胃腸鏡檢查的注意事項(xiàng)

關(guān)于胃腸鏡檢查的注意事項(xiàng)引言

常言道人是鐵飯是鋼，一頓不吃餓的慌，所以胃腸道疾病伴隨大多數(shù)病人終身，而檢查胃腸道疾病時(shí)，內(nèi)窺鏡在所有的檢查項(xiàng)目中占有不可比肩的重量。因?yàn)獒t(yī)生可以直接看到所檢查器官的情況，直觀的發(fā)現(xiàn)食管、胃、十二指腸的病變，初步判斷病變的性質(zhì)，還可以在病變部位取小塊標(biāo)本，作病理檢查，以確定病變的性質(zhì)。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天目錄一.胃鏡簡(jiǎn)介二.胃鏡檢查前的注意事項(xiàng)三.胃鏡檢查后的注意事項(xiàng)四.無痛胃鏡簡(jiǎn)介五.無痛胃鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)癥、禁忌癥第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一.胃鏡簡(jiǎn)介

最早的胃鏡是德國(guó)人庫斯莫爾在1868年借鑒江湖吞劍術(shù)發(fā)明的庫斯莫爾管，它其實(shí)就是一根長(zhǎng)金屬管，末端裝有鏡子。但因?yàn)檫@種胃鏡容易戳破病人食道，因此不久就廢棄了。1950年，日本醫(yī)生宇治達(dá)郎成功發(fā)明軟式胃鏡的雛形——胃內(nèi)照相機(jī)。第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一.胃鏡簡(jiǎn)介

胃鏡是一種醫(yī)學(xué)檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天一.胃鏡簡(jiǎn)介

它借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食食道、胃和十二指腸的病變，尤其對(duì)微小的病變。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二.胃鏡檢查前的注意事項(xiàng)

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1.護(hù)士應(yīng)了解病情，向患者解釋檢查的目的，方法和注意事項(xiàng)，消除其顧慮以取得合作。并詢問有無長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林、布洛芬、氯吡格雷或其他抗凝血藥。（因?yàn)獒t(yī)生在給病人胃鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，是需要取組織做活檢，不可避免是會(huì)出血的，而凝血功能異常的病人有可能會(huì)不好凝血的。）

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2.患者在檢查前一天禁止吸煙，以免因咳嗽影響插鏡。（因戒煙可減少胃酸分泌，便于醫(yī)師觀察。）

3.患者檢查前應(yīng)禁食8小時(shí)，保證空腹?fàn)顟B(tài)。檢查前6小時(shí)內(nèi)有過飲水的話，應(yīng)勸患者改日再檢查，（因進(jìn)食水后做胃鏡檢查時(shí)進(jìn)鏡的過程中會(huì)引起嗆咳，造成窒息。）急診患者檢查進(jìn)食要求可放寬。第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二.胃鏡檢查前的注意事項(xiàng)

4.幽門梗阻患者，檢查前2～3天進(jìn)流質(zhì)飲食，檢查前一天晚上必須進(jìn)行洗胃，徹底洗清內(nèi)容物，直到?jīng)_洗的回流液清澈為止。5.胃腸鋇劑檢查后3天方可做胃鏡檢查。（因鋇劑可能附于胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，使胃鏡診斷發(fā)生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。）第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二.胃鏡檢查前的注意事項(xiàng)

6.如有活動(dòng)義齒，于檢查前取出，以免檢查中誤吸或誤咽。協(xié)助患者松開領(lǐng)帶，并摘掉眼鏡。7.詢問患者有無青光眼、高血壓、心律失常，是否裝有心臟起搏器等，如有以上情況應(yīng)及時(shí)于檢查醫(yī)師取得聯(lián)系。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天8.檢查前遵醫(yī)囑行心電圖檢查。（60歲以上者必須有）9.檢查前必須行術(shù)前三項(xiàng)檢查（乙肝、丙肝、艾滋病），以避免交叉感染。（我們內(nèi)窺鏡室的胃、腸鏡的消毒是嚴(yán)格按照消毒感染管理辦法執(zhí)行的，達(dá)到高水平消毒，所以我們的檢查順序是正常的病人用含氯消毒劑消毒10分鐘，陽性的病二.胃鏡檢查前的注意事項(xiàng)

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人消毒不低于45分鐘，并安排在最后，做終末消毒。艾滋病人目前我們做不了，我們歡迎大家對(duì)我們內(nèi)窺鏡室消毒的監(jiān)督，以促進(jìn)我們的進(jìn)步。）10.檢查前10分鐘，給予患者口服2%利多卡因膠漿10毫升局麻，胃內(nèi)祛除泡沫，減少胃黏液附著。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三.胃鏡檢查后的注意事項(xiàng)第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三.胃鏡檢查后的注意事項(xiàng)1.檢查完畢應(yīng)吐唾液，由于檢查時(shí)注入一些空氣，雖然在退鏡時(shí)已抽出，但有些人仍有明顯腹脹感，噯氣較多，為正?，F(xiàn)象。2.因咽部麻醉，檢查后咽部會(huì)有異物感，切勿劇烈咳嗽。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三.胃鏡檢查后的注意事項(xiàng)

3.因?yàn)槁樽碜饔梦聪?，過早進(jìn)食水會(huì)使食物容易進(jìn)入氣管，故檢查后2小時(shí)方可進(jìn)食水，如進(jìn)行病理檢查后，應(yīng)在檢查2小時(shí)后進(jìn)溫涼半流質(zhì)或軟爛食物一天，以免粗糙食物對(duì)胃黏膜創(chuàng)面摩擦，造成出血。

4.檢查后1～4天內(nèi)，可能感到咽部不適或疼痛，但多無礙于飲食，可照常工作。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四.無痛胃鏡

檢查時(shí)患者應(yīng)取左側(cè)臥位，頭稍后仰，雙腿屈膝，肩下墊枕，有利于插鏡，矚患者張開口，咬住牙墊，同時(shí)矚患者在做胃鏡時(shí)勿吞咽口水，以免引起嗆咳或誤吸?；颊哳^下放一治療巾，防止口水污染診療床及患者衣物。如在檢查過程中感到不能忍受時(shí)，用手勢(shì)向醫(yī)生或護(hù)士示意停止，建議行無痛胃鏡檢查.第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天四.無痛胃鏡簡(jiǎn)介

無痛胃鏡是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者迅速進(jìn)入鎮(zhèn)靜、睡眠狀態(tài)，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。由于患者在無痛胃鏡檢查過程中毫無痛苦，可以避免患者在痛苦狀態(tài)下不自覺躁動(dòng)引起的機(jī)械損傷，特別適合心理緊張、膽怯的患者。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天五.無痛胃鏡的優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)2.創(chuàng)傷小：在無痛性電子胃鏡下，對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進(jìn)行多項(xiàng)微創(chuàng)治療，免于手術(shù)開刀之苦。1.無痛苦：患者在檢查、治療過程中無任何不舒服，對(duì)精神緊張，胃腸鏡檢查恐懼的患者，無痛胃鏡、無痛腸鏡是理想選擇

第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)點(diǎn)3.時(shí)間短：排除檢查前的預(yù)備時(shí)間，從檢查開始，幾分鐘內(nèi)即可完成。

4.更精確：電子胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無法代替的優(yōu)勢(shì)，尤其是一些微小病變甚至粘膜層的病變，均可明確診斷。并且具有放大功能，更進(jìn)一步增加了診斷的準(zhǔn)確性。五.無痛胃鏡的優(yōu)點(diǎn)第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天五.無痛胃鏡檢查適應(yīng)癥

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3伴有其他疾病而病情又非常必要做胃鏡檢查者。如伴有高血壓、輕度冠心病、陳舊性心肌梗死、有癲癇病史者及小兒患者或精神病等不能合作者2劇烈嘔吐或其他原因難以完成常規(guī)胃鏡檢查者有胃鏡檢查適應(yīng)癥但恐懼常規(guī)胃鏡檢查者第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天五.無痛胃鏡檢查禁忌癥①有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏者②孕婦及哺乳期婦女③患者有容易引起窒息的疾病，如支氣管炎伴痰多者、胃潴留、急性上消化道大出血致胃內(nèi)容物較多者④嚴(yán)重打鼾及過度肥胖者宜慎用第22頁,共24