口腔健康相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷

口腔健康相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況，在空白處填寫(xiě)相應(yīng)內(nèi)容，或選擇相應(yīng)選項(xiàng)。性別［單選題］*。男。女年齡（周歲）：［填空題］*居住城市（省+市）［填空題］*月收入：［單選題］*。＜3000元03000元~05000元~文化程度：［單選題］*。小學(xué)及以下。初中。高中或中專(zhuān)。專(zhuān)科。本科。研究生及以上。與配偶。與子女。與親友。獨(dú)居職業(yè)：［單選題］*。在職。非在職您是否贊同以下說(shuō)法:患有口腔疾病會(huì)給我的飲食帶來(lái)很大影響［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同患有口腔疾病會(huì)對(duì)我的身體健康產(chǎn)生影響［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同患有口腔疾病會(huì)給我?guī)?lái)很大的痛苦［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同患有口腔疾病會(huì)加重我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同患有口腔疾病會(huì)影響我的人際交往［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同我覺(jué)著橫著刷牙效率更高［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同喝碳酸飲料使我心情愉快［單選題］*。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同我早上不刷牙是為了節(jié)省時(shí)間［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同抽煙使我精力充沛［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同只有使用較硬的牙刷并且用力刷牙我才覺(jué)得能刷干凈牙齒［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同不去醫(yī)院做口腔檢查能緩解我的恐懼［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同抽煙有利于我的社交和應(yīng)酬［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同我的親友們認(rèn)為洗牙會(huì)導(dǎo)致牙縫稀疏和牙齒松動(dòng)［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同我的親友們認(rèn)為牙齒問(wèn)題不是大問(wèn)題無(wú)需太在意［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同使用含氟牙膏能預(yù)防齲齒（蟲(chóng)牙）的發(fā)生［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同使用牙線可以防止牙齒鄰面齲齒（蟲(chóng)牙）的發(fā)生［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同定期洗牙能有效清除牙菌斑、牙結(jié)石等從而保持牙齒堅(jiān)固，預(yù)防牙周疾病的發(fā)生［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?保持口腔清潔［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同如果不得不吃甜食，在兩正餐之間吃甜食可以減緩齲齒（蟲(chóng)牙）的發(fā)生［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同選擇具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔診療更具有保障性［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同我覺(jué)得定期做口腔檢查很浪費(fèi)時(shí)間［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同我覺(jué)得去醫(yī)院做口腔檢查很不方便［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同我覺(jué)得定期做口腔檢查很浪費(fèi)錢(qián)［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同口腔治療使我很恐懼［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同我覺(jué)著牙線的使用方法很難掌握［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同我覺(jué)著B(niǎo)ass刷牙法很難掌握［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同我覺(jué)得每天早晚刷牙很麻煩［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同不喝碳酸飲料使我不舒服［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同不吃甜食使我不舒服［單選題］*。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同不抽煙使我沒(méi)精神［單選題］*。非常贊同。比較贊同。不確定。比較不贊同。非常不贊同您認(rèn)為下列情況發(fā)生的可能性有多大：經(jīng)常飲用過(guò)多的碳酸飲料易導(dǎo)致牙齒脫礦［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能牙菌斑堆積易引起齲齒（蟲(chóng)牙）的發(fā)生［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能牙齒不齊如牙齒重疊或牙齒錯(cuò)位易引起齲齒（蟲(chóng)牙）的發(fā)生［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能長(zhǎng)期食物嵌塞（塞飯）易引起齲齒（蟲(chóng)牙）的發(fā)生［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能長(zhǎng)期牙齒缺失會(huì)對(duì)咀嚼功能產(chǎn)生影響［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能過(guò)度吸煙易引起牙周炎癥［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能用牙齒咬過(guò)硬的食物（如啃骨頭、開(kāi)啤酒蓋，咬筷子、咬勺子把）易導(dǎo)致牙齒隱裂［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能經(jīng)常攝入過(guò)多的含糖甜食易引發(fā)齲齒（蟲(chóng)牙）的發(fā)生［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能長(zhǎng)期采用不正確的刷牙方法會(huì)導(dǎo)致牙頸部缺損從而引發(fā)牙齒敏感［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能使用刷毛較硬的牙刷會(huì)導(dǎo)致牙齒磨損或牙齦萎縮［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能長(zhǎng)期夜磨牙會(huì)帶來(lái)牙齒嚴(yán)重磨損、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等一系列危害［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能異常萌出的智齒會(huì)影響相鄰牙齒的健康［單選題］*。完全可能。比較可能。不確定。不太可能。完全不可能您對(duì)完成以下行為的信心有多大：我能做到定期進(jìn)行口腔檢查［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心我能做到飯后漱口［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心我能做到每天早晚刷牙［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心我能做到每次刷牙時(shí)間至少堅(jiān)持3分鐘［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心我能做到每3個(gè)月更換一次牙刷［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心56.我能使用正確的刷牙方法如Bass刷牙法刷牙［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心除刷牙外，我能使用牙線、牙間隙刷等其他工具來(lái)維持口腔清潔［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心我能做到每半年到一年洗一次牙［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心即使很繁忙我也會(huì)堅(jiān)持定期做口腔檢查［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心發(fā)現(xiàn)牙齒有洞時(shí)盡管不疼我也會(huì)及時(shí)到醫(yī)院就診［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心當(dāng)我出現(xiàn)牙齦紅腫出血時(shí)會(huì)及時(shí)到醫(yī)院就診［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心當(dāng)我發(fā)現(xiàn)智齒萌出時(shí)會(huì)到醫(yī)院做檢查［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心當(dāng)我出現(xiàn)食物嵌塞（塞飯）時(shí)會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行檢查［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心當(dāng)我出現(xiàn)牙齒疼痛時(shí)會(huì)及時(shí)到醫(yī)院就診［單選題］*。非常有信心。比較有信心。有一點(diǎn)信心。比較沒(méi)信心。完全沒(méi)信心請(qǐng)您結(jié)合自身情況選擇相應(yīng)選項(xiàng)您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問(wèn)題而影響發(fā)音？［單選題］*。很經(jīng)常。經(jīng)常。有時(shí)。很少。無(wú)您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問(wèn)題而感到自己的味覺(jué)變差？［單選題］*。很經(jīng)常。經(jīng)常。有時(shí)。很少。無(wú)您口腔內(nèi)是否曾出現(xiàn)明顯疼痛？［單選題］*。很經(jīng)常。經(jīng)常。有時(shí)。很少。無(wú)您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問(wèn)題而覺(jué)得吃什么東西都不舒服?［單選題］*。很經(jīng)常。經(jīng)常。有時(shí)。很少。無(wú)您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問(wèn)題而在其他人面前覺(jué)得不自在？［單選題］*。很經(jīng)常。經(jīng)常。有時(shí)。很少。無(wú)您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問(wèn)題而感覺(jué)到緊張不安？［單選題］*。很經(jīng)常。經(jīng)常。有時(shí)。很少。無(wú)您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問(wèn)題而對(duì)自己的飲食很不滿意?［單選題］*。很經(jīng)常。經(jīng)常。有時(shí)。很少。無(wú)您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問(wèn)題而不得不在自己進(jìn)餐時(shí)中途停下來(lái)？［單選題］*。很經(jīng)常。經(jīng)常。有時(shí)。很少。無(wú)您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問(wèn)題而不能很好休息？［單選題］*。很經(jīng)常。經(jīng)常。有時(shí)。很少。無(wú)您是否曾因?yàn)檠例X或口腔的問(wèn)題而有過(guò)尷尬的時(shí)候？［單選題］*。很經(jīng)常。經(jīng)常。有時(shí)。很少。無(wú)您是否