中醫(yī)灸療致燒傷26例治療體會

精品文檔-下載后可編輯中醫(yī)灸療致燒傷26例治療體會2022年10月至2022年5月收治因患不同慢性疾病長期行中醫(yī)灸療導致燒傷的病人26例，根據(jù)病情采用多種方法治療，取得了滿意的療效，報告如下：

1臨床資料

該組病例共26例，男性10例，女性16例：年齡40-79歲，平均62歲；共49個燒傷部位，17例燒傷部位不止1處，創(chuàng)面多位于四肢部位；傷后到就診時間5-25d，平均11d；在門診接受手術(shù)治療11人，入院治療15人。

2治療方法

在治療和控制所患慢性疾病的同時，根據(jù)病人不同情況采取不同治療方法。此類燒傷創(chuàng)面多較小，直徑在1-2.5cm之間，位于局部組織松弛、非功能部位的創(chuàng)面可將創(chuàng)面切除直接拉攏縫合；切除后局部張力較大縫合困難部位的創(chuàng)面，擴創(chuàng)后如無肌腱、血管、神經(jīng)、骨骼等外露情況，可取自體中厚皮片移植修復創(chuàng)面；如擴創(chuàng)后有上述重要結(jié)構(gòu)外露情況，則設(shè)計不同類型皮瓣修復創(chuàng)面；定期換藥，按時拆線，直至創(chuàng)面愈合。

典型病例：患者，男，53歲，糖尿病史10余年，3年來出現(xiàn)雙足麻木并發(fā)癥，聽從中醫(yī)建議在家自行灸療致雙足趾燒傷；傷后開始未在意，后用偏方治療無好轉(zhuǎn)來診。入院查體發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面位于雙足趾趾間關(guān)節(jié)背側(cè)，呈圓形，直徑1.8cm左右，患趾紅腫，清創(chuàng)后見神趾肌腱外露，趾間關(guān)節(jié)開放，活動患趾可見關(guān)節(jié)間隙有淡黃色液體溢出。入院后予控制血糖水平、清創(chuàng)包扎換藥及抗生素抗感染治療，待炎性反應消退，血糖降至正常水平，在局麻下行擴創(chuàng)、設(shè)計趾內(nèi)側(cè)臨位旋轉(zhuǎn)皮瓣修復創(chuàng)面，繼發(fā)創(chuàng)面自體皮片移植覆蓋。術(shù)后皮瓣及移植皮片成活良好，12d拆線出院，隨訪病人對外形及功能比較滿意。

3結(jié)果

該組病人創(chuàng)面全部順利愈合，無1例二次手術(shù)，外形和功能滿意。

4討論

4.1日常生活中許多老年人不同程度患有各種慢性疾病，經(jīng)常接受中醫(yī)灸療或在家自行灸療，因為他們本身年齡較大，痛、溫覺不敏感，加上一些所患如糖尿病、中風等慢性疾病導致身體某些部位感覺遲鈍或缺失，加上操作不當，易引起不同部位深度燒傷。此類燒傷有雖創(chuàng)面不大但通常較深的特點，傷后又往往不引起重視，采用偏方或涂龍膽紫等其它不適當方法治療，待發(fā)生感染、創(chuàng)面加深、創(chuàng)面長時間不愈合后才就診，延誤了治療，對以后的治療增加了困難。對此在日常工作中應加強宣教，減少此類情況發(fā)生。

4.2此類燒傷創(chuàng)面有些可經(jīng)換藥保守治療得以愈合，但時間較長，且愈合后瘢痕明顯，外觀、功能受一定影響，應積極手術(shù)治療。在積極治療原發(fā)病、控制感染情況下，對位于組織豐富、非功能部位的創(chuàng)面直接切除拉攏縫合，手術(shù)簡便快捷，病人痛苦少；不能縫合又無重要結(jié)構(gòu)外露的創(chuàng)面，擴創(chuàng)后取自體皮片移植修復；有骨骼、肌腱等外露的創(chuàng)面，則必須設(shè)計不同的皮瓣修復。

4.3由于此類燒傷病人多為老年人，多患有不同慢性疾病，手術(shù)耐受力差，加上社會活動減少，外觀、功能方面要求不是特別高，所以治療方面應遵循“宜簡不宜繁”的原則，能直接切除縫合就不必植皮，能植皮修復就不用皮瓣修復，將植皮不活和皮瓣壞死而需再次手術(shù)的風險降至最低，總之，采用