對(duì)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制亟待梳理

對(duì)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制亟待梳理《職業(yè)病防治法》自2024年5月實(shí)施以來，我國(guó)職業(yè)病防治工作取得了肯定成效。但是，我國(guó)當(dāng)前職業(yè)危害形勢(shì)還是特別嚴(yán)峻的。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),2024年共收到全國(guó)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏、港、澳、臺(tái)）各類職業(yè)病報(bào)告1萬2212例，其中塵肺病病例報(bào)告9173例，占75.11%。截至2024年，塵肺病累積病例60萬7570例，其中存活病人為47萬89例。需要說明的是，以上數(shù)字是接受職業(yè)健康檢查人數(shù)占應(yīng)檢人數(shù)很低比例的狀況下得到的，應(yīng)當(dāng)說實(shí)際狀況更為嚴(yán)峻。我國(guó)已經(jīng)是世界上職業(yè)危害最嚴(yán)峻的國(guó)家。當(dāng)前，哪些問題影響了我國(guó)職業(yè)病防治工作呢？1.已形成的事權(quán)專一、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的職業(yè)衛(wèi)生工作機(jī)制因職能調(diào)整而被打破在中編辦[2024]15號(hào)“關(guān)于國(guó)家平安生產(chǎn)監(jiān)督管理局（國(guó)家煤礦平安監(jiān)察局）主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制調(diào)整看法的通知”把作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能劃給了安監(jiān)系統(tǒng)后，江蘇、四川、貴州、山西、河南、吉林、河北和廣東8個(gè)省份對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)作了調(diào)整，其中實(shí)際只有江蘇省進(jìn)行了移交；另有上海、浙江、福建等地政府明確打算作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作仍由衛(wèi)生系統(tǒng)負(fù)責(zé)，其余各省、自治區(qū)、直轄市則沒有對(duì)此項(xiàng)職能進(jìn)行調(diào)整。這種狀況造成整個(gè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系脫節(jié)：衛(wèi)生部不再對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行布置，國(guó)家平安監(jiān)管總局履行職責(zé)困難，導(dǎo)致政令不暢通，使得工作受到較大影響。調(diào)整了職能的地方，安監(jiān)系統(tǒng)因沒有工作體系，履行職責(zé)困難；沒有調(diào)整職能的地方，工作力度也明顯減弱。這種職業(yè)衛(wèi)生管理脫節(jié)、政令不暢的狀況形成了管理“真空”，使得職業(yè)衛(wèi)生工作受到很大影響，各項(xiàng)工作基本處于停滯狀態(tài)。特殊是使得原來就數(shù)量偏少、不能滿意實(shí)際需要的技術(shù)服務(wù)和診斷治療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步萎縮，假如連續(xù)進(jìn)展下去，技術(shù)支撐體系將受到極大損害，甚至隨著時(shí)間延長(zhǎng)連續(xù)減弱，以至消亡。地方政府和有關(guān)行政部門也對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作職能劃分事權(quán)不統(tǒng)一問題反映劇烈，詳細(xì)表現(xiàn)在以下4個(gè)方面。一是衛(wèi)生行政部門是法定執(zhí)法主體，安監(jiān)部門負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)督檢查執(zhí)法工作，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督部門沒有執(zhí)法資格，有執(zhí)法資格的又不負(fù)責(zé)監(jiān)管，有違國(guó)家法制和“依法行政”原則。二是衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對(duì)新建、擴(kuò)建、改建項(xiàng)目，技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目和建設(shè)項(xiàng)目可行性論證階段職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，負(fù)責(zé)竣工驗(yàn)收前職業(yè)病掌握效果評(píng)價(jià)，造成了衛(wèi)生部門不管現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，無法掌握企業(yè)；安監(jiān)部門不管事前監(jiān)督，無法從源頭掌握，整個(gè)監(jiān)管工作脫節(jié)。三是安監(jiān)部門負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)檢驗(yàn)的監(jiān)督管理工作，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)擔(dān)當(dāng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素檢測(cè)和檢驗(yàn)等職業(yè)衛(wèi)生中介機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定工作。安監(jiān)系統(tǒng)沒有職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系和技術(shù)支撐力氣，實(shí)際上只有責(zé)任，卻沒有履行職責(zé)的保證。四是衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)過幾十年的進(jìn)展建設(shè)，已經(jīng)形成了由省市縣三級(jí)職防院所和檢驗(yàn)檢測(cè)等服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的相對(duì)完整的監(jiān)管體系，有了肯定規(guī)模的專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍，現(xiàn)在舍棄現(xiàn)成工作力氣再由安監(jiān)系統(tǒng)重新組建，既是鋪張資源的重復(fù)建設(shè)，還要經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期才能發(fā)揮作用。2.職業(yè)衛(wèi)生綜合管理體制沒有確立勞動(dòng)平安衛(wèi)生是勞動(dòng)關(guān)系的重要方面，也是關(guān)系到經(jīng)濟(jì)進(jìn)展和社會(huì)穩(wěn)定的重大問題，需要政府監(jiān)管；關(guān)系到企業(yè)生存進(jìn)展，需要企業(yè)擔(dān)負(fù)起“主體”職責(zé)，仔細(xì)貫徹落實(shí)國(guó)家的法律法規(guī)和方針政策；關(guān)系到勞動(dòng)者的生命平安，需要?jiǎng)趧?dòng)者及其代表者的群眾監(jiān)督。但是，我國(guó)始終沒有正式確立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的職業(yè)衛(wèi)生綜合管理體制。同時(shí)，由于我國(guó)現(xiàn)在的“三方協(xié)商機(jī)制”工作內(nèi)容主要是勞動(dòng)行政部門主管范圍內(nèi)容，而勞動(dòng)行政部門又沒有監(jiān)管職業(yè)平安衛(wèi)生的職能，這樣就導(dǎo)致了勞動(dòng)平安衛(wèi)生領(lǐng)域缺乏“三方協(xié)商機(jī)制”。這些問題影響了工會(huì)履行法定職責(zé)，影響了“平安第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針的貫徹落實(shí)。3.各級(jí)政府對(duì)職業(yè)病防治工作重視程度有差異《職業(yè)病防治法》頒布實(shí)施以來，各地黨委、政府在掌握職業(yè)病危害因素、防治職業(yè)病方面開展了大量的工作，特殊是一些發(fā)生過職業(yè)危害大事的地區(qū)對(duì)防治工作較為重視。但是，由于職業(yè)危害不像傷亡事故那樣觸目驚心，簡(jiǎn)單引起社會(huì)震驚和關(guān)注，所以一些地方政府仍對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作熟悉不足，不能正確處理進(jìn)展經(jīng)濟(jì)與愛護(hù)勞動(dòng)