呼吸系統(tǒng)疾病用藥

關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病用藥呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖第2頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病感冒哮喘咳嗽肺結(jié)核支氣管炎非典型肺炎人禽類流行性感冒第3頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病用藥（一）感冒治療方案首先注意休息，保暖、多飲水根據(jù)癥狀服藥治療：

(1)鼻塞、流清涕：撲爾敏、麻黃堿

(2)咳嗽:

①干咳無(wú)痰-咳必清；干咳嚴(yán)重-可待因、（或奧停止咳露）

②痰粘稠不易咯出-氯化銨、復(fù)方甘草合劑

第4頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天普通感冒的治療方案(3)發(fā)熱、頭痛、全身

1）多飲水、流質(zhì)飲食

2）復(fù)方阿司匹林

3）感冒靈片維生素B

另外可用以下主推品種：桑菊感冒片、感冒清熱膠囊、抗病毒口服液、盡克、治感佳、氨咖黃敏(4)咽喉疼痛、扁桃體炎：炎立消、銀黃顆粒（膠囊）、蒲公英片、咽炎片（四川中方）、蒲地藍(lán)消炎片(5)便結(jié)：三黃片、牛黃解毒片、牛黃上清片、一清膠囊第5頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天按中醫(yī)分的感冒類型及治療(1)風(fēng)寒感冒：惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛、肢體酸痛、鼻塞聲重、時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜熱飲、脈浮緊、苔薄白。用藥：風(fēng)寒感冒顆粒、速效傷風(fēng)膠囊。第6頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天按中醫(yī)分的感冒類型及治療(2)風(fēng)熱感冒：發(fā)熱較重、微惡風(fēng)、汗出不暢、頭脹痛、咳嗽、痰粘或黃、咽燥、喉紅腫疼痛、鼻塞、流黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮緊。用藥：風(fēng)熱感冒顆粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液第7頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天按中醫(yī)分的感冒類型及治療(3)暑濕感冒：身熱、惡風(fēng)、汗少、肢體酸重、疼痛、頭昏脹痛、咳嗽痰粘、涕濁、心煩、口渴、胸悶、小便短赤、苔薄黃而膩。用藥：霍香正氣丸、十滴水。第8頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性感冒

病因：流行性感冒是病毒所致的呼吸道傳染病，好發(fā)于冬季，以經(jīng)常形成世界性流行為其主要特征。此癥傳播力極強(qiáng)，且易引起肺部感染。患者呼吸道分泌物內(nèi)所含的大量病毒，可借飛沫傳染他人，患者最初2～3日內(nèi)傳染性最強(qiáng)。第9頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性感冒

癥狀：有頭痛、發(fā)熱、體溫可高達(dá)39℃以上，兩眼脹痛，四肢疼痛，疲乏，有時(shí)眼結(jié)膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小兒常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)生驚厥。嗚嗚，真難受、第10頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性感冒

流感發(fā)病急，局部或全身癥狀嚴(yán)重，根據(jù)全身癥狀分為四型：A單純型B肺炎型C胃腸型D神經(jīng)型第11頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性感冒

治療：1、一般治療：應(yīng)注意休息，多飲水，半流質(zhì)飲食2、對(duì)癥治療第12頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性感冒

3、抗病毒藥物的選用：（1）嗎啉胍（病毒靈）（2）利巴韋林（病毒唑）（3）金剛烷胺（金剛胺）（4）抗病毒口服液（5）四季抗病毒合劑（6）甘和茶（茶）（7）桑菊感冒片（8）蒲地藍(lán)消炎片（9）小柴胡顆粒（江西）（10）感冒清熱顆粒（11）雙黃連口服液/雙黃連膠囊（12）感博士風(fēng)寒感冒顆粒（13）盡克膠囊（復(fù)方氨酚烷胺膠囊）第13頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性感冒

感冒用藥注意事項(xiàng)：避免濫用阿司匹林：胃病、孕婦、過(guò)敏體質(zhì)、嬰幼兒-腎功能不全發(fā)熱忌亂用藥（輕中重）別濫用退熱藥第14頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性感冒

抗生素合理應(yīng)用咳嗽急于用止咳藥濫用鎮(zhèn)咳藥壞處多麻黃堿與氨茶堿不能同服氨茶堿與維生素C不能同服YOUANDME，水火不容、、、第15頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行性感冒

前列腺炎（肥大）者慎用撲爾敏患有高血壓患者慎用康泰克感冒通：小兒、胃潰瘍、老年人、肝腎功能不全者慎用白加黑片：高血壓，心臟病，甲狀腺病患者慎用第16頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（二）咳嗽

起因：（1）感冒（2）上呼吸道感染（3）急性支氣管炎（4）慢性支氣管炎（5）支氣管哮喘第17頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天咳嗽

西藥治療（1）刺激性干咳或陣咳用苯丙哌林（咳快好）或噴托維林（咳必清）（2）激烈咳嗽用咳快好、右美沙酚（普西蘭）或咳必清（3）白天咳嗽宜用咳快好，晚上咳嗽用普西蘭第18頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天咳嗽

（4）感冒咳嗽用白加黑、麗珠咳樂(lè)、溴已新（必咳平）（5）喉頭發(fā)癢或疼痛的咳嗽宜控制感染，應(yīng)盡早服用抗生素第19頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天咳嗽

中成藥

如秋梨潤(rùn)肺膏、半夏止咳糖漿、川貝枇杷露等。第20頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天咳嗽

服用止咳藥注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期服用甘草片會(huì)上癮；有些止咳藥不宜用水送服，如復(fù)方甘草合劑（片）、甘草流浸膏、咳嗽糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、川貝清肺糖漿等，這些藥宜服后宜在粘膜壁保留下來(lái)，服時(shí)盡量讓其在咽喉部多停留一會(huì)兒，或于晚間含服。第21頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）哮喘

特征：好發(fā)于冬季和春季。用藥：守選沙丁胺醇?xì)忪F劑（喘樂(lè)寧、愛(ài)沙）或服用全特寧、硫酸特布他林（博利康尼片）注意：對(duì)伴有心動(dòng)過(guò)速或不宜使用沙丁胺醇的患者可用氨茶堿、二羥丙茶堿（喘定）片。第22頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天哮喘

中成藥：通宣理肺口服液、止咳定喘口服液、桂龍咳喘寧膠囊、止咳化痰丸等。第23頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）肺結(jié)核定義：結(jié)核病俗稱“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是一種慢性和緩發(fā)的疾病。用藥原則：“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”第24頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺結(jié)核常用藥物：異煙肼（雷米封）、利福平、乙胺丁醇片、對(duì)氨水楊酸鈉片、鏈霉素注射劑等。第25頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天（五）支氣管炎

癥狀：臨床主要表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主。

咳嗽初起常為干咳或病初有少量粘液痰，隨著咳嗽加重，痰黃增多為粘液膿性，偶見(jiàn)痰中帶血。胸骨后灼痛或鈍痛或緊悶感?？人钥忍岛罂上Щ驕p少，呼吸道表現(xiàn)約在2-3周消失，急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)生（超過(guò)兩個(gè)月）會(huì)發(fā)展為慢性支氣管炎。第26頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天支氣管炎

治療：（一）一般治療以后，適當(dāng)休息多飲水（二）抗生素：發(fā)熱、膿痰、白細(xì)胞增高，常用青霉素或加用鏈霉素，或紅霉素，復(fù)方新諾明（三）對(duì)癥治療：鎮(zhèn)咳，祛痰（消炎止咳片、強(qiáng)力枇杷露等）（四）抗過(guò)敏（撲爾敏）第27頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性支氣管炎慢性咳嗽，咳痰是慢性支氣管最突出的表現(xiàn)，起病緩慢常因感冒、受涼而反復(fù)發(fā)作。第28頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性支氣管炎黃芪30g、枸杞30g、乳鴿一只，燉服冬蟲(chóng)夏草10g、水鴨1只，燉服黨參20g、杏仁10g、豬肺250g，煲湯沙參玉竹煲老鴨白菜干60g、黃芪15g、豬肉250g，煲湯第29頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性支氣管炎癥狀：咳嗽，咳痰，喘息、感染治療：積極控制感、祛痰、增強(qiáng)體質(zhì)用藥：支氣管舒張劑（氨茶堿、舒喘靈）博利康尼、芩暴紅止咳膠囊老年咳喘片、銀杏精第30頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性支氣管炎食療川貝母10g、雪梨2個(gè)、豬肺250g，加冰糖燉服魚(yú)腥草60g、豬肺200g，煲湯羅漢果1個(gè)、豬肺250g，燉湯蓮子30g、百合30g、瘦肉250g，燉湯第31頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒支氣管炎和支氣管肺炎支氣管炎癥狀：

發(fā)病急，先是畏寒、低熱、頭痛、鼻塞、咽痛、聲嘶，再出現(xiàn)咳嗽。第32頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒支氣管炎和支氣管肺炎支氣管肺炎癥：

上呼吸道感染一周后發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽、氣急、呼吸增快、重者有鼻翼扇動(dòng)、口唇及指（趾）端發(fā)紺等，同時(shí)心律也增快。第33頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天小兒支氣管炎和支氣管肺炎兩者治療原則相同：使用青霉素注射液、口服阿昔洛韋或利巴韋林，伴有咳嗽的同時(shí)服用祛痰止咳藥。第34頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天（六）非典型肺炎定義：“嚴(yán)重呼吸窘迫綜合癥（SARS）”判斷依據(jù)：患者有持續(xù)性高熱（38.5℃）或不發(fā)熱，并伴有咳嗽，呼吸加速、頭痛、畏寒、全身關(guān)節(jié)酸痛、腹瀉、等；嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合癥，如氣促、胸悶、最后發(fā)展為呼吸衰竭。第35頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天非典型肺炎用藥：（1）抗感染藥,如阿奇霉素、四環(huán)素、利福平、紅霉素等（2）解熱鎮(zhèn)痛藥,如布諾芬（3）腎上腺皮質(zhì)激素（4）維生素補(bǔ)充維生素C、B、E