T-CACM 1214-2019 中醫(yī)兒科臨床診療指南 小兒汗證

團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)T/CACM1214—2019中醫(yī)兒科臨床診療指南小兒汗證clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofpediatricsinTCMHyperhidrosisinchildren2019-01-30發(fā)布2020-01-01實(shí)施中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布T/CACM12142019前言本指南按照GB/T1.12009給出的規(guī)則起草。本指南由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)提出并歸口。本指南主要起草單位：安徽省太和縣中醫(yī)院、廣東省深圳市兒童醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、山東省煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院、安徽省蕪湖市中醫(yī)院、安徽省六安市中醫(yī)院、河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院、安徽省渦陽(yáng)縣中醫(yī)院、安徽省亳州市華佗中醫(yī)院、陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院、廣東省普寧市中醫(yī)院參加起草。本指南主要起草人：顏鵬飛、萬(wàn)力生、張翔、丁偉、王秀英、帥粉榮、李國(guó)芳、楊俊波、位軍義、宋才好、張宇、周靜冬、郝宏文、侯效峰、顧敏勇、葛標(biāo)、魯艷芳、薛飛。2015年中醫(yī)臨床診療指南制修訂兒科專家指導(dǎo)組：組長(zhǎng)：汪受傳；副組長(zhǎng)：馬融、沈同、俞景茂；秘書(shū)：王雷；成員：丁櫻、王孟清、王素梅、艾軍、閆慧敏、李新民、李燕寧、趙瓊、趙霞、胡思源、俞建、虞舜、虞堅(jiān)爾。本指南于2019年1月首次發(fā)布。205T/CACM12142019《中醫(yī)兒科臨床診療指南小兒汗證》(以下簡(jiǎn)稱本指南)的編寫(xiě)目的在于規(guī)范中醫(yī)兒科小兒汗證的臨床診斷、治療，為臨床醫(yī)師提供兒科常見(jiàn)病中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化處理的策略與方法，促進(jìn)中醫(yī)兒科臨床診療和科研水平的提高。本指南簡(jiǎn)明實(shí)用，可操作性強(qiáng)，符合醫(yī)療法規(guī)和法律要求，具有指導(dǎo)性、普遍性和可參照性?？勺鳛榕R床實(shí)踐、診斷規(guī)范和質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要參考依據(jù)。本指南為2014年中醫(yī)藥部門(mén)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目之一由國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門(mén)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，在中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導(dǎo)組和兒科專家指導(dǎo)組的指導(dǎo)、監(jiān)督下實(shí)施。研制程序和方法按《2015年中醫(yī)臨床診療指南制修訂項(xiàng)目工作方案》(國(guó)中醫(yī)藥法監(jiān)法標(biāo)便函[2015]3號(hào))要求執(zhí)行。本指南的研制，遵循"形式上與國(guó)際接軌，內(nèi)容上反映中醫(yī)古今共識(shí)與學(xué)科進(jìn)展，以利中醫(yī)兒科臨床診療指南推廣全國(guó)、推向世界"的指導(dǎo)思想，以及基于"證據(jù)"的兒科常見(jiàn)病循證診療指南研制方法。本指南是在充分搜集和整理文獻(xiàn)證據(jù)以及不斷征求行業(yè)內(nèi)知名專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上編制而成，對(duì)原有指南進(jìn)行了補(bǔ)充和完善。相信隨著科研的進(jìn)展、臨床的應(yīng)用，本指南會(huì)不斷得到修訂、補(bǔ)充。本指南依據(jù)文獻(xiàn)研究的結(jié)果，從范圍、術(shù)語(yǔ)和定義、診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)等方面綜合古今見(jiàn)解，按Delphi法(專家調(diào)查法)制作、統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷，向以中醫(yī)兒科醫(yī)師為主的專家(主要為高級(jí)職稱者)群體征求建議，制作了3輪專家問(wèn)卷，回收率分別為77.5%、100%、100%，又開(kāi)展了專家論證會(huì)、同行征求意見(jiàn)、臨床評(píng)價(jià)、專家指導(dǎo)組審核、公開(kāi)征求意見(jiàn)，從而形成了專家共識(shí)。本指南形成推薦治療方案過(guò)程中，工作組成員及參與論證的有關(guān)專家通過(guò)醫(yī)保政策、臨床經(jīng)驗(yàn)、隨訪調(diào)研等考慮了患者及其家屬的觀點(diǎn)和選擇意愿，兼顧有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。本指南通過(guò)審評(píng)后，將通過(guò)發(fā)布會(huì)、指南應(yīng)用推廣培訓(xùn)班、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)期刊等多種渠道宣傳、貫徹、實(shí)施，在行業(yè)推廣應(yīng)用。并編制《中醫(yī)兒科臨床診療指南·小兒汗證臨床應(yīng)用參考手冊(cè)》供推廣實(shí)施用。本指南計(jì)劃定期更新。由指南工作組通過(guò)文獻(xiàn)研究和專家討論會(huì)相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)更新。本指南研制經(jīng)費(fèi)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局提供。資助單位的觀點(diǎn)或利益不會(huì)影響最終推薦建議的形成。參與本指南開(kāi)發(fā)小組的所有成員聲明：他們與其他任何組織或個(gè)人無(wú)利益沖突。206T/CACM12142019小兒汗證本指南提出了小兒汗證的診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)建議。本指南適用于18周歲以下人群汗證的診斷和防治。本指南適合中醫(yī)科、兒科等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。2術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本指南。小兒汗證Hyperhidrosisinchildren小兒汗證是兒童時(shí)期常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一。臨床以安靜狀態(tài)下，全身或局部較正常兒童汗出過(guò)多為主要表現(xiàn)。[1-2小兒汗證多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱兒童，又名"多汗"。一般包括"自汗"與"盜汗"兩大類。寐則汗出，醒時(shí)汗止者稱為盜汗；不分寤寐而汗出過(guò)多者稱為自汗。3診斷3.病史本病多見(jiàn)于2~6歲兒童，發(fā)病與體質(zhì)因素、疾病因素、藥物因素有一定的關(guān)系。[3]3.2臨床表現(xiàn)[1]小兒在安靜狀態(tài)下及正常環(huán)境中，全身或局部出汗過(guò)多，甚則大汗淋漓。排除因環(huán)境、活動(dòng)等客觀因素及疾病引起的出汗。3.3實(shí)驗(yàn)室檢查[4]本病依靠相關(guān)臨床表現(xiàn)即可診斷，必要時(shí)可行血常規(guī)、微量元素測(cè)定、結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片找抗酸桿菌、抗鏈球菌溶血素"Ο"、血沉、甲狀腺功能、X線胸部攝片等檢查項(xiàng)目以鑒別引起小兒多汗的因素。3.4需與小兒汗證鑒別的病種脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗。此外，小兒多汗可作為某些疾病(如結(jié)核病、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、佝病活動(dòng)期)的臨床癥狀出現(xiàn)，應(yīng)注意原發(fā)疾病的診斷與治療。4辨證[1-25-9]4.肺衛(wèi)不固證自汗為主，汗出頻繁，以頭頸、胸背部汗出明顯，動(dòng)則尤甚，或伴盜汗，神疲乏力，面色少華，易患感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱，指紋淡。4.2營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證自汗為主，汗出遍身，惡風(fēng)，或伴盜汗，可伴低熱，四肢不溫，精神疲倦，胃納不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩，指紋淡紅。4.3氣陰兩虛證盜汗為主，常伴自汗，形體偏瘦，汗出較多，心煩少寐，寐后汗多，或伴低熱，口干，手足心灼熱，口唇淡紅，舌質(zhì)淡，苔少，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)，指紋淡。4.4陰虛火旺證盜汗為主，頭身汗出較多，甚則淋漓不止，形體消瘦，口渴顴紅，煩躁易怒，夜寐不寧，唇燥口干，便秘尿赤，舌尖紅起刺，苔少、光或剝苔，脈細(xì)數(shù)，指紋紫。207T/CACM121420194.5濕熱迫蒸證自汗盜汗并見(jiàn)，以額、心胸為甚，汗出膚熱，汗?jié)n色黃，口臭，口渴不欲飲，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。5治療5.1治療原則小兒汗證分虛實(shí)論治，但以虛證居多，治療原則為虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之。肺衛(wèi)不固者益氣固表，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)者調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，氣陰兩虛者益氣養(yǎng)陰，陰虛火旺者滋陰降火，濕熱迫蒸者清熱瀉脾。本病還常結(jié)合其他治法，如中成藥、貼敷療法、藥浴療法、膳食療法等。5.2分證論治5.2.1肺衛(wèi)不固證治法：益氣固表。主方：玉屏風(fēng)散(《究原方》)合牡蠣散(《太平惠民和劑局方》)加減。(推薦級(jí)別:D)1-28]常用藥：黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、煅牡蠣(先煎)、浮小麥、麻黃根。加減：納呆便者，加山藥、白扁豆、砂仁(后下)；心悸氣短，神疲乏力者，加桂枝、黨參、5.2.2營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主方：黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)加減。(推薦級(jí)別：D)[1-29]常用藥：黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗、浮小麥、煅牡蠣(先煎)。加減：精神倦怠，胃納不振，面色少華者，加黨參、山藥；口渴，尿黃，虛煩不眠者，加酸棗仁、石斛、柏子仁。5.2.3氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰。主方：生脈散(《醫(yī)學(xué)啟源》)加味。(推薦級(jí)別:D)[1-2,9]常用藥：人參、麥冬、五味子、黃芪、茯苓、北沙參、浮小麥。加減：低熱口干，手足心灼熱者，加白芍、地骨皮、牡丹皮；精神困頓，不時(shí)汗出，面色無(wú)華者，去麥冬，加白術(shù)、益智、碧桃干。睡眠汗出，醒則汗止，口干心煩，容易驚醒，口唇淡紅者，可用歸脾湯合煅龍骨(先煎)、煅牡蠣(先煎)。5.2.4陰虛火旺證治法：滋陰降火。主方：當(dāng)歸六黃湯(《蘭室秘藏》)加減。(推薦級(jí)別D)[19常用藥：當(dāng)歸、黃芪、地黃、熟地黃、黃連、黃芩、黃柏。加減：食欲不振者，加炒谷芽、砂仁(后下)、焦山楂；自汗者，加白術(shù)、防風(fēng)；舌苔厚膩者，去地黃、熟地黃，加陳皮、茯苓、澤瀉。5.2.5濕熱迫蒸證治法：清熱瀉脾。主方：瀉黃散(《小兒藥證直訣》)加減。(推薦級(jí)別D)[2常用藥：石膏(先煎)、梔子、防風(fēng)、廣藿香(后下)、甘草。加減：口臭，大便干燥，舌苔黃膩者，加檳榔、枳實(shí)、胡黃連；小便短黃者，加滑石(先煎)、車(chē)前草；汗?jié)n色黃者，加茵陳、佩蘭。5.3中成藥治療玉屏風(fēng)顆粒[黃芪、白術(shù)(炒)、防風(fēng)]每袋5g建議用法用量：每服＜6歲2.5g、≥6歲5g，208T/CACM12142019每日3次。用于肺衛(wèi)不固證。(推薦級(jí)別D)[10]虛汗停顆粒[黃芪、浮小麥、大棗、糯稻根、牡蠣(炒)]：每袋10g。＜4歲每服5g，每日2次；≥4歲每服5g，每日3次。用于氣陰兩虛證。(推薦級(jí)別:D)"生脈飲(人參、麥冬、五味子)：每支10mL。建議用法用量：每服＜6歲5mL、≥6歲10mL，每日3次。用于氣陰兩虛證。(推薦級(jí)別D)[2麥味地黃口服液[麥冬、五味子、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉]：每支10mL。建議用法用量：每服＜6歲5mL、≥6歲10mL，每日2次。用于陰虛火旺證。(推薦級(jí)別:D)[15.4藥物外治5.4.貼敷療法以五倍子、煅牡蠣為基本方。偏于自汗者，可加入防風(fēng)、白術(shù)、黃芪、白礬、郁金等；偏于盜汗者，可加入五味子、丁香等。以上諸藥各適量，粉碎。用溫水或醋調(diào)成糊狀，敷于神闕穴或涌泉穴，紗布固定，晚敷晨取。(推薦級(jí)別：C)[12-45.4.2藥浴療法黃芪20g，防風(fēng)15g，白術(shù)15g，麻黃根10g，白礬10g。用于肺衛(wèi)不固證。桂枝15g，糯稻根20g，麻黃根10g。用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證。麥冬20g，地骨皮30g，糯稻根50g，陳醋30g。用于氣陰兩虛證、陰虛火旺證。蒼術(shù)30g，滑石25g(先煎)，淡竹葉20g，冬瓜子30g用于濕熱迫蒸證。用法：將上藥入鍋，加水煮40分鐘，去渣取汁，與37~38℃的溫水同入泡足器中，泡足30分鐘，每日1次。(推薦級(jí)別D)[15-165.5推拿療法補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)肺經(jīng)300次，補(bǔ)腎經(jīng)300次，揉腎頂300次，揉中脘300次，推三關(guān)300次，摩臍5分鐘，捏脊3~5次。每日1次。適用于自汗。(推薦級(jí)別:D)[17補(bǔ)腎經(jīng)300次，揉腎頂300次，揉腎俞50次，揉二人上馬50次，揉小天心50次，分陰陽(yáng)100次，運(yùn)內(nèi)勞宮100次，清天河水100次。每日1次。適用于盜汗。(推薦級(jí)別:D)[76預(yù)防和調(diào)護(hù)適度體育鍛煉及戶外活動(dòng)，充足的日照，增強(qiáng)小兒體質(zhì)。注意病后護(hù)理，避免復(fù)感外邪。做好預(yù)防接種。防治急、慢性疾病。6.2調(diào)護(hù)患病期間減少劇烈活動(dòng)。室內(nèi)溫度要適宜。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣被。保持皮膚清潔和干燥，拭汗用柔軟干毛巾或紗布，勿用濕冷毛巾，避免受涼。多飲開(kāi)水。合理喂養(yǎng)，均衡營(yíng)養(yǎng)，飲食有節(jié)，勿食辛辣、煎炸、炙、肥膩之品。慎用或忌用辛散之物。209T/CACM12142019附錄A(資料性附錄)文獻(xiàn)檢索、評(píng)價(jià)及證據(jù)分級(jí)策略A.1臨床證據(jù)的檢索方法以"汗證""汗病""自汗""盜汗""多汗""虛汗"或/和"小兒""兒童""診斷""治療"等作為檢索詞，檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(維普)、萬(wàn)方全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)等，檢索年限從建庫(kù)到2016年2月，以"hyperhidrosisinchildren""Diagnosis""chineseMedicine""ntegratedTraditionalandwesternMedicine"等作為檢索詞，檢索MEDLINE、COCHRANE圖書(shū)館、clinicalTrial、美國(guó)國(guó)立指南庫(kù)(TheNationalGuidelineclearinghouse，NGC)等。檢索年限為近25年，選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療性文獻(xiàn)作為評(píng)價(jià)對(duì)象。手工檢索：文獻(xiàn)主要來(lái)源于診療指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)、專利說(shuō)明書(shū)，以及中醫(yī)兒科教材、西醫(yī)兒科教材、相關(guān)專著。同時(shí)注意搜集未公開(kāi)發(fā)表的科研報(bào)告、學(xué)位論文、會(huì)議論文等灰色文獻(xiàn)。在形成專家指導(dǎo)組審核稿前，以上述檢索詞，以及"小兒健脾化積口服液""童康片"等作為檢索詞補(bǔ)充檢索至2016年4月的文獻(xiàn)，選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療、預(yù)防類文獻(xiàn)作為評(píng)價(jià)對(duì)象。對(duì)于來(lái)自同一單位同一時(shí)間段的研究和報(bào)道以及署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報(bào)道，則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)。在形成報(bào)批稿前，再次以上述檢索詞補(bǔ)充檢索至2017年7月的文獻(xiàn)。根據(jù)以上檢索策略，項(xiàng)目工作組在文獻(xiàn)檢索階段共搜集到與本病相關(guān)的文獻(xiàn)798篇。A.2文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法A.2.1隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)結(jié)合cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)，選出采用改良Jadad量表評(píng)分大于等于3分的文獻(xiàn)作為指南的證據(jù)。A.2.2非隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)采用MINORS條目評(píng)分。評(píng)價(jià)指標(biāo)共12條，每一條分為0~2分。前8條針對(duì)無(wú)對(duì)照組的研究最高分為16分；后4條與前8條一起針對(duì)有對(duì)照組的研究，最高分共24分。0分表示未報(bào)道，1分表示報(bào)道了但信息不充分，2分表示報(bào)道了且提供了充分的信息。選擇總分大于等于13分的文獻(xiàn)作為治療性建議證據(jù)。很多文獻(xiàn)標(biāo)題是隨機(jī)對(duì)照，然內(nèi)容實(shí)質(zhì)是非隨機(jī)對(duì)照，如按就診順序分組等。此類應(yīng)歸入非隨機(jī)試驗(yàn)。如果存在明顯質(zhì)量問(wèn)題，如分類統(tǒng)計(jì)樣本例數(shù)與該組總樣本例數(shù)不符、理論分析低劣、作者非臨床醫(yī)生的治療報(bào)道等，應(yīng)直接排除，不用量表評(píng)估。A.2.3Meta分析的評(píng)價(jià)采用AMSTAR量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。每個(gè)條目評(píng)價(jià)結(jié)果可以分為"是""否""不清楚"或"未提及"三種，并給予計(jì)分，如"是"為1分，"否""不清楚"或"未提及"為。分，共11分。AMSTAR量表得分0~4分為低質(zhì)量，5～8分為中等質(zhì)量，9~11分為高質(zhì)量。選擇5分以上文獻(xiàn)為證據(jù)。注：對(duì)所檢索到的每篇臨床文獻(xiàn)均按以上3種方法分別做出文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。A.3證據(jù)評(píng)價(jià)分級(jí)和文獻(xiàn)推薦級(jí)別符合前述質(zhì)量要求的臨床研究，可成為指南的證據(jù)，大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)成果成為高等級(jí)推薦的證據(jù)，小樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以及非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的成果成為次級(jí)或低強(qiáng)度推薦的證據(jù)。此外，也可依據(jù)文獻(xiàn)研究的成果經(jīng)專家共識(shí)法形成推薦建議。210T/CACM12142019表A.1文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)及推薦級(jí)別中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)推薦級(jí)別大樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果清晰，假陽(yáng)性或假陰性的錯(cuò)誤很低A至少有2項(xiàng)級(jí)研究結(jié)果支持Ⅱ小樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果不確定，假陽(yáng)性和/或假陰性的錯(cuò)誤較高B僅有1項(xiàng)級(jí)研究結(jié)果支持Ⅲ非隨機(jī)，同期對(duì)照研究和基于古代文獻(xiàn)的專家共識(shí)C僅有Ⅱ級(jí)研究結(jié)果支持Ⅳ非隨機(jī)，歷史對(duì)照和當(dāng)代專家共識(shí)D至少有1項(xiàng)Ⅲ級(jí)研究結(jié)果支持V病例報(bào)道，非對(duì)照研究和專家意見(jiàn)E僅有Ⅳ級(jí)或V級(jí)研究結(jié)果支持注：文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)說(shuō)明。1)中醫(yī)臨床診療指南制修訂的文獻(xiàn)分級(jí)方法按"汪受傳，虞舜，趙霞，等.循證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略[J]中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(11):2759-2763."提出的"中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)"實(shí)施。2)推薦級(jí)別(或推薦強(qiáng)度)分為A、B、C、D、E五級(jí)。強(qiáng)度以A級(jí)為最高，并依次遞減。3)該標(biāo)準(zhǔn)的"研究課題分級(jí)"中，大樣本、小樣本定義為：大樣本：≥100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告。小樣本100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告。4)Ⅲ級(jí)中"基于古代文獻(xiàn)的專家共識(shí)"是指古代醫(yī)籍記載、歷代沿用至今、當(dāng)代專家意見(jiàn)達(dá)成共識(shí)者。Ⅳ級(jí)中"當(dāng)代專家共識(shí)"是指當(dāng)代專家調(diào)查意見(jiàn)達(dá)成共識(shí)者。V級(jí)中的"專家意見(jiàn)"僅指?jìng)€(gè)別專家意見(jiàn)。211T/CACM12142019參考文獻(xiàn)[1]汪受傳，俞景茂，朱錦善，等.中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)中醫(yī)兒科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：725-732.[2]汪受傳，虞堅(jiān)爾.普通高等教育"十二五"國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材中醫(yī)兒科學(xué)[M].9版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2014：156-159.[3]馬晶，姜之炎，姜永紅，等.上海地區(qū)小兒汗病證影響因素的多中心橫斷面調(diào)查[J].中國(guó)循證兒科雜志，2015，10(3):222-226.[4]江載芳，申昆玲，沈穎·諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].8版·北京.人民衛(wèi)生出版社，2015：298-299·[5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.24個(gè)專業(yè)104個(gè)病種中醫(yī)診療方案.北京：國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司，2012：416-419.[6]姜之炎，馬晶，姜永紅，等·400例小兒汗病多中心中醫(yī)證候特征分析[J]中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，201522(7)：21-24.[7]張志剛.基于古今醫(yī)案數(shù)據(jù)分析的汗證證治規(guī)律研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2010.[8]