06-11-19器質(zhì)講稿課件

器質(zhì)性精神障礙

中山三院精神科教研室

程敏鋒

器質(zhì)性精神障礙的臨床特點(diǎn)是什么？什么叫譫妄？譫妄的癥狀特點(diǎn)是什么？什么叫癡呆？癡呆的臨床特點(diǎn)是什么？早期表現(xiàn)是什么？癡呆如何與抑郁癥鑒別？什么叫藥物依賴？耐受性？戒斷綜合征？依賴綜合征與戒斷綜合征分別有什么臨床特點(diǎn)？一、器質(zhì)性精神障礙的概述

最重要的病因?qū)W分類是將全部精神障礙劃分為器質(zhì)性的與功能性的。器質(zhì)性就是指具有明確病因，根據(jù)目前科技水平，發(fā)現(xiàn)有肯定形態(tài)學(xué)改變的精神障礙器質(zhì)性精神障礙是一組由腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙。根據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3），器質(zhì)性精神障礙可分為腦器質(zhì)性精神障礙和軀體疾病所致精神障礙。前者包括腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦瘤等所致精神障礙。后者又稱體因性精神病或癥狀性精神病，包括心、肝、腎、肺等臟器，內(nèi)分泌疾病，代謝疾病，軀體感染、中毒等，精神癥狀只是原發(fā)軀體疾病的癥狀組成部分二、器質(zhì)性精神障礙的臨床特點(diǎn)

不同的病因可引起相同的精神癥狀，相同的病因可引起不同的精神癥狀

.起病急驟者，常表現(xiàn)為意識(shí)障礙（如譫妄）；進(jìn)展緩慢者則常表現(xiàn)為癡呆綜合征、遺忘綜合征、人格改變。從急性過渡到慢性期間，可有神經(jīng)癥樣癥狀、精神病性癥狀、情感障礙等。嚴(yán)重程度和器質(zhì)性疾病的嚴(yán)重程度相平行急性腦病綜合征

(意識(shí)障礙：如譫妄）慢性腦病綜合征（癡呆綜合征、遺忘綜合征、人格改變）(神經(jīng)癥樣癥狀、情感障礙、精神病性癥狀）

嗜睡

意識(shí)混濁

意識(shí)清晰度下降昏睡

昏迷意識(shí)障礙意識(shí)范圍朦朧狀態(tài)

漫游癥

譫妄

意識(shí)內(nèi)容精神錯(cuò)亂

夢(mèng)樣狀態(tài)

（一）

譫妄

1、定義：意識(shí)清晰度水平下降，同時(shí)產(chǎn)生大量的錯(cuò)覺和幻覺，以幻視多見，幻覺內(nèi)容多為生動(dòng)、逼真、形象的人物或場(chǎng)面，如神鬼、蟲獸、戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面等，多伴有緊張恐懼的情緒反應(yīng)和相應(yīng)的興奮躁動(dòng)。舉例2、病因譫妄多繼發(fā)于急性軀體疾病、慢性病惡化期或機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)。多見于老年患者、嚴(yán)重?zé)齻颊摺?nèi)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的患者。

生物學(xué)病因：①感染；②代謝及內(nèi)分泌紊亂；③電解質(zhì)紊亂；④顱腦損傷；⑤手術(shù)后的狀態(tài)；⑥藥物等。3、癥狀特點(diǎn)特點(diǎn)：突然發(fā)生、晝輕夜重（落日效應(yīng)）、病程短暫、病變可逆、預(yù)后較好。（“來得快，去得快”）癥狀如下：1)

意識(shí)：清晰度下降，反應(yīng)遲鈍，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物或自我定向障礙。2)

認(rèn)知活動(dòng)：感覺遲鈍，對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱；錯(cuò)覺和幻覺，以錯(cuò)視、錯(cuò)聽、幻視最多見；言語不連貫，理解困難；妄想呈短暫、片斷性；瞬間、近記憶障礙、保存困難；注意轉(zhuǎn)移，集中能力減退。3)

情緒：情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、緊張、恐懼等。4)意志活動(dòng)：不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，即言語動(dòng)作增多，動(dòng)作單調(diào)雜亂，無目的，令人難以理解。職業(yè)性譫妄者表現(xiàn)為習(xí)慣性職業(yè)性動(dòng)作，如打字員，做不斷打字動(dòng)作；洗衣工，雙手做搓衣動(dòng)作。5)

不自主運(yùn)動(dòng)：如震顫、撲翼樣運(yùn)動(dòng)、抽搐等6)

植物神經(jīng)功能紊亂：皮膚潮紅或蒼白，體溫過高或過低，心動(dòng)過速或過緩等。7)

睡眠節(jié)律紊亂：晝夜顛倒1、臨床分期：不安、話多、回憶困難→周圍定向障礙、活動(dòng)過度→幻覺、妄想→激動(dòng)、呆僵、脫離環(huán)境。2、治療與預(yù)后：病程短，多數(shù)持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天緩解。預(yù)后良好，隨原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而恢復(fù)，少數(shù)長時(shí)間興奮致器官功能衰竭而死亡。

病因治療：積極治療原發(fā)疾病

對(duì)癥支持治療：營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡；控制興奮躁動(dòng)及精神病癥狀

護(hù)理：至關(guān)重要，注意安全護(hù)理，以防自傷、摔倒、沖動(dòng)的意外發(fā)生。（一）癡呆1、定義：是一種綜合征，涉及各種高級(jí)皮質(zhì)功能損害，包括記憶、智能和人格的受損，其發(fā)生具有器質(zhì)性腦病變基礎(chǔ)。無意識(shí)障礙。多數(shù)流行病學(xué)資料顯示65歲以上人群中癡呆患病率為4%-6%，患病率隨年齡增高而增高，80歲以上達(dá)80%。癡呆原因最常見的是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾患。在老年期尤以阿爾采末?。ˋlzheimerdisease）為最常見，女多于男，大部分發(fā)生在65歲以上。其次是血管性癡呆，由于大腦多發(fā)性梗死而引起，男多于女，大部分發(fā)生在老年前期（50-60歲）。其他：腦外傷、腫瘤、藥物中毒等。2、特點(diǎn)：按認(rèn)知功能缺損的嚴(yán)重程度分為早、中、晚三期。

認(rèn)知功能減退癥狀非認(rèn)知性精神癥狀早期記憶障礙（失落物品、忘記約會(huì)、記不住外人姓名）學(xué)習(xí)新知識(shí)困難（思考困難、計(jì)算減退）個(gè)性改變（缺乏主動(dòng)、冷淡、多疑固執(zhí)）疾病自知力（作備忘錄、焦慮抑郁）基本自理中期近記憶明顯下降（隨手即忘、記不住家人姓名），遠(yuǎn)記憶受損（出生年月、工作經(jīng)歷）定向障礙（時(shí)間、地點(diǎn)）理解、判斷、計(jì)算受損，言語功能障礙（講話無序、內(nèi)容空洞、失認(rèn)、失用、命名不能）片斷被竊妄想、行為紊亂（撿破爛、偷竊）、本能活動(dòng)亢進(jìn)（當(dāng)眾裸體）

協(xié)助自理晚期自我定向喪失，記不住自己記憶力極差（剛過即忘）

言語理解、表達(dá)嚴(yán)重受損（自發(fā)言語、內(nèi)容單調(diào)、重復(fù)）人格衰退嚴(yán)重，不能自理，大、小便失禁。舉例3、鑒別：真性癡呆與假性癡呆（抑郁癥)真性癡呆假性癡呆（抑郁癥）起病緩慢急性病史常有精神疾患病史或家族史早期認(rèn)知改變情緒變化（情緒壓抑、悶悶不樂、悲觀失望）自知力隱藏、對(duì)問話回答不切題抱怨記性差，答“不知道”記憶缺陷近期記憶下降近期、遠(yuǎn)期下降智能慢性進(jìn)行性衰退構(gòu)圖描繪能力，鼓勵(lì)后能發(fā)揮落日綜合癥有（晨輕暮重）無積極治療原發(fā)性軀體疾病支持療法：保證營養(yǎng)、水份、電解質(zhì)及酸堿平衡；改善腦循環(huán)；促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)控制精神癥狀：根據(jù)具體臨床表現(xiàn)可給予小劑量作用輕的抗精神病藥、抗抑郁藥及抗焦慮藥護(hù)理：環(huán)境和心理護(hù)理，特別注意安全護(hù)理，防自傷、摔倒、沖動(dòng)自殺治療原則(三)

依賴與戒斷綜合征1)

精神活性物質(zhì)：又稱成癮物質(zhì)，來自體外可造成不同程度依賴且可影響精神活動(dòng)的物質(zhì)。如、酒精、安定類等。有別于毒品。精神活性物質(zhì)的分類a)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：巴比妥類、苯二氮卓類、酒精b)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：咖啡因、苯丙胺、可卡因c)

大麻：（最古老、最有名的致幻劑）欣快—夢(mèng)幻－睡眠。d)

致幻劑：仙人掌毒素e)

阿片類（天然、人工）：鴉片、嗎啡、海洛因、度冷丁、美沙酮f)

揮發(fā)性溶劑：丙酮g)

煙草

罌粟---阿片----嗎啡、可待因---海洛因酒精啤酒、葡萄酒、白酒、威士忌、伏特加苯丙胺類甲基苯丙胺、冰毒、搖頭丸、減肥丸咖啡因咖啡、茶、軟飲料、鎮(zhèn)痛劑可卡因可卡葉、鹽酸可卡因、可卡因堿吸入劑汽油、膠水、油漆、油漆稀釋劑尼古丁香煙及其他煙草制品阿片類海洛因、嗎啡、美沙酮、可待因、芬太尼、鎮(zhèn)痛新、丁丙諾啡鎮(zhèn)靜催眠藥思諾思、舒樂安定、佳靜安定、安定1)

藥物依賴：又稱藥癮，指對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求，為求服藥后精神效應(yīng)及避免停藥后產(chǎn)生的痛苦，強(qiáng)制性長期或周期性使用。A.

精神依賴：對(duì)藥物的渴求，以期獲得服藥后的特殊快感。如：?jiǎn)岱?、海洛因、度冷丁、巴比妥類、酒精、大麻等。尼古丁。B.

軀體依賴：反復(fù)使用藥物使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生化或生理變化，以致需要藥物持續(xù)存在體內(nèi)，以免出現(xiàn)戒斷癥狀。如：?jiǎn)岱?、巴比妥、酒精等?)戒斷綜合征：因停用或減少精神活性物質(zhì)后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群，包括精神癥狀、軀體癥狀或社會(huì)功能受損。癥狀與病程與停用前所使用的物質(zhì)種類與劑量有關(guān)。如戒酒后出現(xiàn)興奮不眠，甚至癲癇樣發(fā)作。4）耐受性：重復(fù)使用某種藥物，其效應(yīng)逐漸減低，如要得到與用藥初期的同等效應(yīng)，必需加大劑量。阿片類藥物依賴阿片物質(zhì)包括三類：天然的阿片生物堿：如嗎啡、可待因。半合成的衍生物：如海洛因。合成的阿片類：按化學(xué)結(jié)構(gòu)又分為：苯基哌啶類、二苯丙胺類等阿片類物質(zhì)的作用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；抑制呼吸中樞；抑制咳嗽中樞；興奮嘔吐中樞；縮瞳作用；抑制胃腸蠕動(dòng)；致欣快作用阿片類戒斷癥狀客觀體征：血壓升高；脈搏增加；體溫升高；雞皮疙瘩；瞳孔擴(kuò)大；流涕；震顫；腹瀉；嘔吐；失眠。主觀癥狀：惡心；肌肉疼痛；腹痛；不安；食欲差；無力、疲乏；噴嚏；發(fā)冷、發(fā)熱；渴求藥物。酒依賴乙醇的吸收和代謝吸收：近端小腸，這也是多種維生素，特別是B族維生素的吸收部位。乙醇的特性：水溶性，一旦吸收很快分布全身，不受血腦屏障阻礙。代謝：90％由肝臟代謝。乙醇所致軀體損害肝臟疾病胰腺炎心血管疾病中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害酒依賴的戒斷癥狀自主神經(jīng)功能亢進(jìn)：多發(fā)生在斷酒后6－24小時(shí)，一半以上病人發(fā)生。癲癇發(fā)作：常是大發(fā)作，多發(fā)生在斷酒后12－48小時(shí)，第一次發(fā)作后4－6小時(shí)可再次發(fā)作。震顫譫妄：多發(fā)生在停酒后2－3天。鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥相關(guān)障礙分類：①短半衰期藥物苯二氮焯類（半衰期＜6小時(shí)）：如三唑侖。②長半衰期苯二氮焯類（半衰期＞20小時(shí)）：如氯硝安定、地西泮等。戒斷癥狀的出現(xiàn)時(shí)間：①短半衰期藥物：一般在突然停藥的24－48小時(shí)出現(xiàn)；②長半衰期藥物：可在停藥后2周內(nèi)戒斷癥狀達(dá)高峰。戒斷癥狀的表現(xiàn)：自主神經(jīng)功能亢進(jìn)、雙上肢震顫、失眠、惡心或嘔吐。一過性視、聽或觸幻覺或一過性錯(cuò)覺、焦慮、癲癇發(fā)作。中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害Wernicke’s腦?。翰綉B(tài)不穩(wěn)、眼球水平震顫、眼肌麻痹伴近記憶障礙。Korsakoff’s綜合征：近記憶減退、虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)、定向力障礙三大癥狀為不可逆損害。癡呆睡眠障礙末梢神經(jīng)炎小腦損害精神障礙

病例摘要：某男，46歲，已婚，工人。20年前開始間斷飲酒，每天約2兩，多喝一點(diǎn)就想睡。7年前開始酒量增加，每天要喝半斤到一斤。自稱喝酒成癖，總想喝酒，喝后感到舒服，如果不喝心里就不痛快，焦慮不安，同時(shí)四肢無力，雙手發(fā)抖，大汗淋漓，惡心，嘔吐，入睡困難，有一次還聽到床下有小孩的哭泣聲，看到一小孩爬上其床頂，沒有皮膚，頭發(fā)在燃燒。近2年已無法自控，不喝不行，終日飲酒為樂，荒廢工作生活，家人勸止則發(fā)脾氣。妻子控制其經(jīng)濟(jì)，病人沒錢買酒就想方設(shè)法借錢賒錢買酒，并把酒藏在床下、垃圾堆中。病人知道喝酒既花錢又傷身，曾決心戒酒，但反復(fù)失敗。二、診斷要點(diǎn)1）依賴綜合征：長期使用史

強(qiáng)烈渴求及耐受性，至少2項(xiàng)：

→不能擺脫欲望、→覓取意志增強(qiáng)、→放棄其它活動(dòng)、→體驗(yàn)愉悅感、→明知有害仍使用→戒斷綜合征→耐受性

2）戒斷綜合征

l

依賴史

意識(shí)障礙疲倦、嗜睡認(rèn)知改變→錯(cuò)覺、幻覺

→妄想→判斷力減退l精神癥狀

→記憶力減退(至少3項(xiàng))

→注意不集中

情緒改變→坐立不安、焦慮、抑郁、易激惹

運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制

人格改變

睡眠障礙，如失眠

l

生理癥狀→

寒顫、體溫升高

（至少2項(xiàng)）→瞳孔改變（擴(kuò)大或縮小）

→流淚、流涕、打哈欠

→出汗、心動(dòng)過速或過緩

→惡心、嘔吐、厭食、或食欲增加

→腹痛、腹瀉

→內(nèi)感性不適

→肌肉疼痛→粗大震顫或抽搐l

再次足量使用后上述癥狀迅速消失。一三、治療原則

急性期：脫毒治療-----冷火雞法替代治療非替代治療

慢性期：防止復(fù)吸，社會(huì)心理康復(fù)治療常見的軀體疾病所致精神障礙肺性腦病肝性腦病心源性腦病腎性腦病甲亢所致精神障礙糖尿病所致精神障礙SLE所致精神障礙軀體感染所致精神障礙常見的腦器質(zhì)性精神障礙腦炎所致精神障礙阿爾采末?。ˋlzheimer病）多發(fā)梗塞性癡呆癲癇性精神障礙腦外傷所致精神障礙腦腫瘤所致精神障礙高某，男，63歲，已婚，漢族，農(nóng)民，小學(xué)文化。因“言行異常4年”入院。

4年前（59歲）家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下即忘，夜間不眠，有時(shí)說耳旁似有人唱歌，但聽不清內(nèi)容。3年來忘事更嚴(yán)重，下田種地將鋤頭忘在田里，外出趕集常將所購物品忘在別人攤子上。以后去自留地干活，竟找不到地方，出門常迷路，回不了家。近2年來開始忘記原很熟練的編筐扎掃帚手藝，育地瓜苗技術(shù)也遺忘了。一次見其家?guī)鶋A斜欲倒，病人不在傾斜下面加撐反而到上面去加撐。

病人嫌家人說他笨，常擦拭其獎(jiǎng)狀鏡框，向人講述如何當(dāng)上勞動(dòng)模范。一年來病情日益加重，女兒來看他也不認(rèn)識(shí)，指著他自己的家說：“這不是某某(同村人)的馬房嗎？”吵著要回自己的家。有時(shí)外出老沿墻根向右拐彎，見到地上的廢物如半截筷子、鐵條、廢紙等等均裝入衣袋中。經(jīng)常上完廁所找不到回房之路。在家反復(fù)地?zé)o目的地東摸摸西摸摸。不會(huì)穿衣，常將雙手插入一個(gè)袖子中，或?qū)⒁路┓?，或?qū)?nèi)衣鈕扣與外衣鈕扣扣在一起。家人給他糾正，他反而生氣。不知主動(dòng)進(jìn)食，或光吃飯，或光吃菜，有時(shí)飯吃完了不知去盛，在空碗中用筷子繼續(xù)扒拉著，有時(shí)侯從手中掉落于地也不知道。

常呆坐呆立呆望，不言不語。從不主動(dòng)與人交談，待人冷淡，不過問家務(wù)事，不關(guān)心家里人。入院前3天無目的外出走失，被家人找回送入醫(yī)院。發(fā)病以來，無易怒或欣快表現(xiàn)，亦無大小便失禁，無持續(xù)、刻板、重復(fù)語言，無傷人毀物行為。入院以來意識(shí)清晰，對(duì)地點(diǎn)、人物、時(shí)間定向常錯(cuò)誤，將工作人員說成是公社社員，將病員說成是護(hù)士，將其所在的病房說成是他的老家，分不清上下午與白天晚上。上完廁所后就找不到他的房間，并將別的病人床鋪認(rèn)為是他的，硬要?jiǎng)e人搬走。

這種情況晚上尤甚，常將別人鞋子誤認(rèn)為是他的鞋子，吃了飯就忘記，追在護(hù)士身后要吃飯，或坐在飯廳桌子旁邊等開飯。有時(shí)對(duì)遙遠(yuǎn)往事卻有驚人的記憶；能確切回憶起何時(shí)上學(xué)及所學(xué)內(nèi)容，何時(shí)經(jīng)商及所賣物品，何時(shí)當(dāng)勞模，何時(shí)結(jié)婚，家有幾口人，愛人孩子干什么工作。一般個(gè)位數(shù)的加減乘法計(jì)算正確，但兩位數(shù)加法常錯(cuò)。一般常識(shí)保持，知1年有12個(gè)月，有春夏秋冬四季，知何時(shí)該種小麥地瓜何時(shí)收獲，知一畝地能收多少小麥。能區(qū)別幾種動(dòng)物，說狗大能看家，貓小能攆老鼠.

夜間常不睡眠，到處摸索，常自語說要出門、要上場(chǎng)去看管莊稼。無失用或失認(rèn)癥，能認(rèn)識(shí)各種物品，叫出名稱，說出用途，能熟練劃火柴，用筷子進(jìn)食，用鑰匙開門，用筆寫字，會(huì)洗臉穿鞋。病人情感體驗(yàn)存在，能體驗(yàn)到工作人員及家人對(duì)的關(guān)心，時(shí)常流露出易抑郁悲觀情緒，說腦子糊涂不如上吊死了好，但未見自殺行為。生活被動(dòng)缺乏主動(dòng)性，需工作人員照料。入院時(shí)內(nèi)科及神經(jīng)科檢查未見陽性體征，頭顱CT：腦萎縮。請(qǐng)回答問題：

1、癥狀有哪些？

2、病例特點(diǎn)是什么？

3、考慮診斷是什么？

4、主要的鑒別診斷是什么？1、主要表現(xiàn)為癡呆綜合征。具體表現(xiàn)在：⑴記憶障礙：近、遠(yuǎn)記憶均有障礙，以近記憶減退明顯⑵定向障礙：時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙⑶智能障礙：領(lǐng)悟、推理、判斷明顯減退，計(jì)算減退，喪失習(xí)得技能，收藏廢物⑷人格改變：固執(zhí)己見、主觀任性、孤僻退縮、缺乏主動(dòng)性、情感淡漠，自理能力差2、病例特點(diǎn)：⑴起病年齡為59歲，為老年前期⑵病史4年，病程緩慢，逐漸加重⑶以全面的智能減退、人格改變、記憶減退為主要臨床表現(xiàn)⑷體查無陽性體征⑸頭顱CT：腦萎縮3、可能的診斷是

阿爾采末氏病，老年前期型（阿爾采末氏病，Ⅱ型）（早老性癡呆）阿爾采末氏病血管性癡呆起病隱漸較急，常有高血壓史病程緩慢進(jìn)展波動(dòng)或階梯惡化早期癥狀近記憶障礙神衰綜合征精神癥狀全面性癡呆、自知力喪失、人格改變、情感淡漠或欣快局限性癡呆、自知力保持、人格改變不明顯、情感脆弱神經(jīng)癥狀及體征無局限性癥狀及體征CT彌漫性腦皮質(zhì)萎縮梗塞灶病例2、劉某，女，21歲，未婚，漢族，初中文化，無業(yè)。因“自哭、自笑、失眠1月余”入院?；颊咭粋€(gè)多月前出現(xiàn)顏面紅斑，四肢關(guān)節(jié)疼痛，在當(dāng)?shù)刈≡褐委?，被診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，在使用激素沖擊治療改用口服激素后第5天，出現(xiàn)無緣無故自哭、自笑、吵鬧、言語難以理解，說其前男友要加害她，說能看見鬼等，夜間不睡，情緒常不穩(wěn)定，易發(fā)脾氣，曾有不識(shí)自己家人，大小便曾有失禁，其癥狀多在夜間發(fā)作，白天少有。

病情持續(xù)無好轉(zhuǎn)，后轉(zhuǎn)入中山一院治療，給予激素、抗精神病等藥物治療，紅斑消退，關(guān)節(jié)疼痛緩解，但精神癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我院。起病以來，患者近20天不肯進(jìn)食，最近3天少量進(jìn)食，無抽搐，無惡心、嘔吐，無人事不省等；無毀物、沖動(dòng)傷人行為。體重下降約15斤，生活不能自理。既往史，個(gè)人史，月經(jīng)婚育史及家族史無特殊。體格檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。

精神檢查：患者可疑意識(shí)清晰度下降，定向不完整，接觸被動(dòng)，檢查欠合作，衣貌整潔，年貌相符，日常生活自理能力欠佳，安心住院。認(rèn)知活動(dòng)：?jiǎn)栔写?，語量少，語速慢，語音低，對(duì)答切題，言語含糊不清，反應(yīng)遲鈍。存在幻視。注意力不集中。記憶力、計(jì)算力粗測(cè)下降。