抗精神病藥課件

抗精神病藥2024/4/17抗精神病藥教學(xué)目標(biāo)掌握氯丙嗪作用、用途、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)了解碳酸鋰的作用和用藥注意了解常見抗抑郁藥抗精神病藥什么是精神失常各種原因引起的精神活動障礙的一類疾病抗精神病藥精神分裂癥抑郁癥躁狂癥精神失常類型抗精神病藥精神失常的臨床表現(xiàn)1.精神分裂癥

聯(lián)想障礙情感淡漠意志活動減退或缺失自知力抗精神病藥2.抑郁癥情緒低落思維活動減慢行動遲緩，少動抗精神病藥3.躁狂癥情緒高漲思維活動加速活動增加

抗精神病藥抗精神病藥抗躁狂癥藥抗抑郁癥藥藥物類型抗精神病藥第一節(jié)抗精神病藥精神分裂癥：病因未明，多起病于青壯年發(fā)病機(jī)制:認(rèn)為精神分裂癥是中腦邊緣系統(tǒng)DA功能亢進(jìn)。多巴胺受體分布抗精神病藥腦內(nèi)多巴胺受體分布中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)通路：與思維、精神、情緒和行為活動有關(guān)黑質(zhì)-紋狀體通路：與錐體外系功能活動有關(guān)結(jié)節(jié)-漏斗通路：與垂體前葉內(nèi)分泌機(jī)能活動有關(guān)延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）與催吐作用抗精神病藥基本藥理作用阻斷DA，α和M受體中樞系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)氯丙嗪抗精神病藥一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用1.抗精神病作用：競爭性阻斷中樞多巴胺受體而起作用正常人：安定鎮(zhèn)靜精神病人：速控制興奮躁動藥理作用及用途機(jī)制特點(diǎn)抗精神病藥治療各型精神分裂治療躁狂癥及其它精神病伴有的興奮、緊張、妄想、幻覺等癥狀用途抗精神病藥2.鎮(zhèn)吐作用機(jī)制阻斷CTZ的D2受體，抑制嘔吐中樞疾病,藥物引起的嘔吐和頑固性呃逆,暈動病嘔吐效差用途抗精神病藥3.降溫作用機(jī)制用途抑制丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞能降低發(fā)熱和正常人的體溫低溫麻醉,冬眠合劑特點(diǎn)抗精神病藥二、植物神經(jīng)系統(tǒng)

受體阻斷作用：翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)M受體阻斷作用：較弱，大劑量抗精神病藥抑制催乳素抑制因子釋放引起乳房腫大及泌乳抑制促性腺激素釋放激素釋放月經(jīng)紊亂和排卵延遲三、內(nèi)分泌系統(tǒng)抗精神病藥不良反應(yīng)

中樞抑制作用阿托品樣作用局部刺激性一般不良反應(yīng)抗精神病藥錐體外系反應(yīng)帕金森綜合征急性肌張力障礙靜坐不能遲發(fā)性運(yùn)動障礙長期大量用藥所致抗膽堿治療可緩解無特效藥抗精神病藥體位性低血壓不能用腎上腺素來糾正用去甲腎上腺素或麻黃堿抗精神病藥其它過敏反應(yīng)內(nèi)分泌紊亂乳房腫大泌乳，月經(jīng)停止等抗精神病藥抗躁狂癥藥病因腦內(nèi)5-羥色胺缺乏、去甲腎上腺素釋放過多表現(xiàn)：

三多（情緒、思維、動作）躁狂癥抗精神病藥碳酸鋰藥理作用躁狂癥患者：言語、行為恢復(fù)正常臨床應(yīng)用治療躁狂癥其它精神病的躁狂狀態(tài)抗精神病藥鋰鹽安全范圍小，不良反應(yīng)多用藥期間：血鋰濃度監(jiān)測，如高達(dá)1.5～2.0mmol/L時(shí)，應(yīng)立即減量或停藥。中毒后，應(yīng)立即停藥，靜滴生理鹽水可促進(jìn)鋰的排泄不良反應(yīng)抗精神病藥抗抑郁癥藥抑郁癥病因：腦內(nèi)5-羥色胺缺乏、去甲腎上腺素不足表現(xiàn)：三少（情緒、思維、動作）抗精神病藥米帕明(丙咪嗪)用于各型抑郁癥的治療,首選藥抑郁病人：精神振奮，情緒高漲.藥理作用臨床用途抗精神病藥廣譜、起效快和副作用少等優(yōu)點(diǎn)各型