根除hp的治療方案

根除hp的治療方案根除hp的治療方案第1頁2根除幽門螺桿菌藥品克拉霉素甲硝唑左氧氟沙星阿莫西林呋喃唑酮四環(huán)素利福布丁PPI鉍劑RBC根除hp的治療方案第2頁3Maastricht-4標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法鉍劑四聯(lián)療法序貫療法伴同療法左氧氟沙星三聯(lián)療法根除hp的治療方案第3頁44當(dāng)甲硝唑耐藥率<40%

{PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量.bid）+甲硝唑（400mg.bid）+克拉霉素（500mg.bid）/阿莫西林（1000mg.bid）}*10天/14天

當(dāng)克拉霉素耐藥率<15-20%

{PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量.bid）+克拉霉素（500mg.bid）+甲硝唑（400mg.bid）/阿莫西林（1000mg.bid）}*10天/14天

對甲硝唑和克拉霉素耐藥

{PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量.bid）+呋喃唑酮（100mg.bid）+阿莫西林（1000mg.bid）}10~14

{PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量.bid）+左氧氟沙星（200mg.bid或500mg.qd）+阿莫西林（1000mg.bid）}*10~14PPI三聯(lián)療法

根除hp的治療方案第4頁55PPI三聯(lián)療法

因為克拉霉素和甲硝唑耐藥，療效不停下降應(yīng)對辦法：①使用新抗生素：左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素、利福布?、谘娱L療程，由7天延長到10天或14天③采取序貫療法根除hp的治療方案第5頁66序貫療法

前5天：PPI+阿莫西林后5天：PPI+克拉霉素+替硝唑

Hp根除率達(dá)93.74%，優(yōu)于7天或10天

標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法

序貫療法傳統(tǒng)三聯(lián)療法抗生素種類3種2種根除療程10天7-10天根除hp的治療方案第6頁7伴同療法非鉍劑四聯(lián)療法標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI加上三種抗菌藥物每日兩次根除hp的治療方案第7頁88含鉍劑三聯(lián)療法

RBC三聯(lián)法

HP根除率為66-98%。

HP根除率相當(dāng)于或優(yōu)于傳統(tǒng)PPI三聯(lián)。單獨鉍劑（枸櫞酸鉍或膠態(tài)鉍）三聯(lián)

Hp根除率為50%-70%。耐藥時根除率下降

副作用發(fā)生頻率高,病人耐受性差，

療效稍遜于PPI三聯(lián)療法根除hp的治療方案第8頁99四聯(lián)療法

標(biāo)準(zhǔn)鉍三聯(lián)基礎(chǔ)上加上PPIHp根除率為92.5-96.4%

弊病：服用藥片數(shù)量大給藥頻率高不良反應(yīng)發(fā)生率高

根除hp的治療方案第9頁10中國第四次幽門螺桿菌感染診治共識幽門螺桿菌感染根除治療含鉍劑四聯(lián)方案方案推薦根除hp的治療方案第10頁11鉍劑四聯(lián)療法抗生素選擇敏感抗菌素耐藥抗菌素阿莫西林四環(huán)素呋喃唑酮甲硝唑克拉霉素左氧氟沙星PPI+鉍劑+兩種抗菌素根除hp的治療方案第11頁12根除hp的治療方案第12頁13實施中需注意問題強(qiáng)調(diào)個體化標(biāo)準(zhǔn)既往抗菌素應(yīng)用史（克拉霉素、左氧氟沙星等）藥品過敏史和潛在不良反應(yīng)史伴隨疾?。ㄓ绊懰幤反x、排泄，增加不良反應(yīng)。根除hp的治療方案第13頁14強(qiáng)調(diào)個體化標(biāo)準(zhǔn)年紀(jì)（高齡者不良反應(yīng)增加，一些根除指征獲益降低）根除指征吸煙（降低療效）根除hp的治療方案第14頁15實施中需注意問題根除治療前停用PPI兩周，停用鉍劑、抗菌素4周。假如是補(bǔ)救治療提議