中西醫(yī)治療月經(jīng)不調

關于中西醫(yī)治療月經(jīng)不調目錄1、月經(jīng)的形成2、正常的月經(jīng)及月經(jīng)不調3、月經(jīng)不調的病因病理（中醫(yī)、西醫(yī)）4、月經(jīng)不調原因及月經(jīng)不調的表現(xiàn)5、月經(jīng)失調-中醫(yī)辨證類型6、月經(jīng)不調的治療手段（中醫(yī)、針灸、西醫(yī)）7、中西醫(yī)結合治療月經(jīng)不調第2頁,共14頁，2024年2月25日，星期天月經(jīng)的形成

月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節(jié)的，在月經(jīng)周期中的月經(jīng)期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除，導致下丘腦對促進性腺激素的分泌增加，繼而導致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多，因而使卵泡發(fā)育，雌激素分泌逐漸增多。此時，雌激素又刺激子宮內膜進入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多，導致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負反饋抑制加強的作用，因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降，導致黃體退化，進而雌激素和孕激素水平降低。子宮內膜失去這二種激素的支持而剝落、出血，即發(fā)生月經(jīng)。此時，雌激素和孕激素的減少，又開始了下一個月經(jīng)周期。第3頁,共14頁，2024年2月25日，星期天1、周期：每個女性的月經(jīng)周期都不盡相同，從月經(jīng)來潮的第一天到下次月經(jīng)來潮的第一天稱為一個月經(jīng)周期。絕大多數(shù)人在28-35天之間，但也有少數(shù)人短至20天或長達45天一個周期，在上述范圍內，只要月經(jīng)有規(guī)律，均屬正?，F(xiàn)象。

2、行經(jīng)期：女性的經(jīng)期大約是3-7天，出血量最多的時候集中在前3天，以后逐漸減少，直到經(jīng)血干凈為止。有的人經(jīng)血干凈以后，過一兩天又來了一點兒，俗稱“經(jīng)血回頭”，這也是一種正?，F(xiàn)象。但是，有的人經(jīng)期長達10-20天，月經(jīng)淋漓不盡；有的經(jīng)期極短，只是“一晃”即過。這兩種現(xiàn)象都是不正常的。

月經(jīng)失調，也稱月經(jīng)不調。這是一種常見的婦科疾病。表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質性病變或是功能失常。血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經(jīng)失調。正常的月經(jīng)及月經(jīng)不調第4頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

疾病機理在于氣血失于調節(jié)而導致血海蓄溢失常，其病因多由于肝氣郁滯或者腎氣虛衰所致。而以肝郁為主，肝為腎之子，肝氣郁滯，疏泄失調，子病及母，使腎氣的閉藏失司，故常發(fā)展為肝腎同病。⒈肝郁：肝藏血，主疏泄，司血海，肝氣條達，疏泄正常，血海按時滿溢，則月經(jīng)周期正常。若情志抑郁，或忿怒傷肝，以至疏泄失司，氣血失調，血海蓄溢失常，如疏泄過度，則月經(jīng)先期而至，疏泄不及，則月經(jīng)后期而來。⒉腎虛：素體腎氣不足，或年少腎氣未充，或久病失養(yǎng)，或多產(chǎn)房勞，損傷腎氣，或老年腎氣漸衰，使腎氣虧損，藏泄使司，沖任失調，血海蓄溢失常，以至月經(jīng)周期紊亂。月經(jīng)不調的病因病理中醫(yī)篇第5頁,共14頁，2024年2月25日，星期天1、局部——即于它本身的因素引起。常見的有子宮肌瘤特別是子宮粘膜下肌瘤，即使是體積較小的肌瘤，也會引起月經(jīng)過多；其次是子宮腺肌癥和盆腔子宮內股異位癥。由于子宮內膜向子宮肌壁生長、子宮增大等因素，月經(jīng)量往往較多。2、全身性因素主要是機體處于高雌激素狀態(tài)時，引起單純性的月經(jīng)過多。3、血液病，像血小板減少、凝血功能不良等出血性疾??；4、肝病、高血壓、糖尿病等導致血管脆性增大、凝血不良；月經(jīng)不調的病因病理西醫(yī)篇5、分娩后或流產(chǎn)后的第一次月經(jīng)量可能偏多；6、使用激素、抗凝血藥物等也會造成一次性月經(jīng)量過多。凡月經(jīng)量多，都要查找原因，以免造成慢性失血性貧血而危害健康。第6頁,共14頁，2024年2月25日，星期天月經(jīng)不調的原因１、貪涼：女性經(jīng)期受寒，會使盆腔內的血管收縮，導致卵巢功能紊亂，可引起量過少，甚至閉經(jīng)。２、壓力：正值年齡的女性，如果長期處于壓力下，會抑制腦下垂體的功能，使卵巢不再分泌女性荷爾蒙及不排卵，就會開始紊亂。同樣，長期的心情壓抑、生悶氣或情緒不佳，也會影響到。３、便秘：便秘可能會引起女性紊亂。直腸內大便過度充盈后，子宮頸會被向前推移，子宮體則向后傾斜。如果長時間反復發(fā)生子宮后傾，闊韌帶內的靜脈就會受壓而不暢通，子宮壁會發(fā)生充血，并失去彈性。如果子宮長久保持在后傾位置，就會發(fā)生腰痛、紊亂。４、吸煙：煙草中的尼古丁能降低性激素的分泌量，從而干擾與有關的生理過程，引起不調。資料顯示，每天吸煙1包以上的女性，不調者是不吸煙女性的3倍第7頁,共14頁，2024年2月25日，星期天

月經(jīng)失調-月經(jīng)不調的表現(xiàn)

1、不規(guī)則子宮出血。包括：月經(jīng)過多或持續(xù)時間過長。常見于子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增殖癥、子宮內膜異位癥等；月經(jīng)過少，經(jīng)量及經(jīng)期均少；月經(jīng)頻發(fā)即月經(jīng)間隔少于25天；月經(jīng)周期延長即月經(jīng)間隔長于35天；不規(guī)則出血，可由各種原因引起，出血全無規(guī)律性。以上幾種情況可由局部原因、內分泌原因或全身性疾病引起。2、功能性子宮出血。指內外生殖器無明顯器質性病變，而由內分泌調節(jié)系統(tǒng)失調所引起的子宮異常出血。是月經(jīng)失調中最常見的一種，常見于青春期及更年期。3、絕經(jīng)后陰道出血。指月經(jīng)停止6個月后的出血，常由惡性腫瘤、炎癥等引起。4、閉經(jīng)。指從未來過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止3個周期以上第8頁,共14頁，2024年2月25日，星期天5、月經(jīng)失調-中醫(yī)辨證類型1、陽盛血熱型月經(jīng)不調。證見月經(jīng)先期，月經(jīng)量多，色鮮紅或紫紅，伴有面赤，煩躁易怒，口渴，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。2、陰虛血熱型月經(jīng)不調。證見月經(jīng)先期，月經(jīng)量不多，甚至減少，色鮮紅質稠，伴有面潮紅，手足心熱，盜汗，心煩失眠，口干，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。3、氣虛不攝型月經(jīng)不調。證見月經(jīng)先期，月經(jīng)量多色淡，質清稀，伴有心悸氣短，神疲乏力，面色蒼白，食欲不振，舌淡苔薄，脈細弱無力。4、腎虛不固型月經(jīng)不調。證見月經(jīng)先期，月經(jīng)量或多或少，色暗淡，質稀薄，伴有腰脊酸痛，腿腳無力，舌淡，脈沉、細、弱。5、血虛型月經(jīng)不調。證見月經(jīng)后期，量少色淡，質清稀，伴有眩暈，失眠，心悸，面色蒼白，神疲乏力，舌淡，脈弱無力。第9頁,共14頁，2024年2月25日，星期天月經(jīng)不調的治療手段中醫(yī)篇中醫(yī)認為經(jīng)水出諸腎，指出月經(jīng)病和腎功能有關，和脾、肝、氣血、沖脈、任脈、子宮也相關。主要分為兩種：一是虛證，即“不榮則痛”，是由于氣血虛弱或肝腎虧損造成的，這類人平時應注意調補，補氣養(yǎng)血或滋補肝腎。二是實證，即“不通則痛”，是由于氣血運行不暢造成的，這類人宜祛淤止痛，活血通氣?，F(xiàn)代人缺乏運動，多為不通之癥。中醫(yī)學認為治療月經(jīng)不調應先明確病癥原因，即可對癥施治。治療月經(jīng)不調，一般會從補腎、扶脾、疏肝、調理氣血著手，中醫(yī)效果在于對病癥的標本兼治為中醫(yī)較好的方法，需要患者根據(jù)病情選擇使用，不可因為誤用西藥而耽誤就醫(yī)。中醫(yī)認為經(jīng)水出于腎，故調理月經(jīng)的根本在于補腎。通過調理使得腎氣充足，精血旺盛，則月經(jīng)自然通調。補腎法以填補精血為主。脾的功能是化生血液，補脾胃可以充足身體的血源。扶脾法以健脾升陽為主。而疏肝理氣的目的則在于調暢氣機，疏通氣血，如果氣血調和，則月經(jīng)通調。疏肝法需掌握郁結之主癥。第10頁,共14頁，2024年2月25日，星期天治療月經(jīng)不調之針灸篇1.耳針[取穴]內生殖器、內分泌、肝、腎、脾。[操作]毫針刺，每次取2～4穴，捻轉法中等刺激，每日一次，每次留針15～20分鐘。也可锨針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換一次。2.皮膚針[取穴]取脊柱兩側、下腹部、帶脈區(qū)、小腿內側、關元及陽性物反應處。[操作]中等刺激強度叩擊，每日一次，7日一療程，每一療程間隔3～5日，經(jīng)期暫停。3.穴位注射[取穴]脾俞、腎俞、三陰交、血海、肝腎、足三里、關元。[操作]用5%當歸液或10%丹參液，每穴注射0.5毫升，每次2～3穴，每日或隔日一次，10次為一療程。第11頁,共14頁，2024年2月25日，星期天月經(jīng)不調的治療手段西醫(yī)篇(1)出血與貧血：由于經(jīng)期長及經(jīng)量多造成。除一般止血措施外，可酌情選用激素或刮宮止血。(2)周期紊亂：可采用雌激素、孕激素單一或聯(lián)合的周期治療，也可用中藥治療。(3)不孕：下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環(huán)節(jié)功能失調引起無排卵，是月經(jīng)病的病理生理基礎之一，也是不孕的原因之一，是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足，也能引起不孕。根據(jù)患者情況選擇不同的促排卵藥物，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。第12頁,共14頁，2024年2月25日，星期天7、中西醫(yī)結合治療月經(jīng)不調1、卵泡期。以補血養(yǎng)陰為主，同時補腎陰的藥物中加入補腎陽藥。促使卵泡發(fā)育成熟2、排卵期。此時應在養(yǎng)精血的基礎上加入通絡、行氣、活血的藥物，以促發(fā)排卵3、黃體期。此期陰陽并補，而以補腎陽為主。創(chuàng)造一個好的受孕環(huán)境，為孕卵著床預備條件。4、月經(jīng)期。此時因勢利導，用活血調經(jīng)法，以求行經(jīng)通暢?，F(xiàn)代醫(yī)學對生殖內分泌周期性變化，在內分泌調控下采用中醫(yī)中藥分期治療，既考慮月經(jīng)周期中卵巢的周期性變