骨科老年臥床患者便秘的詢證護理

骨科老年臥床患者便秘的詢證護理骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第1頁1.便秘相關(guān)知識2.循證問題提出3.知識鏈接：預(yù)防便秘循證護理相關(guān)知識。4.床旁查房：（循證實踐利用）查房內(nèi)容：骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第2頁1.便秘相關(guān)知識LOREMIPSUMDOLOR骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第3頁便秘定義：便秘：是指大便在腸腔內(nèi)滯留時間過長，水分被過量吸收，使糞便過于干燥、硬結(jié)、造成排便困難。舊概念：排便時間超出3天（72小時），便條干結(jié)，排便困難，即為便秘。新觀點：判斷是否便秘不能再單純地以排便時間及便條干結(jié)等癥狀為依據(jù)，而應(yīng)主要以排便是否困難為標(biāo)準(zhǔn)。骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第4頁臨床表現(xiàn)：B糞便量降低D排便費勁A排便次數(shù)降低C糞便干結(jié)骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第5頁便秘癥狀危害普通癥狀潛在并發(fā)癥腹脹或腹痛消化不良惡心或嘔吐食欲下降頭痛、頭暈疲勞痔瘡糞便嵌塞腸梗阻腸穿孔電解質(zhì)紊亂結(jié)腸癌心腦血管意外骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第6頁2.循證問題提出LOREMIPSUMDOLOR骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第7頁詢證護理干預(yù)有效降低骨科老年臥床患者便秘發(fā)生。P骨科老年臥床患者I詢證護理辦法C傳統(tǒng)護理辦法（觀察性研究）O降低便秘發(fā)生骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第8頁知識鏈接：

預(yù)防便秘循證護理相關(guān)知識。LOREMIPSUMDOLOR骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第9頁原因辦法循證護理：護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎、明確、明智將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗以及患者意愿相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決議依據(jù)過程。

檢索詞：骨科便秘循證護理

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原因

1心理精神原因3認(rèn)知原因5環(huán)境原因2年紀(jì)原因4飲食不妥骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第11頁7長久臥床原因9藥品原因6排便方式改變8疼痛原因原因骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第12頁胃腸道蠕動和吸收抑制抑制外周神經(jīng)對大腸支配橫結(jié)腸以下腸管發(fā)生痙攣神經(jīng)調(diào)整功效混亂疼痛、擔(dān)心情緒1.心理、精神原因（突發(fā)外傷）骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第13頁2.年紀(jì)原因：消化液分泌降低口渴感覺下降年紀(jì)越大骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第14頁3.認(rèn)知原因衛(wèi)生休息飲食知識缺乏骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第15頁4.飲食不妥蔬菜攝入降低飲水量降低高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食飲食骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第16頁5.環(huán)境原因A原有生活規(guī)律打亂B不習(xí)慣床上排便和使用便器C擔(dān)心污染床單、影響病友D擔(dān)心用力排便增加疼痛E加重陪護人員麻煩骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第17頁6.排便方式改變急診入院無排便訓(xùn)練正常排便：坐位或蹲位增加腹壓利用重力排便床上排便:深呼吸增加腹壓排便骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第18頁7.長久臥床原因活動量降低，腸蠕動減慢長久臥床局部制動骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第19頁8.疼痛原因A傷口疼痛B使用便具疼痛D擔(dān)心骨折移位疼痛擔(dān)心傷口裂開疼痛C骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第20頁9、藥品原因A術(shù)中麻藥應(yīng)用可使排便中樞活動發(fā)生抑制不能形成排便反射B術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用使腸粘膜應(yīng)激性減退，腸蠕動反射功效障礙造成張麗減退性便秘C脫水藥品加重腸道水分丟失骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第21頁1.評定病情2.心理護理3.環(huán)境護理4.認(rèn)知干預(yù)5.飲食干預(yù)6.排便干預(yù)7.藥品干預(yù)8.合理用藥循證護理辦法骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第22頁循證護理辦法評定病情011.排便次數(shù)2.糞便軟硬度3.排便困難程度心理護理021.入院即進(jìn)行宣傳教育2.講解床上排便必要性骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第23頁LOREMIPSUMDOLOR環(huán)境護理031.創(chuàng)造輕松環(huán)境2.充分排便時間（屏風(fēng)遮擋、關(guān)好門、開窗通風(fēng)、無關(guān)人員離開）認(rèn)知干預(yù)04耐心講解臥床患者衛(wèi)生、休息、飲食、便秘發(fā)生、對身體危害等相關(guān)知識骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第24頁LOREMIPSUMDOLOR飲食干預(yù)051.宣傳營養(yǎng)知識2.依據(jù)患者興趣制訂食譜：主食：粗細(xì)糧合理搭配水果+蔬菜：不少于250g/天3.依據(jù)患者排便量及軟硬程度調(diào)整攝入足夠水分骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第25頁1.入院即開始訓(xùn)練患者床上排便：如在患者早餐后10-20分鐘開始訓(xùn)練排便，不論有沒有便意均堅持定時排便，建立條件反射，日久養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。2.腹部按摩法：患者取仰臥位，依據(jù)病情雙膝屈曲，放松腹部，雙手重合，置于患者右下腹，以臍為中心，順時針圍繞按摩，使腹部下陷1cm，幅度由小到大。每日3次，飯后30min進(jìn)行，15-20min/次，以不感到疼痛為宜3.深呼吸，增加腹肌力量4.腹部熱敷5.指壓法：每日排便前10min進(jìn)行，取穴位天樞穴（臍中旁開2指），用雙手拇指指腹按壓，由輕至重，1min/次，刺激腸蠕動。6.排便干預(yù)骨科老年臥床患者便秘的詢證護理第26頁LOREMIPSUMDOLOR藥品干預(yù)071.合理使用止痛藥（盡可能降低用量及頻率）2.緩瀉劑應(yīng)遵照最小劑量、最短療程、最合理劑型標(biāo)準(zhǔn)合理用藥081.3-4天未排便者：口服緩瀉劑或使用