臨床醫(yī)學綜合：兒科疾病考試試題二

臨床醫(yī)學綜合：兒科疾病考試試題二1、單選

5歲小兒，體格發(fā)育落后就診。患兒自幼唇、甲床青紫，活動后氣促。查體：胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒先天性（江南博哥）心臟病存在的畸形為（）A.主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚B.主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚C.肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚D.肺動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚E.肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚正確答案：C2、單選

患兒．4歲。其母患浸潤性肺結(jié)核，該患兒近半個月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做PPD試驗其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為（）A."-"B."+"C."++"D."+++"E."++++"正確答案：D3、單選

非典型苯丙酮尿癥患兒缺乏（）A.苯丙氨酸羥化酶B.酪氨酸羥化酶C.四氫生物蝶呤D.5-羥色胺E.多巴胺正確答案：C參考解析：非典型PKU屬四氫生物蝶呤（BH4）缺乏型，是鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶（GTP-CH）、6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶（6-PTS）或二氫生物蝶呤還原酶（DHPR）缺乏所致。4、單選

秋季流行性腹瀉中，6個月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇干肢冷，血壓9.3/5.3kPa，體溫36.5℃，該患兒的補液量為（）A.90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.>180ml/kg正確答案：C5、單選

新生兒高膽紅素血癥最嚴重的并發(fā)癥是（）A.敗血癥B.黃疸型肝炎C.膽紅素腦病D.顱內(nèi)感染E.顱內(nèi)出血正確答案：C參考解析：膽紅素腦?。ㄓ址Q核黃疸）為新生兒溶血病的最嚴重并發(fā)癥。當未結(jié)合膽紅素超過臨界值時足月兒>342μmol／L（20mg/dl），早產(chǎn)兒>257μmol／L（15mg/dl），即可通過血-腦屏障與神經(jīng)組織結(jié)合引起膽紅素腦病。6、單選

不能測血鈉時補液種類應選擇（）A.等張含鈉液B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.1/3張含鈉液E.1/4張含鈉液正確答案：C7、單選

14個月小兒，發(fā)熱、咳嗽2天，因"煩躁不安2小時"急診入院。體檢：體溫39℃，氣急，面色蒼白，三凹征（+），呼吸64次／分，心率186次／分，兩肺布滿中細濕啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺點片狀陰影。對該患兒采取的緊急處理措施是（）A.吸氧加用抗生素B.地塞米松C.吸氧，鎮(zhèn)靜，強心，血管活性藥D.鎮(zhèn)靜，退熱，祛痰，止咳E.能量合劑正確答案：C8、單選?8個月女嬰。牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。"面色蒼白2個月"就診?；純簾┰辏卫呦?cm，脾肋下剛及。查血常規(guī)：血紅蛋白84g／L，紅細胞3.54×1012/L，網(wǎng)織紅細胞0.01，外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染?？紤]該患兒的診斷為（）A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B.維生素B6缺乏性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：E參考解析：網(wǎng)織紅細胞增高，涂片發(fā)現(xiàn)紅細胞中心淡染，血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血。9、單選

關(guān)于小兒語言發(fā)育三個階段，正確的順序是（）A.發(fā)音、理解、表達B.表達、理解、發(fā)音C.理解、表達、發(fā)音D.聽覺、發(fā)音、理解E.模仿、表達、理解正確答案：A參考解析：語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達三個階段。10、單選

男孩，6歲。因智能發(fā)育落后就診，頭發(fā)呈金黃色，皮膚色白，時有抽搐，不伴發(fā)熱，無腹瀉。為協(xié)助診斷，應首選（）A.腦電圖檢查B.Guthrie試驗C.尿三氯化鐵試驗D.尿蝶呤分析E.血鈣、磷檢測正確答案：C11、單選

符合聽診表現(xiàn)為連續(xù)性雜音的是（）A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.主動脈瓣狹窄D.肺動脈狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：B12、單選

支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用（）A.氫化考的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.甲基潑尼松龍E.地塞米松正確答案：E13、單選

化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎在CSF檢查中有根本區(qū)別的項目是（）A.腦脊液透明B.腦脊液壓力C.腦脊液細胞總數(shù)D.蛋白增高程度E.糖和氯化物減少正確答案：E14、單選

肺炎時，腎上腺皮質(zhì)激素不應用于（）A.呼吸衰竭B.感染性休克C.中毒性腦病D.嚴重喘憋E.氣胸正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，改善微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。適應證：①全身中毒癥狀明顯；②嚴重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性休克；④伴有腦水腫、中毒性腦病等。15、單選

屬于足月兒皮膚外觀特點的是（）A.皮膚毳毛多B.皮下脂肪少C.皮膚水腫D.皮膚發(fā)亮E.膚色紅潤正確答案：E參考解析：足月兒皮膚外觀的特點是：膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少。16、單選

6個月女孩，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體：心率191次／分，呼吸69次／分，精神不振，唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細濕啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。本病例診斷最大的可能是（）A.支氣管肺炎合并心肌炎B.支氣管肺炎合并中毒性腦病C.支氣管肺炎合并心力衰竭D.支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹E.支氣管肺炎合并DIC正確答案：C17、單選

1歲女嬰。面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒。查體：體溫正常，神清，不會扶站，四肢抖動，踝陣攣，巴氏征(+)。該患兒可能的疾病是（）A.唐氏綜合征B.先天性甲狀腺功能減退癥C.癲癇小發(fā)作D.病毒性腦膜炎E.巨幼細胞貧血正確答案：E參考解析：患兒面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，且患兒伴有神經(jīng)精神癥狀。考慮為維生素B12和葉酸缺乏所致的巨幼細胞貧血。18、單選

嬰幼兒少尿的標準是（）A.100ml／24hB.200ml／24hC.300ml／24hD.400ml/24hE.500ml／24h正確答案：B參考解析：正常嬰兒每日尿量400～500ml，幼兒為500～600ml，學齡前兒童為600～800ml，學齡兒童為800～1400ml；若每日尿量，學齡兒童<400ml，學齡前兒童<300ml，嬰幼兒<200ml時即為少尿，每日尿量<50ml時為無尿。19、單選

治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是（）A.呋塞米B.低分子右旋糖酐C.白蛋白D.腎上腺皮質(zhì)激素E.細胞毒藥物正確答案：D參考解析：治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是糖皮質(zhì)激素，屬于腎上腺皮質(zhì)激素。故選D。考點：腎病綜合征的治療20、單選

輕型與重型腹瀉主要鑒別點是（）A.腹瀉次數(shù)B.體溫高低C.嘔吐次數(shù)D.水、電解質(zhì)紊亂E.全身中毒癥狀正確答案：D參考解析：此題屬臨床判斷題。腹瀉是嬰幼兒期的常見病。由于嬰幼兒胃腸道發(fā)育不夠成熟、酶活性較低且負擔重；同時免疫功能及各器官和各系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能較差，加之嬰兒體液分布與成人不同，細胞外液占比例較高，較易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂。根據(jù)病史和體征判斷腹瀉的輕重程度及是否伴有水電解質(zhì)紊亂對正確采取。治療措施有指導意義。腹瀉、嘔吐的次數(shù)及性質(zhì)可以幫助判斷病情的輕重，還要注意詢問尿量和最后一次排尿的時間，更重要的是通過檢查有無脫水體征及酸中毒表現(xiàn)來區(qū)分是輕型腹瀉還是重型腹瀉。21、單選

化膿性腦膜炎患兒治療5天明顯好轉(zhuǎn)后，體溫又回升，嗜睡、驚厥、前囟門隆起、頭圍增大，查腦脊液正常，可考慮為（）A.繼發(fā)病毒性腦膜炎B.并發(fā)腦積水C.并發(fā)硬腦膜下積液D.并發(fā)中毒性腦病E.以上都不是正確答案：C22、單選?5歲患兒。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次入院，查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細胞22×109/L，中性粒細胞占0.88。體檢中，最常見的體征是（）A.瞳孔不等大，對光反射遲鈍B.深昏迷，呼吸不規(guī)則C.血壓升高，皮膚有淤點、淤斑D.單側(cè)肢體肌張力增高E.頸有抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常正確答案：E23、單選

患兒，10個月。發(fā)熱2天，抽搐1次，急診入院，詢問病史，其母患浸潤性肺結(jié)核。體檢：心肺正常，前囟飽滿，頸軟，肝、脾輕度腫大，腦脊液外觀清，細胞數(shù)100×106／L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考慮（）A.高熱驚厥B.中毒性腦病C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.病毒性腦膜炎正確答案：C24、單選

診斷化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，首選的簡便方法是（）A.顱腦MRI檢查B.試驗性硬膜下穿刺C.頭顱透光試驗D.腰穿腦脊液檢查E.顱腦CT檢查正確答案：C參考解析：嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液者頭顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，其中頭顱透光試驗簡便易行。25、單選

1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第1天輸液后已排尿，呼吸見平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L，CO2CP18mmol/L，血鉀3．0mmol/L，第2天應用哪種液體繼續(xù)補液（）A.含0.15%氯化鉀的4：3：2含鈉液B.含0.15%氯化鉀的生理鹽水C.含0.15%氯化鉀的葡萄糖溶液D.含0.15%氯化鉀2：1等張含鈉液E.含0.15%氯化鉀2：3：1含鈉液正確答案：E26、單選

10個月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭黏液但無膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補液（）A.第一天總量約120～150ml/kgB.第一天用等張含鈉液C.開始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60mlD.補充累積損失按20ml/（kg·h）E.補充氯化鉀0.3%濃度40ml/（kg·D.正確答案：A27、單選

患兒5歲，其母患結(jié)核性胸膜炎，故來體檢，雙肺聽診呼吸音粗，胸部透視未見異常，欲做"PPD"試驗。該患兒PPD試驗結(jié)果，硬結(jié)直徑15mm，為（）A."-"B."+"C."++"D."+++"E."++++"正確答案：C28、單選

男，5個月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個月，大便5~6次／天，最可能的診斷是（）A.遷徙性腹瀉B.過敏性腹瀉C.飲食性腹瀉D.生理性腹瀉E.感染性腹瀉正確答案：D29、配伍題

多發(fā)生在秋、冬季的腹瀉為（）繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素的腹瀉為（）A.細菌性