心臟超聲檢查技術

關于心臟超聲檢查技術一適應癥

1觀察心臟結(jié)構(gòu)的異常，包括缺損、增加、增厚、狹窄、增寬等

2觀察心臟結(jié)構(gòu)關系異常，包括靜脈與心房、心房與心室、心室與大動脈相連接的部位異常及錯位

3檢查心肌功能及心臟泵的功能

4檢查心臟血流動力學的改變第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二、病人體位仰臥位，或者向左傾斜30～45度心功能不全患者取半坐位或坐位檢查作胸骨上凹檢查時肩部墊高第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天三、檢查方法

1M型超聲心動圖左室長軸斷面指導下，移動M型取樣線，獲得心臟各結(jié)構(gòu)的取樣曲線第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天1心底波群取樣線位于主動脈根部，通過主動脈瓣關閉線，轉(zhuǎn)換為M型。可見的解剖結(jié)構(gòu)從前到后依次為右室流出道，主動脈根徑，左心房，此區(qū)主要觀察右心室流出道寬度，主動脈內(nèi)徑，主動脈壁及主動脈瓣活動情況及左心房內(nèi)徑。第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2二尖瓣前葉波群取樣線位于二尖瓣前葉體部，轉(zhuǎn)換為M型，可見的解剖結(jié)構(gòu)依次為右心室，室間隔，左心室流出道，二尖瓣前葉及左心房后壁，此區(qū)主要測量左心室流出道及二尖瓣前葉活動情況。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3二尖瓣前后葉波群取樣線位于二尖瓣前后葉瓣尖處，轉(zhuǎn)換為M型?？梢娊馄式Y(jié)構(gòu)依次為右心室，室間隔，左心室，二尖瓣前后瓣，左心室后壁。此區(qū)主要觀察二尖瓣前后葉的活動關系。第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天4心室波群取樣線置于二尖瓣鍵索水平，轉(zhuǎn)換為M型?？梢娊馄式Y(jié)構(gòu)依次為右心室腔，室間隔，左心室腔，左心室后壁。該區(qū)為右心室前后徑，左心室前后徑，室間隔厚度左室后壁厚度及博幅的標準區(qū)。第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天5M型超聲心動圖的測量標準

1）左心室左心室前后徑：取心室波群，測量收縮及舒張末期內(nèi)徑左心室流出道寬度：取二尖瓣前葉波群，從室間隔左心室面至二尖瓣前葉的垂直距離。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2）右心室右心室內(nèi)徑：取心底波群或二尖瓣前葉波群，測量右心室內(nèi)膜面道室間隔右心室面的垂直距離。右心室流出道寬度：取心底波群，測量右心室流出道前后徑。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3）左心房：取心底波群，于主動脈前壁曲線最高點作一垂線，取主動脈后壁曲線至左心房后壁曲線的距離。

4）主動脈根部內(nèi)徑：取心底波群，于主動脈前壁最高點作一垂線，取主動脈前壁曲線至主動脈后壁曲線的距離。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2、二維超聲心動圖

1）左心長軸切面探頭置于胸骨左緣3、4肋間，掃查切面與心臟長軸平行，與前胸體表垂直縱斷心臟，顯示心臟縱斷面結(jié)構(gòu)。此切面顯示結(jié)構(gòu)有右心室、室間隔、主動脈、左心室、左心房、主動脈瓣、二尖瓣等。第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2）心底短軸切面探頭置于胸骨左緣2、3肋間心底大血管正前方，掃查切面與心臟長軸垂直，與前胸體表垂直橫斷心臟，顯示心底部心臟橫斷面結(jié)構(gòu)，心室內(nèi)容有主動脈根部及其瓣葉，左、右心房，右心室，三尖瓣，肺動脈瓣及主肺動脈。適當降低增益可顯示左右冠狀動脈主干及其開口，斷面稍向上傾斜可顯示肺動脈分叉處及左右肺動脈。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3）二尖瓣水平短軸切面探頭置于胸骨左緣3、4肋間，方向與心底短軸斷面相同，顯示二尖瓣水平心臟橫斷面結(jié)構(gòu)，有左右心室、室間隔、二尖瓣口等。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天4）乳頭肌水平短軸斷面探頭置于胸骨左緣第4肋間，掃查方向與心底短軸斷面相同，顯示乳頭肌水平心臟橫斷面結(jié)構(gòu)，此圖主要觀察左右心室腔大小，室間隔運動及乳頭肌狀況。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天5）心尖位四腔觀探頭置于心尖部，探頭指向右肩，掃查平面與前胸體表近乎平行，即超聲束從心尖向右上心底方向?qū)π呐K四個心腔作冠狀位掃查，顯示左右心室、室間隔、左右心房、房間隔、二、三尖瓣，若探頭稍向上傾斜，可同時顯示主動脈根部，此切面稱為心尖五腔觀。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天6）心尖位兩腔圖探頭位置同心尖四腔觀，旋轉(zhuǎn)90度，沿左心室長軸作縱斷面掃查，顯示左心房、左心室。

7）主動脈弓長軸切面探頭置于胸骨上凹，指向心臟，掃查平面經(jīng)過主動脈弓走行平面，可顯示主動脈弓全貌及其分支。第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天8）二維超聲心動圖的測量左心室：取左心室長軸斷面，在鍵索水平測量舒張及收縮末期室間隔左心室面與左心室后壁心內(nèi)膜面的垂直距離。右心室：取心尖四腔位測量右心室舒張、收縮末期右心室前壁心內(nèi)膜面與室間隔右心室面的垂直距離第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天左心房：取左心室長軸切面，于收縮末期測量主動脈后壁后緣與左心房后壁前緣的垂直距離。右心房長徑：取心尖位四腔圖，于收縮末期測量心房頂部與三尖