不動(dòng)桿菌屬專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座

不動(dòng)桿菌屬不動(dòng)桿菌屬專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第1頁(yè)不動(dòng)桿菌屬包含鮑曼不動(dòng)桿菌、洛菲不動(dòng)桿菌、醋酸鈣不動(dòng)桿菌和溶血不動(dòng)桿菌等7個(gè)種21個(gè)基因型。臨床最常見(jiàn)是鮑曼不動(dòng)桿菌。不動(dòng)桿菌屬專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第2頁(yè)生物學(xué)特征不動(dòng)桿菌為革蘭陰性球桿菌，鏡下多呈雙排列球狀或球桿狀；革蘭染色常不易脫色，輕易染成革蘭陽(yáng)性球菌。假如缺乏菌落識(shí)別經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常被當(dāng)成葡萄球菌來(lái)判定。該菌有莢膜，菌毛，無(wú)芽孢，無(wú)鞭毛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)無(wú)特殊要求，血瓊脂平板上35~37℃培養(yǎng)24h，菌落圓形、光滑、灰白色、邊緣整齊；溶血不動(dòng)桿菌呈β-溶血。普通不產(chǎn)色素，只有少數(shù)菌株產(chǎn)生黃褐色色素，有些菌株能產(chǎn)生特殊氣味。麥康凱瓊脂平板上生長(zhǎng)良好，菌落呈無(wú)色或淡粉紅色。生化特征中氧化酶陰性，觸酶陽(yáng)性，硝酸鹽還原陰性，不發(fā)酵糖類(lèi)是主要特征。不動(dòng)桿菌屬專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第3頁(yè)不動(dòng)桿菌屬專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第4頁(yè)培養(yǎng)特征不動(dòng)桿菌屬為專(zhuān)性需氧菌，在麥康凱瓊脂平板上35℃培養(yǎng)18-24h，形成無(wú)色或淡粉紅色菌落，部分菌株呈黏液型菌落。洛菲不動(dòng)桿菌在麥康凱瓊脂等平板上形成圓形、光滑無(wú)色菌落；不動(dòng)桿菌屬專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第5頁(yè)判別關(guān)鍵點(diǎn)本菌屬特征

氧化酶試驗(yàn)陰性，無(wú)動(dòng)力，葡萄糖O/F為+/-或-/-，硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性；鮑曼不動(dòng)桿菌與洛菲不動(dòng)桿菌判別

鮑曼不動(dòng)桿菌葡萄糖O/F為氧化型，41℃時(shí)生長(zhǎng)；洛菲不動(dòng)桿菌葡萄糖O/F為產(chǎn)堿型，41℃時(shí)不生長(zhǎng)；

鮑曼不動(dòng)桿菌與大腸埃希菌和弗勞地枸櫞酸桿菌判別

三者在麥康凱瓊脂平板上菌落形態(tài)相同，但可經(jīng)過(guò)氣味初步區(qū)分，鮑曼不動(dòng)桿菌無(wú)氣味，大腸埃希菌有吲哚味，弗勞地枸櫞酸桿菌有酸牛奶味。不動(dòng)桿菌屬專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第6頁(yè)鮑曼不動(dòng)桿菌分布于自然界和醫(yī)院環(huán)境中，是人類(lèi)皮膚、呼吸道、胃腸道、生殖道正常菌群，也是一個(gè)條件致病菌，可引發(fā)各種感染和醫(yī)院感染。在不動(dòng)桿菌屬中感染率最高是鮑曼不動(dòng)桿菌，可引發(fā)腹膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、菌血癥和肺炎等。不動(dòng)桿菌屬專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第7頁(yè)判定氧化酶試驗(yàn)VITEK2COMPACT微生物判定儀（屬內(nèi)判定）API20E試條或20NE不動(dòng)桿菌屬專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第8頁(yè)藥品敏感試驗(yàn)對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌有較強(qiáng)作用藥品主要有第三和第四代頭孢菌素（頭孢他啶、頭孢吡肟等）、碳青霉烯類(lèi)、β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素復(fù)合制劑（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等）、氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、替加環(huán)素、多粘菌素。不過(guò)因?yàn)榻陙?lái)抗菌藥品濫用，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)以上藥品耐藥率也在不停上升，氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等耐藥率甚高，碳青霉烯類(lèi)耐藥率也有上升。

不動(dòng)桿菌屬專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第9頁(yè)鮑曼不動(dòng)桿菌已發(fā)覺(jué)了多重耐藥菌株，耐亞胺培南不動(dòng)桿菌在中國(guó)臺(tái)灣地域達(dá)25%，在澳大利亞和中國(guó)大陸地域達(dá)20%左右，所以每個(gè)分離菌株都應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。若鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)四環(huán)素敏感，則對(duì)多西環(huán)素（doxyc