甲型H1N1流感防護知識

甲型H1N1流感防護知識1、2009年3月中旬起在墨西哥和美國暴發(fā)的流感的性質2009年3月中旬起在墨西哥和美國暴發(fā)的流感是由一種新的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國在2009年4月30日將其列為乙類傳染病和國境衛(wèi)生檢疫傳染病，并按照甲類傳染病管理。它的臨床癥狀與普通的季節(jié)性流感類似，但在墨西哥表現出較高的病死率，且該病傳播速度快，人們普遍容易感染，有可能引起全球的大流行。2、這種急性呼吸道傳染病不同稱呼的源由這種新的甲型H1N1流感病毒在遺傳特征上比較像豬流感病毒，因此在墨西哥、美國暴發(fā)后迅速被人們冠以“豬流感”的稱謂。但隨著“豬流感”疫情的蔓延和研究工作的深入，許多國家和專家學者開始對“豬流感”的表述產生了質疑。不少人認為，這種新的流感病毒尚未在豬等動物體內發(fā)現，目前只攻擊人類，并在人與人之間傳播，這種稱呼也引起了人們對豬、豬肉及其制品不必要的恐慌，給豬養(yǎng)殖業(yè)造成打擊。4月30日世界衛(wèi)生組織等國際組織發(fā)表聲明，將其改稱為“A/H1N1流感”，我國則根據我們將A型流感稱呼為“甲型流感”的習慣，將其稱呼為“甲型H1N1流感”。3、引起本次疫情暴發(fā)的甲型H1N1流感病毒的特性流感病毒根據感染對象不同可分為人類流感病毒、豬流感病毒、馬流感病毒以及禽流感病毒等類群。根據病毒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）的抗原特性及其基因特性的不同可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感病毒又可分為很多亞型，目前發(fā)現血凝素（HA）有16個亞型（H1～H16）,神經氨酸酶（NA）有9個亞型（N1～N9），流感病毒最大的特點是能夠迅速變異，且行為無法預料。根據美國CDC的研究，引起本次墨西哥和美國暴發(fā)的流感病毒一種新型的來自于豬、人和禽類流感病毒的四源重排病毒，也有科學家認為它是來源于2種豬流感病毒，還有科學家初步認定該病毒與1998年美國北卡羅來納州養(yǎng)豬場的疫情直接相關，此次疫情很可能就是由當時養(yǎng)豬場的病毒演化而來的。全球的科學家正在進一步的研究該病毒的來源、變異情況和傳染力、致病力等等。但不管怎么樣，引起本次墨西哥和美國暴發(fā)的流感病毒是一種新型的重組變異流感病毒。4、甲型H1N1流感病毒的抵抗力甲型H1N1流感病毒為有囊膜病毒，故對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感，200mL/L乙醚4℃過夜，病毒感染力被破壞；對氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高錳酸鉀、1mL/L升汞處理3min，750mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L鹽酸3min和1mL/L甲醛30min，均可滅活。流感病毒對熱敏感，56℃條件下，30min可滅活；對紫外線敏感。5、這次甲型H1N1流感疫情的特點目前本次疫情呈現出如下四個特點：一是由新的流感病毒變異株引起，人群普遍易感，已引起跨國、跨洲傳播，且傳播蔓延迅速。二是出現了人傳人病例。三是目前墨西哥出現了較多的重癥和死亡病例。四是流感病人在發(fā)病前一天已可排毒，有些人感染后不發(fā)病，即隱性感染比例相當高，但仍然具有傳染性，也就是說表面看起來健康的人也可以將病毒傳染給周圍的人。6、目前甲型H1N1流感流行的情況根據WHO信息，截至5月2日8時全球共有14個國家報告甲型H1N1確診病例，5月1日晚，香港特區(qū)行政長官曾蔭權宣布，香港確診第一例甲型H1N1流感病例。這是我國發(fā)生的第1例甲型H1N1流感病例，5月2日韓國報告首例確診。也就是說在很短的時間內目前疫情已經蔓延到了5大洲。7、香港第1例甲型H1N1流感病例后采取的緊急措施目前對經濟的影響尚難以估計。世界銀行預測，若出現流感大流行，全球可能要付出3萬億美元成本，隨之而來的是所有國家國內生產總值之和近5%的萎縮。美國的經濟學家分析認為，如果疫情繼續(xù)加重，將影響本已受壓的國際貿易并推遲經濟復蘇的勢頭。墨西哥宣布全國進入衛(wèi)生緊急狀態(tài)，全民發(fā)放口罩，總統(tǒng)授權強制隔離，關閉全國所有學校和停止所有大型集會，非關鍵經濟部門、服務部門以及私營商業(yè)在5月1日至5日期間暫時關閉。美國已宣布進入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。美國總統(tǒng)奧巴馬公開表示，疫情暴發(fā)“令人擔心，需要高度警惕”，但并不會“引起恐慌”。盡管白宮不斷告誡人們無需恐慌，但緊張情緒還是在蔓延，得克薩斯、加利福尼亞、俄亥俄等州目前也都有學校因疫情而關閉。12、目前面臨的主要問題是什么？現在面臨的最大問題是這次疫情流行將會嚴重到何種程度。此外我們是否已經做好了充分的準備來應對本次疫情也是主要的問題。13、甲型H1N1流感的傳染源傳染源是指體內有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動物。如果我們能很好的控制或消除傳染源，那么這個傳染病也就無法在人群中興風作浪了。對于這次新發(fā)生的甲型H1N1流感，被甲型H1N1流感病毒感染的患者是主要的傳染源，他們不斷向外界排出病毒，感染周圍的健康人群，導致更多的人生病。而隱性感染者也具有傳染性，他們看起來跟健康人一樣，因而被稱為“隱性感染者”，他們很難被發(fā)現。由于這些隱性感染者的存在，要徹底的控制和消除傳染源難度是很大的。14、甲型H1N1流感病毒的傳播途徑傳播途徑就是病原體從傳染源排出體外后感染另一個人的過程，有經空氣傳播、經水傳播、經食物傳播、接觸傳播、昆蟲媒介傳播、性傳播和血液傳播等。如季節(jié)性流感病毒就是通過空氣傳播的，因為這種傳播途徑比較容易實現，流感患者通過咳嗽、打噴嚏排出病毒，常常可以使他周圍的很多人都被感染。目前有關該病毒傳播方式的資料有限。但既然這是一種人間新的甲型流感病毒，它的傳播途徑與人季節(jié)性流感應類似，主要通過呼吸道大顆粒飛沫在人與人之間傳播。由于飛沫無法漂浮在空氣中，而且通常只能短距離傳播。15、本病的易感人群所謂“易感人群”，就是對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染這種傳染病的人群。甲型H1N1流感實際上是由一種新的流感病毒引起的，人們以前不可能感染這種病毒，身體里自然也就不會有能夠抵御這種病毒侵襲的抗體。正因為如此，對甲型H1N1流感而言，男女老少都是易感人群，都有可能感染這種甲型H1N1流感病毒而發(fā)病。流行病學家對墨西哥、美國等國家發(fā)現的甲型H1N1流感患者進行了調查，目前的報道患者以青、壯年為主，但在老人和兒童中也有發(fā)病的。16、本病的潛伏期人感染甲型H1N1流感病毒后，并不會立即發(fā)病，而是會有一段“平靜”的時期。當然在這段時間里，已經侵入我們身體里的甲型H1N1流感病毒一點沒有“安靜”下來，它正在忙著在我們身體的健康細胞中不斷地復制和繁殖，產生更多的病毒，最終導致細胞的死亡和破裂，然后它們被釋放出來，再去感染和破壞更多的健康細胞，這樣積累一段時間后，由這些被破壞的細胞構成的組織、器官都可能出現了病變，我們的身體終于吃不消了，才會出現發(fā)熱、咳嗽、頭痛等癥狀。從病毒侵入機體后到出現癥狀的這段時間，稱為“潛伏期”。季節(jié)性流感的潛伏期一般是1-2天，最長不會超過5天。人禽流感的潛伏期一般為1-7天，通常是2-4天。人們感染甲型H1N1流感病毒后，潛伏期尚不十分清楚，估計在1-7天后可能發(fā)病，更有可能是1-4天。因此和患者密切接觸的人要醫(yī)學觀察7天。17、感染了甲型H1N1流感病毒的人在多長時間可以傳染給其他人我們知道，感染了甲型H1N1流感病毒的人在一段時間里會向外界排出病毒，如通過咳嗽、打噴嚏等方式，從而導致其他健康人被傳染，這段時間我們稱作“傳染期”。人感染甲型H1N1流感病毒后，流感A(H1N1)病毒排毒時間尚未明確。目前推測感染甲型H1N1病毒后，從發(fā)病前一天到癥狀消失這段時間，體內可以排毒到外界。流感一般在發(fā)病后7天內癥狀消失。也就是說患者在發(fā)病前1天到病后7天內都具有傳染性，患者發(fā)病時程超過7天的，在其臨床癥狀消失之前，具有潛在的傳染性。對兒童，尤其是幼兒，體內排毒傳染的時間可能更長。因此患者要隔離至少7天，與患者在發(fā)病前1天和發(fā)病后密切接觸的人也要醫(yī)學觀察。18、本病與人禽流感的區(qū)別從這兩種疾病的傳染源來說，甲型H1N1流感的傳染源主要是甲型H1N1流感患者或者隱性感染者。而人禽流感（H5N1）的傳染源主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類。與甲型H1N1流感相比，人禽流感的傳播途徑也要復雜一些，它可以經空氣傳播，也可以通過密切接觸攜帶禽流感病毒的家禽分泌物和排泄物而感染，也可通過密切接觸了被禽流感病毒污染的物品和水等而感染。與甲型H1N1流感相似，任何人都有可能感染人禽流感。但實際上人類對禽流感病毒不易感，所以到目前為止，全世界也只發(fā)生了不到500例人禽流感病例。需要注意的是，在已經發(fā)現的人禽流感病例中，13歲以下兒童所占的比例比較高，病情也比較重，病死率高達60%。這兩種流感的潛伏期均為1-7天（人禽流感通常是2-4天）。由于人禽流感病毒還不具備人傳人的生物學特征或人傳人能力非常有限，研究認為在患者身體康復7天后再與之接觸是安全的。19、甲型H1N1流感患者的主要臨床癥狀本病的早期癥狀與季節(jié)性（普通）流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。要注意的是，部分患者的病情可迅速進展，來勢兇猛，如突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥，甚至可因呼吸衰竭及多器官損傷導致死亡。20、甲型H1N1流感病例的主要體征肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實變體征等。合并肺炎時，胸部影像學檢查肺內可見片狀影像，嚴重病例片狀影像范圍廣泛。21、甲型H1N1流感病例的外周血象變化本病患者的白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小板降低。22、常用的甲型H1N1流感病例病原學實驗室檢測方法主要有以下三種方法：（1）血清學診斷：可使用間接ELISA、抗原捕捉ELISA、熒光免疫法等。（2）反轉錄-聚合酶鏈式反應（RT-PCR）：由于PCR技術具有簡便、快速、靈敏、特異性強等特點，現已用于甲型H1N1流感病毒基因的檢測和分子流行病學調查等。（3）病毒分離：從患者呼吸道標本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管吸出物、痰或肺組織）分離豬流感病毒。常用的方法有雞胚接種法和細胞培養(yǎng)法。現有的診斷方法中，病毒分離法是較敏感的，但需要2～3周時間。23、甲型H1N1流感診斷原則與其他傳染病一樣，診斷需結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查等來綜合判定。流行病學史包括是否1周內到過疫區(qū)，或是否與該病患者及疑似患者有過密切接觸史等。24、甲型H1N1流感的病例分類按照2009年4月29日衛(wèi)生部下發(fā)的《人感染豬流感診療方案（2009版）》，可分為醫(yī)學觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例以及確診病例四種類型。其各自診斷標準如下：（1）醫(yī)學觀察病例：曾到過甲型H1N1流感（原稱豬流感）疫區(qū)，或與甲型H1N1流感的傳染源（原稱病豬及豬流感患者）有密切接觸史，1周內出現流感臨床表現者。（2）疑似病例：曾到過疫區(qū)，或與甲型H1N1流感的傳染源（原稱病豬及豬流感患者）有密切接觸史（也可流行病學史不詳），1周內出現流感臨床表現，呼吸道分泌物、咽拭子、痰液、血清H亞型病毒抗體陽性或核酸檢測陽性。（3）臨床診斷病例：被診斷為疑似病例，且與其有共同暴露史的人被診斷為確診病例者。（4）確診病例：從呼吸道標本（咽拭子、呼吸道分泌物、呼吸道抽取物、痰液等）或血清中分離到特定病毒；RT-PCR對上述標本檢測，有甲型H1N1病毒（原稱豬流感病毒）RNA存在，經過測序證實，或兩次血清抗體滴度4倍升高，為甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）確診病例。25、甲型H1N1流感病例的病程與預后對多數甲型H1N1流感患者來說，經過臨床大夫的積極治療，一般經過不到一個星期的時間，身體就會康復。有的患者病程可能會長一些。目前的資料提示，約有6%的患者會因為發(fā)生了嚴重的繼發(fā)癥而導致死亡，但病死率比人禽流感和SARS低。26、處理疑似甲型H1N1流感患者的原則對甲型H1N1流感疑似患者應進行就地隔離治療，強調早期治療（發(fā)病初48小時是最佳治療期）。目前主要是綜合對癥支持治療，注意休息、多飲水、平衡營養(yǎng)，密切觀察病情變化；對高熱、臨床癥狀明顯者，應拍胸片，查血氣。27、目前治療甲型H1N1流感的藥物4種治療季節(jié)性流感的藥物可用于甲型H1N1流感：金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋和扎那米韋。盡管它們均為治療流行性感冒的有效藥物，但從美國最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分離出的病毒研究發(fā)現，它們對奧司他韋和扎那米韋是敏感的，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。因此在治療時，采用奧司他韋和扎那米韋將更為有效。同時，治療本病時應及早應用抗病毒藥物，48小時內使用效果更好?；颊卟l(fā)細菌感染時可使用抗生素。也可用中醫(yī)辨證治療甲型H1N1流感患者。28、是否要服藥預防本病世界衛(wèi)生組織指出，奧司他韋（美國羅氏公司生產的奧司他韋商品名為“達菲”）主要用于確診甲型H1N1流感患者及其疑似患者和病例密切接觸者等。除此之外，普通民眾并不需要服用藥品來預防。美國推薦對下列人員預防服藥：（1）與流感病例（含疑似病例）有密切接觸的家庭高危人群（例如具有某些慢性病疾患者、65歲及以上人群、5歲以下兒童、孕婦）；（2）流感綜合癥高危人群（患有某些慢性病疾患），并且與流感病例（含疑似病例）有密切接觸（如面對面）的學校兒童；（3）去墨西哥旅游的人（具有某些慢性病疾患者、65歲及以上人群、5歲以下兒童、孕婦）；（4）醫(yī)護人員或者公共衛(wèi)生工作者，在流感病例（含疑似病例）傳染期，與其有過密切接觸，但未合理使用個人防護配置。29、如何保護自己遠離甲型H1N1流感對于那些表現出身體不適、出現發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸；勤洗手，要使用香皂徹底洗凈雙手；保持良好的健康習慣，包括睡眠充足、吃有營養(yǎng)的食物、多鍛煉身體。30、家中有人出現甲型H1N1流感癥狀，應如何護理將病人與家中其他人隔離開來，至少保持１米距離；照料病人時應用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子；不管是從商店購買還是家中自制的遮蓋物，都應在每次使用后丟棄或用適當方法徹底清潔；每次與病人接觸后，都應該用肥皂徹底洗凈雙手；病人所居住的空間應保持空氣流通，經常打開門窗保持通風；如果你所在的地區(qū)已經出現甲型H1N1流感病例，應按照國家或地方衛(wèi)生部門的要求處理表現出甲型H1N1流感癥狀的家人。31、如果感覺自己感染了甲型H1N1流感，應該怎么辦如果感覺不適，出現高燒、咳嗽或喉嚨痛，應該待在家中，不要去上班、上學或者去其他人員密集的地方；多休息，喝大量的水；咳嗽或打噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應處理妥當；勤洗手，每次洗手都應用肥皂徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應如此；將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。32、如果自己認為需要醫(yī)學治療，應該怎么辦立即去醫(yī)療機構，向醫(yī)生報告自己的癥狀，解釋為何會認為自己感染了甲型H1N1流感，例如自己最近去過暴發(fā)這種流感的某個國家，然后聽從醫(yī)護人員的建議；如果沒法提前與醫(yī)護人員聯系，那么當抵達醫(yī)院尋求診斷時，一定盡快把懷疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知醫(yī)生；去醫(yī)院途中，用口罩或其他東西遮蓋住嘴和鼻子。33、預防控制甲型H1N1流感的關鍵早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療是甲型H1N1流感防治的關鍵。要針對傳染病流行過程三個基本環(huán)節(jié)采取綜合性措施，同時根據甲型H1N1流感的特點以及主導環(huán)節(jié)，重點采取適當措施，密切跟蹤、積極應對、聯防聯控、依法科學處置。34、預防和控制甲型H1N1流感的主要環(huán)節(jié)（1）控制傳染源。開展人間疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現豬類或其它動物感染甲型H1N1流感病毒，應按照《動物檢疫法》有關規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對患者及疑似患者進行隔離。（2）切斷傳播途經。對發(fā)現有病豬的養(yǎng)殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死豬等廢棄物應立即就地銷毀或深埋；收治患者的門診和病房按人禽流感和非典的標準做好隔離消毒；標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。（3）保護健康人群。對公眾進行預防甲型H1N1流感的宣傳和教育，對相關職業(yè)人員采取積極有效的防護措施。（4）加強院感控制措施。對于疑似患者或確診患者進行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務人員要做好個人防護，加強手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進行手消毒。35、公眾預防甲型H1N1流感的措施（1）避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道疾病的患者。（2）注意個人衛(wèi)生，經常使用洗手液（肥皂）和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。（3）避免接觸生豬或前往有豬的場所。（4）避免前往人群擁擠的場所。（5）咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶。（6）如果生病了，請留在家中，并減少與其他人接觸，避免感染他人。（7）盡量避免觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因為病菌可以通過這些途徑進行傳播。36、甲型H1N1流感疫情發(fā)生期間哪些人員不應外出旅游一般來說，有如下情形之一者不應外出旅游：（1）有任何不適，尤其是發(fā)熱者。（2）在過去10天內，曾經與疑似或臨床診斷病例、確診甲型H1N1流感病例有密切接觸，即曾照顧患者、與患者同住、或接觸過患者呼吸道分泌物和體液的人員。37、出境人員旅游前需預備的物品出境人員旅游前需預備以下幾項物品:一般應急用品如紙巾、口罩等，以備不時之需。含65％～95％乙醇的消毒劑，以便在沒有洗手設備的情況下清潔及消毒雙手。查詢好當地中國領事館的聯絡電話。38、出境人員旅程中應注意的事項（1）檢疫：與檢疫及衛(wèi)生人員合作，完成必須的出入境程序及檢疫措施。切勿亂拋垃圾和隨地吐痰。垃圾應放在廢屑箱內。如需吐痰，應用紙巾包好，然后棄置于廢屑箱內。（2）勤洗手：經常保持雙手清潔，如廁后、進食前、處理食物前及觸摸過公共對象后都應用洗手液洗手。避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應先洗手。如沒有洗手設備，可用含酒精的消毒劑洗手。（3）備用紙巾/手帕：打噴嚏及咳嗽時應用紙巾/手帕掩著口鼻。（4）私人用品：不要共享毛巾及私人用品，以免傳播疾病。（5）口罩：可帶備用口罩，以便自己/同團人員有呼吸系統(tǒng)病癥時戴上。（6）公筷及公匙：吃飯時應使用公筷及公匙，不應與人共享飯盒及飲品。（7）健康生活：旅游期間繼續(xù)實行健康生活模式及保持身體清潔，不要吸煙。（8）如有不適，尤其是發(fā)熱，應通知酒店及領隊、導游或相關人員；患者及其照顧者應立刻戴上口罩；盡快安排醫(yī)生診治；留在房間內休息及暫時終止行程，直至痊愈。旅客若被當地醫(yī)生懷疑或證實染上流感，需留在當地醫(yī)院作進一步檢查或治療，同行人員如無必要，應減少與患者接觸，并遵照當地醫(yī)生指示，嚴格遵守個人衛(wèi)生措施。同行人員需配合當地衛(wèi)生及檢疫部門的指示，安排余下行程和所須的檢疫措施。39、出境人員回國時的注意事項（1）從疫區(qū)歸國入境時，如出現流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應主動向出入境檢驗檢疫機構說明。（2）從疫區(qū)歸國2周內，如出現流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應及時與當地衛(wèi)生疾控部門聯系。40、參與公眾活動時的應注意事項參與公眾活動時，為預防甲型H1N1流感及其他傳染病應注意以下問題：(1)如有不適，尤其是發(fā)熱及（或）有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應前往活動，應盡早找醫(yī)生診治。(2)保持良好個人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時應掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細菌或病毒。(3)在觸摸眼睛、口或鼻前、進食前及如廁后都應該用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設備弄干雙手。如沒有洗手設施，則使用含65％～95％乙醇的洗手液消毒雙手。(4)不應吸煙；不要隨地吐痰或亂拋垃圾。痰涎應用紙巾包好，棄置垃圾桶內。垃圾亦應棄置進垃圾桶內。(5)回家后，應洗澡及洗頭，清除身體上的污垢及細菌。41、什么時候應洗手保持手部衛(wèi)生是預防流感等傳染病的首要條件。用洗手液徹底洗手或用乙醇搓手液消毒雙手均可保持手部衛(wèi)生。在以下幾種情形下應洗手：(1)在接觸眼、鼻及口前；(2)進食及處理食物前；(3)如廁后；(4)當手被呼吸道分泌物染污時，如打噴嚏及咳嗽后；(5)觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機按鈕及門柄后；(6)為幼童或患者更換尿片后，及處理被染污的物件后；(7)探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場的前后；（8）接觸動物或家禽后。42、你知道怎樣正確洗手嗎？一般情況下，當雙手有明顯污垢或可能被體液沾污，例如如廁后或更換尿片后，打噴嚏及咳嗽后，應用洗手液（肥皂）及清水洗手。如雙手沒有明顯污垢時，可用含70％-80％乙醇搓手液消毒雙手。洗手的正確程序：(1)開水龍頭沖洗雙手。(2)加入洗手液，用手擦出泡沫。(3)最少用20秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦時切勿沖水。(4)洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。(5)用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機將雙手吹干。(6)雙手洗干凈后，不要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。注意：(1)切勿與別人共享毛巾或紙巾。(2)擦過手的紙巾用后應妥善棄置。(3)個人用的抹手毛巾應放置妥當，并應每日至少徹底清洗一次，如能預備多于一條毛巾作經常替換，則更為理想。用酒精搓手液消毒雙手的正確程序：把足夠份量的乙醇搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少20秒直至雙手干透。43、如何正確戴口罩佩戴外科口罩要注意的事項：（1）佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手；（2）要讓口罩緊貼面部：①口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；②系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；③口罩應完全覆蓋口鼻和下巴；④把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部。（3）佩戴口罩后，要避免觸摸口罩，以防降低保護作用；若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。（4）脫下口罩時，應盡量避免觸摸口罩向外部分，因為這部分可能已沾染病菌。（5）脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內包好，再放入有蓋的垃圾桶內棄置。（6）外科口罩至少每天更換1次，口罩如有破損或弄污，應立即更換。44、甲型H1N1流感職業(yè)暴露人員的防護要求(1)一級防護：適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員。穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。每次接觸患者后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(氯已定、苯扎溴胺、75%乙醇等)揉搓1～3分鐘。(2)二級防護：適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫(yī)務人員和司機。進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感覺潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。每次接觸患者后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑((氯已定、苯扎溴胺、75%乙醇等)揉搓1～3分鐘。對患者實施近距離操作時，戴防護眼鏡。注意呼吸道及黏膜防