教你怎樣入門看正常心電圖

關(guān)于教你怎樣入門看正常心電圖第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天

心電圖記錄紙是一種1mm﹡1mm的方格坐標(biāo)紙。常規(guī)25mm/s走紙速度，每小橫格為1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天正常心電圖波形特點(diǎn)

P波反映左右兩心房去極過程電位和時(shí)間的變化。電刺激由竇房結(jié)產(chǎn)生，經(jīng)由節(jié)間傳導(dǎo)通路而擴(kuò)散至左右心房。直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導(dǎo)聯(lián)中的P波是倒置的。正常時(shí)節(jié)為0.06-0.12秒.電壓小于0.22－0.25mv.第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天P-R間期指以P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔。代表心房開始去極至心室開始去極的時(shí)間。正常時(shí)間為0.12－0.2秒。第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天QRS波群反映左右兩心室去極過程中電位和時(shí)間的變化。在QRS波群第一個(gè)向下的波形就是Q波，正常時(shí)間小于0.04秒。R波是一個(gè)高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群時(shí)間為0.06-0.1秒。第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天S-T段從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的間段，反映心室復(fù)極早期的電位和時(shí)間變化。正常的ST段應(yīng)該在水平基線，在任何導(dǎo)聯(lián)其向下偏移不超過0.05mv,向上偏移不超過0.1mv.第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天T波反映心室復(fù)極后期的電位變化。正常時(shí)間為0.1-0.25秒，電壓為0.1-0.8mv.第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天Q-T間期指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)間，反映心室去極與心室復(fù)極的總時(shí)間。正常一般在0.36-0.44秒之間。第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天U波代表心室肌的激后電位.在T波之后0.02-0.04秒出現(xiàn)，方向與T波一致。第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天步驟一:分析節(jié)律（心室與心房）比較數(shù)個(gè)周期的P-P間段和R-R間段是否規(guī)則。如果P-P（R-R）間段都是一致，代表心室（心房）節(jié)律是規(guī)則。如果P-P（R-R）間段都是不一致，代表心室（心房）節(jié)律是不規(guī)則。心電圖分析基本步驟第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天步驟二：計(jì)算心率（心室率與心房率）在心電圖上，心跳速率的測(cè)量從R波到R波（R-R間期）來決定心室速率，從P波到P波（P-P間期）來決定心房速率。在正常節(jié)律下，心房和心室率是相同的。計(jì)算方法有幾種，有適合用于節(jié)律規(guī)則下或不規(guī)則下：第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天節(jié)律規(guī)則算出R-R（P-P）間期距離多少個(gè)小格1500除以小格的數(shù)目或算出R-R（P-P）間期距離多少個(gè)大格300除以大格的數(shù)目第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天節(jié)律不規(guī)則算出一條六秒時(shí)段的心電圖有多少個(gè)R波，然后乘以10或算出一條三秒時(shí)段的心電圖有多少個(gè)R波，然后乘以20。第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天步驟三：分析P波有沒有P波？P波型態(tài)是否正常（頂端鈍圓平滑，直立）？是否所有P波的大小和型態(tài)都是一樣？P波和QRS波群是否一比一關(guān)系？第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天步驟四：分析P-R間段，評(píng)估心房至心室間的傳導(dǎo)速度P-R間段是否正常？P-R間段是否固定？第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天步驟五：分析QRS波群QRS波群的時(shí)間是否正常？是否所有的QRS波群的大小型態(tài)都是一樣？是否每一個(gè)P波后，都有一個(gè)QRS波群？第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天步驟六：分析S-T段和T波S-T段是否正常？T波的時(shí)間