針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座

針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證

哮喘1針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第1頁哮喘一、概念

哮喘(asthma)是一個(gè)常見重復(fù)發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促、喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥?！跋笔呛粑贝?，喉間有哮鳴音；“喘”是呼吸困難，甚則張口抬肩。2針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第2頁哮喘二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)：1、支氣管哮喘；2、慢性喘息性支氣管炎；3、肺炎；4、肺氣腫；5、心源性哮喘。3針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第3頁哮喘三、病因病機(jī)1、基本病機(jī)：痰飲內(nèi)伏。2、感受時(shí)邪、久病咳嗽痰飲阻塞氣道，飲食偏嗜、情志內(nèi)傷氣機(jī)升降失常3、發(fā)作期—實(shí)證—?dú)庾杼帝?，阻塞氣道緩解期—虛證—肺氣耗損，累及脾腎4針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第4頁哮喘四、辨證1、實(shí)證：病程短，或?yàn)橄l(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，脈象有力?？煞譃轱L(fēng)寒外襲、痰熱阻肺兩型。2、虛證：病程長，重復(fù)發(fā)作或?yàn)橄g歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象無力?？煞譃榉螝獠蛔?、肺虛及腎兩型。5針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第5頁哮喘五、治療1、基本治療：（1）實(shí)證：

☆治法：祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及對應(yīng)背俞穴為主。

☆主穴：列缺尺澤膻中肺俞定喘

☆配穴：風(fēng)寒—風(fēng)門；風(fēng)熱—大椎、曲池；痰熱—豐隆；喘甚—天突。6針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第6頁哮喘（1）實(shí)證：☆操作：毫針瀉法。風(fēng)寒可適用灸法，定喘穴刺絡(luò)拔罐?！罘搅x：列缺—宣通肺氣，祛邪外出；尺澤—肅肺化痰，降逆平喘；膻中—寬胸理氣，舒展氣機(jī)；肺俞—宣肺祛痰；定喘—平喘之效穴。7針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第7頁哮喘（2）虛證：☆治法：補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。以對應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。

☆主穴：肺俞膏肓腎俞定喘太淵

太溪足三里

☆配穴：肺氣虛—?dú)夂?；腎氣虛—陰谷、關(guān)元。8針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第8頁哮喘（2）虛證：☆操作：定喘用刺絡(luò)拔罐，余穴用毫針補(bǔ)法。可用灸法或拔火罐。☆方義：肺俞、腎俞—補(bǔ)益肺腎兩臟之氣；膏肓—理肺補(bǔ)虛；太淵、太溪—充肺腎真原之氣；足三里—調(diào)和胃氣，資生化之源。9針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第9頁哮喘

2、其它治療：☆穴位貼敷法☆穴位埋藏法☆穴位割治法☆耳針法10針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第10頁哮喘六、按語☆哮喘應(yīng)主動(dòng)治療原發(fā)病，心源性哮喘主要治療原發(fā)病，針刺只作輔助治療；☆發(fā)作嚴(yán)重或哮喘連續(xù)狀態(tài)，應(yīng)配合藥品治療；☆氣候轉(zhuǎn)變時(shí)應(yīng)注意保暖；☆過敏體質(zhì)者，注意防止接觸致敏源和進(jìn)食過敏食物。11針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第11頁針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證哮喘THEEND12針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第12頁哮喘☆穴位貼敷法：（1）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。（2）方藥：白芥子30g甘遂15g細(xì)辛15g。（3）方法：三藥共研細(xì)末，用生姜汁將其調(diào)成糊狀，在肺俞、膏肓、膻中、定喘處涂藥蠶豆大，貼30~60min即可，以局部紅暈微痛為度。若起泡，則挑破后涂以龍膽紫。13針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第13頁哮喘☆穴位埋藏法：

（1）穴位：膻中、定喘、肺俞。（2）方法1：常規(guī)消毒后，局部浸潤麻醉，用三角縫合針，將“0”號羊腸線埋于穴下肌肉層，每10~15天更換一次。（3）方法2：常規(guī)消毒后，于穴位表皮局麻，用9號腰穿針將羊腸線植入相關(guān)穴位。14針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第14頁哮喘

針灸穴位植線療法，屬埋線療法一個(gè)，該法于穴位表皮局麻后，利用腰穿針將羊腸線植入相關(guān)穴位，以到達(dá)治療效果。15針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第15頁哮喘☆穴位割治法：

（1）穴位：膻中。（2）方法：常規(guī)消毒后，局部浸潤麻醉，切開穴位1厘米，割去皮下脂肪，縫合后，外用消毒敷料固定即可。每10~15天做1次，普通做1~2次?！疃樂ǎ海?）穴位：平喘、下屏尖、肺、神門、皮質(zhì)下。（2）方法：每次取2~3穴，捻轉(zhuǎn)法用中、強(qiáng)刺激。（3）適用癥：哮喘發(fā)作期。16針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第16頁哮喘1、列缺（肺經(jīng)）定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長展肌腱之間。2、尺澤（肺經(jīng)）定位：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。17針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第17頁哮喘3、膻中（任脈穴）定位：前正中線上，平第4肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線交點(diǎn)處。。18針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第18頁哮喘4、肺俞（膀胱經(jīng)）定位：第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。5、定喘（經(jīng)外奇穴）定位：在背上部，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下，旁開0.5寸。19針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第19頁哮喘6、風(fēng)門（膀胱經(jīng)）定位：第2胸椎棘突下，旁開1.5寸。7、大椎（督脈經(jīng)）定位：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。20針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第20頁哮喘8、曲池（大腸經(jīng)）定位：屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。9、豐?。ㄎ附?jīng)）定位：外髁尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指（中指）處。21針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第21頁哮喘10、天突（任脈經(jīng)）定位：胸骨上窩正中。22針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第22頁哮喘1、膏肓（膀胱經(jīng)）定位：第4胸椎棘突下，旁開3寸。23針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第23頁哮喘2、腎俞（膀胱經(jīng)穴）定位：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。24針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第24頁哮喘3、太溪（腎經(jīng)）定位：內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線中點(diǎn)凹陷處。4、太淵（肺經(jīng)）定位：在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)，橈動(dòng)脈橈側(cè)凹陷中。25針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第25頁哮喘5、足三里（胃經(jīng)）定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處26針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸學(xué)哮喘專題知識(shí)專家講座第26頁哮喘6、氣海（任脈經(jīng)）定位：前正中線上，臍下1.5寸。7、關(guān)元（任脈經(jīng)）定位：前正中線上，臍下3寸。8、陰谷（腎經(jīng)）定位：屈膝，腘窩內(nèi)側(cè)，當(dāng)半腱肌與半膜肌腱之間。27針灸學(xué)治療各論—內(nèi)科病證(哮喘)針灸