞計(jì)算升高(161).37男性患者，曾有乙型肝炎史最近數(shù)月來(lái)常有牙齦、鼻出血，腹脹明顯。為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查方法既快又準(zhǔn)A．肝功能B．甲胎蛋白C．X線平片D．B型超聲波E．放射性核素(162).有一肝硬化腹水患者，突然出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱，體溫38．2℃，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12．9×10的9次方／L，腹水混濁，經(jīng)培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)。該患者可能并發(fā)A．?dāng)⊙YB．膽道感染C．自發(fā)性腹膜炎D．結(jié)核性腹膜炎E．原發(fā)性肝癌(163).幽門(mén)梗阻時(shí)嘔吐特點(diǎn)A．鮮血B．咖啡樣C.噴射性D．隔夜食物E．食后即吐(164).排出黑便說(shuō)明A．上消化道出血B．痢疾C.直腸炎D．直腸癌E．痔(165).應(yīng)告知病人以下何藥可致便秘及黑便A．膠體次枸櫞酸鉍鉀B．阿莫西林C.甲硝唑D．黃連素E．呋喃唑酮(166).何種胃炎常易癌變A．表淺性胃炎B．肥厚性胃炎C.胃體胃炎D．萎縮性胃炎E．胃竇胃炎(167).消化性潰瘍病人飲食不宜脂肪過(guò)多何故A．增強(qiáng)蠕動(dòng)B．刺激黏膜發(fā)炎C.胃竇擴(kuò)張胃液分泌多D．胃血管擴(kuò)張E．幽門(mén)發(fā)生梗阻(168).消化性潰瘍病人為何不宜多飲牛奶A．可止痛B．含少量脂肪抑制胃酸C.淡牛奶能稀釋胃酸D．含蛋白可中和胃酸E．含鈣可刺激胃酸增加(169).消化性潰瘍進(jìn)食不宜過(guò)飽何故A．胃竇擴(kuò)張刺激胃酸增多B．阻塞幽門(mén)C.飲食刺激潰瘍出血D．不易消化E．刺激胃黏膜充血(170).x線鋇餐檢查胃潰瘍的主要診斷依據(jù)是A．龕影B．變形C.僵硬D．痙攣E．缺損(171).以下哪項(xiàng)不是潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥A．出血B．穿孔C.感染D．幽門(mén)梗阻E．癌變(172).64歲男性患者，8年前胃腸鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎潰瘍，上腹部節(jié)律性疼痛時(shí)好時(shí)壞.近來(lái)中上腹有飽脹感，大便隱血試驗(yàn)屢次陽(yáng)性，有貧血體征.您在家庭隨訪時(shí)首先應(yīng)指導(dǎo)患者A．繼續(xù)用藥B．注意飲食衛(wèi)生C.勞逸結(jié)合D．戒除煙酒E．立即就醫(yī)(173).有一患者上腹部脹痛不適已有多年，曾屢次赴院就診，擬診為胃潰瘍或慢性胃炎.當(dāng)他向你咨詢(xún)時(shí)，您認(rèn)為最好的鑒別方法是勸他作以下哪項(xiàng)檢查A．x線鋇劑檢查B．大便隱血試驗(yàn)C.纖維胃鏡檢查D．胃液分析E．胃黏膜脫落細(xì)胞檢查(174).消化性潰瘍疼痛節(jié)律性消失可能是A．癌變B．出血C.穿孔D．幽門(mén)梗阻E．胃底靜脈破裂(175).肝硬化的主要臨床表現(xiàn)是A．黃疸、嘔血B．轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶高C.門(mén)靜脈高壓、肝功能障礙D．有腹水E．有腹壁靜脈曲張(176).肝硬化的治療主要是A．肝葉切除B．中醫(yī)可根治C.西醫(yī)可根治D．肝移植E．護(hù)肝及支持(177).長(zhǎng)期酗酒引起肝硬化的機(jī)制是A．可直接損傷肝細(xì)胞B．乙醇的產(chǎn)物乙醛損害肝臟C.乙醇可擴(kuò)張門(mén)靜脈D．多飲酒少蛋白不能保護(hù)肝臟E．乙醇可刺激肝產(chǎn)生大量結(jié)締組織(178).肝硬化食道靜脈破裂大出血停止后，雙氣囊三腔管放置與取出時(shí)間為：A．放置24h，抽出氣囊氣體后觀察12h無(wú)出血即可取出B．放置48hC.放置12hD．放置48-72h，抽出氣囊氣體后觀察12h即可取出E．以上均不對(duì)(179).肝硬化病人發(fā)生意識(shí)障礙可能是A．過(guò)度疲勞B．肝性腦病C.飲酒過(guò)多D．腦缺血E．酸中毒(180).肝硬化腹水病人為何發(fā)生呼吸困難A．合并肺瘀血B．腹水抬高膈肌C.引起右心衰竭D．腹水壓迫支氣管E．合并呼吸〔181〕、急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)是(C)A呈噴射狀嘔血B多為嘔血，很少黑便C量不大，間歇性，可自止D出血量大，不宜止血〔182〕、胃潰瘍最易發(fā)生的部位是(C)A賁門(mén)部B胃體部C胃小彎D胃大彎E幽門(mén)部〔183〕、構(gòu)成門(mén)脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是(D)A黃疸、腹水、脾腫大B腹水、脾腫大、腎功衰竭C黃疸、腹水、側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放D腹水、脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放E腹水、上消化道出血、側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放〔184〕、上消化道出血并肝性腦病，為去除腸內(nèi)積血，最適宜的是用(B)A弱堿性液灌腸B弱酸性液灌腸C中性液灌腸D肥皂水灌腸E口服25%硫酸鎂50ml〔185〕、急性胰腺炎急性期哪項(xiàng)不宜〔A〕A牛奶飲食B頭孢菌素C胃腸減壓D右旋糖酐E654—2〔186〕、肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(A)A上消化道出血B肝性腦病C肝腎綜合癥D感染E原發(fā)性肝癌〔187〕、男患30多歲，訴上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹為重，伴有反酸、噯氣，近兩天出現(xiàn)黑便，查體：上腹部有輕壓痛，肝脾末觸及，其診斷考慮為(C)A慢性胃炎合并上消化道出血B胃潰瘍合并上消化道出血C十二指腸球部潰瘍合并上消化道出血D胃癌合并上消化道出血E肝硬化合并上消化道出血〔188〕、以下哪項(xiàng)可以判斷急性壞死型胰腺炎預(yù)后不佳(D)A急性胰腺炎B休克C高熱D低鈣抽搐E代謝性酸中毒〔189〕、幽門(mén)梗阻伴嚴(yán)重嘔吐可造成(E)A低鉀性酸中毒B低鉀低氯性酸中毒C低氯高鉀性堿中毒D低氯高鈉性堿中毒E低鉀低氯性堿中毒〔190〕、、冠心病伴肝硬化上消化道出血治療錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(C)A三腔管壓迫B去甲腎上腺素胃管滴注C垂體后葉素靜脈滴注D6-氨基己酸靜脈滴注E冰鹽水洗胃〔191〕、肝硬化病人內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)不正確的選項(xiàng)是(E)A男性乳房發(fā)育B肝掌、蛛蜘痣C少尿、浮腫D陽(yáng)萎、性欲減退E手足抽搐〔192〕、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是(C)A腦B腎C肺D腎上腺E骨〔193〕、幽門(mén)梗阻伴嚴(yán)重嘔吐可造成(E)A低鉀性酸中毒B低鉀低氯性酸中毒C低氯高鉀性堿中毒D低氯高鈉性堿中毒E低鉀低氯性堿中毒〔194〕、復(fù)合性潰瘍是指同時(shí)有(D)A胃大、小彎潰瘍B胃體、竇潰瘍C胃小彎與幽門(mén)管潰瘍D胃與十二指腸潰瘍E胃底、小彎潰瘍〔195〕、胃潰瘍最易發(fā)生的部位是(C)A賁門(mén)部B胃體部C胃小彎D胃大彎E幽門(mén)部〔196〕、對(duì)幽門(mén)螺旋菌〔HP〕認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤是(B)A正常黏膜少見(jiàn)B分布在胃竇黏液層外表C膠體鉍劑治療有效D尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性E慢性胃炎發(fā)病的主要原因〔197〕、在我國(guó)引起肝硬化最常見(jiàn)的病因是〔C〕A灑精中毒B血吸蟲(chóng)病C病毒性肝炎D工業(yè)毒物與藥物E膽汁淤積〔198〕、上消化道出血并肝性腦病，為去除腸內(nèi)積血，最適宜的是用(B)A弱堿性液灌腸B弱酸性液灌腸C中性液灌腸D肥皂水灌腸E口服25%硫酸鎂50ml〔199〕、胃潰瘍最易發(fā)生的部位是(C)A賁門(mén)部B胃體部C胃小彎D胃大彎E幽門(mén)部〔200〕、肝硬化反復(fù)大量放腹水能引起(C)A誘發(fā)感染B誘發(fā)上消化道出血C誘發(fā)肝昏迷D誘發(fā)黃疸E誘發(fā)肝腎綜合癥〔201〕、以下哪項(xiàng)最能表現(xiàn)潰瘍的特征(D)A惡心嘔吐B腹脹、噯氣C出汗、心悸D上腹節(jié)律性痛E明顯反酸〔202〕、肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是(D)A功能性腎衰竭B營(yíng)養(yǎng)吸收障礙C上消化道大量出血D脾功能亢進(jìn)E凝血因子合成減少〔203〕、上消化道出血并肝性腦病，為去除腸內(nèi)積血，最適宜的是用(B)A弱堿性液灌腸B弱酸性液灌腸C中性液灌腸D肥皂水灌腸E口服25%硫酸鎂50ml〔204〕、急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶增高的時(shí)間是(C)A發(fā)病后立即增高B發(fā)病后四小時(shí)開(kāi)始增高C發(fā)病后八小時(shí)開(kāi)始增高D發(fā)病后二十小時(shí)開(kāi)始增高E發(fā)病后二十四小時(shí)開(kāi)始增高〔205〕、原發(fā)性肝癌終末期最常見(jiàn)的致死并發(fā)癥是(B)A食管胃底靜脈曲張破裂出血B肝性腦病C腹水繼發(fā)感染D肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E應(yīng)激性潰瘍出血〔206〕、肝硬化患者出現(xiàn)肝掌，蜘蛛痣與以下那些因素有關(guān)(D)A.門(mén)脈高壓B腎上腺皮質(zhì)激素C凝血因子合成減少D雌激素增多E醛固酮增多〔207〕、復(fù)合性潰瘍是指同時(shí)有(D)A胃大、小彎潰瘍B胃體、竇潰瘍C胃小彎與幽門(mén)管潰瘍D胃與十二指腸潰瘍E胃底、小彎潰瘍〔208〕、患者男性，28歲，上腹痛1年伴反酸，最近出現(xiàn)夜間痛醒及黑便，X線鋇餐檢察末發(fā)現(xiàn)異常，下步檢察應(yīng)首先考慮(E)A便潛血B胃液分析C胃泌素測(cè)定D復(fù)查X線鋇餐E胃鏡檢查〔209〕、不是肝腎綜合癥特征的是(E)A少尿或無(wú)尿B低尿鈉C稀釋性低鈉血癥D氮質(zhì)血癥E腎小管壞死〔210〕、幽門(mén)梗阻伴嚴(yán)重嘔吐可造成(E)A低鉀性酸中毒B低鉀低氯性酸中毒C低氯高鉀性堿中毒D低氯高鈉性堿中毒E低鉀低氯性堿中毒〔211〕、以下哪項(xiàng)不是肝性腦病昏迷期的臨床表現(xiàn)(E)A昏迷B各種反射消失C撲翼樣震顫D腦電圖異常E可有踝裸陣孿〔212〕、晚期肝硬化發(fā)生酸堿平衡紊亂中，最常見(jiàn)的是(B)A呼吸性堿中毒B代謝性堿中毒C代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性堿中毒，代謝性酸中毒〔213〕、冠心病伴肝硬化上消化道出血治療錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(C)A三腔管壓迫B去甲腎上腺素胃管滴注C垂體后葉素靜脈滴注D6-氨基己酸靜脈滴注E冰鹽水洗胃〔214〕、幽門(mén)梗阻伴嚴(yán)重嘔吐可造成(E)A低鉀性酸中毒B低鉀低氯性酸中毒C低氯高鉀性堿中毒D低氯高鈉性堿中毒E低鉀低氯性堿中毒〔215〕、肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常主要表現(xiàn)為(E)A單胺氧化酶升高B白、球比例倒置C凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高EAST〔GOT〕活力高于ACT〔GPT〕〔216〕、對(duì)上消化道出血的病人以下哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的(B)A積極補(bǔ)充血容量B立即行X線鋇餐檢查C急診胃鏡檢查D藥物治療止血E必要時(shí)行手術(shù)治療〔217〕、患者男性，28歲，上腹痛1年伴反酸，最近出現(xiàn)夜間痛醒及黑便，X線鋇餐檢察末發(fā)現(xiàn)異常，下步檢察應(yīng)首先考慮(E)A便潛血B胃液分析C胃泌素測(cè)定D復(fù)查X線鋇餐E胃鏡檢查〔218〕、消化性潰瘍臨床表現(xiàn)特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確(C)A常表現(xiàn)發(fā)作期與緩解期相互交替B發(fā)作期常出現(xiàn)于秋冬或冬春之交C周期性不受并發(fā)癥有無(wú)的影響D局部患者可無(wú)節(jié)律性疼痛E精神緊張常是誘因(219)、已確診為肝硬化失代償期的病人，腹水量大，出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神志遲鈍，選用何種方法治療腹水(D)A放腹水B雙氫克脲噻C速尿D安體舒通E手術(shù)治療(220)、男患30多歲，訴上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹為重，伴有反酸、噯氣，近兩天出現(xiàn)黑便，查體：上腹部有輕壓痛，肝脾末觸及，其診斷考慮為(C)A慢性胃炎合并上消化道出血B胃潰瘍合并上消化道出血C十二指腸球部潰瘍合并上消化道出血D胃癌合并上消化道出血E肝硬化合并上消化道出血(221)、腎病綜合征根據(jù)病因分為(B)A單發(fā)性、多發(fā)性B原發(fā)性、繼發(fā)性C先天性、后天性D遺傳性、免疫性E以上都不是(222)、慢性胃炎最可靠確實(shí)診方法為(E)A詳細(xì)問(wèn)病史及查體B胃液分析C血清學(xué)檢測(cè)DX線鋇餐檢查E胃鏡檢查(223)、削弱粘膜的保護(hù)因素不包括(E)A黏液—黏膜屏障的破壞B局部黏膜缺血壞死C內(nèi)生前列腺素缺乏D十二指腸反流E胃竇部潴留(224)、肝硬化反復(fù)大量放腹水能引起(C)A誘發(fā)感染B誘發(fā)上消化道出血C誘發(fā)肝昏迷D誘發(fā)黃疸E誘發(fā)肝腎綜合癥(225)、上消化道出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施應(yīng)為(B)A頭低位和吸氧B積極補(bǔ)充血容量C去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入D緊急胃鏡檢查以明確診斷E冰水洗胃止血(226)、肝昏迷昏迷前驅(qū)期最突出的表現(xiàn)是(E)A表情欣快，定向力減退B精神錯(cuò)亂C運(yùn)動(dòng)失調(diào)D肌張力，腱反射亢進(jìn)E意識(shí)錯(cuò)亂，行為失常(227)肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常主要表現(xiàn)為(E)A單胺氧化酶升高B白、球比例倒置C凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高EAST〔GOT〕活力高于ACT〔GPT〕(228)、哪些藥物不引起消化性潰瘍(D)A阿斯匹林B消炎痛C強(qiáng)的松D碳酸氫鈉E保泰松(229)、消化性潰瘍的上腹痛特征哪些不正確(D)填空題(1).消化性潰瘍病人忌用_____、_____、_____和_____等，以防止病情加重或并發(fā)癥。(2).慢性胃炎按病變的解剖部位分為_(kāi)____和_____。(3).消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。(4).肝性腦病病人臨床上以出現(xiàn)_____、_____和_____為主的一系列精神神經(jīng)病癥為特征。(5).消化性潰瘍病人的護(hù)理診斷為_(kāi)____、_____、_____、_____、_____。(6).門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。(7).急性胰腺炎病人的護(hù)理診斷有_____、_____、_____、_____。(8)、門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，重要的側(cè)支循環(huán)有、腹壁靜脈曲張、痔核形成。(9)、慢性胃竇炎的病因絕大多數(shù)由_____。(10)、急性胰腺炎的病理變化一般分為兩型_____和_____。(11)、上消化道出血的病因很多，其中常見(jiàn)的有_____、_____、_____和_____。(12)、急性胃炎出血特點(diǎn)一般為_(kāi)____、_____、_____。(13)、結(jié)核性腹膜炎的病理變化分為_(kāi)____、_____、_____三型。(14)、門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)有側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，重要的側(cè)支循環(huán)有_____、_____、_____。答案如下：(1).阿司匹林吲哚美辛利血平糖皮質(zhì)激素(2).慢性胃竇炎(B型胃炎)慢性胃體胃炎(A型胃炎)(3).出血穿孔幽門(mén)梗阻癌變(4).精神障礙行為失常意識(shí)改變(5).疼痛焦慮營(yíng)養(yǎng)失調(diào)知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥-上消化道出血、梗阻、急性穿孔(6).脾腫大側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放腹水(7).疼痛體液缺乏恐懼知識(shí)缺乏(8)、〔食管下段和胃底靜脈曲張〕、。(9)、〔幽門(mén)螺桿菌〔HP〕感染引起〕。(10)、〔水腫型〕和〔出血壞死型〕。(11)、〔消化性潰瘍〕〔急性胃粘膜損害〕〔食管胃底靜脈曲張破裂〕和〔胃癌〕。(12)、〔少量〕〔間歇性〕〔可自行停止〕。(13)、〔滲出型〕〔粘連型〕〔干酪型〕三型。(14)、〔食管下段和胃底靜脈曲張〕〔腹壁靜脈曲張〕〔痔核形成〕。概念題(1).消化性潰瘍(2).肝硬化(3).原發(fā)性肝癌(4).肝性腦病(5).急性胰腺炎(6).上消化道出血(7).肝掌：(8).肝性腦?。?9).肝性腦?。捍鸢溉缦拢?1).主要指發(fā)生于胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。(2).是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。(3).指原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫。(4).是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為根底的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。(5).是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。(6).指屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。(7).是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為根底的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。(8).手掌大小魚(yú)際和指端腹側(cè)部位皮膚發(fā)紅稱(chēng)為肝掌。(9).是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為根底的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。簡(jiǎn)答題(1).消化性潰瘍的治療原那么是什么？(2).消化性潰瘍病人的護(hù)理診斷有哪些？(3).肝硬化體液過(guò)多的護(hù)理措施有哪些？(4).肝性腦病病人的飲食護(hù)理特點(diǎn)是什么？(5).原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理措施(6).原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥？(7).肝硬化的并發(fā)癥？(8).腹腔穿刺放腹水的護(hù)理？(9).病例分析患者男性，47歲，于3年前起中上腹隱痛，呈間歇性，通常于飯前空腹時(shí)發(fā)生，偶爾臨睡前深夜也疼，進(jìn)食后或吃些點(diǎn)心疼痛稍好轉(zhuǎn)，有時(shí)噯氣，反酸，當(dāng)時(shí)未引起重視。以后每年秋冬季節(jié)可出現(xiàn)疼痛，尤其是飲食不當(dāng)、受涼、勞累、心情不佳時(shí)更易發(fā)作，在單位醫(yī)務(wù)室診斷胃炎，服普魯本辛等藥物治療后緩解。5天前上腹部疼痛較前加重，服阿托品無(wú)效，進(jìn)食后也不緩解，昨日解柏油樣便1次，量約150g，故來(lái)我院診治。體檢：T36.9℃P96/分R22次/分BP110/70mmHg,神志清，查體合作，面色稍黃，口唇及結(jié)膜無(wú)蒼白，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，皮膚粘膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，兩肺無(wú)異常：心律96次/分，律齊，無(wú)病理性雜音，腹軟，中上腹有輕度壓疼，肝脾未觸及，無(wú)移動(dòng)性濁音。雙下肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)，WBC5.8×109/LRBC4.7×1012/LHb14g/L,尿常規(guī)無(wú)異常，大便潛血試驗(yàn)(+++)問(wèn)：(1)該患應(yīng)診斷什么疾病？(2)還需進(jìn)一步做哪些檢查以明確診斷？(3)藥物治療原那么？(10).門(mén)脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)？(11).上消化道大量出血病情觀察時(shí)出現(xiàn)哪些跡象提示有活動(dòng)性出血或再次出血？(12).肝性腦病的治療要點(diǎn)？(13).消化性潰瘍的治療要點(diǎn)？(14).上消化道大量出血病情觀察時(shí)出現(xiàn)哪些跡象提示有活動(dòng)性出血或再次出血？(15).消化性潰瘍的治療要點(diǎn)？(16).肝性腦病病人的用藥護(hù)理？(17).簡(jiǎn)述肝癌病人肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理？(18).潰瘍性結(jié)腸炎的用藥護(hù)理？(19).病例分析男性，48歲，因腹脹、乏力、意識(shí)模糊而入院。2天前因感冒后突然出現(xiàn)煩躁不安，表情冷淡，時(shí)而神志不清，既往有慢性肝炎病史10年，查體：T37℃P102次/分R23次/分BP95/65mmHg,病人一般狀況差，面色晦暗、嗜睡，面部及頸部有散在的蜘蛛痣，有明顯的肝掌、皮膚鞏膜輕度黃染，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及羅音，心率齊未聞及雜音。腹軟隆起，腹壁靜脈顯露。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音正常，腱反射亢進(jìn)，肝肋下1cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛。脾肋下3cm，撲翼樣震顫〔+〕，病人計(jì)算力、理解力下降?；?yàn)血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×109/L，血氨66.46um/L。問(wèn)：〔1〕該患者初步診斷？〔2〕治療要點(diǎn)？〔3〕如何去除和防止誘發(fā)因素？(20).腹腔穿刺放腹水的護(hù)理？(21).結(jié)核性腹膜炎病人有哪些體征？(22).如何去除和防止肝性腦病的誘發(fā)因素？(23).AFP〔甲胎蛋白〕檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？(24).肝性腦病的治療要點(diǎn)？(25).肝性腦病病人的用藥護(hù)理？(26).肝硬化腹水形成的因素有哪些？(27).急性胰腺炎患者有哪些常用護(hù)理診斷？答案(1).對(duì)消化性潰瘍采取的治療原那么是：鏟除HP的治療；降低胃酸的藥物治療；保護(hù)胃黏膜的藥物治療；外科手術(shù)治療。(2).消化性潰瘍病人的護(hù)理診斷為：①疼痛：與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥反響有關(guān)。②焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)。③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于肌體需要量與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。④潛在并發(fā)癥上消化道大量出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變。⑤知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及預(yù)防知識(shí)。(3).肝硬化體液過(guò)多的護(hù)理措施：(1)休息和體位多臥床休息，臥床時(shí)盡量取平臥位，以增加肝、腎血流量，改善肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，提高腎小球?yàn)V過(guò)率?？商Ц叩椭?，以減輕水腫。陰囊水腫者可用托帶托起陰囊，以利水腫消退。大量腹水者臥床時(shí)可取半臥位，以使膈下降，有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，減輕呼吸困難和心悸。(2)防止腹內(nèi)壓驟增大量腹水時(shí)，應(yīng)防止使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，例如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。(3)限制水鈉攝人有腹水者應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉限制在每日500~800mg〔氯化鈉1.2~2.0g〕，進(jìn)水量限制在每日1000ml左右。(4)用藥護(hù)理使用利尿劑時(shí)應(yīng)特別注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。．·利尿速度不宜過(guò)快，以每日體重減輕不超過(guò)0．5kG為宜。(5)病情監(jiān)測(cè)觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量，測(cè)量腹圍、體重，并教會(huì)病人正確的測(cè)量和記錄方法。進(jìn)食量缺乏、嘔吐、腹瀉者，或遵匡囑應(yīng)用利尿劑、放腹水后更應(yīng)密切觀察。監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿度的變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，防止肝性腦病、功能性腎衰竭的發(fā)生。(6)腹腔穿刺放腹水的護(hù)理術(shù)前說(shuō)明考前須知，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反響；術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液可用明膠海綿處置；術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降；記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。(3).〔1〕急性胰腺炎。(2)主要護(hù)理診斷①疼痛：與胰腺化學(xué)性炎癥及腹膜炎有關(guān)；②體液缺乏：與體液?jiǎn)适н^(guò)多及不能正常攝入有關(guān)。針對(duì)病人疼痛時(shí)的護(hù)理措施有：①絕對(duì)臥床休息：指導(dǎo)和協(xié)助病人取彎腰。側(cè)臥位，有助于緩解腹痛。因劇痛而在床上輾轉(zhuǎn)不安者應(yīng)防止病人發(fā)生墜床。密切和反復(fù)評(píng)估病人腹痛的程度、部位、范圍、性質(zhì)有無(wú)改變，是否出現(xiàn)新的伴隨病癥肌緊張、腹水等；②禁食：多數(shù)病人需要完全禁食1－3天，目的在于減少胃液和食物刺激胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。禁食期間一般不能喝水，口干者可含漱或濕潤(rùn)口唇,禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理和輸液管理，給予足量生理鹽水和葡萄糖液靜脈滴注，避兔發(fā)生電解質(zhì)的平衡紊亂；③胃腸減壓：明顯腹脹和病情嚴(yán)重經(jīng)禁食腹痛無(wú)緩解的病人，過(guò)插胃管進(jìn)行持續(xù)的胃腸液引流來(lái)減少胰液分泌，從而到達(dá)減輕腹痛和腹脹的目的；④解痙鎮(zhèn)痛：按醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物治療，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、膽管和胰管的痙攣而止痛。⑤給病人以心理支持，經(jīng)常巡視病人,了解其護(hù)理需要，并及時(shí)作出反響。向病人解釋引起疼痛的原因、治療方法和預(yù)后，以排除的疑慮。指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，如松弛療法、皮膚針刺療法。說(shuō)明禁食、禁水的重要意義，取得病人的配合(4).肝性腦病病人的飲食護(hù)理措施：因食物中的蛋白質(zhì)可被腸菌的氨基酸氧化酶分解產(chǎn)生氨，故肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。在發(fā)病開(kāi)始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，每日供給足夠的熱量和維生素，以碳水化合物為主要食物，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面條、稀飯等?；杳圆∪艘员秋?5％葡萄糖液供給熱量。以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。糖類(lèi)可促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝滨０?，有利于降低血氨。注意胃排空不良時(shí)應(yīng)停止鼻飼，改用深靜脈插管滴注25％葡萄糖溶液維持營(yíng)養(yǎng)。病人神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每3~5天增加log，但短期內(nèi)不能超過(guò)40-50g／d，以植物蛋白為好。因植物蛋白含支鏈氨基酸較多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，且能增加糞氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纖維，被腸菌酵解產(chǎn)酸有利于氨的排除，并有利于通便。脂肪可延緩胃的排空，應(yīng)盡量少用。不宜用維生素B6，因其可使多巴在周?chē)窠?jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)。(5).原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理措施：對(duì)實(shí)施肝動(dòng)脈栓塞化療的病人，應(yīng)作好術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前給病人及家屬解釋有關(guān)治療的必要性、方法和效果，使其減輕對(duì)手術(shù)的疑慮，配合手術(shù)治療。術(shù)后由于肝動(dòng)脈血供突然減少，可產(chǎn)生栓塞后綜合征，即出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血清清蛋白降低、肝功能異常等改變，應(yīng)作好相應(yīng)護(hù)理：①術(shù)后禁食2—3天，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，并注意少量多餐，以減輕惡心、嘔吐。②穿刺部位壓迫止血15min。再加壓包扎，沙袋壓迫6h，保持穿刺側(cè)肢體伸直24h，并觀察穿刺部位有無(wú)血腫及滲血。③密切觀察病情變化，，多數(shù)病人于術(shù)后4—8h體溫升高，持續(xù)1周左右，是機(jī)體對(duì)壞死腫瘤組織重吸收的反響。高熱者應(yīng)采取降溫措施，防止機(jī)體大量消耗。注意有無(wú)肝性腦病前驅(qū)病癥，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。④鼓勵(lì)病人深呼吸、有效排痰，必要時(shí)吸氧，以提高血氧分壓，利于肝細(xì)胞的代謝。⑤栓塞術(shù)1周后，常因肝缺血影響肝糖原儲(chǔ)存和蛋白質(zhì)合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸注清蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖液。準(zhǔn)確記錄出入量，以作為補(bǔ)液的依據(jù)。(6).(1)肝性腦病(2)上消化道出血(3)肝癌結(jié)節(jié)破裂出血(4)繼發(fā)感染。。(7).(1)上消化道出血(2)感染(3)肝性腦病(4)原發(fā)性肝癌(5)功能性腎衰竭(6)電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。(8).(1)術(shù)前說(shuō)明考前須知，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；(2)術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反響(3)術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液用明膠海綿處置(4)術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降(5)記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢(9).答：(1)十二指腸潰瘍合并上消化道出血。(2)胃鏡，X線鋇餐檢查，幽門(mén)螺旋菌檢測(cè)。(3)①鏟除ＨＰ治療②降低胃酸的藥物治療③保護(hù)胃粘膜治療。(10).(1)脾大(2)側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放(3)腹水(11).答：〔1〕反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色?！?〕黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)。〔3〕周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液，輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化。血壓波動(dòng)，中心靜脈壓不穩(wěn)定?！?〕紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血細(xì)胞比容，血紅蛋白測(cè)定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。(5)在補(bǔ)液足夠，尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。(6)門(mén)靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時(shí)縮小，如不見(jiàn)脾恢復(fù)腫大亦提示出血末止。(12).(1)消除誘因，防止誘發(fā)和加重肝性腦?。?2)減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。(3)促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝，去除、糾正氨基酸代謝紊亂。(4)對(duì)癥治療。(13).〔1〕鏟除HP治療〔2〕降低胃酸的藥物治療〔3〕保護(hù)胃粘膜治療〔4〕外科手術(shù)治療(14).答：〔1〕反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色?！?〕黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進(jìn)?！?〕周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液，輸血而未改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化。血壓波動(dòng)，中心靜脈壓不穩(wěn)定?！?〕紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血細(xì)胞比容，血紅蛋白測(cè)定不斷下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。(5)在補(bǔ)液足夠，尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。(6)門(mén)靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時(shí)縮小，如不見(jiàn)脾恢復(fù)腫大亦提示出血末止。(15).〔1〕鏟除HP治療〔2〕降低胃酸的藥物治療〔3〕保護(hù)胃粘膜治療〔4〕外科手術(shù)治療(16).〔1〕應(yīng)用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉時(shí)，兩者比例應(yīng)根據(jù)血清鉀、鈉濃度和病情而定，病人尿少時(shí)少用鉀劑，明顯腹水和水腫時(shí)慎用鈉劑?！?〕應(yīng)用精氨酸時(shí)，滴注速度不宜過(guò)快，否那么可出現(xiàn)流涎、嘔吐、面色潮紅等反響。因精氨酸呈酸性，含氯離子，不宜與堿性溶液配伍使用?！?〕乳果糖因在腸內(nèi)產(chǎn)氣較多，可引起腹脹，腹絞痛，惡心，嘔吐及電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始?！?〕長(zhǎng)期服用新霉素的病人中少數(shù)可出現(xiàn)聽(tīng)力或腎功能損害，故服用新霉素不宜超過(guò)一個(gè)月，用藥期間應(yīng)做好聽(tīng)力和腎功能的監(jiān)測(cè)?！?〕大量輸注葡萄糖的過(guò)程中，必須警惕低鉀血癥，心力衰竭和腦水腫。(17).〔1〕術(shù)后禁食2—3天，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食，并注意少量少餐，以減輕惡心，嘔吐?！?〕穿刺部位壓迫止血15min再加壓包扎，沙袋壓迫6小時(shí)，保持穿刺側(cè)肢體伸直24h并觀察穿刺部位有無(wú)血腫及滲血?！?〕密切觀察病情變化，多數(shù)病人于手術(shù)后4—8小時(shí)體溫升高，持續(xù)1周左右，是機(jī)體對(duì)壞死腫瘤組織以重吸收的反響，高熱者應(yīng)采取降溫措施，防止機(jī)體大量消耗，注意有無(wú)肝性腦病前驅(qū)病癥，其發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理?！?〕鼓勵(lì)病人深呼吸，有效排痰，必要時(shí)吸氧，以提高血氧分壓，利于肝細(xì)胞的代謝。〔5〕栓塞術(shù)1周后，常因肝缺血影響肝糖元儲(chǔ)存和蛋白質(zhì)合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸注清蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖液，準(zhǔn)確記錄出入量，以作為補(bǔ)液的依據(jù)。(18).遵醫(yī)囑給予柳氮磺吡啶〔SASP〕和〔或〕糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥，使腹痛緩解，注意藥物的療效及不良反響：如應(yīng)用SASP時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、粒細(xì)胞減少及再生障礙性貧血等，應(yīng)囑咐病人餐后服藥，服藥期間定期復(fù)查血象；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，要注意激素的副作用，不可隨意停藥，防止反跳現(xiàn)象。(19).答：〔1〕肝硬化失代償期，肝性腦病?！?〕①消除誘因，防止誘發(fā)和加重肝性腦病。②減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。③促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝去除，糾正氨基酸代謝紊亂。④對(duì)癥治療。(3)①防止應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等。②防止快速利尿和大量放腹水，及時(shí)處理嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉。③防止感染。④禁止大量輸液。⑤保持大便通暢，防止便秘。⑥積極預(yù)防和控制上消化道出血。⑦禁食或限食者，防止發(fā)生低血糖。(20).(1)術(shù)前說(shuō)明考前須知，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；(2)術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反響(3)術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，如有溢液用明膠海綿處置(4)術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降(5)記錄抽出腹水的量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢(21).(1)病人呈慢性病容，后期有明顯的營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦、浮腫、蒼白、舌炎、口角炎等(2)腹部壓痛與反跳痛(3)腹壁柔韌感(4)腹部包塊(5)腹水(22).應(yīng)協(xié)助醫(yī)生迅速去除本次發(fā)病的誘發(fā)因素，并注意防止其他誘發(fā)因素(1)防止應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等，因其可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧，腦細(xì)胞缺氧又可降低對(duì)氨毒的耐受性(2)防止快速利尿和大量放腹水，及時(shí)處理嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉，以防止有效循環(huán)血容量減少，大量蛋白質(zhì)喪失及水電解質(zhì)平衡紊亂，加重肝臟損害(3)防止感染,機(jī)體感染一方面加重肝臟吞噬、免疫和解毒功能的負(fù)荷，另一方面使組織分解代謝提高而增加產(chǎn)氨和機(jī)體耗氧量，故發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用抗生素，有效控制感染。(4)禁止大量輸液，過(guò)多液體可引起低血鉀、稀釋性低血鈉、腦水腫等，從而加重肝性腦病。(5)保持大便通暢，防止便秘，肝性腦病病人由于腸蠕動(dòng)減弱，長(zhǎng)期臥床等因素，易發(fā)生便秘，便秘使含氨、胺類(lèi)和其他有毒物質(zhì)與結(jié)腸粘膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)，促進(jìn)毒物的吸收，可采用灌腸和導(dǎo)瀉的方法去除腸內(nèi)毒物，灌腸應(yīng)使用生理鹽水或酸性溶液〔生理鹽水1—2L加用食醋100ml〕忌用肥皂水，因其為堿性，可增加氨的吸收。(6)積極預(yù)防和控制上消化道出血，上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多，從而使血氨增高而誘發(fā)本病，故出血停止后也應(yīng)灌腸和導(dǎo)瀉，以去除腸道內(nèi)積血，減