中醫(yī)治則治法專家講座

防治標(biāo)準(zhǔn)與治法中醫(yī)治則治法第1頁目錄第一節(jié)防治標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第2頁治則，即治療疾病總標(biāo)準(zhǔn)。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下，對臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義。

中醫(yī)治療學(xué)中醫(yī)治療學(xué)，分為治則和治法兩大部分。治法，是治療疾病基本方法，即是治則詳細化。汗、吐、下、和、溫、清、補、消返回目錄中醫(yī)治則治法第3頁

第一節(jié)防治標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為主治病求本調(diào)整陰陽扶正祛邪病治異同三因制宜返回目錄中醫(yī)治則治法第4頁一、養(yǎng)生與預(yù)防“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”《素問?上古天真論》中醫(yī)學(xué)從來重視養(yǎng)生與預(yù)防，養(yǎng)生又稱為“攝生”。

“治未病”預(yù)防思想，對疾病預(yù)防和治療頗有現(xiàn)實意義，包含未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第5頁(一)未病先防

未病先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調(diào)感人體主觀能動性，增強體質(zhì)，養(yǎng)護正氣，提升機體抗病能力，同時能動地適應(yīng)客觀環(huán)境，防止病邪侵襲，做好各種預(yù)防工作，以預(yù)防疾病發(fā)生。

養(yǎng)生保健未病先防重視調(diào)養(yǎng)正氣預(yù)防邪氣侵害正氣存內(nèi)邪不可干

邪之所湊其氣必虛

返回目錄返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防中醫(yī)治則治法第6頁(二)既病防變

既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)早期診療、早期治療，以預(yù)防疾病發(fā)展和傳變。既病防變早期診治先安未受邪之地重視疾病傳變規(guī)律上工治未病，中工治已病……見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣，無會得受肝之邪。

《難經(jīng)?七十七難》返回目錄返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防中醫(yī)治則治法第7頁既病防變衛(wèi)“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”氣血營例：肝木乘脾土（表里、輕重）返回目錄返回本節(jié)一、養(yǎng)生與預(yù)防中醫(yī)治則治法第8頁二、治病求本

治病求本，就是要尋找出疾病根本原因，并針對其根本原因進行治療。它是辨證論治一個基本標(biāo)準(zhǔn)。本與標(biāo)，含有各種含義，含有相正確特征。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標(biāo)；以病因和癥狀論，則病因為本，癥狀為標(biāo)；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)等。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第9頁(一)正治與反治1.正治

“逆”，是指采取方藥性質(zhì)與疾病性質(zhì)相反。它適合用于疾病征象與本質(zhì)一致病證。是逆其證候性質(zhì)而治一個慣用治療法則，又稱“逆治”?！昂邿嶂薄ⅰ盁嵴吆?、“虛則補之”、“實則瀉之”返回目錄返回本節(jié)二、治病求本中醫(yī)治則治法第10頁1.反治

“從”，是指采取方藥性質(zhì)順從疾病假象而施治。適合用于疾病征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反病證。是順從疾病假象而治一個治療法則，又稱“從治”?！盁嵋驘嵊谩薄ⅰ昂蚝谩?、“塞因塞用”、“通因通用”返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本中醫(yī)治則治法第11頁1.熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥治療含有假熱癥狀病證。

適合用于陰寒內(nèi)盛、格陽于外，反見熱象真寒假熱證。臨床雖見熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當(dāng)用溫?zé)崴幹沃?/p>

適合用于里熱盛極、陽盛格陰，反見寒象真熱假寒證。雖外見寒象，但熱盛是其本質(zhì)，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。2.寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥治療含有假寒癥狀病證。返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本中醫(yī)治則治法第12頁3.塞因塞用：是以補開塞，即用補益藥治療含有閉塞不通癥狀病證。

適合用于因虛而致閉阻真虛假實證，如脾虛便秘、血枯經(jīng)閉等證，其治應(yīng)以補開塞，不要妄用通泄更傷正氣。4.通因通用：是以通治通，即用通利藥治療含有實性通泄癥狀病證。

適合用于食積腹痛、瀉下不暢，熱結(jié)旁流，血瘀崩漏及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛病證。治療可分別用消導(dǎo)瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本中醫(yī)治則治法第13頁

征象本質(zhì)治法高熱大汗口干脈數(shù)舌紅苔黃（熱象）實熱壅盛正治（逆治）四肢厥冷，脈沉，但壯熱心煩，渴喜冷飲，小便赤（假寒象）里熱盛極陽盛格陰反治（從治）寒涼藥寒涼藥熱則寒之寒因寒用返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本中醫(yī)治則治法第14頁

反治法，主要是順從疾病反應(yīng)于外證候而治，表面上是與正治法相反，但在治病求本標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下，選擇了針對疾病內(nèi)在本質(zhì)而治療方法，符合辨證施治標(biāo)準(zhǔn)，能夠說依然是正治法。小結(jié)：返回目錄返回本節(jié)(一)正治與反治二、治病求本中醫(yī)治則治法第15頁(二)標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急急則治標(biāo)緩則治本標(biāo)本兼治返回目錄返回本節(jié)二、治病求本中醫(yī)治則治法第16頁三、調(diào)整陰陽損其偏盛實證補其偏衰虛證陰陽相對平衡破壞疾病發(fā)生陰陽偏盛陰陽偏衰返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第17頁（一）損其偏盛損其偏盛，主要是對陰陽偏盛，即陰或陽一方過盛有余病證，采取“損其有余”治法。（二）補其偏衰補其偏衰，主要針對陰或陽一方甚至雙方虛損不足病證，采取“補其不足”治法。

因為陰陽雙方含有互根互用關(guān)系，故陰陽偏衰亦可互損。為此，在治療此證時，還應(yīng)注意“陽中求陰”或“陰中求陽”，即在補陰時適當(dāng)配用補陽藥；補陽時適當(dāng)配用補陰藥。返回目錄返回本節(jié)三、調(diào)整陰陽中醫(yī)治則治法第18頁四、扶正祛邪疾病發(fā)生正氣虛邪氣實扶正祛邪陰陽偏衰陰陽偏盛扶正，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提升機體抗邪能力。扶正多用補虛方法，包含用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實方法，因為邪氣不一樣，部位有異，其治法亦不一樣。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第19頁扶正使正氣加強，有利于機體抗御和祛除病邪；祛邪能排除病邪侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣保留和恢復(fù)。單純扶正法，適合用于以正氣虛為主要矛盾，且邪氣又不盛虛性病證。單純祛邪法，適合用于以邪實為主要矛盾，而正氣未衰實性病證。

扶正與祛邪兼用，適應(yīng)于正虛邪實病證，扶正而不留邪，祛邪又不傷正。先祛邪后扶正，適合用于邪盛正虛，正氣尚能耐攻者；先扶正后祛邪，適用正虛邪實，以正虛為主病人；扶正與祛邪，二者相互為用，相輔相成。返回目錄返回本節(jié)四、扶正祛邪中醫(yī)治則治法第20頁五、同病異治、異病同治

同病異治，指同一個疾病，因為病情發(fā)展和病機改變，以及邪正消長差異，機體反應(yīng)性不一樣，治療上應(yīng)依據(jù)其詳細情況，利用不一樣治法加以治療。

異病同治，指不一樣疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同病機改變或同一性質(zhì)證候，能夠采取相同治法治療。返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第21頁感冒發(fā)散風(fēng)寒疏散風(fēng)熱清熱解暑補氣解表久泄脫肛崩漏出血子宮脫垂胃下垂補中益氣疾病病因病機治療風(fēng)寒束肺風(fēng)熱襲肺暑熱郁表氣虛邪侵中氣下陷返回目錄返回本節(jié)五、同病異治、異病同治中醫(yī)治則治法第22頁六、因時、因地、因人制宜因時：依據(jù)氣候季節(jié)特點考慮治療方法和用藥標(biāo)準(zhǔn)因地：依據(jù)地理環(huán)境特點，選擇治療方法和用藥標(biāo)準(zhǔn)因人：依據(jù)患者年紀(jì)、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不一樣特點，進行適當(dāng)治療返回目錄返回本節(jié)中醫(yī)治則治法第23頁第二節(jié)治法

治法，包含治療大法和詳細治法。治療大法也叫基本治法，它概括了許多詳細治法共性，在臨床上含有普遍意義，基本治法包含汗、吐、下、和、溫、清、補、消等“八法”。詳細治法是針對詳細病證而確定治法，屬于個性，各具自已特定應(yīng)用范圍治療方法。返回目錄中醫(yī)治則治法第24頁一、汗法1.概念：汗法，也叫解表法，是利用發(fā)汗解表方藥，開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證一個治療大法。2.適應(yīng)證：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見惡寒發(fā)燒、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。3.臨床應(yīng)用：依據(jù)外感表證表寒、表熱性質(zhì)不一樣，可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。4.應(yīng)用汗法注意事項汗法應(yīng)用，宜汗出邪去為度。(2)對于表邪已解,熱病后期津虧者，均不宜用。(3)上述諸證必須用汗法時，需配伍加用滋陰、養(yǎng)血等藥品。(4)凡用發(fā)汗劑時，服藥后應(yīng)避風(fēng)寒，忌食厚味及辛辣食物。

返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第25頁二、吐法1.概念：吐法，也叫催吐法，是利用藥品涌吐性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出一個治療方法。2.適應(yīng)證：適合用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證3.臨床應(yīng)用：寒藥吐法，適合用于熱邪郁滯于上病證；熱藥吐法，適合用于寒邪郁滯于上病證；峻藥吐法，適合用于邪實于上，病勢緊迫病證；緩藥吐法，適合用于邪實正虛，病在上焦4.應(yīng)用吐法注意事項：吐法是一個搶救方法，最易傷正氣，故必須慎用。(2)臨床中凡見病勢危篤，老弱氣衰，幼兒、孕婦或產(chǎn)后氣血虛弱者，均不得用吐法。(3)吐法，普通以一吐為快，不宜重復(fù)使用。(4)凡給予催吐劑時，吐后宜進稀粥以自養(yǎng)，并加強護理。返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第26頁三、下法1.概念：下法，也叫瀉下法，是利用含有瀉下作用藥品通瀉大便，攻逐體內(nèi)實熱結(jié)滯和積水，以解除實熱蘊結(jié)一個治療大法。2.適應(yīng)證：適合用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)在腸道，以及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實證。3.臨床應(yīng)用：寒下，適合用于里實熱證之大便不通、熱結(jié)旁流以及腸垢結(jié)滯之痢疾等病證；溫下，適合用于寒痰結(jié)滯、胃腸冷積、寒實結(jié)胸及大便不通之病證；逐水，適合用于陽水實證；潤下，適合用于腸道津液不足、陰虧血少大便不通證；還有通瘀、攻痰、驅(qū)蟲等。4.應(yīng)用下法注意事項：(1)峻下逐水劑，極易損傷人體正氣，故應(yīng)用時務(wù)須注意。(2)依據(jù)病情和病人體質(zhì)，以邪去為度，應(yīng)中病即止。(3)高齡津枯便秘或素體虛弱、脾胃虛弱者以及新產(chǎn)后營血不足而便秘者，皆不宜用下法；婦人經(jīng)期、妊娠期，均應(yīng)慎用下法。返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第27頁四、和法1.概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄方藥，來到達祛除病邪，調(diào)整機體，扶助正氣一個治療大法。2.適應(yīng)證：外感病中往來寒熱之少陽證，以及內(nèi)傷病中肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和及肝氣郁結(jié)月經(jīng)不調(diào)及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證。4.應(yīng)用和法注意事項：凡病邪在表，還未入少陽者，慎用和法。(2)邪氣入里、陽明熱盛之實證者，不宜用和法。(3)癥見三陰寒證者，均不宜使用和法。3.臨床應(yīng)用：和而兼汗，適合用于病偏表而又需和解者；和而兼下，適合用于病偏里實而又需和解者；和而兼溫，適合用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，適合用于病偏熱而又需和解者；和而兼消，適合用于內(nèi)有積滯而又需和解者；和而兼補，適合用于正氣偏虛而又需和解者。

返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第28頁五、溫法

1.概念：溫法，也稱祛寒法，是利用溫?zé)岱剿?，來祛除寒邪和補益陽氣一個治療大法。2.適應(yīng)證：適合用于里寒證。用以治療寒邪侵及臟腑，陰寒內(nèi)盛寒實證；亦用于陽氣虛弱，寒從內(nèi)生虛寒證。

3.臨床應(yīng)用：溫中散寒，適合用于寒邪直中中焦，或陽虛中寒證；溫經(jīng)散寒，適合用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)、血脈不暢寒痹證；回陽救逆，適合用于亡陽虛脫，陰寒內(nèi)盛危候。另外，中醫(yī)臨床上慣用溫肺化飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫胃理氣等治法，亦都屬于溫法范圍。

4.應(yīng)用溫法注意事項：(1)凡素體陰虛、血虛以及血熱妄行出血證，禁用溫法。(2)內(nèi)熱火熾、挾熱下痢、神昏液欲絕脫者，禁用溫法。(3)孕、產(chǎn)婦，均應(yīng)慎用或禁用。返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第29頁六、清法

1.概念：清法，也叫清熱法，是利用性質(zhì)寒涼方藥，經(jīng)過瀉火、解毒、涼血等作用，以去除熱邪一個治療大法。2.適應(yīng)證：凡外感熱病，不論其熱在氣分、營分、或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用。4.應(yīng)用清法注意事項:(1)清熱法，易損傷脾胃陽氣，故普通不宜久用.(2)凡體質(zhì)素虛、脾胃虛寒，表邪未解、陽氣被郁而發(fā)燒者因氣虛或血虛引致虛熱證，皆不宜用清法。3.臨床應(yīng)用：清熱瀉火，適合用于熱在氣分，屬于實熱證候；清熱解毒，適合用于時疫溫病、熱毒瘡潰等證；清熱涼血，適合用于熱入營血證候。清瀉臟腑，適合用于邪熱入于臟腑，分別有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不一樣治法。

返回目錄返回本節(jié)第二節(jié)治法中醫(yī)治則治法第30頁七、補法

1.概念：補法，也叫補益法。是利用含有補養(yǎng)作用方藥，以益氣強筋、補精益血，消除虛弱證候一個治療大法。2.適應(yīng)證：適合用于各種原因造成臟腑氣血、陰陽虛弱，或某一臟腑虛損之證。3.臨床應(yīng)用：補氣法，適