廣西眾創(chuàng)空間備案申請表、建設(shè)運(yùn)營情況曝光

附件1廣西眾創(chuàng)空間備案申請表眾創(chuàng)空間名稱運(yùn)營機(jī)構(gòu)（蓋章）成立時間負(fù)責(zé)人手機(jī)聯(lián)系人手機(jī)具體地址機(jī)構(gòu)性質(zhì)□事業(yè)單位□國有企業(yè)□民營企業(yè)□其他是否符合專業(yè)化眾創(chuàng)空間的要求□符合□基本符合□不符合上一年度是否填報(bào)火炬統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)□是□否場地總面積（m2）企業(yè)及團(tuán)隊(duì)使用面積（m2）公共服務(wù)場地面積（m2）創(chuàng)業(yè)工位數(shù)量（個）場地性質(zhì)□自有□租賃場地期限擁有專職管理人員數(shù)（人）專兼職創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師人數(shù)（人）是否設(shè)立孵化種子基金□是□否孵化種子基金規(guī)模（萬元）入駐（常駐）創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)數(shù)量（個）入駐（常駐）企業(yè)數(shù)量（個）獲得融資團(tuán)隊(duì)數(shù)（個）獲得融資企業(yè)數(shù)（個）組織活動次數(shù)（次）上年新增注冊企業(yè)數(shù)（個）本單位填報(bào)數(shù)據(jù)內(nèi)容屬實(shí)、提供材料真實(shí)有效，若失實(shí)和違反規(guī)定，愿承擔(dān)全部責(zé)任。負(fù)責(zé)人簽名：運(yùn)營機(jī)構(gòu)（蓋章）2024年月日———附件2XXX眾創(chuàng)空間建設(shè)運(yùn)營情況報(bào)告（參考提綱）一、發(fā)展概況（一）發(fā)展定位、特色。（二）運(yùn)營主體簡介。（三）機(jī)構(gòu)設(shè)置及職能。（四）運(yùn)行管理制度。二、服務(wù)能力建設(shè)（一）具備的資源優(yōu)勢及服務(wù)模式介紹。（二）孵化場地、辦公設(shè)施等硬件環(huán)境建設(shè)情況。（三）公共服務(wù)體系建設(shè)情況。（四）管理團(tuán)隊(duì)及創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師機(jī)制建設(shè)情況。（五）種子資金或孵化基金設(shè)立及使用情況。三、服務(wù)成效（一）集聚創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)者情況。（二）提供技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)情況。（三）企業(yè)（團(tuán)隊(duì)）培育孵化情況及孵化案例（案例重點(diǎn)介紹眾創(chuàng)空間通過什么服務(wù)幫助創(chuàng)業(yè)企業(yè)和團(tuán)隊(duì)解決什么問題，不能簡單介紹企業(yè)的發(fā)展情況）。（四）組織投融資對接情況和投融資服務(wù)成功案例。（五）開展創(chuàng)業(yè)教育培訓(xùn)、輔導(dǎo)及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動情況。（六）整合利用各類創(chuàng)新資源推進(jìn)大中小融合、軍民融合、產(chǎn)教融合、產(chǎn)業(yè)生態(tài)孵化等情況。四、下一階段發(fā)展規(guī)劃眾創(chuàng)空間下一步發(fā)展思路、目標(biāo)及措施。五、附件證明材料（一）眾創(chuàng)空間主體資質(zhì)及相關(guān)制度文件。1．運(yùn)營主體法人證書副本或營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件。2．眾創(chuàng)空間管理制度文件匯總表和機(jī)構(gòu)設(shè)立、創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)和企業(yè)入駐條件及畢業(yè)條件、投融資、創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師、優(yōu)惠扶持等管理制度文件復(fù)印件。（二）場地證明材料。1．場地證明匯總表（包括證明材料名稱、面積、地址、產(chǎn)權(quán)情況等信息）和產(chǎn)權(quán)證明或房屋租賃協(xié)議。2．場地配套設(shè)施圖片4-5張。（三）人員情況證明材料。1．管理團(tuán)隊(duì)人員匯總表（包括姓名、年齡、職務(wù)、學(xué)歷學(xué)位、所學(xué)專業(yè)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)或創(chuàng)業(yè)服務(wù)培訓(xùn)情況等信息）和專業(yè)資格培訓(xùn)經(jīng)歷文件。2．創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師匯總表和聘書、服務(wù)協(xié)議和輔導(dǎo)活動證明等。（四）投融資證明材料。1．種子資金或孵化基金成立文件或共建文件。2．創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)和企業(yè)獲投融資匯總表和投融資協(xié)議及銀行流水或工商變更截屏等可說明投融資發(fā)生的證明材料。（五）入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)和企業(yè)證明材料。1．創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)入駐匯總表（包括創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)名稱、成立時間、團(tuán)隊(duì)人員數(shù)、入駐時間、是否獲得投融資、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目簡介等信息）和相關(guān)證明材料（如團(tuán)隊(duì)孵化服務(wù)協(xié)議或入駐協(xié)議復(fù)印件）。2．畢業(yè)團(tuán)隊(duì)匯總表（包括創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)名稱、轉(zhuǎn)化后創(chuàng)業(yè)企業(yè)名稱、企業(yè)注冊時間、轉(zhuǎn)化后企業(yè)是否在眾創(chuàng)空間內(nèi)、企業(yè)畢業(yè)條件等信息）和相關(guān)畢業(yè)證明材料（如營業(yè)執(zhí)照、孵化服務(wù)協(xié)議或入駐協(xié)議復(fù)印件及其他可證明已畢業(yè)的材料）。3．企業(yè)入駐匯總表（包括企業(yè)名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、注冊時間、注冊資金、入駐時間、技術(shù)領(lǐng)域、是否獲得投融資、是否為創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)注冊企業(yè)、對應(yīng)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)名稱等信息）和相關(guān)證明材料（如營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)孵化服務(wù)協(xié)議或入駐協(xié)議復(fù)印件）。4．畢業(yè)企業(yè)匯總表（包括企業(yè)名稱、企業(yè)注冊時間、畢業(yè)后企業(yè)是否在眾創(chuàng)空間內(nèi)、企業(yè)畢業(yè)條件等信息）和相關(guān)畢業(yè)證明材料（如營業(yè)執(zhí)照、孵化服務(wù)協(xié)議或入駐協(xié)議復(fù)印件及畢業(yè)證書、高企證書、融資證明等其他可證明已畢業(yè)的材料）。（六）公共專業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺證明材料。公共/專業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺匯總表（包括平臺名稱、建設(shè)投資金額、投入運(yùn)營時間、服務(wù)領(lǐng)域等信息）和相關(guān)證明材料（包括儀器設(shè)備清單、用途和圖片）。（七）開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動證明材料。開展各類創(chuàng)業(yè)教育培訓(xùn)及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動匯總表（10場次左右）和相關(guān)證明材