中醫(yī)護(hù)理學(xué)課件

辨證與護(hù)理

辨證是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和診斷疾病的方法。證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。辨證的過(guò)程即是診斷的過(guò)程，也就是從整體觀出發(fā)，運(yùn)用中醫(yī)理論，將四診收集的病史、癥狀、體征等資料進(jìn)行綜合分析，判斷疾病的病因、病位、性質(zhì)和正邪盛衰等情況，以確定疾病屬何種證的過(guò)程。八綱辨證與護(hù)理八綱，即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八種辨證綱領(lǐng)。八綱辨證是將通過(guò)四診收集的資料加以綜合分析，概括病變的部位、性質(zhì)以及邪正盛衰等方面的情況，并將之歸納為陰證、陽(yáng)證、表證、里證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證八類基本證候。八綱辨證是概括性的辨證綱領(lǐng)，是各類辨證的總綱。一、表里辨證與護(hù)理

表里是辨別病變部位、病情輕重和病勢(shì)趨向的一對(duì)綱領(lǐng)。(一)表證六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體，病位淺在肌膚的證候，是外感病的初起階段。表證具有起病急、病程短、病位淺的特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)以惡寒(或惡風(fēng))發(fā)熱、舌苔薄白、脈浮為主，常兼見(jiàn)頭身痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等癥狀。護(hù)治原則辛散解表防護(hù)措施病情觀察生活起居護(hù)理飲食調(diào)護(hù)用藥護(hù)理對(duì)證處理(二)里證泛指病變部位在內(nèi)，因臟腑、氣血、骨髓受病所反映的證候。表邪不解，內(nèi)傳入里。外邪直接侵犯臟腑。情志內(nèi)傷、勞倦過(guò)度、飲食不節(jié)、素體虛弱等因素。里證病程長(zhǎng)，不惡風(fēng)寒，脈象不浮，多有舌質(zhì)及舌苔的改變。臨床表現(xiàn)基本特點(diǎn)無(wú)新起惡寒發(fā)熱并見(jiàn)，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)，起病可緩可急，一般病情較重，病程較長(zhǎng)。護(hù)治原則以“和里”概括。護(hù)理措施病情觀察生活起居護(hù)理情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)對(duì)證處理二、寒熱辨證與護(hù)理

是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。寒與熱是陰陽(yáng)偏盛偏衰的具體表現(xiàn)，辨寒熱就是辨陰陽(yáng)之盛衰。(一)寒證機(jī)體感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛，功能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的證候。主要臨床表現(xiàn)是惡寒或畏寒喜暖，口淡不渴、面色蒼白，肢冷蜷臥，小便清長(zhǎng)、大便稀溏，舌淡苔白，脈遲等。護(hù)治原則溫以祛寒護(hù)理措施病情觀察生活起居護(hù)理情志護(hù)理飲食護(hù)理用藥護(hù)理對(duì)證護(hù)理(二)熱證是機(jī)體感受熱邪，或陽(yáng)盛陰虛，功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。主要臨床是發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤煩躁不寧，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)等。護(hù)治原則清熱瀉火護(hù)理措施病情觀察生活起居護(hù)理情志護(hù)理飲食護(hù)理用藥護(hù)理對(duì)證處理三、虛實(shí)辨證與護(hù)理

是用以概括和辨別正氣強(qiáng)弱和邪氣盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。(一)虛證虛證是指正氣虛弱，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候。血虛證指血液虧虛，臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官等失其濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為面白無(wú)華或萎黃，唇甲色淡，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，舌淡，脈細(xì)。氣虛證指機(jī)體元?dú)獠蛔悖K腑功能減退所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)是神疲乏力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，自汗畏風(fēng)，活動(dòng)后諸證加重，舌淡，脈虛無(wú)力等。陰虛證

指機(jī)體陰液虧損，陰不制陽(yáng)虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)是形體消瘦，低熱，午后潮熱，顴紅，盜汗，五心煩熱，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。

陽(yáng)虛證又稱虛寒證，是指機(jī)體陽(yáng)氣不足，失其溫煦推動(dòng)，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為形寒肢冷，面色咣白，神疲乏力，口淡不渴或渴喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力等。護(hù)治原則補(bǔ)虛扶正（溫陽(yáng)益氣、養(yǎng)血滋陰）護(hù)理措施病情觀察生活起居護(hù)理情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)用藥護(hù)理對(duì)證處理(二)實(shí)證

實(shí)證是指邪氣過(guò)盛，臟腑功能活動(dòng)亢盛所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)其代表癥狀發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁、呼吸氣粗、痰涎壅盛、大便秘結(jié)、小便不利、神昏譫語(yǔ)、脈實(shí)有力、舌苔厚膩。護(hù)治原則瀉實(shí)祛邪護(hù)理措施病情觀察生活起居護(hù)理情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)用藥護(hù)理對(duì)證處理四、陰陽(yáng)辨證與護(hù)理

陰陽(yáng)是概括病證類別的一對(duì)綱領(lǐng)，是八綱的總綱。（一)陰虛證體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰，或寒邪凝滯的證候，其病屬寒、屬虛，機(jī)體反應(yīng)多呈衰退的表現(xiàn)。主要見(jiàn)證是：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈遲弱等。護(hù)治原則養(yǎng)陰清熱護(hù)理措施病情觀察生活起居與護(hù)理情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)對(duì)癥處理(二)陽(yáng)虛證體內(nèi)陽(yáng)氣虧損，溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退所表現(xiàn)的虛寒證候。主要見(jiàn)證是：畏寒，四肢不溫，口淡不渴或，渴喜熱飲，自汗，小便清長(zhǎng)或尿少浮腫，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力?？杉嬗校荷衿７α?、氣短等氣虛癥狀。多見(jiàn)于久病體弱者，病勢(shì)緩慢。護(hù)治原則溫補(bǔ)陽(yáng)氣護(hù)理措施病情觀察生活起居護(hù)理情志護(hù)理飲食調(diào)護(hù)對(duì)癥處理（三）亡陰證體內(nèi)陰液大量消耗，而表現(xiàn)陰液衰竭的證候。主要見(jiàn)證是：汗出而粘，如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)。護(hù)治原則救陰斂陽(yáng)護(hù)理措施病情觀察生活起居護(hù)理對(duì)癥處理（四）亡陽(yáng)證體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微，而表現(xiàn)陽(yáng)氣欲脫的證候。主要見(jiàn)證是：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，畏寒，手足厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡，脈微欲絕。護(hù)治原則回陽(yáng)救逆護(hù)理措施病情觀察生活起居護(hù)理用藥護(hù)理對(duì)癥處理病因病機(jī)

病因病機(jī)學(xué)說(shuō)以陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，以臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液理論為基礎(chǔ)，探討致病因素的特性與致病特點(diǎn)，闡明疾病發(fā)展的病理變化與物質(zhì)基礎(chǔ)，以及病機(jī)間的彼此聯(lián)系，從而揭示疾病的發(fā)生、形成、演變、轉(zhuǎn)歸的機(jī)制所在，為辨證論治提供理論依據(jù)。第一節(jié)病因病因，指引起疾病的原因。病因?qū)W說(shuō)主要研究的是病因的性質(zhì)與致病特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法作為致病因素的客觀條件更主要的是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)對(duì)癥狀、體征的分析來(lái)推求病因

“淫”，有太過(guò)、浸淫之意，可引申為不正、異常。六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)本來(lái)是指自然界的六種氣候，簡(jiǎn)稱“六氣”。氣候異?；蛉梭w正氣不足而發(fā)生了因風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火而引發(fā)的外感疾病時(shí)，六氣就被稱為“六淫”。一、六淫

具有外感性，多從肌表、口鼻而入。具有季節(jié)性，常因季節(jié)的不同而呈現(xiàn)不同的特點(diǎn)。具有區(qū)域性，常與居住地區(qū)或環(huán)境有關(guān)。具有獨(dú)立性與相兼性，既可一種單獨(dú)侵襲人體，又可兩種以上相兼侵犯人體致病。具有轉(zhuǎn)化性，在一定的條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。六淫致病的顯著特征臨床上還有一些因臟腑功能或氣血津液失調(diào)，而表現(xiàn)出類似風(fēng)、寒、濕、燥、火的證候，因?qū)賰?nèi)傷而非外感所致，故將此類證候稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火，統(tǒng)名“內(nèi)生五邪”。

風(fēng)是春天的主氣。風(fēng)邪為病，春季多見(jiàn)，是六淫中最主要的致病因素。(一)風(fēng)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易傷陽(yáng)位。風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性。風(fēng)性開(kāi)泄是指風(fēng)邪侵犯人體易使腠理疏泄開(kāi)張。易傷陽(yáng)位是指風(fēng)邪傷人易犯人體上部頭面和肌表。故風(fēng)邪致病多見(jiàn)頭痛、項(xiàng)背痛、汗出惡風(fēng)等臨床表現(xiàn)。風(fēng)邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)風(fēng)善行而數(shù)變。善行是指風(fēng)邪致病其病位游移，行無(wú)定處。數(shù)變是指風(fēng)邪有致病迅速和病情變化無(wú)常的特點(diǎn)。若痹病中之“風(fēng)痹”，即以游走性關(guān)節(jié)疼痛為臨床特征。風(fēng)疹起病急驟，旋即波及他處，此起彼落，發(fā)無(wú)定處，即為風(fēng)邪數(shù)變特點(diǎn)的體現(xiàn)。風(fēng)性主動(dòng)。風(fēng)邪致病往往表現(xiàn)出動(dòng)搖不定的癥狀。臨床所見(jiàn)的眩暈、震顫、驚風(fēng)、抽搐等，每與風(fēng)邪相關(guān)。風(fēng)為百病之長(zhǎng)。風(fēng)邪致病極為廣泛，六淫之中的寒、暑、燥、濕、火又多依附于風(fēng)邪而侵入人體，故稱風(fēng)為百病之長(zhǎng)。

寒為冬天的主氣，寒邪為病，以冬季多見(jiàn)。(二)寒寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣?！瓣巹賱t陽(yáng)病”，寒邪傷及人體陽(yáng)氣，使證候呈現(xiàn)寒象。寒邪傷表，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，則發(fā)熱惡寒，頭身疼痛。寒邪直中臟腑，中陽(yáng)受損，則脘腹冷痛，四肢不溫。寒性凝滯，主痛。凝滯即凝結(jié)、阻滯不通之意。寒邪侵襲人體，經(jīng)脈氣血凝滯不通?！安煌▌t痛”寒邪束表，則頭痛身痛。寒傷中陽(yáng),則脘腹冷痛。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)，則肢體關(guān)節(jié)冷痛。寒邪的性質(zhì)與致病特點(diǎn)寒性收引。收引即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體，易使氣機(jī)收斂，筋脈肌腠收縮攣急。寒侵肌表，可使腠理毛竅閉塞，證見(jiàn)惡寒、無(wú)汗、戰(zhàn)栗。寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，可見(jiàn)經(jīng)脈拘急，肢體屈伸不利。

暑是夏天的主氣，有明顯的季節(jié)性。(三)暑暑為陽(yáng)邪，其性炎熱。暑是夏令火熱之氣所化，其性炎熱，故為陽(yáng)邪。暑邪為病，可出現(xiàn)身熱、面赤、煩渴、汗多等火熱炎盛之象。暑性升散，耗氣傷津暑邪屬陽(yáng)，易升易散。暑邪傷人，可致腠理開(kāi)泄而多汗，汗出過(guò)多，則易傷津液。大量汗出的同時(shí)，往往氣隨津脫而致氣虛。氣短乏力，甚則突然暈倒，冷汗肢涼，不省人事，稱為“中暑”。暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑多挾濕暑令氣候炎熱，多雨潮濕，故暑邪傷人，每兼濕邪。見(jiàn)發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀同時(shí)伴有頭身困重，胸脘痞悶，惡心嘔吐，大便溏瀉不爽等濕阻癥狀。濕是長(zhǎng)夏主氣。長(zhǎng)夏正當(dāng)夏秋之交，濕氣最盛，故多濕病。外濕傷人，除與季節(jié)有關(guān)之外，還與工作、生活環(huán)境有關(guān)。(四)濕

濕性重濁。重，是沉重、重著之意。濁，即穢濁不清。濕邪致病，有肢體沉重，分泌物穢濁不清的特點(diǎn)。濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕性粘滯。粘，即粘膩。滯，即停滯。體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是癥狀，如舌苔垢膩，大便粘滯不爽，小便滯澀不暢等。二是病程，即濕邪不易速去，病程較長(zhǎng)，遷延難愈。濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣，阻礙氣機(jī)常見(jiàn)胸悶脘痞，小便短赤，大便不爽等。濕邪阻遏脾陽(yáng)，則脾失健運(yùn)。水濕泛于肌膚，則為水腫。脾不升清，水濕滲于腸間則為瀉泄。濕邪流注經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)阻滯，則肢節(jié)疼痛沉重。

燥是秋天的主氣，故又稱秋燥。燥邪致病，有溫燥、涼燥之分。初秋尚熱，挾有火之余氣，多為溫燥。深秋已涼，近于冬寒之涼氣，多為涼燥。(五)燥燥易傷津燥邪為斂肅之氣，其性干澀，最易傷人津液。口唇皺裂，舌紅少津，干咳少痰等。燥而偏熱，稱為“溫燥”。燥而偏寒，則為“涼燥”。燥易傷肺肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥。而燥邪傷人，多從口鼻而入，故最易傷肺。癥見(jiàn)鼻燥咽干、干咳無(wú)痰，大便干燥等。燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)火為熱之極，二者程度不同，性質(zhì)則一，故火與熱常并稱。風(fēng)、寒、濕、燥等邪均能在其病理過(guò)程中化熱成火。(六)火火性炎上火熱為陽(yáng)盛所生，火熱之性，燔灼焚焰，升騰上炎，故謂火性炎上。證候特點(diǎn)為火熱熾盛，位多居上。如出現(xiàn)高熱，面赤，煩渴，脈洪數(shù)等癥。又因火熱之邪可上炎而擾動(dòng)神明，故又可出現(xiàn)狂躁妄動(dòng)，神昏譫語(yǔ)等臨床表現(xiàn)。消灼津液火為熱極，熱甚燔灼，傷津耗液。煩渴引飲，舌干少津，小便短赤等癥。火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)生風(fēng)動(dòng)血高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，可引起熱極生風(fēng)。灼傷脈絡(luò)，則迫血妄行。火熱入于血分，聚于局部，營(yíng)血阻遏，可化腐成膿。

疫癘，又稱溫疫、疫氣、癘氣、異氣、疫毒，是一種傳染性很強(qiáng)的致病因素，故名疫氣。二、疫癘疫癘非單純一種，疫氣不同，所致疾病也多種多樣，病狀一般較為劇烈。不同疫邪，專襲人特定的臟腑、經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病，常多人發(fā)病，相互染易，甚至引起瘟疫流行。疫癘的傳染方式各異，有從呼吸感染，有從飲食而入，有從肌表而受，其發(fā)生與流行，往往與自然界氣候的特殊變化和環(huán)境衛(wèi)生條件有關(guān)。

七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、二驚七種情志變化，是人體對(duì)外界客觀事物的不同情緒反映。

三、七情在一般情況下，七情并不是致病因素。突然、劇烈或持久的精神刺激，超過(guò)了人體生理所能調(diào)節(jié)的范圍，引起氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，便可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因七情致病直接影響內(nèi)臟，故屬內(nèi)傷病因。七情致病有直接選擇性傷及五臟和影響氣機(jī)的特點(diǎn)。七情致病損傷五臟。不同的情志變化，對(duì)人體內(nèi)臟有不同的影響。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》認(rèn)為“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“悲傷肺”，“恐傷腎”。闡明了情志因素所傷臟腑具有一定的特異性。大怒雖可傷肝，也可傷脾，因肝旺則乘脾。憂思雖可傷脾，也可傷心，因“心主神明”。情志病中，以傷及心、肝、脾為多見(jiàn)?！端貑?wèn)·舉痛論》謂“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……驚則亂……思則氣結(jié)。”氣機(jī)郁滯、日久不愈，而為瘀血，或郁而化火生熱，或津聚為痰等。七情不僅可以引起許多疾病的發(fā)生，而且對(duì)疾病的演變也有重要的影響?；磉_(dá)樂(lè)觀，可使五臟安和。氣機(jī)調(diào)暢，則促進(jìn)疾病向愈。憂思郁怒，損傷五臟，影響氣機(jī)，可使病情惡化。

四、飲食、勞逸飲食是人體攝取營(yíng)養(yǎng)，維持生命活動(dòng)的必要物質(zhì)。飲食失宜，又是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因之一。大病后，余邪未盡，脾胃虛弱，飲食更應(yīng)有節(jié)制，否則可因傷食導(dǎo)致復(fù)發(fā)，即所謂“食復(fù)”。(一)飲食

飲食不節(jié)飲食過(guò)量或暴飲暴食，則損傷脾胃。飲食不潔不潔飲食，可引起胃腸疾病和腸道寄生蟲(chóng)病，若誤食有毒食物，可出現(xiàn)食物中毒。飲食偏嗜過(guò)食肥甘厚味或嗜酒無(wú)度，易致脾困納呆。過(guò)食生冷，易傷脾胃陽(yáng)氣，使寒濕內(nèi)生。偏嗜辛辣，可使胃腸積熱。

正常的勞動(dòng)有助于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)，不會(huì)致病。只有在過(guò)勞或過(guò)逸的情況下，才能成為致病因素。(二)勞逸過(guò)勞是指過(guò)度勞累勞力過(guò)度勞神過(guò)度房勞過(guò)度勞力過(guò)度則傷氣，久之則氣少力衰，神疲消瘦。勞神過(guò)度則傷心脾，易損傷脾氣，耗傷心血。房勞過(guò)度則傷腎，性生活不節(jié)，易致腎精耗傷。過(guò)逸是指過(guò)度安閑，懶于運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期不尚勞動(dòng)，疏于鍛煉，則易使人氣血運(yùn)行壅滯，脾胃功能減弱?！端貑?wèn)·宣明五氣篇》所說(shuō)“久臥傷氣”，即是對(duì)過(guò)度安逸可以致病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

痰飲與瘀血都是臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，但又能倒果為因，作為一種病邪，直接或間接地作用于某些臟腑組織而引起疾病。五、痰飲、瘀血痰和飲都是水液代謝障礙而形成的病理產(chǎn)物。稠厚的叫痰。清稀的叫飲。因二者同出一源，故常并稱痰飲。(一)痰飲痰飲的形成。肺、脾、腎功能失常，影響水液的輸布，水濕凝聚。痰飲的致病特點(diǎn)致病廣泛多端。癥狀復(fù)雜怪異。痰飲隨氣而行，無(wú)所不至，既阻遏氣血運(yùn)行，又影響臟腑經(jīng)絡(luò)功能。痰病根據(jù)所在部位不同，常有不同見(jiàn)癥?！耙顼嫛保猴嫹杭∧w，可見(jiàn)水腫、身痛而重?！皯绎嫛保猴嬃粜孛{，引起咳嗽氣促、胸脅脹痛?！爸э嫛保猴嬙陔跎?，咳喘氣逆不得平臥、面部浮腫。

凡血液運(yùn)行不暢；或血行受阻，滯留于經(jīng)脈、組織之中；或體內(nèi)存留離經(jīng)之血未能消散者，都稱為瘀血。(二)瘀血造成血液運(yùn)行不暢的原因有氣虛、氣滯、血熱、血寒等。“氣為血之帥”，氣行則血行，氣滯則血瘀。寒則血凝，熱則血涸，故偏寒偏熱，是形成瘀血的條件。跌仆損傷，離經(jīng)之血留于體內(nèi)不能消散，形成瘀血。瘀血的形成瘀血常隨其瘀阻的部位不同而產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)瘀阻于心，可見(jiàn)心悸、心痛、胸悶不暢。瘀阻于肺，可見(jiàn)胸痛、咳血。瘀阻腸胃，可見(jiàn)嘔血、黑便。瘀阻胞宮，可見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等。

瘀血的證候特點(diǎn)疼痛痛如針刺，或銳痛如刀割，拒按，痛處固定不移，疼痛持續(xù)而頑固?；颊哂械脺貏t舒，遇寒增劇，晝輕夜重等特點(diǎn)。腫塊外傷瘀血，傷處可見(jiàn)青紫色血腫。體內(nèi)臟腑組織發(fā)生瘀血，則?？稍诨继幱|到腫塊。

瘀血共同特點(diǎn)紫紺瘀阻經(jīng)脈，血行障礙，故見(jiàn)紫紺。外傷可見(jiàn)局部青紫。血運(yùn)不暢可見(jiàn)爪甲發(fā)青，唇色紫紺。出血出血經(jīng)久不止，血色紫暗或夾有血塊。舌質(zhì)紫暗舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀斑，舌下靜脈曲張。脈澀或結(jié)代瘀血證常見(jiàn)沉澀、細(xì)澀、弦澀、結(jié)代等脈象。

病機(jī)，是指疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)制。第二節(jié)病機(jī)正邪相爭(zhēng)指疾病發(fā)生及演變過(guò)程中，機(jī)體抗病能力與致病邪氣之間的相互斗爭(zhēng)。正邪斗爭(zhēng)，關(guān)系著疾病的發(fā)生，直接影響著疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。疾病的發(fā)展過(guò)程，也就是正邪斗爭(zhēng)及其盛衰變化的過(guò)程。一、正邪相爭(zhēng)疾病的發(fā)生，是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程，概括起來(lái)，不外乎關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面。正氣，是指人體的功能活動(dòng)及其產(chǎn)生的抗病、康復(fù)能力，簡(jiǎn)稱為“正”。邪氣，則泛指各種致病因素，簡(jiǎn)稱為“邪”。疾病的發(fā)生，都是在一定條件下正邪斗爭(zhēng)的結(jié)果。(一)正邪相爭(zhēng)與發(fā)病正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)。正氣旺盛，氣血充盈，衛(wèi)外固密，病邪難于侵入，則疾病無(wú)從發(fā)生。正氣虛弱，衛(wèi)外不固，防御能力低下，邪氣乘虛而入，使人體陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙，氣血功能紊亂，從而發(fā)生疾病。邪氣侵襲發(fā)病的重要條件。強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)地位，并不排除邪氣對(duì)疾病發(fā)生的重要影響。邪氣作為發(fā)病條件，在一定的情況下，起主導(dǎo)作用。燒傷、凍傷、飲食中毒、槍彈傷、毒蛇咬傷疫癘大流行

正邪相爭(zhēng)正邪相爭(zhēng)的勝負(fù)，決定發(fā)病與否。正氣旺盛，抗邪力強(qiáng)，則病邪難于侵入，疾病便無(wú)從發(fā)生。正氣不足，衛(wèi)外不固，抗邪無(wú)力，則邪氣乘虛侵入而發(fā)病。感邪毒烈，致病作用強(qiáng)，正氣顯得相對(duì)不足，亦可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。疾病發(fā)展變化過(guò)程中，正氣和邪氣的力量對(duì)比不是固定不變的，而是彼此間不斷發(fā)生著消長(zhǎng)盛衰變化。變化的結(jié)果，必然導(dǎo)致疾病發(fā)展趨勢(shì)上出現(xiàn)表邪入里，或里邪出表的變化過(guò)程，亦即出現(xiàn)病邪出入。邪氣亢盛，正氣虛衰，則在表之病邪可由表入里。正氣充盛，邪氣衰減，則在內(nèi)之病邪可由里出表。(二)正邪盛衰與病邪出入虛實(shí)病機(jī)實(shí)-邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。虛-正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。虛實(shí)變化虛實(shí)錯(cuò)雜虛實(shí)轉(zhuǎn)化虛實(shí)真假（三）正邪盛衰與虛實(shí)變化

正邪相爭(zhēng)，雙方力量對(duì)比不斷產(chǎn)生消長(zhǎng)盛衰的變化，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸起著決定性的作用。(四)正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸正勝邪退則疾病向愈。正氣充盛，抗御病邪的能力較強(qiáng)，邪氣難以進(jìn)一步發(fā)展，其對(duì)機(jī)體的損害作用也會(huì)消失或終止。機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織的病理性損害逐漸得到修復(fù)，機(jī)體陰陽(yáng)兩個(gè)方面在新的基礎(chǔ)上又獲得了新的相對(duì)平衡。邪勝正衰則疾病惡化正氣虛弱，或邪氣過(guò)于亢盛，機(jī)體抗御病邪的能力日趨低下，不能抑制邪氣的致病作用，致使機(jī)體受到的病理?yè)p害日趨嚴(yán)重，病情因而趨向惡化。邪正消長(zhǎng)盛衰的過(guò)程中，若邪正雙方的力量對(duì)比出現(xiàn)邪正相持，或正虛邪戀，或邪去而正氣未復(fù)等情況，則常常是許多疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或慢性病持久不愈的主要機(jī)制。指在疾病過(guò)程中，由于致病因素的作用，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)兩個(gè)方面失去相對(duì)的協(xié)調(diào)與平衡，從而形成陰陽(yáng)偏盛、偏衰、互損、轉(zhuǎn)化、格拒、或亡失的病理狀態(tài)。是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等相互關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等氣機(jī)失常的概括。是疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的內(nèi)在根據(jù)。二、陰陽(yáng)失調(diào)在正常情況下，人體陰陽(yáng)維持著相對(duì)的、動(dòng)態(tài)的平衡與協(xié)調(diào)，即所謂“陰平陽(yáng)秘”。人體在某種致病因素的作用下，臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、精等生理活動(dòng)發(fā)生異常改變，導(dǎo)致整體或局部的陰陽(yáng)平衡失調(diào)，則會(huì)發(fā)生疾病。(一)陰陽(yáng)失調(diào)與發(fā)病陰陽(yáng)偏勝陽(yáng)偏勝指陽(yáng)氣偏勝，功能亢奮，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。多因感受陽(yáng)邪，或陰邪從陽(yáng)化熱，或五志化火等所致。多見(jiàn)壯熱、汗出、面赤、舌紅、脈數(shù)等實(shí)熱證。見(jiàn)口渴、尿赤、便干等癥，即所謂“陽(yáng)勝則陰病”。(二)陰陽(yáng)失調(diào)的基本形式陰偏勝指陰氣偏勝，功能低下，熱量不足，以及陰寒性物質(zhì)積聚的病理狀態(tài)。多因感受陰寒之邪所致。多見(jiàn)惡寒肢冷、脘腹冷痛、下利、脈遲等實(shí)寒證。見(jiàn)畏寒、喜暖等癥，即所謂“陰勝則陽(yáng)病”。陰陽(yáng)偏衰陽(yáng)偏衰是機(jī)體陽(yáng)氣不足，臟腑功能衰退，陽(yáng)失溫煦的病理狀態(tài)。多因先天不足，后天失養(yǎng)，或久病耗傷所致。畏寒肢冷、面色咣白、舌淡脈遲等癥。陰偏衰是機(jī)體陰液不足，陰不制陽(yáng)，陰失濡潤(rùn)滋養(yǎng)的病理狀態(tài)。多因陽(yáng)邪傷陰，五志化火傷陰，或久病傷陰所致。見(jiàn)五心煩熱、潮熱盜汗、心煩失眠、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥。陰陽(yáng)互損指陰陽(yáng)一方的虛損從而導(dǎo)致對(duì)方的不足，形成陰陽(yáng)兩虛的病理變化。陰虛的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致陽(yáng)虛，稱為陰損及陽(yáng)。陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致陰虛，稱為陽(yáng)損及陰。陰陽(yáng)格拒指由于某些原因引起陰或陽(yáng)的一方極盛，因而壅盛于內(nèi)，將另一方格拒于外，使陰陽(yáng)之間不相維系，從而形成陰盛格陽(yáng)或陽(yáng)盛格陰的病理變化。

陰盛格陽(yáng)是陰寒之邪盛極于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，互相格拒、排斥的病理狀態(tài)。其病的本質(zhì)雖然是陰寒內(nèi)盛，但由于其格陽(yáng)于外，反見(jiàn)面紅、脈大等熱象，此為“真寒假熱”。陽(yáng)盛格陰：是邪熱內(nèi)盛，熱極深伏，陽(yáng)氣郁閉于里，格陰于外的病理狀態(tài)。其病的本質(zhì)是熱盛于里，但由于格陰于外，反見(jiàn)四肢厥冷、脈沉伏等寒象，此為?！罢鏌峒俸薄Ｍ鲫?yáng)：即機(jī)體陽(yáng)氣突然亡失，導(dǎo)致全身功能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。多因感邪太盛，正不勝邪；或素體陽(yáng)虛；或汗吐太過(guò)，氣隨液脫發(fā)展而成。亡陽(yáng)時(shí)，以陽(yáng)的功能衰竭，尤以溫煦、推動(dòng)、固攝功能衰竭為主要表現(xiàn)，故見(jiàn)冷汗淋漓不止、手足逆冷、精神萎靡、脈微欲絕等癥。5．陰陽(yáng)亡失亡陰：機(jī)體的陰液突然亡失，導(dǎo)致全身功能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。邪熱熾盛，或邪熱久留，煎灼陰液。或因慢性消耗性疾病，耗散陰液?；蛲鲅Ь?，汗下太過(guò)傷陰所致。亡陰時(shí)，以陰的功能衰竭，尤以寧?kù)o、內(nèi)守、制約陽(yáng)熱的功能衰竭為主要表現(xiàn)。汗出不止、汗熱而粘、喘渴煩躁、脈急數(shù)無(wú)力等癥。

陰陽(yáng)盛衰消長(zhǎng)變化不僅是疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的內(nèi)在依據(jù)，也是疾病好轉(zhuǎn)抑或惡化、痊愈或死亡的根本機(jī)制。(三)陰陽(yáng)盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸平衡重建疾病向愈。是陰陽(yáng)盛衰消長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中，疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方面轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在機(jī)制。病者正氣比較充盛得到及時(shí)、正確的治療、護(hù)理與調(diào)養(yǎng)陰邪或陽(yáng)邪逐步消退，機(jī)體陽(yáng)氣與精、血、津液等陰精不斷化生充盈，陰陽(yáng)兩個(gè)方面又重新恢復(fù)相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)。疾病隨之消失而告痊愈。

陰陽(yáng)亡失則病趨惡化。包括亡陰和亡陽(yáng)。是指機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然亡失，導(dǎo)致陽(yáng)或陰的功能嚴(yán)重衰竭，出現(xiàn)生命垂危的一種病理狀態(tài)。是導(dǎo)致疾病向惡化甚至死亡方面轉(zhuǎn)歸的主要原因。

指在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的作用，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)紊亂，從而形成氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫的病理狀態(tài)。

三、升降失常氣機(jī)郁滯而流通不暢的病理狀態(tài)。情志內(nèi)郁痰飲水濕食積瘀血結(jié)石氣滯又可使某些臟腑功能失調(diào)或障礙，形成臟腑氣滯。肺氣壅滯肝氣郁滯脾胃氣滯(一)氣滯氣機(jī)升降失常，臟腑之氣沖逆于上的病理狀態(tài)。情志內(nèi)傷飲食寒溫不適痰濁壅阻外邪侵襲。氣逆多發(fā)生于肺、胃和肝等臟腑。(二)氣逆在氣虛病變基礎(chǔ)上，以氣的上升不及、升舉無(wú)力為主要特征的病理狀態(tài)。素體虛弱病久耗傷思慮勞倦損傷氣陷主要發(fā)生于脾臟，故又常稱“中氣下陷”。(三)氣陷氣之出入障礙，氣不能外達(dá)，閉郁結(jié)聚于內(nèi)，從而出現(xiàn)突然閉厥的病理狀態(tài)。情志刺激氣郁之極痰濁外邪穢濁之氣阻閉氣機(jī)（四）氣閉氣不內(nèi)守，大量外脫，而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)。正不勝邪，正氣驟傷正氣長(zhǎng)期持續(xù)耗傷大出血大汗出頻繁嘔吐(五)氣脫藏象“藏”內(nèi)臟，指藏于體內(nèi)的臟腑。臟（陰）貯藏營(yíng)養(yǎng)（精微）物質(zhì)。實(shí)質(zhì)性臟器（肝、心、脾、肺、腎、心包）。腑（陽(yáng)）傳導(dǎo)變化功能的空腔類臟器（膽、小腸、胃、大腸、膀胱）。“象”形象、征象,是指臟腑本身的形象與反映于外的各種征象。藏象學(xué)說(shuō)是研究臟腑生理功能、病理變化及其相互系的學(xué)說(shuō)。臟腑是內(nèi)臟的總稱五臟：肝、心、脾、肺、腎。六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：腦、脈、骨、髓、膽、女子胞。奇，異也，不同于一般恒，常也。臟的主要功能：化生和貯藏精氣。腑的主要功能：受盛和傳化水谷。奇恒之腑：既有異于五臟，又有別于六腑。雖有類似五臟的貯藏精氣的作用，但形態(tài)位置與五臟迥異。雖然以“腑”名，但其“藏而不瀉”。精氣、血、津液：是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，是維持臟腑生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑的功能活動(dòng)也為精氣、血、津液的生化提供了必備的條件。神：是人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)。一、五臟主血脈、其華在面主藏神在志為喜、在液為汗開(kāi)竅于舌心與小腸相表里(一)心（火）心：血運(yùn)行的動(dòng)力。脈：血行的通道。全身的血依賴心的推動(dòng)在脈中運(yùn)行，周流不息。華—花，顏面血管尤豐，所以其華在面。1．

主血脈、其華在面心氣旺盛→血脈充盈→脈象和緩有力、面色紅潤(rùn)心氣不足→血脈空虛、運(yùn)血無(wú)力→脈細(xì)弱無(wú)力、面色蒼白無(wú)華心脈瘀阻→脈澀滯結(jié)代、面色青紫∵心主血→血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)∴心藏神心血充盈→神志清晰→思維敏捷→精力充沛心血不足→心神不寧→思維遲鈍→精神萎靡心有邪熱→神昏譫語(yǔ)2．主藏神

（精神、意識(shí)、思維活動(dòng)）正常的喜有益于心的功能，但“喜則氣緩”。喜樂(lè)過(guò)度，使心神受傷?！吆篂榻蛞夯蛞菏茄闹匾M成部分，血為心所主?！嘌雇础⑿闹骱挂?。3、在志為喜，在液為汗心氣不足→衛(wèi)表不固→心悸→自汗出心陰虧虛→火熱內(nèi)擾→盜汗大失血→無(wú)汗大汗后→心悸氣短心的氣血充足，則舌體紅潤(rùn)靈活，味覺(jué)靈敏，語(yǔ)言流利。心陽(yáng)不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩。心陰不足，則舌質(zhì)紅絳干瘦。心火上炎，則舌尖紅，口舌生瘡。心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。4、開(kāi)竅于舌

（心經(jīng)別絡(luò)上行舌本）功能：心之外衛(wèi)、代心受邪，與三焦相表里。心之外衛(wèi)，保護(hù)心臟“膻中者，心主之宮城也”。代心受邪（外邪先侵心包）

如溫病學(xué)將溫?zé)嶂皟?nèi)陷，出現(xiàn)神昏、譫語(yǔ)等癥狀，稱為“熱入心包”。[附]心包

主氣、司呼吸主宣發(fā)、肅降通調(diào)水道朝百脈、主治節(jié)在體合皮、其華在毛、開(kāi)竅于鼻在志為憂，在液為涕肺與大腸相表里

(二)肺呼濁吸清是體內(nèi)和體外的氣體交換的場(chǎng)所。吸入清氣+脾胃運(yùn)化的水谷之精氣（聚于肺）=宗氣（維持心肺功能）→血液運(yùn)行→全身（營(yíng)養(yǎng)肌體）肺氣虛→息微、氣短、聲低、身體倦怠無(wú)力。1．

主氣、司呼吸

宣—

宣發(fā)，即向外、向上宣發(fā)布散。宗氣推動(dòng)氣、血、津液上至頭面，外至肌肉皮毛。降—肅降（向內(nèi)向下）。肺氣下降，推動(dòng)氣血下，保持肺內(nèi)清肅，使多余的水→尿排出體外。2．

主宣發(fā)、肅降肺氣不宣→胸悶、鼻塞、發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗肺失肅降→則呼吸短促，咳痰、喘息。

指肺對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用。3、通調(diào)水道肺氣宣發(fā)，將水液布散全身，并調(diào)節(jié)汗液的排泄。肺氣肅降，將水液向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液排出體外。通調(diào)水道失職，則水液代謝出現(xiàn)障礙，可聚飲生痰，甚或產(chǎn)生水腫。朝百脈，指全身的血脈都聚會(huì)于胸。清濁之氣通過(guò)肺的呼吸進(jìn)行交換，精微之氣在心氣和肺氣的共向作用下輸布到全身。治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)，指肺對(duì)全身氣、水液和血液的治理調(diào)節(jié)作用。4．

朝百脈，主治節(jié)

通過(guò)有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)著全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。主宣發(fā)和肅降，疏通和調(diào)節(jié)著水液的輸布、運(yùn)行和排泄。朝百脈，輔助心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血脈的運(yùn)行。主治節(jié)，實(shí)際是對(duì)肺的主要生理功能的概括。肺與皮膚和毛發(fā)的關(guān)系十分密切。肺宣發(fā)作用，輸布水谷精微以溫養(yǎng)和潤(rùn)澤皮毛肺氣充盛，則皮毛潤(rùn)澤，腠理固密（衛(wèi)氣），司汗孔開(kāi)合抵御外邪。4、在體合皮，其華在毛，開(kāi)竅于鼻若肺氣虛，宣發(fā)無(wú)力，則皮毛憔悴枯槁，腠理稀疏，易于感受外邪，抵抗力低下。肺司呼吸，鼻為通道，病則鼻塞、失嗅等。

憂、悲為肺之志。憂、悲則氣消，易于傷肺；而肺虛時(shí)，也易產(chǎn)生憂、悲的情緒。涕—源于鼻，肺有病變，可反映于涕。

5．

在志為憂，在液為涕

主運(yùn)化、升清主統(tǒng)血主肌肉、四肢開(kāi)竅于口，其華在唇在志為思，在液為涎脾與胃相表里

(三)脾

脾主運(yùn)（運(yùn)輸）化（消化），是指脾把水谷化為精微并轉(zhuǎn)輸至全身的功能。1．

主運(yùn)化、升清運(yùn)化水谷精微，消化吸收營(yíng)養(yǎng)，輸布全身。脾運(yùn)化水谷精微的功能減退，則可見(jiàn)食欲不振，機(jī)體消瘦，腹脹便溏。運(yùn)化水濕，促進(jìn)水液代謝。脾運(yùn)化水液的功能減退，則可致水濕停滯，溢于肌膚出現(xiàn)水腫、停留胃腸則腹瀉。脾主運(yùn)化的功能，主要依賴于脾氣的作用。脾氣的運(yùn)化特點(diǎn)，以上升為主，故稱“脾氣主升”。水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，稱之為“清”。脾氣將水谷精微上輸于心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血以營(yíng)養(yǎng)全身，故又稱“脾主升清”。脾不升清，則神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹便溏。脾氣下陷，則久瀉脫肛，內(nèi)臟下垂。統(tǒng)—統(tǒng)攝之意。脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止其溢出脈外的功能。脾虛不攝—血溢脈外稱為“睥不統(tǒng)血”、導(dǎo)致出血（便血、衄血、吐血、崩漏下血）。2．

主統(tǒng)血

脾主運(yùn)化，散精微與肌肉，肌肉豐滿、壯實(shí)、四肢輕勁有力。脾失健運(yùn)，則肌肉瘦削，甚或痿廢。四肢懈惰。3．

在體合肉、主四肢口包括口味、食欲?！按綖槿庵唷逼饨∵\(yùn)，則食欲旺盛，口味正常；肌肉豐滿、唇紅潤(rùn)。脾失健運(yùn)，則食欲減退，口淡乏味；肌肉萎縮、唇淡白無(wú)華，或萎黃不澤。濕邪困脾，則口膩口甜。4、開(kāi)竅于口、其華在唇思為脾之志，“思則氣結(jié)”。思慮過(guò)度，所欲不遂，可導(dǎo)致氣滯、氣結(jié)，影響脾的運(yùn)化和升清。涎為口津，潤(rùn)澤口腔，幫助吞咽和消化。若脾失健運(yùn)，則口淡無(wú)味，口甜，口膩，納呆。

5．

在志為思，在液為涎

主疏泄主藏血主筋、其華在爪、開(kāi)竅于目在志為怒、在液為淚肝與膽相表里(四)肝疏，為疏通;泄，為宣泄。木性升發(fā)(忌抑郁肝主疏泄)。1．

主疏泄疏泄情志：

肝氣舒肝氣郁肝火盛心情舒暢

胸脅脹、善太息

急噪易怒、眩暈調(diào)節(jié)消化（與膽汁分泌有關(guān)）

木乘土：肝脾不和→脅腹脹痛、便溏

貯藏血液、調(diào)節(jié)血量。王冰：“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，靜則血?dú)w于肝臟?！迸瓊巍尾徊匮缆I血等。

2．主藏血筋為聯(lián)絡(luò)肢體關(guān)節(jié)、主司運(yùn)動(dòng)的組織。筋的伸縮靠血滋養(yǎng)，又爪為筋之余氣所生，“爪為筋之余?！?/p>

3、

在體合筋、其華在爪、開(kāi)竅于目

肝血充足→筋得所養(yǎng)→關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活有力，爪甲堅(jiān)韌明亮，紅潤(rùn)光澤。肝血不足→血不養(yǎng)筋→手足震顫，肢體麻木，屈伸不利；爪甲薄軟，枯萎脆裂。熱傷肝經(jīng)→血不營(yíng)筋→四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，角弓反張。

肝在志為怒，大怒則傷肝，“怒則氣上”，可致肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)。淚從目出，濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛。肝陰不足，淚液減少，則兩目干澀。4、在志為怒，在液為淚

主藏精主水、主納氣主骨生髓、通于腦、其華在發(fā)開(kāi)竅于耳和二陰在志為恐、在液為唾腎與膀胱相表里(五)腎按其來(lái)源先天之精稟受于父母，是生育繁殖的基本物質(zhì)“人始成，先成精?！焙筇熘珌?lái)源于飲食所化生的精微物質(zhì)及臟腑在生理活動(dòng)中化生出精氣，用以營(yíng)養(yǎng)臟腑，維持人體的生命活動(dòng)，其所余部分。兩者都藏于腎臟，供人體生長(zhǎng)繁殖。1．

藏精

先天之精和后天之精二者相互依存，相互為用。先天之精需依賴于后天之精的不斷培育和充養(yǎng)，才能充分發(fā)揮其生理功能。后天之精也只有依賴于先天之精的活力資助，才能不斷地?cái)z入和化生。主持和調(diào)節(jié)水液代謝的功能清→布全身，滋養(yǎng)臟器。

濁→多余部分→尿。主水功能失職→關(guān)門不利，則尿少、水腫?！P(guān)門失約，則尿頻、尿多。

2．

主水、主納氣納：接納、容納、吸收。腎具有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的功能。呼吸雖為肺所主，但必須依賴腎的納氣作用。腎能納氣→則呼吸均勻和調(diào)腎不納氣→呼多吸少，動(dòng)則喘甚3．

主骨生髓，通于腦，其華在發(fā)腎藏精生髓充養(yǎng)骨（齒為骨之余）

聚而為腦（腦為髓之海）人衰老時(shí)發(fā)脫齒白

化血潤(rùn)澤發(fā)（發(fā)為血之余）

開(kāi)竅于耳和二陰腎氣充則聰；腎氣虛則聾。腎經(jīng)脈經(jīng)過(guò)二陰司膀胱開(kāi)合虛小便不利

司腸道傳導(dǎo)虛二便失禁恐為腎之志，“恐則氣下”，易于傷腎，使腎氣不固，可致二便失禁。唾為腎精所化，咽唾可滋養(yǎng)腎精；多唾或久唾，則耗損腎精。

4．

在志為恐，在液為唾

二、六腑助消化主決斷

(一)膽肝的疏泄正?！懼判箷尺_(dá)→脾胃運(yùn)化健旺膽汁外溢→為黃疸

1．

助消化（與膽汁分泌有關(guān)）勇—勇敢、當(dāng)機(jī)立斷。

怯—膽氣虛弱→善恐易驚、膽怯怕事。膽的形態(tài)似腑，膽汁直接幫助食物的消化，故為六腑之一。但因膽藏精汁，而無(wú)傳化水谷的功能，故又屬奇恒之府。2．

主決斷

受納與腐熟水谷主降濁(二)胃

受納：即接受、容納；胃為“水谷之海”（消化）是指水谷經(jīng)胃消化后變?yōu)槭趁拥倪^(guò)程，下傳于小腸，其精微經(jīng)脾之運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)全身。若胃之受納與腐熟水谷功能失常，則胃脘脹痛，噯腐食積，納呆厭食，或多食善饑。1．

受納與腐熟胃具有將食糜和食物殘?jiān)螺斢谛∧c和大腸的功能。胃失通降，則脘腹脹悶疼痛，大便秘結(jié)。

胃氣上逆，則惡心、嘔吐、噯氣。

2．

主降濁

受盛化物泌別清濁

(三)小腸

受盛：一是盛受經(jīng)胃初步消化的食物，起到容器的作用。

二是食物在小腸內(nèi)緩慢下輸，持續(xù)一定的時(shí)間?；铮盒∧c的化物功能，指食物在小腸內(nèi)進(jìn)一步消化、吸收。

1．

受盛化物

清→脾→全身

濁→大腸→糞便

水→腎→尿小腸為病→清濁不分→尿濁少、大便稀。故有“小腸主液”之說(shuō)。心火移熱小腸則尿赤、尿血、舌紅糜爛。

2．

泌別清濁

傳化糟粕，承受由小腸傳入的水谷。

(四)大腸

大腸吸收水分上輸于肺汗下輸于腎膀胱

尿（其中多余部分水液）貯存和排泄尿液?。毫芾臁Ⅰ]等。?。耗c鳴腹瀉、便秘、腹痛

(五)膀胱

三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。其概念有兩種含義六腑之一。單純的部位概念。（六）三焦通行元?dú)猓菏窃獨(dú)膺\(yùn)行的通道。

元?dú)猓ǜ谀I）→三焦→全身→關(guān)系到全身的氣化作用。運(yùn)行水液：是水液升降出入的通路。

三焦—疏通水道、運(yùn)行水液

1．作為六腑之一三焦的功能而言。

部位：上焦：膈以上（咽-賁門）。中焦：膈下臍上（賁門-幽門）。下焦：小腹、陰器（幽門-陰部）臍以下為下焦，包括肝、腎、小腸、大腸、膀胱、女子胞和陰部。2．作為部位概念的三焦

（具有部位和功能兩個(gè)概念）

功能上焦主氣的布散（心肺的功能）中焦化生氣的功能（脾胃功能）下焦通調(diào)水道（腎大腸、小腸、肝、膀胱）

三、奇恒之腑腦位于顱內(nèi)，由髓匯集而成。腦的主要生理功能是主精神、意識(shí)、思維和感覺(jué)。但以五臟為中心的臟象學(xué)說(shuō)，將腦的功能分成五臟而統(tǒng)歸于心。因此，對(duì)于精神、意識(shí)、思維、情志方面的病證，常以心為主，按照五臟功能來(lái)辨證論治。

（一）腦女子胞，又稱胞宮，子宮。位于小腹。女子胞的主要生理功能是主月經(jīng)和孕育胎兒。

(二)女子胞

14歲左右，腎中精氣旺盛，天癸至，任脈通，太沖脈盛，女子胞發(fā)育成熟，月經(jīng)來(lái)潮。40歲左右，腎中精氣漸衰，天癸漸絕，沖、任二脈的氣血也逐漸衰少，月經(jīng)紊亂，而至絕經(jīng)。女子胞在女子發(fā)育成熟后主持月經(jīng)，它和腎、天癸、沖脈、任脈的關(guān)系密切并受其制約和調(diào)節(jié)。1．主月經(jīng)月經(jīng)正常來(lái)潮后，女子胞就具備了生殖和養(yǎng)育胎兒的能力。受孕之后，女子胞成為保護(hù)胎元、孕育胎兒的主要器官。2．孕育胎兒四、氣、血、津液氣的基本概念是體內(nèi)不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的構(gòu)成人體和維持人體全部活動(dòng)的最基本物質(zhì)。一、氣

氣的生成和運(yùn)動(dòng)氣的來(lái)源先天之精氣水谷之精氣自然界的清氣。

氣的生成先天稟賦后天營(yíng)養(yǎng)腎、脾胃、肺的功能氣的運(yùn)動(dòng)形式升、降、出、入

氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，稱作“氣機(jī)”。人體的各種生理活動(dòng)基礎(chǔ)氣機(jī)調(diào)暢，才能維持正常的生理活動(dòng)。“升降出入，無(wú)器不有。”升和降、出和入，必須對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡。升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”。升降出入運(yùn)動(dòng)平衡失調(diào)，即為“氣機(jī)失調(diào)”。升降出入運(yùn)動(dòng)一旦止息，也就意味著生命活動(dòng)的結(jié)束。(三)氣的功能

人體的生長(zhǎng)發(fā)育，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，血的生成和運(yùn)行，津液的生成、輸布和排泄等，均有賴于氣的激發(fā)和推動(dòng)。氣的推動(dòng)作用減弱生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或早衰臟腑、經(jīng)絡(luò)功能減退血行淤滯水液停聚1．推動(dòng)作用氣有溫煦、熏蒸的功能人體正常體溫的維持，臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，血和津液的運(yùn)行等，都要依賴氣的溫煦作用。氣的溫煦作用失常畏寒喜熱，四肢不溫臟腑功能衰退血和津液運(yùn)行遲緩等寒象。2．溫煦作用

氣既能護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪的侵犯，又能與侵入人體的病邪作斗爭(zhēng)。氣的防御功能減弱，易感受外邪而患病。3．防御作用氣對(duì)體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)有統(tǒng)攝、控制作用，對(duì)臟腑有固護(hù)作用。固攝血液，使其循脈運(yùn)行，不致溢出脈外。固攝津液，控制其分泌排泄量，防止其無(wú)故流失。固護(hù)臟器，使其保持正常位置而不致下移。氣的固攝作用和推動(dòng)作用相反相成，相互協(xié)調(diào)，控制和調(diào)節(jié)著體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行、分泌和排泄。4．固攝作用指氣的正常運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理變化。5．氣化作用

氣，充沛于全身無(wú)處不到，因其生成、分布部位和功能特點(diǎn)不同而有不同的名稱。

(四)氣的分類元?dú)庥置霸瓪狻?、“真氣”，是人體最基本、最重要的氣。根源于腎，由腎中精氣所化生，以稟受于父母的生殖之精為基礎(chǔ)，又賴后天水谷精氣的培育而成。元?dú)獾氖⑺?，與腎、脾、胃的功能密切相關(guān)。

(1)

生成三焦為通道循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無(wú)處不到。(2)

分布推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)節(jié)和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力(3)主要功能宗氣宗氣，又名“大氣”。

由肺吸入的清氣和脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而成。(1)生成聚集于胸中，上出咽喉，貫注心肺之脈下蓄丹田，經(jīng)氣銜注足陽(yáng)明經(jīng)而下行至足(2)分布

走息道以行呼吸是貫心脈以行氣血凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，以及氣血的運(yùn)行，心搏的強(qiáng)弱和節(jié)律，肢體的活動(dòng)和寒溫等均與宗氣的盛衰有關(guān)。(3)主要功能營(yíng)氣營(yíng)氣富于營(yíng)養(yǎng)，又稱“榮氣”。營(yíng)氣與血的關(guān)系密切，可分而不可離，“營(yíng)血”并稱。營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬于陰，故又稱“營(yíng)陰”。營(yíng)氣主要來(lái)自脾胃運(yùn)化的水谷精氣。(1)生成營(yíng)氣分布在血脈之中，成為血液的組成部分，循脈上下，營(yíng)運(yùn)全身。(2)分布營(yíng)氣為臟腑、經(jīng)絡(luò)等器官的生理活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)，并可化生血液。《靈樞·邪客》說(shuō)：“榮氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑?！?/p>

(3)主要功能衛(wèi)氣衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而百，屬于陽(yáng)，故又稱；“衛(wèi)陽(yáng)”。脾胃運(yùn)化的水谷精氣腎中精氣在衛(wèi)氣的生成過(guò)程中起著激發(fā)作用衛(wèi)氣的敷布又依賴于肺氣的宣發(fā)衛(wèi)氣本源于下焦，滋生于中焦，升發(fā)于上焦(1)生成衛(wèi)氣經(jīng)肺的宣發(fā)，運(yùn)行于脈外，皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。(2)分布護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪溫煦臟腑，潤(rùn)澤皮毛調(diào)節(jié)肌腠的開(kāi)闔，控制汗液的排泄、維持體溫的相對(duì)恒定《靈樞·本藏》稱“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)合者也?！?3)主要功能營(yíng)氣和衛(wèi)氣，皆以水谷精氣為其主要的生成來(lái)源。營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外；營(yíng)主內(nèi)守而屬于陰，衛(wèi)主外衛(wèi)而屬于陽(yáng)。二者之間必須協(xié)調(diào)，才能維持正常的腠理開(kāi)闔、體溫和防御能力。營(yíng)衛(wèi)不和，則可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或汗多，抗御外邪能力低下。

血的概念血是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。血必須在脈中正常運(yùn)行，才能發(fā)揮其生理功能。二、血

血的生成食物經(jīng)胃的腐熟和脾的運(yùn)化，轉(zhuǎn)化為水谷精微，水谷精微經(jīng)脾的運(yùn)化上輸，通過(guò)心肺的氣化作用，注之于脈，化赤為血。水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液是血液的主要組成成分。此外，精血同源，精可化血，腎中精氣充盈，則血有所充。

血的循行血在脈中循環(huán)運(yùn)行，心、肺、脈構(gòu)成了血的循環(huán)系統(tǒng)。心主血脈，肺主宗氣、朝會(huì)百脈。肝主藏血，脾主統(tǒng)血，也是推動(dòng)和維持血液運(yùn)行的重要因素。推動(dòng)因素增加，或固攝不足，則血的運(yùn)行變速，甚則溢出脈外，導(dǎo)致出血血的運(yùn)行變慢，可出現(xiàn)滯澀、血瘀脈道是否通利，血的寒熱，也直接影響著血液運(yùn)行血的功能營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)血在脈中循行，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨，對(duì)全身各臟腑組織器官起著充分的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作

用。是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ)血?dú)獬涫?，血脈和利，則精力充沛，神志清晰，思維敏捷。血虛、血熱或血運(yùn)失常，則可表現(xiàn)出程度不同的神志癥狀。

津液的基本概念津液是人體一切正常水液的總稱津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)津和液，同屬于水液，同源于飲食水谷，均有賴于脾胃而生成三、津液

性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈起滋潤(rùn)作用的稱為津。性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織起濡養(yǎng)作用陰杯為液。津和液可以互相轉(zhuǎn)化，故常津液并稱。津液的生成、輸布和排泄是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過(guò)程，涉及多臟腑一系列生理活動(dòng)。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》概括為“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水津四布，五經(jīng)并行。”津液的功能滋潤(rùn)和濡養(yǎng)能潤(rùn)澤皮毛、肌膚，滋潤(rùn)和濡養(yǎng)各臟腑組織器官，潤(rùn)滑和保護(hù)眼、鼻、口等孔竅，充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓，滑利關(guān)節(jié)等。津液是血液的重要組成部分，同時(shí)有滋養(yǎng)和滑利血脈的作用津液在其自身代謝的過(guò)程中，將人體代謝的廢物，排出體外。四、氣、血、津液之間的關(guān)系氣為血之帥氣能生血?dú)庾銊t血充，氣虛則血虛治療血虛常配合以補(bǔ)氣氣能行血血的循行，有賴氣的推動(dòng)治療血行失常多配合補(bǔ)氣、行氣、降氣氣能攝血?dú)馓摬荒軘z血，可致出血治療須補(bǔ)氣攝血。(一)氣與血的關(guān)系

血為氣之母血能載氣血是氣的載體，氣必須依附于血。氣失去依附，則浮散無(wú)根而發(fā)生氣脫。大出血時(shí)往往氣隨血脫，治宜益氣固脫。血能養(yǎng)氣血為氣的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)，使氣保持充盛。血虛時(shí)，氣則易衰，治宜養(yǎng)血益氣。

氣能生津依賴胃的“游溢精氣”脾氣的運(yùn)化肺氣的通調(diào)水道腎的氣化各有關(guān)臟腑之氣虛衰，均影響津液的生成，可致津液不足(二)氣與津液的關(guān)系氣能行津津液的輸布和排泄，全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。主要是肺氣的宣降，脾氣的運(yùn)化，肝氣的疏泄和腎中精氣的蒸騰氣化。氣虛、氣滯，可致津液停滯，稱為“氣不行水”津液停聚，又可致氣機(jī)不利，稱為“水停氣滯”二者互為因果。

氣能撮津氣的固攝作用控制著津液的排泄，維持津液的代謝平衡氣虛固攝無(wú)力時(shí)，可致津液滲泄的過(guò)度

津能載氣津液亦是氣的載體，氣亦依附于津液津液大量丟失時(shí)，可出現(xiàn)氣隨津脫血與津液都來(lái)源于水谷精氣，二者可相互滲透、相互轉(zhuǎn)化。津液滲注于脈中，即成為血液的組成部分；血的一部分滲于脈外，又化為津液，故有“津血同源”之說(shuō)。(三)血與津液的關(guān)系

方藥基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)中藥基本知識(shí)

中藥學(xué)是專門研究中藥理論和各種藥物的來(lái)源、采制、性能、功效及配伍應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

是對(duì)中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，是中藥理論的核心。一、中藥的性能

藥物具有“性”和“味”，其中“性”又稱為“氣”。四氣五味是中藥藥性基本理論之一，是藥物性能的重要標(biāo)志。(一)四氣五味四氣又稱四性即寒熱溫涼四種不同的藥性。寒性和涼性藥物具有清熱泄火、涼血解毒作用。能夠減輕或消除熱證。如黃芩、黃連、黃柏、大黃等。1．四氣溫性或熱性藥物具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆作用。能夠減輕或消除寒證。如附子、干姜、肉桂等。是指辛、甘、酸、苦、咸五種不同的藥味。具有不同的陰陽(yáng)屬性辛甘淡屬陽(yáng)酸苦咸屬陰藥物的味不同，作用就不同。2．五味四氣和五味有著密切的關(guān)系。一般而言，氣味相同的藥物，大多作用相近。如辛溫藥物多能發(fā)散風(fēng)寒，甘溫藥物多能補(bǔ)氣助陽(yáng)；氣味不同的藥物，則作用各異。如黃連苦寒，可清熱燥濕，黨參甘溫，則補(bǔ)中益氣；氣同味異或味同氣異的藥物，作用則同中有異，異中有同。升降浮沉，是指藥物在人體內(nèi)作用的不同趨向。升指上升、升提。降指下降、降逆。浮是升浮、上行發(fā)散。沉是重沉、下行泄利。(二)升降浮沉升浮藥都能上行向外，具有升陽(yáng)舉陷、發(fā)散表邪、宣毒透疹、涌吐開(kāi)竅等作用。沉降藥則都能下行向內(nèi)，具有清熱瀉下、潛陽(yáng)熄風(fēng)、降逆止嘔、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、降氣平喘、消積導(dǎo)滯等作用。

指藥物對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用，是以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)的藥物作用的定位概念。(三)歸經(jīng)藥物的歸經(jīng)同治療作用密切相關(guān)。藥物對(duì)所歸經(jīng)的治療效果明顯，而對(duì)其他經(jīng)的治療作用則相對(duì)較小甚或沒(méi)有作用。如頭痛羌活善治太陽(yáng)經(jīng)(項(xiàng)部)頭痛葛根、白芷善治陽(yáng)明經(jīng)(前額)頭痛柴胡善治少陽(yáng)經(jīng)(兩顳)頭痛吳茱萸善治厥陰經(jīng)(巔頂)頭痛

二、中藥的用法

根據(jù)病情需要和藥物的性能，選擇兩種以上的藥物合用。(一)配伍單行僅用一味藥治療疾病。如人參(獨(dú)參湯)治氣虛欲脫證。相須兩種以上性能和功效相似的藥物合用，以增強(qiáng)療效。如石膏配知母能增強(qiáng)清熱瀉火的作用。相使以一藥為主，余藥為輔，以提高主藥的功效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫,茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的作用。相畏是指一藥物的毒性或副作用被另一藥物減輕或消除。如生姜配半夏可減輕或消除半夏的毒性。相殺是指一藥物能減輕或消除另一藥物的毒性或副作用。如防風(fēng)可解除砒霜之毒、綠豆能殺巴豆毒等。

相惡一藥可使另一藥的功效降低，甚至喪失。如萊菔子與人參同用，人參的補(bǔ)氣作用則被萊菔子消弱。

相反兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。如甘草反甘遂，貝母反烏頭，細(xì)辛反藜蘆等。

配伍禁忌主要指相反藥物的禁忌應(yīng)用。十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌：硫磺原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮檻炙博莫相依。(二)禁忌

證候禁忌由于藥物的藥性不同，其作用各有專長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，使臨床用藥有所禁忌，稱“證候禁忌”。妊娠禁忌凡能損害胎元或引起流產(chǎn)的藥物，都應(yīng)作為妊娠用藥的禁忌。妊娠禁用藥：斑蝥、水蛭、虻蟲(chóng)、巴豆、牽牛、麝香、三棱、莪術(shù)、大戟、芫花、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃、砒霜等。慎用的藥有：川芎、牛膝、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、王不留行、枳實(shí)、附子、大黃、干姜、肉桂、天南星等。

服藥禁忌俗稱“忌口”。指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌。一般在服藥期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻和有刺激性的食物。病情不同，飲食禁忌也有區(qū)別。熱性病忌食辛辣、油膩、煎炸類食物。寒性病忌食生冷類食物。瘡瘍及皮膚病患者忌食腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食物等。

指臨床應(yīng)用時(shí)的分量，主要指每味藥的成人一日量，其次是指方劑中藥與藥之間的比較分量，也即相對(duì)劑量。(三)劑量中藥大多以公制重量單位千克(kg)、克(g)、毫克(mg)為計(jì)量單位。市制和公制換算：

1市兩=30克(g)1錢=3克(g)1分=0．3克(g)1厘=0．03克(g)。1．計(jì)量單位藥物的性質(zhì)劑型和配伍。病人情況。2．確定中藥劑量的因素第二節(jié)方劑基本知識(shí)在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，確定劑量、用法，按照組成原則，妥善配伍而成。是理法方藥的重要組成部分，是辨證論治的主要工具。通過(guò)對(duì)藥物的合理配伍組合，可以增強(qiáng)或改變藥物原有的功用，調(diào)其偏性，制其毒性，消除或減緩其對(duì)人體的不利因素，從而以綜合的作用發(fā)揮更好的治療效果。

一、方劑的組成與變化

君藥針對(duì)主病或主證起主要作用的藥物，又稱主藥。臣藥配合君藥加強(qiáng)療效，并對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物，又稱輔藥。

(一)方劑的組成原則佐藥

治療兼證或次要癥狀。用于消除或制約主藥或臣藥的毒烈之性。如溫?zé)釀┲屑尤肷倭亢疀鏊?，或于寒涼劑中加入少量溫?zé)崴幰韵疅嵯嗑?，藥不能進(jìn)的現(xiàn)象。使藥

引經(jīng)，即引導(dǎo)它藥直達(dá)病所。如治上部疾患用桔梗為引治下部疾患以牛膝為引等。調(diào)和藥性。如方劑中常用甘草、大棗以調(diào)和藥性。藥味增減隨證加減在主證、主藥不變的情況下，隨著次要癥狀或兼證的不同，增減次要藥物，以適應(yīng)新的病情需要。藥物配伍的變化在主要藥物不變的情況下，改變臣、佐藥的配伍，從而直接影響該方的主要作用。組方變化增減方中藥味，更換主藥，而主治隨之改變，方名亦隨之改變。(二)方劑的組成變化

藥量增減方劑中藥量的變化，可改變君藥的主次地位和功用主治。劑型變化同一方劑盡管用藥、用量完全相同，但由于劑型不同，其作用亦有藥力大小與峻緩的區(qū)別。

方劑組成以后，根據(jù)病情的需要與藥物的特點(diǎn)制成一定的形態(tài)，稱為劑型。

主要取決于不同藥物的特性和不同病證的需要，每一種劑型都有其特點(diǎn)和適用范圍。二、方劑的劑型

防治與護(hù)理原則

預(yù)防是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。第一節(jié)預(yù)防

未病先防，就是在疾病未發(fā)生之前，采取各種措施來(lái)防止疾病的發(fā)生。一、未病先防

養(yǎng)生又稱攝生，即通過(guò)各種方法來(lái)增強(qiáng)正氣，預(yù)防疾病，延年益壽。（一）養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)情志堅(jiān)持鍛煉順應(yīng)自然注意飲食起居藥物預(yù)防及人工免疫病邪是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因。防止病邪侵害平時(shí)要講究衛(wèi)生，保護(hù)環(huán)境，防止空氣、水源和食物不受污染。注意氣候的變化，提倡“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”。注意病人的消毒隔離，以避其傳染。(二)防止病邪的侵害早期治療防止病情發(fā)展與傳變二、既病防變

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！?一)早期治疾病初期

《金匱要略》指出：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?二)控制傳變肝（木）心（火）脾（土）肺（金）腎（水）治療原則與護(hù)理原則，是在整體觀念和辨證論治原則指導(dǎo)下制定的，對(duì)中醫(yī)臨床有普遍指導(dǎo)意義。治則與治法不同治則是用以指導(dǎo)治療方法的總則。治療方法是治則的具體化。

第二節(jié)治療與護(hù)理原則

治病求本就是尋找出疾病的根本原因，并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療。以正邪而言正氣為本邪氣為標(biāo)以病因和癥狀而論病因?yàn)楸景Y狀為標(biāo)以病變部位來(lái)分內(nèi)臟為本體表為標(biāo)以發(fā)病先后來(lái)說(shuō)舊病、原發(fā)病為本新病、繼發(fā)病為標(biāo)一、治病求本扶正即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。用于正虛為主的病證。根據(jù)病人的具體情況，分別運(yùn)用益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽(yáng)等治法。二、扶正祛邪祛邪即祛除邪氣，使邪去正安。適用于邪實(shí)為主的病證。根據(jù)病人的具體情況，分別運(yùn)用發(fā)汗、攻下、清熱、散寒、消導(dǎo)等治法。

指治療和護(hù)理時(shí)，針對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的具體情況，因時(shí)、因地、因人制宜。三、相因制宜因時(shí)制宜指根據(jù)不同的季節(jié)氣候特點(diǎn)，來(lái)決定治療原則。因地制宜指根據(jù)不同的地理環(huán)境，來(lái)確定治療原則。因人制宜指根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等，來(lái)確定治療原則。疾病發(fā)生的本質(zhì)機(jī)體陰陽(yáng)相對(duì)平衡遭到破壞。出現(xiàn)陰陽(yáng)偏盛偏衰的結(jié)果。治療疾病的根本法則調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。

四、調(diào)整陰陽(yáng)損其有余即對(duì)陰或陽(yáng)一方過(guò)盛、有余的病證，采用“實(shí)則瀉之”

“熱者寒之”

“寒者熱之”的方法治療。補(bǔ)其不足即對(duì)陰或陽(yáng)一方偏衰、不足的病證，采用“虛則補(bǔ)之”的方法治療。治法即治療疾病的方法。治法與治則不同，治則指導(dǎo)治法，治法是治則的體現(xiàn)。

第三節(jié)治法治法治療大法又稱基本治法，臨床上具有普遍的指導(dǎo)意義。如汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。具體治法針對(duì)病證進(jìn)行治療的方法，屬于治療大法的具體體現(xiàn)。如辛溫解表法，辛涼解表法，都是屬于八法中的“汗法”。汗法，又稱解表法運(yùn)用解表發(fā)汗的方藥開(kāi)泄腠理，驅(qū)邪外出，解除表證的一種治療大法。適用于一切外感表證某些水腫和瘡瘍病初起麻疹透發(fā)不暢而兼表證者

一、汗法分為辛涼解表和辛溫解表法。注意事項(xiàng)汗法的應(yīng)用以汗出邪去為度不可發(fā)汗太過(guò)，以防傷津耗氣對(duì)于表邪已盡，或自汗、盜汗、失血、吐瀉、熱病后期津虧者，均不宜用汗法。吐法，又稱催吐法運(yùn)用涌吐方藥以引邪或毒物從口吐出的一種治療大法。適用于誤食毒物尚在胃中宿食停留胃脘不化或痰涎壅盛，阻塞氣道者。二、吐法吐法是一種急救措施，用之得當(dāng)，收效迅速。注意事項(xiàng)易傷正氣體質(zhì)素弱、年老體衰或孕婦、產(chǎn)婦及出血病人，均不宜用。下法，又稱瀉下法運(yùn)用瀉下作用的方藥，通過(guò)瀉下通便，以攻逐實(shí)邪，排除積滯而治療里實(shí)證的一種治療大法。主要適用于胃腸積滯實(shí)熱內(nèi)結(jié)胸腹積水瘀血內(nèi)停大便不通三、下法分為攻下、潤(rùn)下、逐水等法。注意事項(xiàng)下法易傷正氣，應(yīng)以邪去為度，不可過(guò)量。對(duì)于老年體虛，產(chǎn)后血虧，月經(jīng)期、妊娠期及脾胃虛弱者均應(yīng)慎用或禁用下法。和法，又稱和解法運(yùn)用和解疏泄作用的方藥，以祛除病邪，調(diào)理臟腑氣血等,使表里、上下、臟腑、氣血和調(diào)的一種治療大法。適用于半表半里之少陽(yáng)證肝脾不和證

四、和法分為和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸等法。注意事項(xiàng)凡邪在肌表而未入少陽(yáng)，或邪已入里而陽(yáng)明熱盛者，均不宜使用和法。溫法，又稱溫里法、祛寒法運(yùn)用溫?zé)嵝再|(zhì)的方藥，達(dá)到補(bǔ)益陽(yáng)氣，驅(qū)除寒邪以治療里寒證的一種治療大法。主要用于中焦虛寒陽(yáng)衰陰盛亡陽(yáng)欲脫寒凝經(jīng)脈五、溫法分為有溫中散寒、回陽(yáng)救逆、溫化痰飲、溫經(jīng)散寒等法。注意事項(xiàng)陰虧、血熱等證，不宜用。孕婦亦當(dāng)慎用。清法，又稱清熱法運(yùn)用寒涼性質(zhì)的方藥，通過(guò)清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，以清除熱邪的一種治法。適用于各種里熱證。六、清法分為清熱泄火、清熱解毒、清熱涼血、清熱養(yǎng)陰以及清臟腑熱等具體治法。注意事項(xiàng)不宜久用補(bǔ)法，又稱補(bǔ)益法是運(yùn)用具有補(bǔ)益作用的方藥，扶助正氣，消除虛弱證候的一種治法。七、補(bǔ)法分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、氣血雙補(bǔ)，陰陽(yáng)雙補(bǔ)等。注意事項(xiàng)肝陽(yáng)上亢、陰虛內(nèi)熱者應(yīng)慎用。脾胃虛弱者，應(yīng)佐以健脾益胃藥同消法又稱消散法運(yùn)用消導(dǎo)、消散、軟堅(jiān)、化積等作用的方藥，消除體內(nèi)積滯、瘕瘕、痞塊等病證的一種治療大法。八、消法分為消食導(dǎo)滯、軟堅(jiān)散結(jié)、行氣化瘀等法。注意事項(xiàng)體質(zhì)較虛者，使用消法時(shí)，應(yīng)攻補(bǔ)兼施，以防損傷正氣。經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。經(jīng)絡(luò)是人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分，經(jīng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn)源于人體的傳感現(xiàn)象，而引發(fā)傳感現(xiàn)象的主要是砭刺、導(dǎo)引、推拿、氣功等治療方法。以古代哲學(xué)思想對(duì)傳感現(xiàn)象的解析，逐漸上升演化為經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念、組成及生理功能

一、經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱

“經(jīng)”路徑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干“絡(luò)”網(wǎng)絡(luò)經(jīng)脈別出的分支從經(jīng)絡(luò)循行的走向來(lái)看經(jīng)脈是直行的干線絡(luò)脈是橫行的分支。從經(jīng)絡(luò)分布的深淺來(lái)看經(jīng)分布較深絡(luò)分布較淺經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑外絡(luò)于肢節(jié)溝通于臟腑與體表之間

二、經(jīng)絡(luò)的組成

三、經(jīng)絡(luò)的生理功能經(jīng)絡(luò)循行全身，通達(dá)表里，貫穿上下運(yùn)行氣血，聯(lián)系臟腑和肢體抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體的作用(一)運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)臟腑組織《靈樞·本藏》篇指出，“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！泵鞔_指出人體的氣血須通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳注，才能布散于全身，維持機(jī)體的生命活動(dòng)。十二經(jīng)脈是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的核心.

(二)聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通上下內(nèi)外

《靈樞·海論》篇稱“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)?！庇晌迮K六腑、五官九竅、四肢百骸構(gòu)成的復(fù)雜機(jī)體，其各部位均有不同的生理功能，但又共同維持著人體有序的整體活動(dòng)，而彼此間的聯(lián)系配合，有賴于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)系、溝通。

(三)調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽(yáng)氣血平衡

人體內(nèi)的氣血陰陽(yáng)須平衡協(xié)調(diào)，而陰陽(yáng)氣血的平衡必需經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的參與。經(jīng)絡(luò)通過(guò)運(yùn)行氣血，溝通上下內(nèi)外的功能，在一定程度上自行調(diào)節(jié)氣血，協(xié)調(diào)臟腑關(guān)系，以維持人體內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)平衡的穩(wěn)態(tài)。第二節(jié)十二經(jīng)脈

手足三陰、三陽(yáng)經(jīng)的總稱。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的主要部分，又稱十二正經(jīng)。一、十二經(jīng)脈在體表分布規(guī)律十二經(jīng)脈縱貫全身左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干和四肢在體表有一定的分布規(guī)律六條陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹上肢的內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)下肢的內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)六條陽(yáng)經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和頭面、軀干上肢外側(cè)為手三陽(yáng)經(jīng)下肢外側(cè)為足三陽(yáng)經(jīng)手足三陽(yáng)經(jīng)在四肢的排列為陽(yáng)明在前少陽(yáng)在中太陽(yáng)在后手足三陰經(jīng)在四肢的排列太陰在前厥陰在中少陰在后足三陰經(jīng)在小腿下半部和足背部，其排列厥陰在前太陰在中少陰在后內(nèi)踝上8寸處太陰在前厥陰在中少陰在后二、十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律

十二經(jīng)脈有一定的循行方向，并且相互銜接，彼此溝通，構(gòu)成一個(gè)周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端的傳注系統(tǒng)。十二經(jīng)脈的循行走向是手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹(胸)十二經(jīng)脈的交接有一定的規(guī)律：陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)多在四肢部交接。陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)(指同名經(jīng))在頭面部交接。陰經(jīng)與陰經(jīng)(即手足三陰經(jīng))在胸部交接。由于十二經(jīng)脈通過(guò)手足陰陽(yáng)表里經(jīng)的聯(lián)接而逐經(jīng)相傳從手太陰肺經(jīng)開(kāi)始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，再傳至手太陰肺經(jīng)，首尾相貫環(huán)流不止。氣血通過(guò)經(jīng)脈，內(nèi)到臟腑器官，外達(dá)肌表，營(yíng)養(yǎng)全身。十二經(jīng)脈流注次序模式圖手太陰肺足太陰脾手陽(yáng)明大腸足陽(yáng)明胃手少陰心足少陰腎手太陽(yáng)小腸足太陽(yáng)膀胱手厥陰心包足厥陰肝手少陽(yáng)三焦足少陽(yáng)膽

三、十二經(jīng)脈的表里絡(luò)屬規(guī)律

十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，對(duì)于臟腑內(nèi)在的聯(lián)系有如下的規(guī)律臟與腑有表里相合的關(guān)系陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)有表里絡(luò)屬關(guān)系手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相表里。足陽(yáng)明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里。手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相表里。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里。手厥陰心包經(jīng)與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相表里。足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里?；楸砝锏年幗?jīng)與陽(yáng)經(jīng)在體內(nèi)有絡(luò)屬關(guān)系，在四肢又通過(guò)絡(luò)脈的銜接加強(qiáng)了表里經(jīng)之間的聯(lián)系。這樣十二經(jīng)脈就形成了六對(duì)表里絡(luò)屬關(guān)系。互為表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時(shí)互相影響，治療時(shí)相互為用。第三節(jié)奇經(jīng)八脈

“奇經(jīng)”是十二經(jīng)脈之外的特殊通路，與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無(wú)表里相配，“別道奇行”。

“八脈”為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱。二者合稱奇經(jīng)八脈。奇經(jīng)八脈的生理功能主要是溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，并對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積和滲灌的作用。

八脈之中，督、任、沖三脈均起于胞中，同出會(huì)陰，稱為“一源三歧”。其中任脈行于胸腹部正中，上抵頦部，能總?cè)我簧黻幗?jīng)，故稱為“陰脈之?！?。督脈行于腰背正中，上至頭面，能總督一身陽(yáng)經(jīng)，故稱“陽(yáng)脈之?！?。任、督二脈上行相接于唇內(nèi)，合而為一，分而為二，用以象征子午南北的陰陽(yáng)關(guān)系。由于任、督二脈各有其循行的部位和所屬腧穴，故與十二經(jīng)相提并論，合稱為“十四經(jīng)”。沖脈并足少陰挾臍而上，環(huán)繞口唇，十二經(jīng)脈均來(lái)匯聚，故稱為“十二經(jīng)脈之海”，亦稱“血海”。帶脈起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)。陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)，沿腿股內(nèi)側(cè)上行，與六陰經(jīng)相聯(lián)系，至咽喉與任脈會(huì)合，主一身之里陽(yáng)維脈起于足跗外側(cè)，沿膝股外側(cè)上行，與六陽(yáng)經(jīng)相聯(lián)系，至項(xiàng)后與督脈會(huì)合，主一身之表。二維脈維絡(luò)一身表里之陰陽(yáng)。陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè)，隨足少陰等經(jīng)上行，至目?jī)?nèi)眥與陽(yáng)蹺脈會(huì)合。陽(yáng)蹺脈起于足跟外側(cè)，伴足太陽(yáng)經(jīng)等經(jīng)上行，至目?jī)?nèi)眥與陰蹺脈會(huì)合，沿足太陽(yáng)經(jīng)上額，于項(xiàng)后會(huì)合于足少陽(yáng)經(jīng)。二蹺脈主宰一身左右的陰陽(yáng)，共同調(diào)節(jié)肢體的運(yùn)動(dòng)和眼瞼的開(kāi)合功能。第四節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用闡釋病理變化指導(dǎo)疾病診斷指導(dǎo)臨床治療指導(dǎo)預(yù)防保健診法

診法，是指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法。包括望、聞、問(wèn)、切四個(gè)方面，簡(jiǎn)稱“四診”。第一節(jié)望診一、望神色（一）望神廣義之神高度概括的人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。眼神面色表情言語(yǔ)肢體運(yùn)動(dòng)狹義之神指人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)。

有神，又稱得神。神志清楚,目光明亮，呼吸平穩(wěn)，語(yǔ)言清晰，面色榮潤(rùn)，表情自然，體態(tài)自如，反應(yīng)靈敏。精充氣足，臟腑功能正常雖病亦較輕淺預(yù)后良好少神多見(jiàn)神氣不足，精神倦怠，動(dòng)作遲緩，少氣懶言，反應(yīng)遲鈍，面色無(wú)華。正氣已傷臟腑功能不足多見(jiàn)虛癥無(wú)神，又稱失神。精神萎靡,目無(wú)光彩，面色晦暗，呼吸氣微，反映遲鈍，或神昏譫語(yǔ)，循衣摸床，撮空理線。精虧神衰，正氣大傷臟腑功能虛衰病情嚴(yán)重，預(yù)后較差假神指危重、久病患者精神突然好轉(zhuǎn)的假象。神昏不清，目無(wú)光彩，不欲語(yǔ)言者，突然神志清醒，精神轉(zhuǎn)佳，目光明亮，語(yǔ)言不休，欲見(jiàn)親人.面色晦暗，突見(jiàn)面赤如妝.不欲飲食，突然食欲增強(qiáng)，甚則暴食等。假神提示精神衰竭已極，陰陽(yáng)即將離決的危候，為臨終前的預(yù)兆。古人將其比喻為“殘燈復(fù)明”、“回光返照”，臨床應(yīng)予特別注意。二、望色

又稱色診，是通過(guò)觀察面部和全身望皮膚的色澤變化來(lái)診察病情的方法。

常色即正常面色與膚色，因種族不同而異。主色指由稟賦所致、終生不變的色澤?？蜕甘芗竟?jié)氣候、生活和工作環(huán)境、情緒及運(yùn)動(dòng)等不同因素影響所致氣色的短暫性改變。我國(guó)健康人面色應(yīng)是微黃透紅，明潤(rùn)光澤。

病色指疾病過(guò)程中出現(xiàn)的異常色。根據(jù)病人面部五色變化進(jìn)行診察疾病的方法，稱為“五色診”或“五色主病”。

白色

主虛證、寒證、失血證。白為陽(yáng)氣虛衰，氣血不榮所致。面色白而虛浮，多為陽(yáng)虛。面淡白而消瘦，為營(yíng)血虧虛。急性病突然面色蒼白，伴冷汗淋漓，多為陽(yáng)氣暴脫。黃色主虛證、濕證。黃色為脾虛化源不足，水濕內(nèi)蘊(yùn)而成。面色淡黃，枯槁無(wú)澤，多為脾胃虛弱、氣血不足的萎黃證。面黃而虛浮，稱為黃胖，多由脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。面目一身盡黃屬黃疸，黃而鮮明如橘色，為濕熱熏蒸的陽(yáng)黃。黃而晦暗如煙熏，為寒濕郁阻的陰黃。

赤色

主熱證熱則