老年患者常見安全問題及觀察課件

老年患者常見安全問題及觀察

胡文清

老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題及觀察緒論：WHO規(guī)定65歲以上的人稱為老年人，65歲以上的人口占總?cè)丝诘?%以上為老齡化國家。根據(jù)聯(lián)合國最新統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總數(shù)的1/5。目前，我國人口平均壽命已達到71.8歲，人口老齡化的速度正在加快，北京、上海、重慶等大城市已進入老齡化城市。因此注重老年人生活質(zhì)量，是所以護理工作者的職責。老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題及觀察老年常見安全問題原因分析病人因素生理因素疾病因素藥物因素其他因素老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題及觀察老年常見安全問題原因分析護士因素環(huán)境因素老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題及觀察老年常見安全問題跌倒、墜床壓瘡誤吸與誤食窒息燙傷誤服及漏服藥物自殺管道脫出走失走失老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題及觀察八防標識使用指南適用人群使用順序防燙傷→防拔管→防墜床→防跌倒→防壓瘡→防誤吸→防深靜脈血栓→防走失注意事項老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題及觀察容易跌倒的高危因素

年齡因素疾病因素家庭因素藥物因素老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策

跌倒預(yù)防對易跌倒的高危人群進行評估：病人自身、環(huán)境因素、社會因素三方面評估?！?0歲病人都應(yīng)進行評估，評估分值≥8分必須建立高危監(jiān)控，床頭有醒目的標示，護士加強巡視，班班交接。對眩暈及體位性低血壓的患者應(yīng)告知病人起床、轉(zhuǎn)身、下蹲動作應(yīng)緩慢，并有人攙扶。改善生活中的存在的危險因素：室內(nèi)光線問題明亮；生活區(qū)安裝扶手；隨時整理病房內(nèi)物品，保證老年人活動及行走范圍無障礙物；地面保持平整、干燥，有防滑警示牌；樓梯臺階陡峭的地方老年人應(yīng)注意慢行，盡量不能讓老人獨自下樓，外出檢查必須有人陪伴攙扶；穿防滑鞋，盡量不穿拖鞋。加強病人及家屬的健康宣教。老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策

墜床預(yù)防對高危人群進行評估所有老年病人都加床欄，并對患者及家屬做好健康宣教，尤其晚上睡覺時必須打上床欄。床頭有呼叫器，響鈴后護士應(yīng)及時詢問患者并到床邊。對躁動的病人可適當給予約束帶護士加強病房巡視老年患者常見安全問題及觀察跌倒與墜床上報及處理流程病人發(fā)生跌倒或墜床護士立即報告當班醫(yī)生，共同處理醫(yī)生：查體、判斷意識、有無出血、骨折等，認定傷情，決定可否移動病人護士：安慰病人及家屬，協(xié)助處理傷口、鈍化矛盾醫(yī)護人員協(xié)助病人移至病床，加強防護措施根據(jù)情況，決定是否行相關(guān)檢查和會診嚴密觀察病情，按需治療溝通注意事項列入交班內(nèi)容護士填寫“跌倒事件報告單”上報護理部老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策壓瘡預(yù)防對昏迷、老年（≥70歲）臥床病人，過度消瘦及過度肥胖臥床病人、截癱或偏癱病人、大小便失禁病人、高度水腫病人、由于各種原因致強迫體位需要嚴格限制翻身者，必須按規(guī)定進行褥瘡評估，評分≤12分必須建立翻身卡或高危監(jiān)控隨訪記錄單，評分≤8分易發(fā)生難免壓瘡，必須報告護理部，隨病人的病情變化進行動態(tài)評估。對可能發(fā)生壓瘡或已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者要加強巡視，落實基礎(chǔ)護理，局部皮膚情況要作為重點交班內(nèi)容之一。必須根據(jù)患者的病情變化隨時評估，采取積極的針對性預(yù)防措施。床上放氣墊床，2小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、拽，放便盆時應(yīng)墊軟紙，動作應(yīng)輕柔。加強家屬及陪護的教育，指導(dǎo)其翻身及皮膚護理等知識加強病人營養(yǎng)老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策誤吸發(fā)生的相關(guān)因素年齡因素疾病因素意識因素體位因素氣管切開與機械通氣鼻飼因素老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策誤吸預(yù)防進食或進水時取半臥位或坐位，注意力要集中，安排良好的進食環(huán)境，不要催促患者進食。能自理的患者，應(yīng)鼓勵患者自行進食，對于咀嚼和吞咽功能障礙者應(yīng)選擇稀飯、面片等食物，指導(dǎo)少量分次吞食。對于生活自理能力差，病情危重的患者，應(yīng)協(xié)助進食。對吞咽困難、飲水反嗆的患者應(yīng)給予鼻飼，做好相應(yīng)的護理，防止經(jīng)口進食引起誤吸或吸入性肺炎。老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策燙傷的預(yù)防正確評估熱水袋原則上不準使用，如需使用應(yīng)加套使用，并水溫控制?50度，并經(jīng)常查看，班班交接熱水瓶定位放置正確使用冷熱水開關(guān)特殊病人加強觀察禁止使用電熱毯、取暖氣老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策誤服及漏服藥物護士加強責任心，嚴格查對制度，并服藥到口，詳細指導(dǎo)患者及家屬服藥的種類及作用與副作用做完檢查及時聯(lián)系護士，督促病人把口服藥吃完對老年癡呆及認知障礙患者應(yīng)交代家屬，避免把藥給患者如是病情或其他原因患者不能進食口服藥應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策防自殺加強于病人的溝通，做好心理護理通知家屬24小時陪伴保證病房內(nèi)安全，撤出一切安全隱患藥物安全管理班班交接，加強巡視老年患者常見安全問題及觀察自殺病人應(yīng)急預(yù)案立即通知醫(yī)生、及科室主任、護長趕到現(xiàn)場判斷是否有搶救價值，如有可能則立即進行現(xiàn)場搶救保護現(xiàn)場(病室內(nèi)、外)通知醫(yī)務(wù)處、護理部、院務(wù)處、夜間通知醫(yī)院總值班打電話通知家屬、并作好安慰工作作好相關(guān)記錄做好病室內(nèi)其他病人的安撫工作，保證病房常規(guī)工作的正常運行。老年患者常見安全問題預(yù)防及對策老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策防走失對老年癡呆、精神障礙患者、認知記憶力減退的病人注意加強看護，家屬24小時陪伴。隨身攜帶卡片，上面注明患者姓名、聯(lián)系方式、病區(qū)、家庭住址、聯(lián)系人姓名。盡量不要讓患者離開病區(qū)。萬一病人走失，應(yīng)立即聯(lián)系家屬、干休所、組織人員尋找，以防發(fā)生意外。老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策管道脫出預(yù)防措施選擇合適的管道置管后應(yīng)妥善固定，防止脫落躁動病人進行約束做好病人及家屬健康宣教老年患者常見安全問題及觀察老年患者常見安全問題預(yù)防及對策管道防脫管理流程準備工作解釋查對置管做標記告知并經(jīng)常檢查班班床旁交接嚴密觀察保持通暢妥善固定記護理記錄老年患者