顱內(nèi)腫瘤實(shí)驗(yàn)報(bào)告

顱內(nèi)腫瘤

[單項(xiàng)選擇題]

1、顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不常見（）

A.病程長(zhǎng)

B.頭痛、嘔吐

C.輕偏癱

D.視盤水腫

E.精神癥狀

參考答案：A

參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。

[單項(xiàng)選擇題]

2、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后，術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間一般不超過（）

A.6個(gè)月

B.7個(gè)月

C.8個(gè)月

D.9個(gè)月

E.10個(gè)月

參考答案：C

參考解析：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)、化療、放療后仍易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)間多于術(shù)后8個(gè)月以內(nèi)。

[單項(xiàng)選擇題]

3、下列來自腦神經(jīng)元的腫瘤有（）

A.神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤

C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤

D.神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

E.神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤

參考答案：B

參考解析：根據(jù)WHO1990年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類：神經(jīng)元腫瘤包括神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和中樞性神經(jīng)細(xì)胞瘤。

[單項(xiàng)選擇題]

4、目前對(duì)腦膠質(zhì)瘤最常用且效果較好的化療藥物是（）

A.長(zhǎng)春新堿

B.甲氨蝶呤

C.順鉑

D.亞硝基脲類（卡氮芥）

E.氟尿嘧啶

參考答案：D

參考解析：目前針對(duì)膠質(zhì)瘤的化療有許多方法及藥物，但仍以亞硝基脲類（卡氮介）藥物療效肯定，副作用相對(duì)較小而多用。

[單項(xiàng)選擇題]

5、下列神經(jīng)上皮性腫瘤中，對(duì)放射治療最敏感的是（）

A.星形細(xì)胞瘤

B.室管膜細(xì)胞瘤

C.髓母細(xì)胞瘤

D.松果體細(xì)胞瘤

E.少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤

參考答案：C

參考解析：不同類型的膠質(zhì)瘤按對(duì)放療的敏感性依次排列為髓母細(xì)胞瘤>少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤>室管膜瘤>星形細(xì)胞瘤>膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

[單項(xiàng)選擇題]

6、顱骨轉(zhuǎn)移瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）

A.I血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.周圍直接侵入

D.蛛網(wǎng)膜下腔播散

E.無明顯特征

參考答案：A

參考解析：血行轉(zhuǎn)移是顱骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉(zhuǎn)移。

[單項(xiàng)選擇題]

7、顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中，下列錯(cuò)誤的是（）

A.血液中淋巴細(xì)胞增高

B.腦脊液蛋白增高

C.X線檢查腫瘤鈣化多見

D.CT多為實(shí)性，明顯均一強(qiáng)化

E.MRI無特征性表現(xiàn)

參考答案：C

參考解析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X線片50％有異常，常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高，但腫瘤鈣化很少見

[單項(xiàng)選擇題]

8、女，43歲。因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個(gè)月收入院。體檢：神志清；視力：左眼前數(shù)指，右眼大致正常；眼底：左視盤邊清色淡，右視盤邊緣不清、乳頭隆起。本例患者考慮有（）

A.視神經(jīng)炎

B.多發(fā)性硬化

C.前顱凹腫瘤

D.枕葉腫瘤

E.后顱凹腫瘤

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

9、男，52歲。因雙眼視物不清7個(gè)月收入院。體檢：神清，視力：左眼前指動(dòng)，右眼前數(shù)指。眼底：雙視盤邊清色淡。為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是（）

A.視覺誘發(fā)電位

B.腦電圖

C.腦脊液免疫球蛋白

D.頭部CT或MRI

E.視野

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

10、男，38歲。因頭痛伴嘔吐4個(gè)月收入院。體檢：神志清；眼底：雙眼視盤邊緣不清、乳頭隆起。若所安排的頭顱CT檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，需采取的治療是（）

A.轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科

B.脫水降顱壓治療

C.開顱病灶切除

D.激素治療

E.轉(zhuǎn)往眼科治療

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

11、女，52歲，左眼視力減退。合并突眼半年，查體左眼Ⅳ、Ⅵ神經(jīng)麻痹，角膜反射消失。CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm。為了診治的需要還可進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）

A.頭顱平片正側(cè)位

B.蝶鞍斷層X線攝影

C.腦血管造影

D.視覺誘發(fā)電位

E.E.磁共振血管成像檢查（MR

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

12、男性，52歲。因頭痛、言語不清1個(gè)月，加重伴煩躁、頻繁嘔吐2天入院。查體：生命體征不平穩(wěn)。頭部。MRI顯示左側(cè)顳葉大片低密度影，有明顯占位效應(yīng)。本例患者可能發(fā)生的腦疝為（）

A.腦中心疝

B.枕骨大孔疝

C.小腦幕切跡上疝

D.小腦幕切跡疝

E.大腦鐮疝

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

13、男性，50歲。病程6個(gè)月，左側(cè)肢體乏力起病，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。查體：眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力4級(jí)，左下肢病理征（+）。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。最可能的診斷為（）

A.腦膿腫

B.星形細(xì)胞瘤

C.腦出血

D.腦膜瘤

E.腦包蟲病

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

14、男性，38歲。右耳聽力下降1年。CT示右側(cè)小腦腦橋角區(qū)類圓形占位病變，增強(qiáng)掃描病灶呈均一強(qiáng)化，右側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大。診斷考慮為（）

A.聽神經(jīng)鞘瘤

B.三叉神經(jīng)鞘瘤

C.腦膜瘤

D.膠質(zhì)瘤

E.表皮樣囊腫

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

15、男性，44歲。右側(cè)肢體無力、言語不清4個(gè)月。入院時(shí)意識(shí)清。行顱腦MRI檢查提示右顳頂占位，中線移位不顯著。在術(shù)前準(zhǔn)備中，患者突發(fā)劇烈頭痛，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力O級(jí)，意識(shí)障礙。第一步處置最重要的是（）

A.急診行腫瘤切除

B.急診頭顱CT檢查

C.增加甘露醇劑量

D.檢查有無其他并發(fā)癥

E.擇期手術(shù)

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

16、男性，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月。入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。查體：意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上、下肢肌力4級(jí)，腱反射活躍，病理征（+）。CT檢查：右顳頂部低密度灶，其外后方可見一略高密度結(jié)節(jié)，右側(cè)腦室體受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。增強(qiáng)示結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，整個(gè)病灶呈類圓形，邊界清晰，周圍無水腫?？赡艿脑\斷是（）

A.星形細(xì)胞瘤

B.腦膜瘤

C.腦膿腫

D.腦出血

E.腦梗死

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

17、男性，47歲。左側(cè)面部痛并右側(cè)顳肌萎縮14個(gè)月。頭顱MRI示左側(cè)中后顱窩啞鈴形占位病變，增強(qiáng)掃描病灶呈均一強(qiáng)化，腦干聽覺誘發(fā)電位正常。診斷考慮為（）

A.聽神經(jīng)鞘瘤

B.三叉神經(jīng)鞘瘤

C.腦膜瘤

D.膠質(zhì)瘤

E.以上都不是

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

18、女性，46歲。左眼視力減退半年。CT及MRI檢查診斷為顱咽管瘤，直徑約4cm。施行手術(shù)切除后患者很快清醒。術(shù)后12小時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)障礙。此時(shí)應(yīng)立即（）

A.入ICU監(jiān)護(hù)

B.加大脫水藥的劑量

C.應(yīng)用止血藥

D.開顱探查

E.頭顱CT檢查，明確原因

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

19、女性，30歲。右側(cè)肢體乏力，伴頭痛和語言笨拙6個(gè)月。住院檢查：眼底視乳頭水腫。右上、下肢肌力4級(jí)，左下肢病理征（+）。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化?；颊咝g(shù)后復(fù)查CT腫瘤縮小65％。療效評(píng)價(jià)為（）

A.顯效

B.有效

C.微效

D.無變化

E.以上都不是

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

20、男，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。定位診斷位于（）

A.左側(cè)小腦

B.枕部

C.腦干

D.左側(cè)腦橋小腦角

E.右側(cè)腦橋小腦角

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

21、男，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。本病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）

A.神經(jīng)性角膜炎

B.周圍性面癱

C.中樞性面癱

D.吞咽困難

E.飲水嗆咳

參考答案：B

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[單項(xiàng)選擇題]

22、男，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。行CT檢查，以下哪項(xiàng)符合本病診斷（）

A.界清，第四腦室受壓；增強(qiáng)可見明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化區(qū)內(nèi)混有低密度

B.半圓形高密度病灶，均一強(qiáng)化腫塊，邊緣光滑銳利

C.界清，低密度病灶，無強(qiáng)化

D.累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質(zhì)破壞

E.混雜密度，無強(qiáng)化

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

23、男，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，左聽力下降，神經(jīng)性耳聾，左側(cè)面部淺感覺正常，角膜反射遲鈍，無面癱，四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+），往左側(cè)傾倒。行X線示患側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大3mm，最可能的診斷是（）

A.三叉神經(jīng)鞘瘤

B.腦膜瘤

C.聽神經(jīng)鞘瘤

D.膠質(zhì)瘤

E.表皮樣瘤

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

24、男性，60歲。頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大?；颊呖赡馨l(fā)生的腦疝是（）

A.腦中心疝

B.小腦幕切跡疝

C.小腦幕切跡上疝

D.枕骨大孔疝

E.大腦鐮疝

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

25、男性，60歲。頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。最有效的治療措施是（）

A.高壓灌腸

B.使用脫水藥

C.腰穿放腦脊液

D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥

E.腦室穿刺引流

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

26、男性，60歲。頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。查體：生命體征不平穩(wěn)，頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。腦脊液快速流出后患者突然昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因是（）

A.腫瘤卒中

B.穿刺損傷

C.小腦幕切跡上疝

D.休克

E.低顱壓

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

27、男性，48歲。雙眼視力進(jìn)行性減退1年。查體：雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm?；颊咝g(shù)后清醒。12小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）

A.入ICtJ監(jiān)護(hù)

B.調(diào)整脫水藥的劑量

C.防止癲癇發(fā)作

D.床頭抬高15℃

E.頭顱CT檢查，明確原因

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

28、男性，48歲。雙眼視力進(jìn)行性減退1年。查體：雙眼視力眼前數(shù)指。CT及MRI檢查考慮為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤，直徑約5cm。首選的治療為（）

A.保守治療

B.放射治療

C.開顱腫瘤切除術(shù)

D.化療

E.繼續(xù)觀察

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

29、男性，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，角膜反射遲鈍。左聽力下降，神經(jīng)性耳聾。左側(cè)面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)，往左側(cè)傾倒，Romberg征（+）。CT檢查，符合本病診斷的影像學(xué)表現(xiàn)是（）

A.界清，第四腦室受壓。增強(qiáng)可見明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化區(qū)內(nèi)混有低密度

B.半圓形高密度病灶，均一強(qiáng)化腫塊，邊緣光滑銳利

C.界清，低密度病灶，無強(qiáng)化

D.累及中、后顱凹，呈啞鈴狀，巖骨尖受壓變短，鞍旁骨質(zhì)破壞

E.混雜密度，無強(qiáng)化

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

30、男性，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，角膜反射遲鈍。左聽力下降，神經(jīng)性耳聾。左側(cè)面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)，往左側(cè)傾倒，Romberg征（+）。X線檢查示患側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大3mm，最可能的診斷是（）

A.三叉神經(jīng)鞘瘤

B.腦膜瘤

C.聽神經(jīng)鞘瘤

D.膠質(zhì)瘤

E.表皮樣瘤

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

31、男性，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，角膜反射遲鈍。左聽力下降，神經(jīng)性耳聾。左側(cè)面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)，往左側(cè)傾倒，Romberg征（+）。定位診斷在（）

A.左側(cè)小腦

B.枕部

C.腦干

D.左側(cè)腦橋小腦角

E.右側(cè)腦橋小腦角

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

32、男性，36歲。頭痛、頭昏3個(gè)月，左耳鳴、耳聾1個(gè)月。查體：視乳頭水腫，角膜反射遲鈍。左聽力下降，神經(jīng)性耳聾。左側(cè)面部淺感覺正常，無面癱。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。左側(cè)上、下肢共濟(jì)失調(diào)，往左側(cè)傾倒，Romberg征（+）。本病術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）

A.神經(jīng)性角膜炎

B.周圍性面癱

C.中樞性面癱

D.吞咽困難

E.飲水嗆咳

參考答案：B

[多項(xiàng)選擇題]

33、男，23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周?；颊哂谌朐呵?年無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），無明顯效果。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。手術(shù)后應(yīng)采取的治療是（）

A.單純化療

B.動(dòng)脈化療+放療

C.靜脈化療+放射治療

D.抗癲癇治療

E.單純放療

F.化療+伽馬刀治療+普通放射治療

參考答案：B,C,D,F

[單項(xiàng)選擇題]

34、男，23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周?；颊哂谌朐呵?年無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），無明顯效果。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：入院后行MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，MRI增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。初步診斷考慮是（）

A.腦膿腫

B.腦膜瘤

C.炎性肉芽腫

D.腦膠質(zhì)瘤

E.神經(jīng)鞘膜瘤

F.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

35、男，23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周?；颊哂谌朐呵?年無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），無明顯效果。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：患者術(shù)后生活可以自理，但不能參加正常社會(huì)活動(dòng)?；颊逰arnofsky評(píng)分符合下列哪項(xiàng)（）

A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

F.50

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

36、男，23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周?；颊哂谌朐呵?年無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），無明顯效果。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：患者行左額開顱腫瘤切除術(shù)。術(shù)后第1天MRI增強(qiáng)掃描，提示腫瘤縮小90％。療效評(píng)價(jià)符合下列哪項(xiàng)（）

A.顯效

B.有效

C.微效

D.治愈

E.無變化

F.惡化

參考答案：A

[多項(xiàng)選擇題]

37、男，23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周。患者于入院前2年無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），無明顯效果。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。根據(jù)你做出的臨床診斷，應(yīng)采取何種治療（）

A.抗感染治療

B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術(shù)

C.脫水療法

D.抗癲癇治療

E.開顱病變切除術(shù)

F.激素治療

參考答案：C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

38、男，23歲。主訴發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周?；颊哂谌朐呵?年無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），無明顯效果。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。入院查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。進(jìn)行哪些檢查有助于本病的確診和治療（）

A.CT平掃加增強(qiáng)

B.MRI增強(qiáng)掃描

C.CTA腦灌注成像

D.EEG

E.DSA

F.TCD

參考答案：A,B,C

[單項(xiàng)選擇題]

39、男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。初步診斷考慮為（）

A.腦膿腫

B.腦膜瘤

C.炎性肉芽腫

D.腦膠質(zhì)瘤

E.神經(jīng)鞘膜瘤

F.血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

40、男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)?；颊逰arnofsky評(píng)分符合下列哪項(xiàng)（）

A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

F.50

參考答案：D

[多項(xiàng)選擇題]

41、男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。手術(shù)后還應(yīng)采取的治療是（）

A.單純化療

B.動(dòng)脈化療+放療

C.靜脈化療+放療

D.抗癲癇治療

E.單純放療

F.化療+放療

參考答案：D,F

[單項(xiàng)選擇題]

42、男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，增強(qiáng)掃描后實(shí)質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。療效評(píng)價(jià)符合下列哪項(xiàng)（）

A.顯效

B.有效

C.微效

D.治愈

E.無變化

F.惡化

參考答案：A

參考解析：患者行左額開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為間變型星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤，術(shù)后MRI增強(qiáng)掃描復(fù)查，腫瘤縮小90％，療效評(píng)價(jià)符合顯效。

[多項(xiàng)選擇題]

43、男性，23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個(gè)月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清，四肢抽搐，約持續(xù)數(shù)分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個(gè)月發(fā)作一次，癥狀同前。曾服藥治療（具體不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發(fā)作較頻繁，隔2～3天即發(fā)作一次，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，醒后感頭脹痛明顯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：意識(shí)清楚，雙側(cè)視乳頭輕度水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內(nèi)囊實(shí)性占位病變，