干眼病的治療與護(hù)理

關(guān)于干眼病的治療與護(hù)理干眼的概述角結(jié)膜干燥癥又稱干眼，是指各種原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽恿W(xué)異常、導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱?；颊邇H具有干眼的癥狀，為一過性，只要經(jīng)過休息或短暫應(yīng)用人工淚液則恢復(fù)正常，且無干眼的各種體征，尤其沒有眼表的損害，亦無引起干眼的局部及全身性原因，這類情況稱之為干眼癥；既有癥狀又有體征者則稱為干眼??；合并全身免疫性疾病者則為干眼綜合征。第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天干眼的概述淚膜由外至內(nèi)分為：脂質(zhì)層：由瞼板腺體分泌；水樣層：主要由淚腺和副淚腺分泌；黏蛋白層：主要由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌。第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天干眼的概述淚膜功能包括：潤滑眼表，提供光滑的光學(xué)面濕潤及保護(hù)角膜及結(jié)膜上皮通過機(jī)械沖刷及其抗菌成份抑制微生物生長向角膜提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)

第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天分類病因分類：水樣液缺乏性干眼癥黏蛋白缺乏性干眼癥脂質(zhì)缺乏性干眼癥淚液流體動力學(xué)（分布）異常所致干眼癥臨床分類：淚液生成不足型蒸發(fā)過強(qiáng)型第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天分類第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天癥狀和體征第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天診斷第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天診斷Shirmer檢查BUT檢查第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療

一、去除誘因第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療屏幕操作時工作環(huán)境的調(diào)整

-增加瞬目頻率

-有規(guī)律的定時休息

-顯示屏放于眼水平線一下，以減少眼瞼暴露

-將顯示屏調(diào)至適當(dāng)亮度調(diào)整空氣環(huán)境

-采用減少空氣流動或改變氣流方向的措施

-當(dāng)上述條件不能滿足，可增加周圍環(huán)境的濕度，如使用室內(nèi)加濕器第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療二、非藥物治療瞼板腺物理治療熱敷按摩清潔第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療2.濕房眼鏡第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療3.治療性隱形眼鏡第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療4.淚道栓塞淚道栓子植入通過使病人的淚液在眼表停留時間延長達(dá)到治療目標(biāo)。目前已被臨床廣泛應(yīng)用。第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療及護(hù)理三、藥物治療人工淚液（愛麗、瀟萊威）潤滑劑（玻璃酸鈉、聚乙烯醇）局部抗炎/免疫抑制劑（環(huán)孢霉素）自體血清其他藥物（表皮生長因子、維生素A棕櫚酸酯、抗生素）第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天治療四、手術(shù)治療

-瞼緣縫合

-頜下腺移植術(shù)第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理一、消除誘因：注意用眼衛(wèi)生，避免長時間閱讀和使用電腦等容易產(chǎn)生視疲勞的因素，對于因長期應(yīng)用電腦等視屏引起的干眼癥，應(yīng)以預(yù)防為主，教育病人要保持正確的姿勢，視線稍向下，眼與屏幕距離40~70cm；一般在用電腦1~2小時后休息10~15min，并向遠(yuǎn)處眺望，按摩眼部，放松眼部肌肉。避免接觸煙霧、風(fēng)塵環(huán)境；使用空調(diào)時要增加環(huán)境濕度。屈光不正者，應(yīng)佩戴適合度數(shù)的眼鏡，如選戴角膜接觸鏡，應(yīng)配用質(zhì)量較好的護(hù)理液。第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理二、用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)正確用藥。干眼癥是慢性病，要鼓勵病人堅(jiān)持用藥，注意觀察藥物副作用。三、保留淚液：指導(dǎo)病人戴硅膠眼罩、濕房鏡、治療性角膜接觸鏡（重癥者不宜使用）。鼓勵病人經(jīng)常做瞬目動作，保持眼睛濕潤。第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理四、瞼板腺功能障礙者，指導(dǎo)病人進(jìn)行眼瞼的局部清潔衛(wèi)生，可選擇生理鹽水或硼酸水清潔眼瞼緣和睫毛。瞼板腺阻塞時可以先熱敷眼瞼10分鐘，再用棉簽順著瞼緣方向擠壓排除分泌物。為減輕疼痛可在操作前滴表面麻醉藥。第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理五、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)的護(hù)理術(shù)前向病人解釋淚點(diǎn)栓塞術(shù)的目的、優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，消除病人顧慮。術(shù)中協(xié)助病人保持頭部位置固定，囑病人眼球轉(zhuǎn)向上方并保持不