老年大學(xué)冠心病醫(yī)學(xué)課件

冠心病健康講座1編輯版ppt冠心病基本知識2編輯版ppt冠心病的流行病學(xué)心臟病越來越普遍，在過去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠超其他心臟病。三個三分之一：三分之一：未送到醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院3編輯版ppt中國心血管疾病流行趨勢極為嚴(yán)峻未來我國冠心病患病率摘自WHO全球健康報告4編輯版ppt什么是冠心?。啃呐K是一個強而有力的泵，通過復(fù)雜的動脈及靜脈網(wǎng)將血液輸送到所有重要的器官。心臟、動脈和靜脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的輸送血液去心臟的動脈稱作“冠狀動脈”5編輯版ppt冠狀動脈粥樣硬化性心臟病—指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）

導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，

統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病

-簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病定義6編輯版ppt心臟解剖7編輯版ppt冠狀動脈冠狀動脈8編輯版ppt冠狀動脈病變9編輯版ppt動脈粥樣硬化血栓形成10編輯版ppt穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊纖維帽(平滑肌細(xì)胞和基質(zhì))脂核外膜內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞(修復(fù)型)中層平滑肌細(xì)胞(收縮型)外膜11編輯版ppt斑塊破裂、血栓形成并擴展進入管腔→外膜lipidcore

脂核血栓不穩(wěn)定性動脈粥樣硬化斑塊外膜12編輯版ppt13編輯版ppt動脈粥樣硬化的發(fā)展進程14編輯版ppt泡沫細(xì)胞脂質(zhì)條紋中間階段損傷動脈粥樣硬化纖維斑塊復(fù)合病變破裂

從十幾歲開始

從30歲開始

從40歲開始

主要為脂肪積聚平滑肌細(xì)胞和膠原增生栓塞出血

內(nèi)皮功能不全15編輯版ppt

病因

主要危險因素：年齡：多見于40歲以上中老年人性別：男女比例約為2:1，女性絕經(jīng)期后患病率可增加血脂異常：脂質(zhì)代謝異常是動脈粥樣硬化

最重要的危險因素高血壓：冠脈硬化者60-70%都有高血壓，控制高血壓可以減少冠心病的發(fā)病16編輯版ppt吸煙：吸煙造成動脈壁氧含量不足，促進動脈硬化的形成。吸煙者發(fā)病率和病死率增高2-6倍。糖尿?。杭涌靹用}硬化，血栓形成和引起動脈栓塞。17編輯版ppt1.肥胖：超重＞10%為輕，20%為中，30%為重大于20%以上易患本病2.缺少體力活動3.進食過多的動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽4.遺傳因素5.A型性格者：性情急躁，進取心和競爭性強，工作專心而休息不抓緊，強制自己為成就而奮斗的人次要危險因素：18編輯版ppt冠心病可以改變/控制的危險因素高血壓飲食口味重缺乏運動糖尿病19編輯版ppt冠心病不能改變的危險因素性別

年齡遺傳20編輯版ppt控制危險因素的臨床益處降低總死亡率降低引發(fā)的心臟事件減少血管重建術(shù)減少住院改善生活質(zhì)量21編輯版ppt

血管內(nèi)皮

無癥狀性心肌缺血心絞痛：穩(wěn)定型、不穩(wěn)定性

心肌梗死缺血性心肌病猝死1979，WHO分型標(biāo)準(zhǔn)冠心病的臨床分型22編輯版ppt冠心病臨床表現(xiàn)無癥狀性心肌缺血：有廣泛的冠狀動脈阻塞,心肌缺血卻沒有心絞痛發(fā)作。心絞痛：心前區(qū)或胸骨后有悶痛、壓榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分鐘后迅速緩解。心肌梗塞：心前區(qū)疼痛癥狀更嚴(yán)重，持續(xù)時間更長，硝酸甘油不能緩解。全身癥狀：發(fā)熱，心動過速，白細(xì)胞增高胃腸道癥狀：常伴惡心、嘔吐、上腹脹痛體征：心律失常、低血壓、休克、心力衰竭23編輯版ppt缺血性心肌?。盒牧λソ吆托穆墒СＰ?，部分患者出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常。？猝死：指由于冠心病引起的不可預(yù)測的突然死亡,在急性癥狀出現(xiàn)以后1小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。24編輯版ppt

心絞痛

主要分為：穩(wěn)定型不穩(wěn)定型管腔脂核管腔脂核中層纖維帽穩(wěn)定性斑塊易損斑塊25編輯版ppt（一）穩(wěn)定型心絞痛

是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。

26編輯版ppt常見誘因—勞累情緒激動飽餐

寒冷刺激急性循環(huán)衰竭基本病因—冠狀動脈粥樣硬化

心肌血液的“求”增加

心肌血液的“供”減少

供求之間矛盾加深導(dǎo)致心絞痛

27編輯版ppt癥狀：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型疼痛特點為1.部位:主要在胸骨體中、上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂尺側(cè)達無名指和小指；偶有或至頸、咽或下頜部。2.性質(zhì)：胸痛常為壓迫樣、憋悶感或緊縮樣感，也可有燒灼感，偶伴瀕死感。發(fā)作時，病人往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。3.誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。4.持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解，可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作1次，亦可一天內(nèi)發(fā)作多次。臨床表現(xiàn)28編輯版ppt

血管內(nèi)皮體征：心絞痛發(fā)作時，病人面色蒼白、出冷汗、心率增快、血壓升高。心尖部聽診有時出現(xiàn)“奔跑率”臨床表現(xiàn)29編輯版ppt治療

治療目的：終止發(fā)作、預(yù)防發(fā)作發(fā)作時的治療休息，去除誘因，立即停止活動藥物治療

硝酸酯制劑：擴張冠脈，增加缺血區(qū)血流量；擴張周圍血管，減少回心血量硝酸甘油片亞硝酸異戊酯硝酸異山梨醇酯鎮(zhèn)靜劑30編輯版ppt緩解期的治療硝酸酯制劑：硝酸異山梨醇酯單硝酸異山梨醇酯β受體阻滯劑

減慢心率、降低血壓，減少心肌收縮力和氧耗量，用于勞累型心絞痛的發(fā)作3.鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細(xì)胞內(nèi)抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的作用從而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗量；擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣。用于變異型心絞痛的治療。31編輯版ppt4.抑制血小板聚集：aspirin5.抗凝治療：改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成6.調(diào)脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL—穩(wěn)定粥樣斑塊7.介入治療：經(jīng)皮冠狀動脈介入PTCA—再通32編輯版ppt（二）不穩(wěn)定型心絞痛定義：勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛（UA）發(fā)生機制：動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定、破裂、出血、血栓形成冠脈痙攣血液流變學(xué)異常33編輯版ppt想

臨床表現(xiàn)胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點之一：

1.原為穩(wěn)定型，在一個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時限延長、誘發(fā)因素變化，硝酸類藥物難以緩解

2.一個月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，較輕的負(fù)荷誘發(fā)

3.休息或輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時ST段抬高34編輯版ppt35編輯版ppt

治療1.休息、心電監(jiān)護、吸氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛2.緩解疼痛：吸入或含化硝酸類藥物，必要時靜脈注射，變異型可用鈣通道阻滯劑；盡早應(yīng)用β受體阻滯劑3.抗栓、抗凝治療4.介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)CABG36編輯版ppt心肌梗死37編輯版ppt

心肌梗死是心肌長時間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。

臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)志物增高以及心電圖進行性改變；可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。屬嚴(yán)重類型。

定義38編輯版ppt急性心肌梗死流行現(xiàn)狀心肌梗死每年新發(fā)病例心肌梗死每年死亡病例70萬例40萬例39編輯版ppt

基本病因：

冠狀動脈粥樣硬化

多數(shù)是粥樣斑塊的不穩(wěn)定破潰，繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成，使管腔閉塞病因與發(fā)病機制40編輯版pptss是發(fā)病機理冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上的血栓形成、斑塊破潰、出血或血管持續(xù)痙攣，使冠狀動脈完全閉塞，側(cè)枝循環(huán)又未能充分建立。

休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常致心排血量下降，冠狀動脈灌流量減少

重體力活動、情緒過度激動或血壓劇升→左心室負(fù)荷明顯加重→下降耗氧量增加，冠狀動脈供血不足41編輯版ppt1.先兆

發(fā)病前數(shù)天有乏力、胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。心絞痛發(fā)作較以往頻繁、性質(zhì)較劇、持續(xù)時間長，硝酸甘油療效差，誘發(fā)因素不明顯（不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)42編輯版ppt2.癥狀（1）疼痛：24-48小時，最早最突出（2）全身癥狀：38°左右發(fā)熱（3）胃腸道癥狀：惡心，嘔吐（4）心律失常：見于75-95%，多24小時內(nèi)出現(xiàn)，室性心律失常特別是室早，警惕室顫先兆，室顫為早期（24h內(nèi)）特別是院前主要死因（5）低血壓和休克：20%的病人可見（6）心力衰竭：主要為急性左心衰竭，發(fā)生率32-48%臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)43編輯版ppt3.體征（1）心率增快，也可減慢，心律不齊（2）心尖部第一心音減弱，“奔馬律”（3）除早期血壓可增高外，幾乎都有血壓下降臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)44編輯版ppt4.并發(fā)癥（1）乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（2）心臟破裂：少見（3）栓塞：可腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞（4）心室壁瘤：主要見于左心室（5）心肌梗死后綜合征臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)45編輯版ppt

心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須至少具備下列標(biāo)準(zhǔn)中的2條：

-

缺血性胸痛的臨床病史

-心電圖的動態(tài)演變

-血清心肌壞死標(biāo)志物濃度的動態(tài)改變

對老年病人，突然發(fā)生嚴(yán)重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者，應(yīng)考慮本病的可能。診斷要點46編輯版ppt1.一般治療

休息：未行灌注前，絕對臥床休息吸氧：2-4L/min持續(xù)心電監(jiān)測：入住CCU病房給予阿司匹林：穩(wěn)定粥樣斑塊、抗凝2.解除疼痛：嗎啡、哌替啶等3.再灌注心?。海?）PTCA及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)（2）溶栓療法

（3）緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)4.消除心律失常5.控制休克6.治療心衰等

治療要點47編輯版ppt預(yù)后

預(yù)后與梗死范圍的大小、側(cè)支循環(huán)建立情況以及治療是否及時、恰當(dāng)有關(guān)。住院90分鐘內(nèi)實施介入治療，病死率可降至4%。病人死亡多發(fā)生在第1周內(nèi)，數(shù)小時內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或心源性休克者，病死率高48編輯版ppt診斷冠心病常需要做哪些檢查？超聲心動圖放射性核素心臟CT冠狀動脈造影動態(tài)心電圖心電圖49編輯版ppt診斷冠心病常需要做哪些檢查？心電圖運動試驗

50編輯版ppt冠狀動脈造影診斷的價值是目前診斷冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠狀動脈的直徑、走行、分布和形態(tài)，了解管壁是否光滑，血管壁彈性，是否有狹窄性病變及病變的程度、部位、長度、數(shù)量了解是否有鈣化、血栓、潰瘍、動脈瘤、內(nèi)膜夾層、病變是否成角度及是否位于分叉血管處，偏心還是同心性病變等選擇介入治療適應(yīng)證、判定介入治療成功率、選擇合適的介入治療時機、器械和方法51編輯版ppt冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動脈造影52編輯版ppt冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動脈造影阻塞面積：0%30%65%90%53編輯版ppt冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn)——冠狀動脈造影54編輯版ppt冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)中年以上患者有以下5項的第1項和其他任何1項，而不能用其他原因解釋，可以診斷為冠心病。有冠心病危險因素2項以上：高血壓、高脂血癥、長期吸煙、糖尿病患者。心電圖缺血型表現(xiàn)。心電圖負(fù)荷試驗呈陽性。超聲心動圖有典型節(jié)段性室壁運動異常而無其他原因可解釋者。放射性核素掃描顯示心肌缺血而無其他原因可解釋者。無自覺癥狀者可診斷為隱匿性冠心病，有心律失?；蛐牧λソ哒撸稍\斷為冠心病心律失?；蛐牧λソ?。55編輯版ppt冠心病治療56編輯版ppt冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)一：冠心病是老年病，認(rèn)為只有中老年人才需要防治該病。誤區(qū)二：忽視心梗的緊急信號——胸痛。

57編輯版ppt冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)三：冠心病放上支架后就萬事大吉。

58編輯版ppt冠心病防治中的四個誤區(qū)誤區(qū)四：高血壓、高血脂病人，只要指數(shù)降到正常值，就不用服藥了。

59編輯版ppt冠心病治療方法藥物治療介入治療手術(shù)治療60編輯版ppt冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類61編輯版ppt藥物治療清楚你正在服用的所有藥物每天在同一時間服藥如果偶爾忘記服藥，不要一次吃兩頓試圖補上。未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自停藥或轉(zhuǎn)藥即使服用非處方藥物，也請告訴醫(yī)生出門和旅游時隨身帶藥62編輯版ppt什么是PTCA？經(jīng)皮冠脈成型術(shù)63編輯版ppt什么是支架？64編輯版ppt介入治療后的注意事項改善生活方式在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服藥保持血壓、血糖、血脂正常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或不適及時來電話咨詢或來院復(fù)查觀察術(shù)后用藥的副作用。支架術(shù)后最好不做核磁共振檢查以防止支架移位術(shù)后2～3個月抗凝治療期間不要拔牙，不做較大外科手術(shù)。65編輯版ppt什么是冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)?66編輯版ppt冠心病預(yù)防67編輯版ppt冠心病的三級預(yù)防（1）一級預(yù)防：控制危險因素從根本上防止或減少疾病的發(fā)生?？刹扇〉拇胧┌ǎ孩俸侠砩攀常芰?，脂肪，糖，維生素，低鈉，高鉀、黃酮類食物；②戒煙；③控制飲酒；④增加體力活動。（2）二級預(yù)防：要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。父親55歲以前，母親65歲以前發(fā)生心血管疾病危險性比別人高。父母均為高血壓，子女的患病率為45%，父母一方高血壓，子女的患病率為28%，父母血壓正常，子女發(fā)生高血壓的幾率為3.5%。猝死和心梗一周前都有不適之癥，應(yīng)及時就診。心電圖檢查、外周血管超聲檢查等都有利于早期發(fā)現(xiàn)心血管病變。（3）三級預(yù)防：降低病死率和死亡率，開展心理護理，家庭護理，延長壽命。68編輯版ppt盡早發(fā)現(xiàn)冠心病$40歲以上的人應(yīng)定期做哪些檢查：如果檢驗結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU因素，應(yīng)該每1-2年作一次或更多次血膽固醇檢查。每年作一次血壓檢查。每年作一次血糖檢查。若屬于冠心病的高危人群，就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查，例如，運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。69編輯版ppt怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心??？冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。1．勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解者。2．體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。3．出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。4．飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。5．夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。6．性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

7．聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。8．反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。70編輯版ppt改變生活方式健康飲食定期運動減輕生活壓力注意體重戒煙限酒71編輯版ppt健康飲食低膽固醇、低脂低鹽、低糖增加食物中的淀粉和纖維粗面粉油鹽糖72編輯版ppt健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚73編輯版ppt健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個)74編輯版ppt健康飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜75編輯版ppt健康飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳76編輯版ppt冠心病病人怎樣選擇食物？冠心病病人怎樣選擇食物？冠心病病人怎樣選擇食物？冠心病病人在選擇食物時，應(yīng)注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。1．可以隨意進食的食物

：①各種谷類，尤其是粗糧。②豆類制品。③蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。④菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等。⑤各種瓜類、水果及茶葉

。2．適當(dāng)進食的食物

：①瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉（去皮）。②魚類，包括多數(shù)河魚和海魚。③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油。④奶類，包括去脂乳及其制品。⑤雞蛋，包括蛋清、全蛋（每周2~3個）。⑥植物蛋白：豆腐、豆?jié){。

3．少食或忌食食物

：①動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子。④軟體動物及貝殼類動物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。77編輯版ppt

飽合脂肪酸含量：豬油：42.7%牛油:51.6%牛肉46.3%羊油62.6%羊肉42.4%雞油25.9%雞肉25.2%豆油14.8%鯉魚19.1%菜油9.9%鯽魚25.9%花生油19.9%芝麻油12.5%豬腎44.7%豬肚54.1%78編輯版ppt少食含膽固醇多的食物：

每日100---200mg

每人均不同，吸收相差千倍含量：mg/100克肥羊肉：173瘦羊肉：65

肥牛肉：194瘦牛肉：63

肥豬肉：107瘦豬肉：77

豬腦：2100腎：405

鴨：80

雞蛋：680蛋黃：1705

鵪鶉蛋：674

大黃魚：79黃魚：81

帶魚：97鯉魚：80

奶油：168黃油：29579編輯版ppt注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應(yīng)逐步進行，每周不要超過1公斤健康飲食適當(dāng)運動80編輯版ppt定期運動

減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運動類型，注意運動量每周3-5次運動，每次30-50分鐘心率：170-年齡散步、跳舞、家務(wù)勞動全身有氧運動：游泳、騎自行車如果有頭暈、心悸、氣短、胸痛等不適感覺，立即停止運動81編輯版ppt老年冠心病患者如何康復(fù)鍛煉？老年人要聽從醫(yī)生的囑咐，適當(dāng)活動運動量宜從輕量級開始：如輪替活動肢體、屈膝、擺動雙臂、活動頸肩關(guān)節(jié)、起坐然后下床躺在椅上、自己進餐、洗漱、入廁，逐漸增加活動量，以達到或接近梗死前的活動度為準(zhǔn)。步行是最方便的運動方式：多訪友，作消遣活動，盡量避免奔跑、縱躍。太極拳也是冠心病患者的良好鍛煉方式。高齡患者易出汗，反應(yīng)差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時或濕度高的情況下，應(yīng)暫停運動鍛煉。

82編輯版ppt冠心病病人在運動中要注意什么？

1．運動前后避免情緒激動：精神緊張，情緒激動，加上運動，有誘發(fā)室顫的危險，因此，對于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運動。

2．運動前不宜飽餐：因為進食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發(fā)生心絞痛。

3．運動要循序漸進：持之以恒，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動。4．運動時應(yīng)避免穿得太厚：影響散熱，增加心率，心率增快會使心肌耗氧量增加。5．運動后避免馬上洗熱水澡：因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。

6．運動后避免吸煙：運動后心臟有一個運動后易損期，易誘發(fā)心臟意外。

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