護理本科老年人的休息與活動

關于護理本科老年人的休息與活動（一）休息的概念休息是指在一定時間內(nèi)相對的減少活動，使人從生理上和心理上得到松弛，消除和減輕疲勞，恢復精力的過程。第2頁,共58頁，2024年2月25日，星期天休息的先決條件生理上的舒適心理上的放松充足的睡眠第3頁,共58頁，2024年2月25日，星期天睡眠的生理（1）睡眠的原理

由睡眠中樞控制。位于腦干尾端，發(fā)出的沖動向上傳導作用于大腦皮層（上行抑制系統(tǒng)），于腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)（控制覺醒狀態(tài)）相拮抗，從而調(diào)解睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)換。第4頁,共58頁，2024年2月25日，星期天（2）睡眠的分期

慢波睡眠或非速動眼階段睡眠（NREM）快波睡眠或異相睡（PS）或快速動眼運動睡眠（REM）睡眠過程兩個時相相互交替呈現(xiàn)周期性變化第5頁,共58頁，2024年2月25日，星期天休息與睡眠的護理護理評估護理問題護理目標護理措施第6頁,共58頁，2024年2月25日，星期天護理評估1.影響因素的評估2.睡眠形態(tài)的評估第7頁,共58頁，2024年2月25日，星期天1.影響因素的評估（1）生理因素（2）病理因素（3）心理因素（4）環(huán)境因素第8頁,共58頁，2024年2月25日，星期天睡眠形態(tài)的評估⑴每晚睡眠時間、通常就寢時間和起床時間。⑵有無午睡習慣及時間。⑶睡前是否需要服安眠藥，有無特殊習慣。⑷是否很快入睡，睡后是否易驚醒，是否打鼾。⑸夜間醒來的次數(shù)及原因。⑹睡眠過程中有無異常情況，如失眠、夢游。⑺晨起是否感覺精力充沛。第9頁,共58頁，2024年2月25日，星期天常見的健康問題失眠睡眠過多發(fā)作性睡眠睡眠呼吸暫停綜合癥第10頁,共58頁，2024年2月25日，星期天失眠

主要表現(xiàn)：為難以入眠，難以維持睡眠（易醒、多夢、睡不深），早醒。第11頁,共58頁，2024年2月25日，星期天睡眠過多

指睡眠時間過長或長期處于想睡狀態(tài)。第12頁,共58頁，2024年2月25日，星期天發(fā)作性睡眠

表現(xiàn)為白天發(fā)作性入睡，而夜間睡眠障礙。第13頁,共58頁，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暫停綜合癥

是指睡眠時口中、鼻腔無氣體呼出持續(xù)10秒以上，每小時超過8次。此病癥可引起動脈血氧飽和度下降，夜間睡眠間斷，白天嗜睡。第14頁,共58頁，2024年2月25日，星期天分類阻塞型中樞型，老年人多為此型混合型第15頁,共58頁，2024年2月25日，星期天疾病病因

鼻咽喉部結構異常導致上呼吸道縮窄，是睡眠中氣道阻塞的主要原因。第16頁,共58頁，2024年2月25日，星期天診斷檢查

多導睡眠圖是診斷本病的金標準上氣道CT、MRI纖維支氣管鏡第17頁,共58頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)1.白天

嗜睡，頭暈乏力，精神行為異常，晨起頭痛，個性變化。2.夜間打鼾，呼吸暫停，憋醒，多動不安，多汗，遺尿，睡眠行為異常。第18頁,共58頁，2024年2月25日，星期天3.全身器官損害表現(xiàn)

高血壓，冠心病，肺心病和呼吸衰竭，缺血性或出血性腦血管病，精神異常，糖尿病。第19頁,共58頁，2024年2月25日，星期天護理目標患者處于休息與活動的最佳平衡狀態(tài)患者能識別影響睡眠的因素，學會誘導睡眠的技巧第20頁,共58頁，2024年2月25日，星期天常見護理診斷睡眠形態(tài)紊亂潛在并發(fā)癥第21頁,共58頁，2024年2月25日，星期天護理措施睡眠中健康問題的護理創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境解除患者身體的不適尊重患者的睡眠習慣健康教育

第22頁,共58頁，2024年2月25日，星期天睡眠中健康問題的護理（1）睡眠呼吸暫停綜合癥的護理（2）失眠的護理（3）睡眠過多的護理（4）發(fā)作性睡眠的護理第23頁,共58頁，2024年2月25日，星期天（1）睡眠呼吸暫停綜合癥的護理找出原因，治療原發(fā)病。加強觀察，指導其采取正確的姿勢，保持呼吸道通暢。第24頁,共58頁，2024年2月25日，星期天（2）失眠的護理1.提供誘導睡眠的措施，2.必要時給予鎮(zhèn)靜催眠藥，3.用藥同時結合其他促進睡眠的措施，4.最終幫助患者建立良好的睡眠形態(tài)。5.對心理障礙引起的睡眠困難，可采用安慰劑治療。第25頁,共58頁，2024年2月25日，星期天（3）睡眠過多的護理

指導其控制飲食，減輕體重，增加有趣和有益的活動并限制睡眠時間。第26頁,共58頁，2024年2月25日，星期天（4）發(fā)作性睡眠的護理

選用藥物治療并指導其學會自我保護，注意發(fā)作先兆，減少意外發(fā)生。

第27頁,共58頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境

解除患者身體的不適尊重患者的睡眠習慣健康教育第28頁,共58頁，2024年2月25日，星期天疼痛？第29頁,共58頁，2024年2月25日，星期天教學目標1.掌握老年人活動原則2.了解老年人活動能力評估，老年人活動種類及活動量3.熟悉患病老年人的活動護理第30頁,共58頁，2024年2月25日，星期天一活動對老年人的重要性神經(jīng)系統(tǒng)：促進智力發(fā)揮，幫助休息和睡眠心血管系統(tǒng)：預防和延緩老年心血管疾病的發(fā)生發(fā)展呼吸系統(tǒng)：改善肺功能消化系統(tǒng)：促進腸蠕動，促進新陳代謝肌肉骨骼系統(tǒng)：延緩骨質(zhì)疏松等其他：增強機體免疫力，調(diào)節(jié)情緒等第31頁,共58頁，2024年2月25日，星期天二老年人活動能力的評估1.影響老年人活動的因素2.老年人活動能力評估第32頁,共58頁，2024年2月25日，星期天1.影響老年人活動的因素心血管系統(tǒng)：①最快心率下降；②心輸出量↓肌肉骨骼系統(tǒng)：骨骼的張力、彈性、反應時間以及執(zhí)行力均↓神經(jīng)系統(tǒng)其他：慢性病、藥物副作用、生活環(huán)境的改變第33頁,共58頁，2024年2月25日，星期天2.老年人活動能力評估老年人現(xiàn)有活動能力及耐受力；健康情況；過去活動習慣、活動態(tài)度及活動相關知識情況；評估對于新開展的活動的耐受情況；環(huán)境評估。第34頁,共58頁，2024年2月25日，星期天三老年人活動的種類和活動量1.活動種類：日常生活活動家務活動職業(yè)活動娛樂活動基本活動→發(fā)展?jié)撃堋幸嫔硇牡?5頁,共58頁，2024年2月25日，星期天2.活動量：1000kcal∕d可消耗80kcal能量的活動（時間：min）：日常生活活動家務活動職業(yè)活動娛樂活動沐浴20~30體操20~30爬樓梯5~10掃除20洗衣服50寫作40~50讀書6h打球10跳繩10~15跑步10~15游泳5第36頁,共58頁，2024年2月25日，星期天四老年人活動應遵循的原則選擇適宜循序漸進持之以恒運動時間注意運動場所和氣候自我監(jiān)護運動中的注意事項第37頁,共58頁，2024年2月25日，星期天1.選擇適宜適宜的運動項目和運動量第38頁,共58頁，2024年2月25日，星期天2.循序漸進運動強度由小到大動作由慢到快由簡單到復雜進行新活動時，及時評估其耐受性第39頁,共58頁，2024年2月25日，星期天3.持之以恒

只有堅持經(jīng)常性、系統(tǒng)性，才能取得效果。第40頁,共58頁，2024年2月25日，星期天4.運動時間每天1~2次，每次30min左右；一天運動總時間以不超過2h為宜；飯前休息至少30min,飯后至少1.5h才能鍛煉；最佳鍛煉時間：下午和黃昏。第41頁,共58頁，2024年2月25日，星期天5.運動場地與氣候運動場地：地面平坦、光線充足、環(huán)境幽靜、空氣新鮮

氣候：避免高溫寒冷氣候。第42頁,共58頁，2024年2月25日，星期天6.自我監(jiān)護最簡便的檢測方法：

以運動后心率作為衡量標準，即：

運動后最宜心率（次/分鐘）=170–年齡第43頁,共58頁，2024年2月25日，星期天判斷活動強度的方法：①運動后的心率達最宜心率；②運動結束后3-5分鐘之內(nèi)恢復到運動前水平；③結合自我感覺綜合判斷；④注意運動時出現(xiàn)嚴重氣喘、胸悶等不適情況，應立即停止運動并及時檢查治療。第44頁,共58頁，2024年2月25日，星期天7.運動注意事項運動服飾要適宜：

衣褲寬松、舒適，棉質(zhì)為主；運動鞋大小合適，鞋底軟有彈性防滑；糖尿病人尤其注意鞋類的選擇。第45頁,共58頁，2024年2月25日，星期天7.運動注意事項運動前后的活動：

運動前：熱身運動；

運動后：不應立即停止蹲座休息，堅持放松運動；不應立即洗熱水澡。第46頁,共58頁，2024年2月25日，星期天7.運動注意事項異常情況應及時就醫(yī)出現(xiàn)下列情況應立即停止運動：心絞痛或呼吸困難、急性病癥、情緒受刺時等。第47頁,共58頁，2024年2月25日，星期天8.體力勞動不能完全取代運動鍛煉；第48頁,共58頁，2024年2月25日，星期天9.注意防止跌倒

跌倒喪失信心減少運動第49頁,共58頁，2024年2月25日，星期天五患病老年人的活動癱瘓的老年人：借助輔助器材進行活動各類助步器適應人群：

手杖：偏癱或單側(cè)下肢癱瘓

前臂仗和腋杖：截癱

步行器：多類人群，穩(wěn)定性高，多在室里使用。第50頁,共58頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共58頁，2024年2月25日，星期天助行器選擇原則：兩上肢肌力差、不能充分支撐體重時：應選用腋窩支持型步行器；上肢肌力較差、提起步行器有困難者：可選用前方有輪型步行器；上肢肌力正常，平衡能力差的截癱者：可選用交互步行器。第52頁,共58頁，2024年2月25日，星期天怎樣使用步行器？【調(diào)整步行器到最佳位置】行走前先穿好鞋；身體站直站穩(wěn)，雙目視前；將步行器置于面前，人站框中，左右兩邊包圍保護；兩手握住步行器的扶手；將步行器高度調(diào)整為：雙臂自然下垂時，雙肘可以稍彎屈，手柄恰在手腕高度。手柄在合適的位置，行走時可以降低肩背部負重受力，減少勞損。第53頁,共58頁，2024年2月25日，星期天怎樣使用步行器？【使用步行器活動】

可以選擇以下列舉的患腿負重方式：不負重（Non-weightbearing,

NWB）：即患腿不受力，也就是保持你的患腿離開地面；輕負重（Toe-weightbearing,

TWB）：可以用腳趾點地來維持平衡；部分負重（Partial-weightbearing,

PWB）：可以將身體部分體重分擔到患腿上；可忍耐負重（Weightbea