臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)：常見血液病的檢驗(yàn)必看考點(diǎn)試題二

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)：常見血液病的檢驗(yàn)必看考點(diǎn)試題二1、單選

與巨幼細(xì)胞性貧血無關(guān)的是（）A.中性粒細(xì)胞核分葉增多B.中性粒細(xì)胞核左移C.MCV112～159flD.MCH32～49pgE.MCHC0.32～0（江南博哥）.36正確答案：B參考解析：確定巨幼細(xì)胞性貧血主要依據(jù)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。周圍血象最突出表現(xiàn)為大卵圓形紅細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞核分葉過多。MCV常大于100fl，MCH常大于32pg。中性粒細(xì)胞核分葉過多具有特征性，當(dāng)血中5葉以上的中性粒細(xì)胞超過3%，或找到6葉以上的中性粒細(xì)胞，或計(jì)算100個(gè)中性粒細(xì)胞的核葉平均數(shù)超過3.5，或5葉以上和4葉以下中性粒細(xì)胞的比率超過0.17，均具有診斷價(jià)值。2、單選

男性，50歲，確診為缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，血紅蛋白上升達(dá)135g/L。為補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的鐵儲(chǔ)存量，需繼續(xù)給予小劑量鐵劑。下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最能反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.血清總鐵結(jié)合力D.骨髓內(nèi)鐵粒幼細(xì)胞計(jì)數(shù)E.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定正確答案：B參考解析：血清鐵蛋白含量能準(zhǔn)確反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況。3、單選

細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12%，此結(jié)果符合（）A.正常骨髓鐵粒染色B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.難治性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血診斷之一：骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵含鐵粒幼紅細(xì)胞<15%。4、單選

女性，45歲，診斷為子宮肌瘤，缺鐵性貧血。給予鐵劑治療后Hb上升至130g/L。為保證機(jī)體有足夠的儲(chǔ)存鐵，需繼續(xù)鐵劑治療。期間需選擇下列哪項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的變化（）A.血清鐵B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體D.總鐵結(jié)合力E.鐵蛋白正確答案：E參考解析：血清鐵蛋白(SF)含量能準(zhǔn)確反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況。5、單選

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血主要是由于缺乏（）A.葉酸、鐵蛋白B.鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白C.葉酸、維生素B12D.維生素B12、轉(zhuǎn)鐵蛋白E.葉酸、轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案：C參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血的血象與骨髓象的特點(diǎn)為葉酸、維生素B12缺乏癥。6、單選

原位溶血的場(chǎng)所主要發(fā)生在（）A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.血管內(nèi)E.淋巴結(jié)正確答案：C參考解析：溶血性貧血是由于紅細(xì)胞的破壞過速、過多，超過造血補(bǔ)償能力時(shí)所發(fā)生的一種貧血。根據(jù)溶血發(fā)生在主要場(chǎng)所的不同，可相對(duì)地分為：①血管內(nèi)溶血；②血管外溶血。血管外溶血即由單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要是脾臟破壞紅細(xì)胞。如果幼紅細(xì)胞直接在骨髓內(nèi)被破壞，稱為原位溶血或無效性紅細(xì)胞生成，這也是一種血管外溶血，見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。7、單選

男性，28歲，農(nóng)民，頭昏乏力半年有余。體檢：除貧血貌外，可見反甲癥。檢驗(yàn)：外周血涂片示成熟紅細(xì)胞大小不一，中央淡染；血清鐵7.70μmol/L（43μg/dl），總鐵結(jié)合力76.97μmol/L（430μg/dl）；糞便檢查有鉤蟲卵。其貧血診斷為（）A.珠蛋白生成再生障礙性貧血B.慢性腎病C.缺鐵性貧血D.慢性感染性貧血E.維生素B6反應(yīng)性貧血正確答案：C參考解析：患者因糞便檢查有鉤蟲卵，存在鐵丟失過多的情況，外周血涂片示成熟紅細(xì)胞大小不一，中央淡染；血清鐵7.70μmol/L（43μg/dl），總鐵結(jié)合力76.97μmol/L（430μg/dl），符合缺鐵性貧血的特征。8、單選

早期缺鐵性貧血的形態(tài)學(xué)多為（）A.小細(xì)胞正色素性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.大細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞低色素性貧血正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進(jìn)性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。缺鐵性貧血的早期多為正常細(xì)胞性貧血。9、單選

缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高C.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常E.血清鐵和總鐵結(jié)合力增高正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡而缺乏，又不能得到足夠的補(bǔ)充，致使用于合成血紅蛋白的鐵不足所引起的貧血?？傝F結(jié)合力是指血清(漿)中運(yùn)鐵蛋白全部與鐵結(jié)合后鐵的總量。因此，缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高。10、單選

貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括（）A.珠蛋白變性檢查B.紅細(xì)胞形態(tài)檢查C.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量D.骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查E.血常規(guī)正確答案：A參考解析：貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、紅細(xì)胞形態(tài)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量、骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查及病理組織學(xué)檢查、病因檢查。11、單選

紅細(xì)胞鐮狀變形試驗(yàn)用于診斷下列哪種疾?。ǎ〢.HbCB.HbSC.HbHD.HbEE.HbBArts正確答案：B參考解析：鐮狀細(xì)胞貧血是常染色體顯性遺傳疾病，HbS在脫氧狀態(tài)下，互相聚集，形成多聚體。纖維狀多聚體排列方向與細(xì)胞膜平行，并與之緊密接觸，當(dāng)有足夠的多聚體形成時(shí)，紅細(xì)胞即由雙面凹盤狀變成鐮刀形，此過程稱"鐮變"。鐮狀細(xì)胞貧血紅細(xì)胞鐮變形試驗(yàn)陽性。12、單選

下列哪項(xiàng)不符合葉酸生理（）A.人體本身合成部分B.不耐熱C.是DNA合成的必需營養(yǎng)素D.存在于綠葉蔬菜、水果中E.正常人每天需要200μg正確答案：A參考解析：葉酸的生物活性形式為四氫葉酸，直接影響核酸的合成及氨基酸代謝，對(duì)細(xì)胞分裂、增殖和組織生長(zhǎng)具有極其重要的作用。廣泛存在于動(dòng)植物類食品中，尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多。葉酸作為體內(nèi)生化反應(yīng)中一碳單位轉(zhuǎn)移酶系的輔酶，不耐熱；葉酸和維生素B12與DNA的合成及紅細(xì)胞的生成密切相關(guān)。參與血紅蛋白的合成。當(dāng)機(jī)體缺乏葉酸時(shí)，某些氨基酸互變受阻，嘌呤、嘧啶的形成不能正常進(jìn)行，造成DNA的合成受阻，從而使細(xì)胞核中DNA含量減少，血細(xì)胞的分裂和成熟發(fā)生障礙，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。人體必需的維生素之一。13、單選

下列選項(xiàng)中不符合缺鐵性貧血的是（）A.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%B.鐵蛋白<12μg/LC.血清鐵減低D.血清總鐵結(jié)合力減低E.紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大正確答案：D參考解析：血清中總轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的能力稱為血清總鐵結(jié)合力，其在缺鐵性貧血時(shí)增高。14、單選

男性，30歲，診斷為慢性骨髓炎半年左右發(fā)現(xiàn)貧血，為小細(xì)胞低色素性。血清鐵8.95μmol/L（50μg/dl），總鐵結(jié)合力41.14μmol/L（230μg/dl）；骨髓鐵染色，外鐵（+++），鐵粒幼細(xì)胞減少。其貧血診斷為（）A.缺鐵性貧血B.慢性感染性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.失血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞貧血正確答案：B參考解析：此患者雖然存在小細(xì)胞低色素性的血象表現(xiàn)和血清鐵減低的情況，但總鐵結(jié)合力不高，骨髓鐵染色，外鐵(+++)，不支持缺鐵性貧血，患者慢性骨髓炎半年可考慮慢性感染性貧血。15、單選

某患者，面色蒼白，鼻出血，皮膚有瘀斑。查體：中度貧血貌，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞2.5×109/L，血小板32×109/L，外周血白細(xì)胞涂片有核紅細(xì)胞2/100白細(xì)胞。哪種疾病診斷最不可能（）A.骨髓纖維化B.MDSC.急性白血病D.PNHE.AA正確答案：E參考解析：再生障礙性貧血（AA）臨床體征：無肝脾淋巴結(jié)腫大。血象呈正細(xì)胞正色素貧血，缺乏有核紅細(xì)胞為本病重要特征。三系減少，白細(xì)胞常低于2×109/L，粒細(xì)胞顯著減少，多為淋巴細(xì)胞。16、單選

血清總鐵結(jié)合力增高的是（）A.缺鐵性貧血B.感染性貧血C.溶血性貧血D.肝臟疾病E.惡性腫瘤正確答案：A參考解析：血清總鐵結(jié)合力增高見于缺鐵性貧血、紅細(xì)胞增多癥。降低或正常見于肝臟疾病、惡性腫瘤、感染性貧血、血色病和溶血性貧血，顯著降低者見于腎病綜合征。17、單選

男性，14歲，檢查發(fā)現(xiàn)貧血貌。血紅蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，無自覺癥狀。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8%；周圍血片見較多靶形紅細(xì)胞；血清鐵1250μg/dl，紅細(xì)胞滲透脆性降低。下列哪些檢查在此病例應(yīng)異常（）A.血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定B.Ham試驗(yàn)C.血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測(cè)定D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.Coomb試驗(yàn)正確答案：C參考解析：此患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果可考慮珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測(cè)定在珠蛋白生成障礙時(shí)可出現(xiàn)異常的結(jié)果。18、單選

下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性再生障礙性貧血的診斷依據(jù)（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B.血細(xì)胞減少C.一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.骨髓有核細(xì)胞增生減低E.骨髓巨核細(xì)胞增生成熟障礙正確答案：E參考解析：診斷原發(fā)性再障，必須具備下列標(biāo)準(zhǔn)：①外周全血細(xì)胞減少，伴有相應(yīng)的臨床癥狀；②無明顯的肝、脾及淋巴結(jié)腫大；③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常數(shù)值；④骨髓象呈有核細(xì)胞增生低下，涂片含脂肪滴增多，如骨髓增生良好者，至少顯示一部分造血細(xì)胞成分減少，尤其是巨核細(xì)胞的減少或消失。19、單選

下列疾病中，哪一種不屬于增生性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.失血性貧血正確答案：D參考解析：再生障礙性貧血是一組因化學(xué)、物理、生物因素及不明原因所致的造血功能衰竭的綜合征。骨髓象表現(xiàn)為造血增生減退。20、單選

鐵粒幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的原因是（）A.紅細(xì)胞破壞過多B.鐵缺乏和鐵利用障礙C.干細(xì)胞增殖分化障礙D.紅細(xì)胞酶異常E.血紅蛋白異常正確答案：B參考解析：鐵粒幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機(jī)制為鐵缺乏和鐵利用障礙。21、單選

下列哪項(xiàng)是造血不需要的因素（）A.鐵B.維生素B12C.鋅D.葉酸E.促紅細(xì)胞生成素正確答案：C參考解析：鐵缺乏和鐵利用障礙，葉酸或維生素B12缺乏都是貧血的發(fā)病機(jī)制，因此三者都是造血需要的因素。22、單選

下列會(huì)出現(xiàn)大紅細(xì)胞的疾病是（）A.骨髓纖維化B.自身免疫性溶血C.缺鐵性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.維生素B12缺乏癥正確答案：E參考解析：維生素B12缺乏癥可使患者患巨幼細(xì)胞貧血，血象呈大細(xì)胞正色素性貧血，紅細(xì)胞形態(tài)明顯大小不等，形態(tài)不規(guī)則，可見巨紅細(xì)胞。23、單選

貧血患者血片示紅細(xì)胞大小不等、中心淡染；血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是（）A.鐵幼粒細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血血象最主要的變化是紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，甚至呈環(huán)形。血清鐵值在總鐵結(jié)合力中所占的百分比稱為運(yùn)鐵蛋白飽和度，缺鐵性貧血時(shí)運(yùn)鐵蛋白飽和度降低。24、單選

正常細(xì)胞性貧血首選的檢查指標(biāo)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.血紅蛋白C.血細(xì)胞比容D.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.骨髓細(xì)胞形態(tài)正確答案：A參考解析：正常細(xì)胞性貧血首選的檢查指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查。25、單選

某女，30歲，乏力，四肢散在瘀斑，肝脾不大，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞1.06×1012/L，白細(xì)胞2.0×109/L，中性粒細(xì)胞32%，淋巴細(xì)胞68%，血小板25×109/L，骨髓增生低下，巨核缺如?？赡茉\斷為（）A.粒細(xì)胞減少癥B.AAC.巨幼紅細(xì)胞貧血D.急性白血病E.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：B參考解析：再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；②一般無肝脾大：③骨髓至少有一個(gè)部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多；④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。26、單選

缺鐵性貧血（）A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大明顯B.NAP積分明顯增高C.骨髓紅系細(xì)胞增生伴巨幼變D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，>15%E.骨髓穿刺常常"干抽"正確答案：A27、單選

下列哪一項(xiàng)骨髓增生不是明顯活躍（）A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.早幼粒細(xì)胞白血病E.真性紅細(xì)胞增多癥正確答案：B參考解析：再生障礙性貧血的骨髓增生減低，造血組織與脂肪組織容積比降低。28、單選

紅細(xì)胞形態(tài)偏小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，受色淺淡，骨髓鐵染色發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)、外鐵消失，為進(jìn)一步確定貧血的病因，宜首選下列何項(xiàng)檢查（）A.血清葉酸、維生素B12測(cè)定B.Ham試驗(yàn)C.Coomb試驗(yàn)D.鐵代謝檢查E.紅細(xì)胞壽命測(cè)定正確答案：D參考解析：紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大為缺鐵性貧血的血象。鐵染色與鐵代謝的檢查特點(diǎn)：骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%。血清鐵蛋白<15%，血清鐵64.44μmol/L，紅細(xì)胞游離原葉啉>0.9μmol/L。29、單選

下列哪種疾病的外周血無幼稚粒細(xì)胞出現(xiàn)，肝脾不大（）A.急性白血病B.尼曼-匹克病C.獲得性再生障礙性貧血D.骨髓纖維化E.巨幼細(xì)胞貧血正確答案：C參考解析：獲得性再生障礙性貧血的特征是造血干細(xì)胞和(或)造血微環(huán)境功能障礙，造血紅髓被脂肪替代，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，進(jìn)行性貧血、出血和感染，而肝、脾、淋巴結(jié)