PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座

手術(shù)室藥品安全管理方法

PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第1頁(yè)回顧實(shí)施前3個(gè)月護(hù)理部檢驗(yàn)手術(shù)室藥品存在問(wèn)題有藥品標(biāo)識(shí)不清或不全、未按要求放置、藥品基數(shù)不符。分析其原因有臨床護(hù)理人員對(duì)藥品重視不夠、缺乏藥學(xué)知識(shí)、藥品目錄及管理制度不完善。PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第2頁(yè)現(xiàn)狀

搶救藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，藥房和護(hù)理部對(duì)搶救、高危等藥品管理情況定時(shí)檢驗(yàn)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第3頁(yè)P(yáng)DCA循環(huán)管理方法PDCA循環(huán)：PDCA循環(huán)是在一切管理活動(dòng)中，提升管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃（plan，P）、實(shí)施（do，D）、檢驗(yàn)（check，C）和處理（action，A）循環(huán)過(guò)程，它是全方面質(zhì)量管理所應(yīng)遵照科學(xué)程序。PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第4頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查

現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查以本院3～5月藥劑科質(zhì)量與安全管理小組、護(hù)理部對(duì)手術(shù)室藥品管理情況檢驗(yàn)結(jié)果為基線，檢驗(yàn)結(jié)果主要存在以下問(wèn)題：見(jiàn)圖1PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第5頁(yè)存在問(wèn)題麻醉科藥品混放不符合要求麻精藥品專冊(cè)登記不規(guī)范、有漏登使用不合格藥盒存放藥品儲(chǔ)存條件不符合要求效期混亂，未按照要求放置圖1PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第6頁(yè)圖2護(hù)理人員對(duì)藥品重視不夠缺乏藥學(xué)知識(shí)人員制度藥品目錄及管理制度不完善藥品管理藥品數(shù)量與賬目登記不符藥品過(guò)多專員管理未做到每七天核查交接班制度不嚴(yán)格，未做到每班清點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督力度不夠藥品登記本未及時(shí)更新PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第7頁(yè)原因分析魚(yú)骨圖是主要分析方法，見(jiàn)圖2。①交接班制度不嚴(yán)格，未做到每班清點(diǎn)。②藥品無(wú)專員負(fù)責(zé)，護(hù)理人員藥品保管意識(shí)不強(qiáng)，未能按要求保留；如縮宮素等需冷藏藥品從藥房領(lǐng)回后未及時(shí)放入冰箱中。③無(wú)定時(shí)檢驗(yàn)更新，使用已過(guò)期藥盒存放非過(guò)期藥品，或使用其它藥盒存放另外種藥品。④手術(shù)室藥品基數(shù)品種多，周轉(zhuǎn)慢，用后補(bǔ)充藥品量少但頻繁，造成一品多批號(hào)情況。護(hù)士在補(bǔ)充藥品時(shí)，未分辨藥品新、舊使用期，新取回藥品和剩下藥品存放在一起且工作繁忙，往往不能按效期先后次序用藥。⑤對(duì)制度學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)不夠，單純經(jīng)驗(yàn)性統(tǒng)計(jì)，年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠、統(tǒng)計(jì)隨便，造成麻精藥品專冊(cè)登記較亂，出現(xiàn)數(shù)據(jù)不符或任意修改情況。PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第8頁(yè)P(yáng)(plan)

計(jì)劃(plan)1、提升護(hù)理人員藥學(xué)知識(shí)以及安全用藥管理理念。2、制訂對(duì)藥品檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士工作有據(jù)可依。3、制訂我科藥品管理制度，規(guī)范高危藥品目錄、藥品種類。針對(duì)3~5月檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)和藥品專員管理人員每七天檢驗(yàn)一次藥品效期，確保左進(jìn)右出，近效期先用；按照藥品類別規(guī)范放置各類藥品；嚴(yán)格按照藥品儲(chǔ)存條件存放藥品，并天天監(jiān)測(cè)藥品儲(chǔ)存環(huán)境溫濕度；全部藥品均需標(biāo)示完整，包含抽取到注射器藥品。PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第9頁(yè)D(do)執(zhí)行階段（do）1固定基數(shù)，及時(shí)更新。手術(shù)室依據(jù)本身特點(diǎn)確定科室搶救車、備用藥品和麻醉藥品品種及基數(shù)，列出藥品目錄清單，規(guī)范藥品數(shù)量管理。2定時(shí)檢驗(yàn)，建立效期登記本。效期登記本內(nèi)容包含藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、使用期、經(jīng)手人及處理情況。確保近效期藥品先使用或及時(shí)到藥劑科退換，杜絕藥品浪費(fèi)。3專員管理，嚴(yán)格交班。由各專員負(fù)責(zé)藥品日常養(yǎng)護(hù)等管理工作，而且班班交接。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查，及時(shí)發(fā)覺(jué)可能出現(xiàn)漏洞作出整改，以確保藥品質(zhì)量。4按照藥品儲(chǔ)存要求嚴(yán)格存放。依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)要求放置藥品。要求護(hù)理人員嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)儲(chǔ)存藥品，并做好藥品儲(chǔ)存步驟溫濕度統(tǒng)計(jì)。5統(tǒng)一全院藥品標(biāo)簽。特殊管理藥品，如麻醉藥品、高危藥品、精神藥品等按要求有單獨(dú)存放區(qū)域及安全辦法并有警示標(biāo)識(shí)，并對(duì)聽(tīng)似、看似、一品多規(guī)等易混同藥品統(tǒng)一警示標(biāo)識(shí)。6總結(jié)反饋。質(zhì)檢小組每個(gè)月把檢驗(yàn)結(jié)果總結(jié)反饋給護(hù)理部，并讓其分析原因及提出整改辦法。PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第10頁(yè)C(check)

檢驗(yàn)階段（check）6月藥劑科質(zhì)量與安全管理小組和護(hù)理部對(duì)手術(shù)室藥品管理情況檢驗(yàn)結(jié)果。護(hù)理部建立以護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員組成三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，采取科室質(zhì)控員天天檢驗(yàn)，護(hù)士長(zhǎng)每七天督查，護(hù)理部每個(gè)月抽查標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)檢驗(yàn)搶救藥品、高危藥品數(shù)量、標(biāo)識(shí)、貯存、使用期以及藥品使用過(guò)程中情況，檢驗(yàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，科室連續(xù)跟蹤問(wèn)題改進(jìn)情況，護(hù)理部不定時(shí)督查。同時(shí)將高危藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中。PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第11頁(yè)A(action)

處理（action）對(duì)比前后檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題數(shù)目，連續(xù)改進(jìn)方案取得較大成效。護(hù)理部匯總各級(jí)監(jiān)控體系檢驗(yàn)情況，在護(hù)士長(zhǎng)大會(huì)上反饋，對(duì)于管理中亮點(diǎn)給予充分表彰，增加護(hù)理工作信心，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作主動(dòng)性。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)促進(jìn)工作，提升管理水平。對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)辦法，做為下一個(gè)PDCA循環(huán)管理重點(diǎn)。PDCA手術(shù)室藥品安全管理專家講座第12