嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)

關(guān)于嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)

提綱一從母乳營養(yǎng)成分談母乳喂養(yǎng)的必要性二從輔食加添的作用談加添的重要性三喂養(yǎng)中存在的誤區(qū)第2頁,共44頁，2024年2月25日，星期天一從母乳營養(yǎng)成分談母乳喂養(yǎng)的必要性第3頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

人乳與牛乳的乳清蛋白比較

人乳牛乳乳鐵蛋白1.5痕量a乳清蛋白1.50.9?乳球蛋白—3.0血清白蛋白0.50.3溶酶體0.50.00011gA1.00.031gG0.010.61gM0.010.03（據(jù)Hambraeus，1997年）第5頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

轉(zhuǎn)運(yùn)LCPUFA通過線粒體內(nèi)膜的載體；

與能量產(chǎn)生和脂肪代謝過程有關(guān)；參與生酮及氮代謝；嬰兒肉堿合成能力較低，是嬰兒的條件必需營養(yǎng)素

左旋肉堿（L-Carnitine）第8頁,共44頁，2024年2月25日，星期天母乳中非蛋白氮（NPN）的組成部分；DNA及RNA的前體

提高T細(xì)胞的成熟、自然殺傷細(xì)胞的活性、特定疫苗的抗體應(yīng)答

促使小腸發(fā)育成熟修復(fù)腹瀉所致的損傷對免疫功能，腸道菌群和脂類代謝有良好的影響

核苷酸第9頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

乳的脂肪酸構(gòu)成（重量百分比）

脂肪酸種類 人乳

牛乳

中鏈脂肪酸（C8-10）

1.39

中長鏈脂肪酸(C12-14) 11.413.7 長鏈脂肪酸(C16-18) 29.642.

單不飽和脂肪酸(C16:C18:1)38.032.多不飽和脂肪酸 17.42.1

n-6,C20:4

2.2 0.2

,

n-3C22：6

1.10.1總脂肪含量 4.5g/100ml3.5g/100ml一第10頁,共44頁，2024年2月25日，星期天母乳喂養(yǎng)兒配方奶喂養(yǎng)兒

DHA積累出生6月齡6月齡以上腦組織(mg/brain)母乳7201625+905配方奶7201170+450體內(nèi)總量(mg/body)母乳38035685+1882配方奶38032870-933Cunnaneetal,2000.Lipids.35:105-11第11頁,共44頁，2024年2月25日，星期天Birchetal2000

*

p<0.05*p<0.13

嬰兒發(fā)育Bayley量表II(平均18個月，得分值-100)第12頁,共44頁，2024年2月25日，星期天乳糖是人乳內(nèi)碳水化合物的成分（7%）；

豐富的乙型乳糖利于腦的發(fā)育，

利于雙歧桿菌等有益菌生長，

產(chǎn)生B族維生素

碳水化合物第13頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

人乳所含電解質(zhì)低于牛奶；

與嬰兒未成熟腎臟相適應(yīng)；

與嬰兒需要及生理相適應(yīng)；

乳汁中VitA和水溶性Vit受母體膳食影響；

維生素D靠曬太陽或補(bǔ)充;

礦物質(zhì)與維生素：第15頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

嬰兒及學(xué)前兒缺鐵性貧血發(fā)病率4.8%(1992）;

患病高峰6月～2歲

1~4月嬰兒用儲備鐵,母乳及牛乳含鐵量均低，

4~5個月后即需補(bǔ)充鐵

鐵推薦的膳食鐵攝入量6個月后為10mg/d。第17頁,共44頁，2024年2月25日，星期天12月齡嬰兒鐵缺乏對

Bayley行為試驗(yàn)的影響正常(n=42)鐵缺乏(n=32)智力發(fā)育指數(shù)105±998±9**生理運(yùn)動發(fā)育指數(shù)101±1190±14**P<0.01Walteretal,1989.Pediatrics.84:7-17.第18頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

鐵缺乏對智力發(fā)育的影響

兒童鐵缺乏可以使認(rèn)知測驗(yàn)分低0.5個標(biāo)準(zhǔn)差，兒童聽力減弱、視力減弱，學(xué)習(xí)成績不佳。貧血兒童這種智力發(fā)育的損傷，即使補(bǔ)充鐵劑糾正了貧血仍然不能完全復(fù)原，不能達(dá)到正常兒童應(yīng)有的水平。

(陳春明等2000《中國食物與營養(yǎng)》第4期）

第19頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

（2）鈣

母乳中鈣的含量為30mg/100ml，比牛乳（110mg/100ml）低。但鈣磷比例易于吸收；

促進(jìn)骨骼牙齒的生長發(fā)育2000年推薦鈣攝入量<6月300mg/d

>6月400mg/d

第20頁,共44頁，2024年2月25日，星期天（3）碘碘參與合成甲狀腺素甲狀腺素參與機(jī)體代謝碘缺乏可使兒童智商降低10%成年后勞動能力下降10%(陳春明等2000《中國食物與營養(yǎng)》第4期）

嬰兒碘推薦量50μg/d第21頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

維持上皮組織（呼吸道、消化道）健康

增強(qiáng)機(jī)體免疫能力

促進(jìn)生長發(fā)育

維持正常視覺的作用

母乳VitA來源于動物食物肝臟、蛋黃，牛奶；

植物食物深色蔬菜

脂溶性維生素維生素A：2000年推薦嬰兒期RNI(AI)400ug/d(1320IU)；1988年推薦RDA200ug/d;第22頁,共44頁，2024年2月25日，星期天脂溶性維生素D

調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)腸道鈣磷的主動吸收增加腎小管對鈣的重吸收促進(jìn)鈣在骨骼沉積預(yù)防嬰兒佝僂病母乳含量低,母乳喂養(yǎng)兒出生2w后補(bǔ)充VDRNI400IU/d(10μg/d)第23頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

配方奶以母乳為藍(lán)本，對動物乳進(jìn)行改造，使代乳品有了革命性的進(jìn)展，其成份、含量逐漸接近人乳，為無法母乳喂養(yǎng)的嬰兒提供了科學(xué)的代用品第25頁,共44頁，2024年2月25日，星期天將來19601920植物油乳清蛋白礦物質(zhì)脂肪

AA&DHA蛋白質(zhì)/非蛋白氮乳脂酪蛋白α乳清蛋白核苷酸

嬰兒配方粉不斷向母乳靠近目前鐵鋅銅硒超痕量第26頁,共44頁，2024年2月25日，星期天α乳清蛋白其它乳清蛋白酪蛋白α乳清蛋白?乳球蛋白其它乳清蛋白酪蛋白牛乳母乳

牛乳蛋白質(zhì)構(gòu)成

第27頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

配方奶粉蛋白質(zhì)構(gòu)成乳清蛋白為主的配方粉酪蛋白α-乳清蛋白?-乳球蛋白其它乳清蛋白酪蛋白α-乳清蛋白?-乳球蛋白其它乳清蛋白富含α乳清蛋白配方粉第28頁,共44頁，2024年2月25日，星期天母乳與配方粉中的乳清蛋白的含量00.511.522.5酪蛋白為主的配方乳清蛋白為主的配方富含乳清蛋白的配方母乳gm/L第29頁,共44頁，2024年2月25日，星期天富含乳清蛋白配方粉的益處增加乳清蛋白使蛋白更接近人乳

減少乳球蛋白母乳中不存在

低蛋白含量富含乳清蛋白配方:14gm/L標(biāo)準(zhǔn)配方:15gm/L

改善氨基酸譜高色氨酸和半胱氨酸第30頁,共44頁，2024年2月25日，星期天富含乳清蛋白配方粉對胃腸道益處的可能機(jī)制增加了胃排空減少凝乳形成

減少了小腸的炎癥降低了乳球蛋白水平/減少蛋白凝結(jié)

益生原效果雙歧桿菌和乳酸桿菌均為人乳的水平第31頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

a-乳清蛋白配方粉此配方蛋白質(zhì)含量和氨基酸水平均更接近于母乳臨床研究證實(shí):改善了血漿氨基酸譜優(yōu)化了蛋白質(zhì)的質(zhì)量具有功能性益處，包括胃腸道良好耐受性第32頁,共44頁，2024年2月25日，星期天二從輔食加添的作用談加添的重要性第33頁,共44頁，2024年2月25日，星期天輔食加添輔食加添的時(shí)間22屆會議（2000年）WHO提出谷類加工食品的添加應(yīng)從6個月開始，但不得早過4個月，23屆會議（2001年）

WHO提出6個月，歐共體提出6個月，但有一定的靈活性第34頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

輔食加添的重要性補(bǔ)充生長發(fā)育所需營養(yǎng)加添泥糊狀食物幫助嬰兒逐步由液體食物過渡到固體食物(嬰幼兒營養(yǎng)的形式有液體食物、泥糊狀食物及固體食物三種)促進(jìn)咀嚼功能的發(fā)育和完善促進(jìn)語言能力的發(fā)育早期擴(kuò)大了味覺范圍防止日后偏食、挑食絕不可忽視輔食加添，它與母乳及配方奶有同等的重要性第35頁,共44頁，2024年2月25日，星期天泥糊狀食物加添的方法逐漸由一種添加到多種應(yīng)遵循從谷物、蔬萊到魚肉的原則每加一種新食物，應(yīng)由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗的適應(yīng)過程孩子對新加食物拒絕時(shí)要有耐心食具應(yīng)相應(yīng)使用匙、杯等不能忽視奶的攝入第36頁,共44頁，2024年2月25日，星期天新鮮，自然，無成人調(diào)味品，低溶質(zhì)負(fù)荷

強(qiáng)化鐵的米粉是首選注意易過敏的食物動物白蛋白雞蛋白，魚、蝦植物麥谷蛋白，花生蛋白不要忽視母乳或奶類食品是嬰兒的主食輔助食品選擇第37頁,共44頁，2024年2月25日，星期天培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣進(jìn)食要定時(shí)、定點(diǎn)不玩玩具，不看電視等使孩子專心進(jìn)食讓孩子主動參與進(jìn)食進(jìn)食氣氛愉快給孩子吃什么食物你決定,吃多少由孩子決定不強(qiáng)迫孩子進(jìn)食重復(fù)嘗試一種新食物，減少兒童對新食物的恐懼困難時(shí)重復(fù)10多次第38頁,共44頁，2024年2月25日，星期天三喂養(yǎng)中存在的誤區(qū)第39頁,共44頁，2024年2月25日，星期天常見喂養(yǎng)誤區(qū)(1)

液體食物喂養(yǎng)階段認(rèn)為母乳看起來比牛奶稀薄而放棄母乳喂養(yǎng)不了解配方奶粉認(rèn)為鮮牛乳更好母奶不夠加米粉不加乳制品只要寶寶一哭就喂奶，或按照書本嚴(yán)格控制奶量和間隔時(shí)間；不關(guān)心嬰兒奶量是否吃足而是隨意補(bǔ)鈣認(rèn)為愈早加輔食愈好或不加輔食為了怕上火用萊水兌配方奶粉第40頁,共44頁，2024年2月25日，星期天常