手術室的無菌操作技術課件

手術室的無菌操作技術2014屆實習生廖亞麗手術室的無菌操作技術目錄1.無菌操作的概念2.手術中無菌操作原則3.手術室無菌桌的準備4.手術室手術區(qū)鋪單法手術室的無菌操作技術概念無菌技術：是指醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。手術中的無菌操作是預防切口感染和保證病人安全的關鍵，也是影響手術成功的重要因素，所有參加手術的人員必須充分認識其重要性，嚴格執(zhí)行外科無菌技術，并貫穿手術全過程。手術室的無菌操作技術概念進行無菌操作時，必須明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品的概念。無菌區(qū)：指經滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：指未經滅菌處理，或雖經滅菌處理但又被污染的區(qū)域。無菌物品：指通過物理或化學方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。手術室的無菌操作技術無菌操作原則（一）明確無菌概念和無菌區(qū)。樹立無菌觀念，手術人員一經洗手，手臂即不準接觸未經消毒的物品。穿無菌手術衣及戴好無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上均應視為有菌區(qū)，不能用手觸摸。手術人員的手臂應肘部內收，靠近身體，既不可高舉過肩，也不可下垂過腰或交叉放于腋下。手術床邊緣以下的布單不可接觸。無菌桌僅桌緣平面屬于無菌區(qū)。手術室的無菌操作技術無菌操作原則（二）保持無菌物品的無菌狀態(tài)無菌區(qū)所有物品都必須滅菌，若無菌包破損，潮濕或可疑污染時均應視為有菌。手術中，若手套破損或接觸到有菌物品，應立即更換無菌手套，前臂或肘部污染應立即更換手術衣。無菌區(qū)布單若被水或血侵濕，應更換或加蓋干的無菌單。巡回護士取用無菌物品時應無菌持物鉗夾取，并與無菌區(qū)域保持一定距離。手術室的無菌操作技術無菌操作原則（三）保護皮膚切口切開皮膚前，先用無菌聚乙烯薄膜覆蓋，再經薄膜切開皮膚，以防止殘存在皮膚毛囊中的細菌對開放的切口產生威脅。切開皮膚和皮下脂肪層后，邊緣應用大紗布墊遮蓋并固定，僅顯露手術野。凡與皮膚接觸的器械不應再用，延長切口或縫合皮膚前應再用75%乙醇消毒一次。手術中途因故障暫停時。用無菌巾覆蓋。手術室的無菌操作技術無菌操作原則（四）正確傳遞物品和調換位置手術時，不可在手術人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術用品，應從器械升降臺側正面?zhèn)鬟f。手術過程中，手術人員應面向無菌區(qū)，并在規(guī)定范圍內活動。同側手術人員如需換位，應現(xiàn)退后一步，轉過身背對背的轉至另一位置。(五)沾染手術的隔離技術進行胃腸道、呼吸道和宮頸等沾染手術時，切開空腔臟器前，先用紗布墊保護周圍組織，并隨時吸出外流內容物。被污染的器械應放專盤內，避免與其他器械接觸，被污染的縫針及持針器應在等滲鹽水中刷洗。手術室的無菌操作技術無菌操作原則（六）減少空氣污染，保持潔凈效果手術進行時，應保證門窗關閉，盡量減少人員走動。手術過程中應保持安靜，不要高聲嬉笑，避免不必要的談話。盡量避免咳嗽、打噴嚏，不得已時應將頭轉離無菌區(qū)。請他人擦汗時，頭應轉向一側?？谡殖睗駪鼡Q。手術參觀者不宜超過2個人，參觀人員過于不可靠近手術人員或站得太高，也不可在室內頻繁走動。手術室的無菌操作技術無菌桌的準備

無菌桌的結構要簡單、堅固、輕便、可推動和易于清潔，桌面四周有圍欄，欄高4—5cm。無菌桌的準備由巡回護士和吸手護士聯(lián)合完成。巡回護士：手術日晨準備清潔、干燥、平整、合適的器械桌，將手術包、敷料包放于桌上，用手打開包布外層（只能接觸包布最外層），由里向外展開各角，手臂不可跨越無菌區(qū)。器械護士：（1）刷手完畢后，用收打開第二層包布，鋪在臺面上的無菌巾共6層，無菌單應下垂至少30cm。

穿好無菌衣和戴好無菌手套后，按器械使用的先后分類，順序從左到右擺于器械桌上。手術室的無菌操作技術無菌桌無菌物品的擺放手術室的無菌操作技術手術區(qū)鋪單法手術區(qū)皮膚消毒后，由第一助手和器械護士鋪無菌手術單，除顯露手術切口所需的最小皮膚區(qū)域外，其余部位均應遮蔽，以避免和減少術中污染。手術區(qū)周圍要求有4-6層無菌單覆蓋，外周最少2層。以腹部手術為例手術室的無菌操作技術手術區(qū)鋪單法二三一鋪皮膚巾鋪手術中單鋪手術洞巾手術室的無菌操作技術手術區(qū)鋪單法（1）鋪皮膚巾：即用4塊無菌巾遮蓋切口周圍。1）器械護士利于無菌桌旁，把無菌巾折邊1/3,第一、二、三塊無菌巾的折邊朝向第一助手，第四塊朝向自己，按順序傳遞給第一助手。2）第一助手接過折邊的無菌巾后，分別鋪于切口的下方、上方及對側，最后鋪自身側。每塊巾的內側緣距切口線3cm內，鋪下的手術巾若需調適，只能自內向外移動。手術室的無菌操作技術手術區(qū)鋪單法3）手術巾的4個交角分別用布巾鉗夾住。手術室的無菌操作技術手術區(qū)鋪單法鋪完切口巾后，第一助手應再次消毒并穿無菌手術衣，戴好無菌手套后在鋪其他層的無菌單。（2）鋪手術中單將兩塊無菌中單分別鋪于切口上、下方，鋪巾者應注意避免自己的手或手指觸及未消毒物品。手術室的無菌操作技術手術區(qū)鋪單法(3)鋪手術洞巾將有孔洞的大單正對切口，短端向頭部，長端向下肢，先向上方，再向下方，分別展開，展開時手卷在單里面，以免污染，要求短端蓋住麻醉架，長端蓋住托盤，兩側和足端應垂下超過手術床邊30cm。手術室的無菌操作技術小結總之，手術室是為病人做手術的重要之地，也是