尺骨上骨折并橈骨小頭脫位

關(guān)于尺骨上骨折并橈骨小頭脫位教學(xué)目的：了解尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的解剖、病因病理、診斷、整復(fù)和夾板固定方法。第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位肱尺關(guān)節(jié)定義尺骨半月切跡以下的上1/3骨折橈骨頭同時(shí)自肱橈關(guān)節(jié)、尺橈上關(guān)節(jié)脫位第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈頭脫位歷史1914年Monteggia首先描述本類骨折，認(rèn)識(shí)到橈頭可從橈尺關(guān)節(jié)脫位。1940年以前治療問題未解決。1940年以后，在總結(jié)失敗病后，提出治療原則，內(nèi)固定成為主流，解決大多數(shù)問題。第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

分型第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位伸直型多見于兒童屈曲型多見于成人內(nèi)收型多見于幼兒骨折分型第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位診斷要點(diǎn)肘部及前臂疼痛、腫脹尺骨成角畸形在肘部摸到脫出之橈骨頭橈神經(jīng)損傷第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位尺骨骨折處橈骨小頭脫位X線照片第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈頭脫位診斷注意

當(dāng)尺骨上段骨折而沒有橈骨干骨折時(shí)，應(yīng)考慮Monteggia骨折的可能。（占80~90%）X線照片上必須顯示橈頭的位置，有助于正確診斷。第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈頭脫位診斷注意橈頭在X線上正常位置第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈頭脫位診斷注意橈頭在X線上異常位置第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈頭脫位診斷注意橈頭在X線上的位置第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位手法復(fù)位介紹（1）對(duì)抗?fàn)恳?，糾正重疊移位第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位手法復(fù)位介紹（2）按壓手法，整復(fù)脫出的橈骨頭第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位手法復(fù)位介紹（3）端提手法，整復(fù)尺骨骨折第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

手術(shù)時(shí)機(jī)：急癥固定方法：鋼板或髓內(nèi)釘?shù)?8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位手術(shù)治療第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

橈骨小頭的處理第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天病例一第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共29頁，2024年