CRRT常見壓力報警的識別及處理

CRRT常見壓力報警的識別及處理上海市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科目錄一、前言二、壓力報警如何快速識別及處理？

（1）動脈壓力的識別和處理

（2）靜脈壓的識別和處理

（3）濾器前壓的識別和處理

（4）廢液壓的識別和處理

（5）跨膜壓的識別和處理前言

在CRRT治療過程中，特別是責(zé)任護(hù)士，最懼怕的就是CRRT治療機(jī)器報警出現(xiàn)故障，特別是CRRT機(jī)器出現(xiàn)尖銳的報警音，有的朋友會手忙腳亂，那么在CRRT治療過程中，我們?nèi)绾慰焖僮R別，及時高效率處理報警呢？

僅以此課件與大家分享--CRRT常見壓力報警不再懼怕。前言

CRRT機(jī)器上的傳感檢查裝置有哪些呢，主要通過什么樣的監(jiān)測方式進(jìn)行檢測的呢？

壓力監(jiān)測主要通過各個壓力傳感器進(jìn)行治療過程中的監(jiān)測，壓力傳感器是一種通氣不通液體的傳感器，在進(jìn)行壓力監(jiān)測的同時保護(hù)機(jī)器機(jī)身傳感裝置不被血液堵塞。

常見的壓力監(jiān)測：動脈壓、靜脈壓、濾器前壓、廢液壓、跨膜壓（計算所得值）。目錄一、前言二、壓力報警如何快速識別及處理？

（1）動脈壓力的識別和處理

（2）靜脈壓的識別和處理

（3）濾器前壓的識別和處理

（4）廢液壓的識別和處理

（5）跨膜壓的識別和處理動脈壓力的識別和處理動脈壓力（動脈壓監(jiān)測血泵前引血段管路壓力，正常值是負(fù)值）動脈壓力的識別和處理?

1.動脈壓力報警低報警信息：動脈壓力過低報警原因：引血不暢，需要檢查血泵前引血管路以及中心靜脈導(dǎo)管。動脈壓力的識別和處理?

報警如何快速處理1.檢查報警上下限設(shè)置是否合理，重新設(shè)定合理報警上下限。2.檢查血泵前管路有無打折、扭曲理順管路，解除導(dǎo)管夾及動脈夾夾閉等梗阻因素。3.患者躁動和肢體過度屈伸，給予合理鎮(zhèn)靜及保護(hù)性約束。4.檢查排除導(dǎo)管內(nèi)血栓形，并調(diào)整導(dǎo)管位置，上機(jī)時注意觀察血流量100ml/min時，動脈壓應(yīng)近零點(diǎn)，如此時動脈壓偏低應(yīng)及時調(diào)整導(dǎo)管。中心靜脈導(dǎo)管必須進(jìn)行6S實(shí)驗(yàn)，若導(dǎo)管6S實(shí)驗(yàn)不通過不能使用。導(dǎo)管貼壁，給予調(diào)整合適的導(dǎo)管位置。5..血管內(nèi)血流量不足或血泵速率太高，保證足夠的血流量，沖洗導(dǎo)管或調(diào)整合理血泵速率。6..動脈壓力傳感器（紅色）進(jìn)水或血，輕輕松動壓力傳感器回抽液體或者更換壓力傳感器。動脈壓力的識別和處理?

2.動脈壓力過高報警信息：動脈壓力過高報警原因：血泵前強(qiáng)推力，血泵前是否給予加壓輸液；需要檢查血泵前管路系統(tǒng)。動脈壓力的識別和處理?

報警如何快速處理1.報警上下限設(shè)置不合理，重新設(shè)定合理報警上下限。2.血泵前輸人液體，停止或減慢血泵前輸、輸血，特別是正壓輸入。3.血泵前管路滲漏,確保管路連接緊密，有滲漏及時更換管路。4.ECMO+CRRT治療時上機(jī)前調(diào)好報警上下限,給予CRRT引血限流。5.中心靜脈導(dǎo)管是否置入動脈，給予調(diào)整中心靜脈導(dǎo)管位置。目錄一、前言二、壓力報警如何快速識別及處理？

（1）動脈壓力的識別和處理

（2）靜脈壓的識別和處理

（3）濾器前壓的識別和處理

（4）廢液壓的識別和處理

（5）跨膜壓的識別和處理靜脈壓的識別和處理靜脈壓（靜脈壓監(jiān)測濾器后回血管路壓力，正常值是正值）靜脈壓的識別和處理?

1.靜脈壓過低報警信息：靜脈壓過低報警原因：濾器后回血管路壓力下降，需要檢查濾器后回血管路系統(tǒng)。靜脈壓的識別和處理?

報警識別及快速處理1.報警上下限設(shè)置不合理重新設(shè)定合適的報警上下限。2.靜脈管路系統(tǒng)滲漏，確保管路連接緊密，有滲漏及時連接緊密，有破損立即更換管路。3.管路與導(dǎo)管連接松脫滲漏，檢查連接部分是否連接完好。4.靜脈壓力傳感器（藍(lán)色）進(jìn)水或血使用靜脈壺液面調(diào)節(jié)鍵推出傳感器中水/血或更換靜脈壓力傳感器。5.血流速度過低，回路動力不夠，調(diào)整血流速度。6.濾器阻塞（管路扭結(jié)或?yàn)V器凝血），檢查管路系統(tǒng)捋順管路、若濾器凝血立即更換濾器。靜脈壓的識別和處理?

2.靜脈壓過高報警信息：靜脈壓過高報警原因：濾器后回血管路壓力上升，需要檢查濾器后回血管路系統(tǒng)。靜脈壓的識別和處理?

報警識別及快速處理1.報警上下限設(shè)置不合理，重新設(shè)定合理報警上下限。2.靜脈回血管路梗阻打折，解除管路打折、扭曲或靜脈夾夾閉等梗阻因素，排除導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，患者躁動和肢體過度屈伸，給予合理鎮(zhèn)靜。3.導(dǎo)管位置異常（導(dǎo)管貼血管壁，打折），導(dǎo)管內(nèi)有血栓，檢查并調(diào)整導(dǎo)管位置。4.濾器凝血，沖洗管路或更換濾器。5.靜脈壺濾網(wǎng)出現(xiàn)血塊阻塞，若靜脈壺堵塞的情況下更換管路系統(tǒng)。6.患者腹壓高等自身因素，確定非導(dǎo)管因素，靜脈壓能在高水平穩(wěn)定住，可繼續(xù)實(shí)施治療，也可適當(dāng)降低血流速度。目錄一、前言二、壓力報警如何快速識別及處理？

（1）動脈壓力的識別和處理

（2）靜脈壓的識別和處理

（3）濾器前壓的識別和處理

（4）廢液壓的識別和處理

（5）跨膜壓的識別和處理濾前壓的識別和處理濾前壓（血泵后至濾器前血管路白色壓力傳感器監(jiān)測，正常值是正值）濾前壓的識別和處理?

1.濾前壓過低報警信息：濾前壓過低報警原因：血泵后至濾器前血管路壓力下降，需要檢查血泵后至濾器前血管路系統(tǒng)。?

報警識別及快速處理1.濾器前壓力傳感器（白色）進(jìn)水或血阻塞，不關(guān)閉血泵，用止血鉗夾閉測壓管取下傳感器，連接空無菌注射器，松開止血鉗，緩慢推出液體，重新連接傳感器；傳感器破損或潮濕須更換。2.血泵后至濾器前管路系統(tǒng)滲漏或?yàn)V器前管路打折阻塞，確保管路系統(tǒng)連接緊密，無打折、無扭曲，有滲漏及時更換。3.動脈壺內(nèi)無液體，輕輕松動動脈壺上端肝素帽，將動脈壺內(nèi)液位升至2/3處時旋緊肝素帽。濾前壓的識別和處理濾前壓的識別和處理?

2.濾前壓過低報警信息：濾前壓過高報警原因：血泵后至濾器前血管路壓力上升，需要檢查血泵后血管路系統(tǒng)。濾前壓的識別和處理?

2.濾前壓過低?

報警識別及快速處理1.濾器阻塞（凝血），沖洗或更換濾器。2.濾器后管路回輸系統(tǒng)阻塞或管路打折，回血不暢，確保管路通暢，迅速解除阻塞因素。3.濾器前的壓力傳感器（白色）傳感器潮濕，如若必要時回輸血液和更換管路和濾器更換壓力傳感器。濾前壓的識別和處理目錄一、前言二、壓力報警如何快速識別及處理？

（1）動脈壓力的識別和處理

（2）靜脈壓的識別和處理

（3）濾器前壓的識別和處理

（4）廢液壓的識別和處理

（5）跨膜壓的識別和處理跨膜壓的識別和處理跨膜壓（（濾器前壓+靜脈壓）/2-廢液壓）計算所得，正常值是正值，影響壓力包括；濾前壓、靜脈壓、廢液壓。影響因素：置換液量、血流速度、脫水速度、濾器膜面積、超濾系數(shù)）?

1.跨膜壓過低報警信息：跨膜壓過低跨膜壓的識別和處理?

報警識別及快速處理1.報警上下限設(shè)置不合理，重新設(shè)定合理報警上下限。2.管路系統(tǒng)連接不緊密或滲漏，濾器前管路打折阻塞，檢查管路系統(tǒng)連接緊密，無打折、無扭曲，有滲漏及時更換管路。3.濾出液壓力傳感器（黃色），濾器前壓力傳感器（白色）進(jìn)水。不關(guān)閉血泵用止血鉗夾住廣安器管取下傳感器，連接無菌注射器，松開止血鉗，緩慢推出液體，重新連接傳感器；傳感器破損或潮濕須更換傳感