手衛(wèi)生培訓(xùn)課件2

感染控制“手”當(dāng)其沖手衛(wèi)生培訓(xùn)_1主要內(nèi)容一手衛(wèi)生與醫(yī)院感染二手衛(wèi)生管理要求三手衛(wèi)生知識要點手衛(wèi)生培訓(xùn)_1

一、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染手衛(wèi)生培訓(xùn)_1洗手那么重要嗎手衛(wèi)生培訓(xùn)_1

手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染

最簡單最經(jīng)濟最有效的方法手衛(wèi)生培訓(xùn)_1南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

“提燈女神”

—南丁格爾手衛(wèi)生培訓(xùn)_11867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。

由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。手衛(wèi)生培訓(xùn)_1研究表明，接觸物體部位后，皮膚上每平方厘米可以有35,000個細(xì)菌，辦公場所的桌面上，每平方英寸面積的細(xì)菌可以超過3,000個。一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。一些病毒以飛沫形式在空氣中傳播。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時以上。許多細(xì)菌每20分鐘就可以繁殖一代。特別是醫(yī)院作為病原微生物聚集場所，您的手衛(wèi)生做到了嗎？？？？手衛(wèi)生培訓(xùn)_1

的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成國外報導(dǎo)：醫(yī)院感染是由手引起的國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染由手傳播

90%80%30%洗手的重要性手衛(wèi)生培訓(xùn)_1醫(yī)院感染的5種主要傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播共同媒介物傳播病媒傳播手衛(wèi)生培訓(xùn)_1“手”是致病菌傳播的主要媒介，不衛(wèi)生的手隨時可能變成“兇手”，手衛(wèi)生的不良雙重傷害——害人害己。手衛(wèi)生培訓(xùn)_1膽囊炎患者住院感染肺炎死亡

【事件經(jīng)過】

一位姓王的82歲老太婆，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房。

9月5日前后，醫(yī)院安排李姓老太太住在王氏左側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)等(有無多重耐藥菌感染？）。在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染的一些表現(xiàn)，后來病情不斷變化，最終在2011年的1月23日在醫(yī)院死亡。手衛(wèi)生培訓(xùn)_1

家屬的觀點1、認(rèn)為醫(yī)院無德！2、王氏的兒女們認(rèn)為，醫(yī)院對母親的死亡，有無法推卸的責(zé)任！王氏的小女兒說，醫(yī)院的一位主任告訴她，與母親住過同一病房的李某患的正是肺炎，母親感染的病菌和李某的病菌是一樣的手衛(wèi)生培訓(xùn)_1家屬的理由與訴求1.他們指出醫(yī)院的過錯有兩點：第一，是不同的科室混住，沒有進行消毒，且醫(yī)護人員在給母親相臨的患者診療后未洗手；第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進行病房調(diào)整，這些行為違反了消毒規(guī)范。2、王家5兄妹要求：第一、醫(yī)院賠償經(jīng)濟損失20萬余元、第二、精神損害賠償金50萬元，第三、還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉。手衛(wèi)生培訓(xùn)_1醫(yī)院觀點1、醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染，王氏死亡原因確實是肺部感染（醫(yī)院內(nèi)感染）。2、在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。3、如果王家5兄妹認(rèn)為醫(yī)院違規(guī)，就應(yīng)該提供證據(jù)。

手衛(wèi)生培訓(xùn)_1法院支持索賠1、法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的《大致診療經(jīng)過》和《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。2、對于醫(yī)院所提出的“準(zhǔn)許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說法，法院沒有采納。3、法院指出，按照《醫(yī)院感染管理辦法》第14條的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，診療時醫(yī)護人員沒有洗手，導(dǎo)致交叉感染因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過錯，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但法院同時指出，王氏年齡較大，身體器官有一定程度的衰弱，肺部感染雖是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根據(jù)實際情況確定責(zé)任比例，判決北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院賠償王家5兄妹各項損失20萬余元，扣除醫(yī)院已經(jīng)支付的8萬元，還需要支付12萬余元。手衛(wèi)生培訓(xùn)_1導(dǎo)致出現(xiàn)問題的突出原因：

現(xiàn)狀：手衛(wèi)生意識淡漠連續(xù)服務(wù)之間手衛(wèi)生意識差手衛(wèi)生設(shè)施不完善手衛(wèi)生培訓(xùn)_1

二、手衛(wèi)生管理要求手衛(wèi)生培訓(xùn)_1

利用3年左右的時間，通過開展“手衛(wèi)生”活動，全面了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施配置，分析影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力的因素，針對存在問題及其影響因素，制定多層次全方位的干預(yù)模式，選擇試點單位，點面結(jié)合，加強持續(xù)質(zhì)量改進，到2016年底，全面提高手衛(wèi)生依從性?；顒幽繕?biāo)手衛(wèi)生培訓(xùn)_1活動范圍及主題

活動范圍：全市各級各類醫(yī)院，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、血液中心（站）和急救中心，衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)等?；顒又黝}：加強手衛(wèi)生管理，降低醫(yī)院感染。活動原則：將開展“手衛(wèi)生”活動與“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查”、“等級醫(yī)院評審”、“醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可及執(zhí)業(yè)許可校驗”等相結(jié)合，作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全評價以及等級醫(yī)院評審的重要要素之一，作為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可及執(zhí)業(yè)許可校驗等基本條件。手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備完好率100%手衛(wèi)生依從性≥70%手衛(wèi)生正確率≥70%手衛(wèi)生培訓(xùn)_12014年5月29日手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1

三、手衛(wèi)生規(guī)范要點手衛(wèi)生培訓(xùn)_1

什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。重點！等級醫(yī)院評審全員知曉率100%手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生相關(guān)定義：洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

重點！手衛(wèi)生培訓(xùn)_1常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如：凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手衛(wèi)生相關(guān)定義：手衛(wèi)生培訓(xùn)_1洗手與衛(wèi)生手消毒洗手方法：洗手的步驟（大六步）？濕手、取皂、搓揉、沖洗、干燥、護膚揉搓的步驟（小六步）？內(nèi)、外、夾、弓、大、力（立）、丸（腕）全院正確率≥95%，重點科室全員100%手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1快速手消毒劑使用方法

按照產(chǎn)品使用說明，取適量的或可打濕雙手所有表面的足量速干手消毒劑于掌心，按六步洗手法的步驟，雙手相互揉搓15-20秒，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。

內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕（完）手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1洗手與衛(wèi)生手消毒

在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。d）進行無菌操作前，接觸清潔、無菌物品前。e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f）處理藥物或配餐前。

可洗手，可手消重點！手衛(wèi)生培訓(xùn)_1洗手與衛(wèi)生手消毒

洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。重點！手衛(wèi)生培訓(xùn)_1洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

先洗手，再手消手衛(wèi)生培訓(xùn)_1握手接觸病人衣物安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護理直腸指檢穿刺氣管插管準(zhǔn)備無菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設(shè)備后拔除導(dǎo)管后移除尿布、敷料后握手后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后理療后更換床單調(diào)整輸液器后接觸床旁桌后調(diào)整呼吸機面板后手衛(wèi)生的5個時刻（兩前三后）手衛(wèi)生培訓(xùn)_1你知道嗎？能戴著手套使用快速手消嗎？

不能

醫(yī)務(wù)人員在戴手套前，應(yīng)將快速手消待干，這點非常重要。摘手套后，必須手衛(wèi)生不推薦戴著手套使用快速手消。手衛(wèi)生培訓(xùn)_1手衛(wèi)生培訓(xùn)_1你知道嗎？醫(yī)生查房時，給一外傷后創(chuàng)面感染患者檢查傷口，患者請醫(yī)生看看角膜是否貧血，此時，醫(yī)生需要手衛(wèi)生嗎？

需要

手衛(wèi)生規(guī)范6.2洗手或使用快速手消的原則第一條：a：從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。手衛(wèi)生培訓(xùn)_1你知道嗎？醫(yī)生給患者體格檢查后，再接觸床旁桌等物品前是否需要手衛(wèi)生？不需要

患者臨近環(huán)境中的物體或是物體表面是“患者區(qū)域”的一部分，可以理解為它們已經(jīng)被患者的病原體污染了。5個時刻之一是接觸患者前，它清楚的指明在進入患者區(qū)域后，接觸患者前，應(yīng)進行手衛(wèi)生（進入患者區(qū)域后和接觸患者和床旁桌之前進行）也就是說，如果你在進入患者的區(qū)域時做了手衛(wèi)生，你可以接觸環(huán)境后，接觸患者，因為此時你的手僅僅被該患者自