中醫(yī)學(xué)部分（根據(jù)老師說(shuō)的重點(diǎn)不包含中藥學(xué)）

中醫(yī)學(xué)整理

（到中藥學(xué)之前的部分，根據(jù)老師劃的重點(diǎn)整理，至于老師劃的是不是重點(diǎn)，大家看著辦吧，而且內(nèi)容不全，純粹

拎一下，僅供參考）

整理by09級(jí)某潘

中醫(yī)理論的形成與發(fā)展Pl~2

形成：黃帝內(nèi)經(jīng)——現(xiàn)存最早一部，分為《靈樞》、《素問(wèn)》一奠定中醫(yī)理論基礎(chǔ)

難經(jīng)一一涉及臟腑、疾病、經(jīng)絡(luò)、針灸等方面，一一補(bǔ)充《內(nèi)經(jīng)》不足

傷寒雜病論一一張仲景分為《傷寒論》《金匱要略》一一開(kāi)創(chuàng)辨證論治，確定診治基本原則和大法

神農(nóng)百草經(jīng)——最早藥學(xué)專著一一提出性味學(xué)說(shuō)，確立中藥理論基礎(chǔ)

發(fā)展：金元四大家：

劉完素：寒涼派張子和：攻下派

李東垣：補(bǔ)土派朱丹溪：滋陰派

溫病學(xué)派：清代葉天士、吳鞠通

——?jiǎng)?chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證，與傷寒六經(jīng)辨證相輔相成，成為外感病辨證論治的兩大體系

中醫(yī)學(xué)理論體系的三個(gè)基本特點(diǎn)：p7~9

整體觀念、恒動(dòng)觀點(diǎn)和辨證論治

整體觀念，即是中醫(yī)學(xué)對(duì)于人體本身的統(tǒng)一性、完整性，以及對(duì)人與自然相互關(guān)系的整個(gè)認(rèn)識(shí)。概括地說(shuō)，就

是認(rèn)為人體與外界環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，而人體本身則又是這一巨大體系的縮影（即人身小天地），也是一個(gè)

統(tǒng)一的有機(jī)整體。

恒動(dòng)觀點(diǎn)含義：運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的存在形式及其固有屬性。內(nèi)容：一切物質(zhì)都處于永恒的無(wú)休止的運(yùn)動(dòng)之中。

辨證論治：用矛盾的、整體的和運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)，看待生命、健康和疾病的發(fā)生發(fā)展變化的思想。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：P18（老師說(shuō)重點(diǎn)是定義，但曾經(jīng)考過(guò)陰陽(yáng)之間相互關(guān)系的名詞解釋）

基本概念：陰陽(yáng)是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。

陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系：

⑴陰陽(yáng)的對(duì)立制約：是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽(yáng)兩個(gè)方面都存在著相互斗爭(zhēng)和相互抑制的關(guān)系，

稱為陰陽(yáng)相反

⑵陰陽(yáng)的互根互用：是指相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系，稱為陰陽(yáng)相成。

⑶陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡：是指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對(duì)立的雙方，始終存在于減弱或增強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)變化之中。

⑷陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化：是指事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運(yùn)動(dòng)形式。

五行學(xué)說(shuō)：P23

概念：五，指木火土金水五種基本物質(zhì)。行，一指行列，次序;二指運(yùn)動(dòng)變化。

五行可定義為金木水火土五種五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。五行學(xué)說(shuō)是前人認(rèn)識(shí)

世界，解釋世界現(xiàn)象，探求大自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。

五行的生克乘侮關(guān)系（考過(guò)名解和問(wèn)答）

五行相生規(guī)律：促進(jìn)、助長(zhǎng)、滋生的作用一一母子關(guān)系

五行相克規(guī)律：抑制、約束、削弱的作用一一克我與我克，所勝與所不勝

五行制化規(guī)律：制化：五行之間生中有制，制中有生，相互生化，相互制約的生克關(guān)系。

規(guī)律：木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火：土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火

克金；水克火，火生土，土克水。

五行相乘規(guī)律：五行中某一行對(duì)被克的一行克制太多，出現(xiàn)的異常相克的現(xiàn)象。

五行相侮規(guī)律：由于五行中的某一行過(guò)于強(qiáng)盛，對(duì)原來(lái)克我的一行進(jìn)行反侮.

臟腑學(xué)說(shuō)：P33（老師說(shuō)：五臟是重點(diǎn)，其余帶著看）

特點(diǎn)：以五臟為中心的整體觀

臟腑內(nèi)容：五臟：肝、心、脾、肺、腎

六腑：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。

奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）。

形體官竅：五體、五官、九竅

五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬

?心（君主之官）的生理功能

心主血脈：有心主血和心主脈兩層含義

心主神明

心的系統(tǒng)連屬:在志為喜；在液為汗；在體合脈，其華在面；在竅為舌；心與小腸相表里

?肺（大臣之官）的生理功能

肺主氣，司呼吸

肺朝百脈

肺主宣發(fā)：排出濁氣、輸布精微和津液、宣發(fā)衛(wèi)氣。肺氣向上升騰和向外周布散作用

主肅降：吸入清氣、輸布精微和津液、清肅異物。肺氣向下通降和使呼吸道保持潔凈作用

肺主行水

肺的系統(tǒng)連屬:在志為悲憂，在液為涕；在體合皮，其華在毛，在竅為鼻

?脾的生理功能

脾主升清：指水谷精微借脾氣上升而上輸于心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。

升清是指脾的運(yùn)化功能特點(diǎn)，以上升為主，是與胃的降濁相對(duì)而言的。維持腹腔內(nèi)臟位置的恒定，

也由于脾氣的升發(fā)，才能使機(jī)體內(nèi)臟不致下垂。

脾主運(yùn)化：運(yùn)化水谷：將飲食物化為水谷精微、將水谷精微吸收并向全身傳輸。

運(yùn)化水液（運(yùn)化水濕）：脾對(duì)水液的調(diào)節(jié)作用。

脾主統(tǒng)血

脾（后天之本）的系統(tǒng)連屬:在志為思，在液為涎

在體合肌肉，主四肢

在竅為口，其華在唇

脾的生理特性：脾宜升則健

脾喜燥惡濕

脾氣與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)

?肝（將軍之官）生理功能

肝主疏泄：是指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。

（1）調(diào)節(jié)精神情志

（2）促進(jìn)消化吸收：協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降、分泌排泄膽汁。

（3）維持氣血運(yùn)行

（4）調(diào)節(jié)水液代謝

（5）調(diào)節(jié)生殖功能：調(diào)理沖任、調(diào)節(jié)精室

肝藏血

肝的系統(tǒng)連屬：肝主筋,其華在爪

肝在志為怒，在液為淚

開(kāi)竅于目肝膽相表里

肝的生理特性:1.肝喜條達(dá)而惡抑郁2.肝為剛臟3.肝體陰而用陽(yáng)4.肝氣與春氣相通應(yīng)

?腎（先天之本）生理功能

腎藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖

腎主水液

腎主納氣

腎的系統(tǒng)連屬:腎主骨，生髓，充腦，其華在發(fā)

腎在志為恐腎在液為唾

開(kāi)竅于耳，司二陰

六腑:（注意與什么五臟互為表里）

膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。

生理功能:受盛和傳化水谷

生理特性:瀉而不藏、實(shí)而不能滿

膽一一與肝互為表里

1,貯存和排泄膽汁2,主決斷

胃一與脾互為表里

1,主收納，腐熟水谷2,主通降，以降為和

小腸一與心互為表里

1,主受盛和化物2,泌別清濁

大腸一一與肺互為表里

傳化糟粕，并吸收多余的水分。

膀胱一一與腎互為表里

貯尿，排尿

三焦一一與心包互為表里

通行元?dú)猓\(yùn)行水液。

奇恒之腑（名解，高頻）：指腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）六種組織器官。從外形看，它們多似腑，但其

生理功能卻類似臟，藏精氣而不瀉。

氣血津液:（注意氣血津液名解）p48

1.氣，是人體內(nèi)不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)。如水谷

之氣、呼吸之氣等。是指臟腑的各種功能活動(dòng)。如心氣、肺氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。

氣的來(lái)源：先天之精氣一一稟受于父母；

后天之精氣一一水谷之精氣；

肺-一呼吸之清氣

氣的功能（1）推動(dòng)作用（2）溫煦作用（3）防御作用（4）固攝作用（5）氣化作用

2.血：是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色的液態(tài)物質(zhì)。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。

3.津液是體內(nèi)一切正常水液的總稱

津：性清稀流動(dòng)性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅等部位，并滲入血脈，起滋潤(rùn)作用。

液：性稠厚，流動(dòng)性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織器官，起濡養(yǎng)作用。

中醫(yī)學(xué)的病理觀P64（老師說(shuō)很重要，主要涉及小題）

一、病因

"六淫：風(fēng)、暑、濕、燥、寒、火，

'外感致病因素1，

病因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚/

＜內(nèi)傷致病因素j飲食：飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜.

勞逸：過(guò)勞和過(guò)逸“

其他致病因素：外傷、燒燙傷、凍傷、蟲(chóng)獸傷~

【病理產(chǎn)物致病因素；痰飲、瘀血、結(jié)石，

圖4—1—1中醫(yī)病因的分類，

六淫（每種應(yīng)該也都可以出問(wèn)答題的說(shuō)）

六淫（名解）:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。六淫是反常的六氣。

六淫致病的一般特點(diǎn):外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性、轉(zhuǎn)化性。

1,風(fēng)：⑴風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位。⑵風(fēng)性善行而數(shù)變⑶風(fēng)為百病之長(zhǎng)⑷風(fēng)性主動(dòng)

2,寒：⑴寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣⑵寒性凝滯⑶寒主吸引⑷寒性清澈

3,暑：⑴暑為陽(yáng)邪，其性炎熱⑵暑性升散，耗氣傷津⑶暑氣挾濕

4,濕：⑴濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣⑵濕性重濁⑶濕性粘滯⑷濕性趨下，易襲陰位

5,燥：⑴燥性干澀，易傷津液⑵燥易傷肺

6,火：⑴火為陽(yáng)邪，其性炎上⑵火易擾心神⑶火易耗氣傷津⑷火易生風(fēng)動(dòng)血⑸火熱易致腫瘍

彷氣

一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。

1傳染性強(qiáng)，易于流行。2發(fā)病急驟，病情危篤。3特異性強(qiáng)，癥狀相似。

七情:

喜怒憂思悲恐驚，是人對(duì)外界事物和現(xiàn)象的反應(yīng)

七情致病的特點(diǎn)：1.與精神刺激有關(guān)

2.直接傷及內(nèi)臟

3.影響臟腑氣機(jī)：氣機(jī)一一氣的運(yùn)動(dòng)，形式有升降出入四種。

怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、

恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)

七情與臟腑氣機(jī)的關(guān)系

與臟腑關(guān)系對(duì)臟腑的影響對(duì)氣機(jī)的影響

-=1=-心在志為喜喜傷心喜則氣緩

怒肝在志為怒怒傷肝怒則氣上

憂肺在志為憂憂傷肺

思脾在志為思思傷脾思則氣結(jié)

悲悲則氣消

恐腎在志為恐恐（驚〉傷腎恐則氣下

驚腎在志為驚驚則氣亂

4.情志變化，影響病情

痰飲：

病因?qū)W含義：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。痰飲既是病理產(chǎn)物，又是致病因子。質(zhì)地稠濁者為痰，質(zhì)

地清稀者為飲。

病證含義：水液代謝障礙，停積于某一部位而導(dǎo)致的一類病證的統(tǒng)稱。

特點(diǎn)：⑴可隨氣而行全身內(nèi)外上下無(wú)所不至⑵臨床癥狀復(fù)雜，分痰證和飲證⑶重濁粘滯的特性。

二、基本病機(jī)（我們沒(méi)上，但是劃重點(diǎn)的老師說(shuō)這很重要，會(huì)涉及小題）

概念：

在疾病過(guò)程中病理變化的一般規(guī)律及其基本原理。

疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化與機(jī)體的體質(zhì)強(qiáng)弱和致病邪氣的性質(zhì)有密切關(guān)系。

一、邪正盛衰

在疾病過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。

（-）虛實(shí)的基本原理：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛

1.實(shí)：邪氣盛而正氣未虛，以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理變化。

2.虛：正氣不足，抗病能力減弱，以正氣不足為矛盾主要方面的一種病理變化。

（二）虛實(shí)錯(cuò)雜

疾病過(guò)程中，邪正斗爭(zhēng)，邪盛與正衰同時(shí)并存的病理變化，包括虛中夾實(shí)和實(shí)中夾虛。

虛中夾實(shí)：以虛為主，又兼夾實(shí)候的病理變化。

實(shí)中夾虛：以實(shí)為主，又兼夾虛候的病理變化。

（三）虛實(shí)轉(zhuǎn)化

疾病過(guò)程中，邪正斗爭(zhēng)，在一定條件下所發(fā)生的由實(shí)轉(zhuǎn)虛和因虛致實(shí)的病理變化。

（四）虛實(shí)真假

疾病過(guò)程中，邪正斗爭(zhēng)，所出現(xiàn)的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的真實(shí)假虛和真虛假實(shí)的病理變化。

真實(shí)假虛大實(shí)有羸狀

真虛假實(shí)一一至虛有盛候

二、陰陽(yáng)失調(diào)

機(jī)體陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去平衡的統(tǒng)稱。指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于治病因素的作用，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去相

對(duì)的平衡，形成陰陽(yáng)的盛衰、互損、格拒、轉(zhuǎn)化或亡失的一系列病理變化。

（一）陰陽(yáng)盛衰

1.陰陽(yáng)偏盛

——以邪氣盛為矛盾主要方面的病理變化。

（1）陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)盛則陰病

（2）陰盛則寒，陰盛則陽(yáng)病

2.陰陽(yáng)偏衰

——人體陰精或陽(yáng)氣虧虛所引起的病理變化。

（1）陽(yáng)虛則寒（2）陰虛則熱

（二）陰陽(yáng)互損

在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病理變化。

1.陰損及陽(yáng)2.陽(yáng)損及陰

（三）陰陽(yáng)格拒

陰盛至極或陽(yáng)盛至極而壅遏于內(nèi)，使陰陽(yáng)二氣相互阻隔不通的病理變化。包括：

格陽(yáng)：1.陰盛格陽(yáng)（真寒假熱）戴陽(yáng)

2.陽(yáng)盛格陰（真熱假寒）

（四）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

1.由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰

2.由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)

（五）陰陽(yáng)亡失

機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣突然大量的亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理變化。包括：亡陰和亡陽(yáng)

1.亡陽(yáng)：機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然的脫失，而致全身機(jī)能突然嚴(yán)重衰竭的一種病理變化。

2.亡陰：由于機(jī)體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理變化。

陰液衰竭陽(yáng)氣浮越陽(yáng)氣衰竭

陰虛----------------亡陰---------------亡陽(yáng)--------------------陽(yáng)虛

陰液耗竭

三、氣血失調(diào)

（-）氣失調(diào)：

由于氣的生成不足或耗散太過(guò)，氣的運(yùn)行失常，以及氣的生理功能減退而導(dǎo)致的病理變化。包括氣虛和氣機(jī)失調(diào)。

1.氣虛：元?dú)獠蛔?，功能失調(diào)，臟腑機(jī)能衰退，抗病能力下降的病理變化。

氣虛的形成原因

各臟腑氣虛的特點(diǎn)

氣虛和陽(yáng)虛的關(guān)系

2.氣機(jī)失調(diào)：

氣的升降出入失常而引起的氣陷、氣脫、氣滯、氣逆和氣閉等病理變化。

（1）氣陷：以氣的升舉無(wú)力，應(yīng)升反降為主要特征的一種病理變化。

（2）氣脫：氣虛至極而有脫失消亡之危的一種病理變化。

（3）氣滯：某些臟腑、經(jīng)絡(luò)或局部氣機(jī)郁滯的病理狀態(tài)。以脹、悶、痛為臨床特點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)診法（老師說(shuō)望診、聞診、脈診比較重要）

望診：目察——病人全身、局部、神、色、形、態(tài)變化。

聞診：耳聽(tīng)一一聲音的異常變化。

鼻嗅一一氣味的異常變化。

問(wèn)診：口問(wèn)一一病人（或陪伴）——了解疾病發(fā)生、發(fā)展、診療等情況。

切診：切按一一脈象一一了解疾病的變化情況。

觸按一一皮肉筋骨、經(jīng)絡(luò)及全身各部，了解疾病變化情況。

1、診法的基本原理（名解）

司外揣內(nèi)：通過(guò)觀察外表的現(xiàn)象，推測(cè)內(nèi)臟的變化，認(rèn)識(shí)病理本質(zhì)，并解釋外在的征候，即司外揣內(nèi)。

見(jiàn)微知著（考到頻率較高）：指通過(guò)局部或微小的變化識(shí)知整體。由于機(jī)體的局部變化，蘊(yùn)含著整體的生理和

病理信息。

知常達(dá)變：診病時(shí)熟知正常，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)異常，以了解疾病的本質(zhì)及變化情況。

2、望診

望神（InspectionofVitality）（注總各神的名解〉

現(xiàn)事點(diǎn)&2少神失神例種

彩色彩色如常.飆向小電色少華./*、ft*,大雨淚夫MH升班

?色含■,他動(dòng)作的??M.而色???B*?

氣電?百

京動(dòng)具雄,，。內(nèi)含反廢理11無(wú)精電.口比火傳X

H■?也?■，聚落

神志不，，???*.?如常，二不一?突然內(nèi)融.

作?1今,表情臼密.失常，西理???牖才弟不休

兄”衣軟吃

少氣“啜口南

飲食第稼不?突用罐食

施床石?精氣兀星.■中正氣巳傷，正氣大傷?胡■功皎良時(shí)陽(yáng)?靖

?文■正氣未傷.■修.9!■功位不?3.病情尸??19的能修?心

修好網(wǎng)好.足.弊先兆

望色(InspectionofSkinColor)

通過(guò)觀察病人全身皮膚(主要是面部皮膚)顏色和光澤的變化以診察病情的方法。

色與澤的意義

“色”一一指青、赤、黃、白、黑五種顏色，常反映人體不同的病證。

“澤”一一指榮潤(rùn)、鮮明而富有光澤，是反映人體精氣的盛衰。

常色與病色

(1)常色(NormalSkinColor)

人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的顏色和光澤，是精氣血充盈、臟腑功能正常的標(biāo)志之一

中國(guó)人正常面色為微黃，紅潤(rùn)而有光澤。

(2)病色(DiseasedSkinColor)

人體在疾病狀態(tài)時(shí)面部顏色和光澤的異常變化。

病色又有善色和惡色之分：

善色一一色澤榮潤(rùn)鮮明而有光澤

表示雖病而臟腑精氣未衰，病變輕淺，疾病預(yù)后良好。

惡色一一色澤晦暗枯槁

說(shuō)明臟腑精氣衰敗，病變深重，疾病預(yù)后差。

五色主病(DiagnosticSignificanceoftheFiveColors)

常見(jiàn)的病色有青、赤、黃、白、黑五色的不同(簡(jiǎn)略版如下)

?青色主驚風(fēng)、寒、痛、瘀證。

?赤色主熱。

?黃色主濕、虛、黃疸。

?白色主虛、寒，失血。

?黑色主腎虛、水飲、瘀血。

望看(太多建議看書(shū)，多見(jiàn)于選擇填空)

4種舌色，6種舌形，8種舌態(tài)，3種苔色，3種苔質(zhì)，2種苔形

3、聞診：p95

>聲音：病人說(shuō)話聲音的強(qiáng)弱，可反映正氣的盛衰和邪氣的性質(zhì)

語(yǔ)聲高亢宏亮而多言，屬實(shí)證、熱證：

語(yǔ)聲輕微低啞而少言，屬虛證、寒證。

語(yǔ)聲重濁，常見(jiàn)于外感或濕邪侵襲，為肺氣不宣，氣道不暢所致；

若聲音嘶啞，發(fā)不出音的稱失音，新病聲啞失音多為外邪襲肺，肺氣不宣，氣道不暢所致；久病聲啞失音，常

因肺腎陰虛，津液不能上承所致。

，重宣1語(yǔ)言錯(cuò)亂多為心神病變。(下面的可能會(huì)出現(xiàn)在名解里)

澹語(yǔ)神志不清,語(yǔ)無(wú)倫次，語(yǔ)意數(shù)變,聲音高亢。多為熱擾心神之實(shí)證。

鄭聲神志不清,聲音細(xì)微，語(yǔ)多重復(fù),時(shí)斷時(shí)續(xù)。為心氣大傷，精神散亂之虛證，

獨(dú)語(yǔ)喃喃自語(yǔ),喋喋不休，逢人則止。屬心氣不足之虛證，或痰氣郁結(jié)心竅阻蔽所致。

狂言精神錯(cuò)亂,語(yǔ)無(wú)倫次，不避親疏。多為痰火擾心。

言騫舌強(qiáng)語(yǔ)塞，言語(yǔ)不清。多見(jiàn)于中風(fēng)證。

>W：主要與肺腎病變有關(guān)。

呼吸呼吸聲高氣粗而促，多為實(shí)證和熱證；呼吸聲低氣微而慢，多為虛證和寒證。

氣喘呼吸急促，甚則鼻翼煽動(dòng)，張口抬肩，難以平臥。氣喘有虛實(shí)之別。

哮為呼吸急促似喘，聲高斷續(xù)，喉間痰鳴，往往時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿難愈。有寒熱之分

少氣指呼吸微弱，氣少不足以息，聲低無(wú)力的癥狀。多因氣虛所致。

嘆息時(shí)發(fā)長(zhǎng)吁短嘆，以呼氣為主。多為情志抑郁，肝失疏瀉所致。

>咳嗽：有聲無(wú)痰為咳,

有痰無(wú)聲為嗽，

有痰有聲為咳嗽。

咳嗽聲重濁有力，多屬實(shí)證；

咳聲低微無(wú)力，多屬虛證；

咳嗽連聲不斷，咳停吸氣帶吼聲，為頓咳（百日咳）。

>呃逆：日常打呃,不屬病態(tài)。

若呃聲高亢，短促有力，多屬實(shí)熱；

呃聲低沉，氣弱無(wú)力，良久一聲者多屬虛寒；

久病出現(xiàn)呃逆不止，是胃氣衰敗的危重之象。

>嘔吐：胃氣上逆,

>有聲有物自口而出為嘔吐，有聲無(wú)物為干嘔，

>有物無(wú)聲為吐。

>虛證或寒證，嘔吐來(lái)勢(shì)徐緩，嘔聲低微無(wú)力；

>實(shí)證或熱證，嘔吐來(lái)勢(shì)較猛，響亮有力。

4、脈診：

>平脈是正常人的脈象。古人對(duì)正常脈象有許多描述，一般要求達(dá)到：其形態(tài)是三部有脈，一息四~五至，（相當(dāng)

于72-80次/分），不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致，尺脈沉取有一定力量，并隨生理活

動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)變化。

>病脈：常見(jiàn)病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、滑脈、澀脈、洪脈、濡脈、緊脈、實(shí)脈、弦脈、促脈、結(jié)脈和代

脈等14種。

浮脈

脈象：輕按即得，重按稍弱。特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位表淺。

主?。罕碜C。浮而有力為表實(shí)，浮而無(wú)力為表虛。

沉脈

脈象：輕取不應(yīng)，重按始得。特點(diǎn)是脈象顯現(xiàn)部位深。

主?。豪镒C。沉而有力為里實(shí)，沉而無(wú)力為里虛。

遲脈

脈象：一息脈來(lái)不足四至。特點(diǎn)是脈來(lái)緩慢，每分鐘脈搏少于60次。

主?。汉C。遲而有力為實(shí)寒證，遲而無(wú)力為虛寒證。

數(shù)脈

脈象：往來(lái)流利，應(yīng)指園滑，如盤(pán)走珠。

主?。禾碉嫛⑹撤e、實(shí)熱。也可見(jiàn)于青壯年的常脈和婦人妊娠的孕脈。

濡脈

脈象：脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。特點(diǎn)是脈形窄，且波動(dòng)小。

主病：諸虛勞損，又主濕。

緊脈

脈來(lái)繃急，應(yīng)指緊張有力。狀如牽繩轉(zhuǎn)索。特點(diǎn)是脈搏動(dòng)的張力大。

寒證，痛證，宿食

洪脈

脈象：脈來(lái)如波濤洶涌，來(lái)盛去衰。特點(diǎn)是脈形寬，且波動(dòng)大。

主?。簹夥譄崾?。

細(xì)脈

脈象：脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。特點(diǎn)是脈形窄，且波動(dòng)小。

主?。褐T虛勞損，又主濕。

滑脈

滑脈指脈來(lái)流利，按之圓滑，如珠走盤(pán)的脈象。

滑脈主痰飲、食滯、實(shí)熱。因痰食內(nèi)滯，邪氣壅盛，氣實(shí)血涌而往來(lái)流利致脈來(lái)應(yīng)指滑利。婦女無(wú)病而見(jiàn)滑脈,

可判斷妊娠與否。

澀脈

脈象：脈細(xì)行遲，往來(lái)艱澀不暢，有如輕刀刮竹。

主?。簹鉁觥⒕珎?、痰食內(nèi)停。

弦脈

脈象：端直以長(zhǎng)，如按琴弦。特點(diǎn)是脈體的硬度大。

主病：肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。

促脈

促脈指脈來(lái)急數(shù)而有不規(guī)則間歇的脈象。每分鐘超過(guò)90次以上。促脈主陽(yáng)盛實(shí)熱，氣血痰飲宿食停滯等證。

常見(jiàn)外感熱病，癰腫熱毒等病程中；若脈促而無(wú)力，多為虛脫的表現(xiàn)，常出現(xiàn)于心氣虛損，真陽(yáng)衰憊的心臟疾患

促脈和結(jié)脈為相反的脈象。二者雖都是脈律不齊的病脈，但促脈是脈率快，結(jié)脈則為脈率慢。

結(jié)脈

脈來(lái)遲而有不規(guī)則的間隙。

主陰寒偏盛，痰結(jié)，氣血凝滯；陰寒偏盛，而陽(yáng)氣不達(dá)，氣血不暢，脈氣阻滯

結(jié)脈與遲脈共同點(diǎn)是脈的節(jié)律減慢，慢而規(guī)則為遲，慢而不規(guī)則為結(jié)。

代脈

代脈指脈來(lái)緩慢而有規(guī)則的間歇，且間歇時(shí)間較長(zhǎng)的脈象。

代脈主臟氣衰微，風(fēng)證、痛證、驚恐、跌打損傷。由于臟氣衰微，氣血虧損，元?dú)獠蛔?，致使脈氣不能銜接而

出現(xiàn)代脈。也可由于風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌打損傷致使脈氣不能接續(xù)而脈見(jiàn)間歇。

中醫(yī)學(xué)的辯證體系P114（重點(diǎn)為八綱辨證的定義，臟腑辨證理解）

辨證概述（高頻名解）

?尼：主要是指單一的癥狀，是疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的某一個(gè)臨床表現(xiàn)，是病人眾多主訴之一，如頭痛即是癥狀,

可出現(xiàn)在不同的疾病中，也可以由多種病因引起，其病機(jī)和疾病的性質(zhì)可完全不同。癥，是辨證的主要依據(jù)；

如頭痛、發(fā)熱、汗出、鼻鳴、咳嗽等。

?證：機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。證包括了病變的部位、原因、性質(zhì)、以及邪正關(guān)系，反映

出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)。

?血：對(duì)在病史上或臨床表現(xiàn)上具有一定共同特征，不因患者和地域差異而改變的一組臨床表現(xiàn)的病名。它通常

是從總的方面反映人體機(jī)能或形質(zhì)異常變化或病理狀態(tài)的診斷學(xué)概念。

?蜒：將四診所收集到的患者的癥狀、體征、患病過(guò)程等有關(guān)資料，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、

部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過(guò)程。

辨證論治的特性：同病異治與異病同治；強(qiáng)調(diào)個(gè)體特異性；恒動(dòng)變化的觀點(diǎn)

?同病異治：同一種病有時(shí)在不同人身上可以出現(xiàn)完全不同的臨床表現(xiàn),其證候不同，辯證治法也不相同。

?異病同治：不同的疾病,在某些條件下也可以出現(xiàn)類似的證候，此時(shí)病雖不同，但在某一階段，辯證治法可以

相同。

中醫(yī)常用的辨證方法有：

?八綱辨證

?臟腑辨證

?衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

八綱辨證（未列出具體的各種證可能出現(xiàn)在名解中,如陰虛證，血虛證，亡陽(yáng)證，亡陰證，表寒證等，白己看書(shū)吧

親）

八綱，即表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八類證候，其中陰陽(yáng)是八綱中的總綱.

八綱辨證是根據(jù)四診搜集的各種病情資料,進(jìn)行綜合、分析、歸納、判斷，按照疾病部位的深淺、病情的性質(zhì)、邪

正的盛衰等方面的情況，歸納為表證、里證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證、陰證、陽(yáng)證八類基本證候，所以八綱辨證

是綜合性、概括性的辨證綱領(lǐng)。

?表證是外邪經(jīng)口鼻、皮毛侵入人體肌表所致的外感病證，具有起病急、病程短、病位淺、病情輕的特點(diǎn)，臨床

表現(xiàn)證候以發(fā)熱、惡寒（或惡風(fēng)）、舌苔薄白、脈浮為主，常兼有頭痛、身痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。

?里證是表示病變部位較深，病在臟腑、氣血的一類證候，里證的產(chǎn)生可以由表邪入里侵犯臟腑所致：或由于病

邪直接侵犯臟腑以及各種原因所導(dǎo)致的臟腑功能失調(diào)。里證的范圍廣，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可以是熱證或寒證,

也可以是虛證或?qū)嵶C，可以是五臟氣血、陰陽(yáng)的虧虛，也可以有六腑的各種實(shí)證。

特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、部位深、病情重。即除了表證的一切證候均屬于里證。

?半表半里證指既不在表又不在里，介于表里之間的一種證候，其臨床表現(xiàn)如寒熱往來(lái)、胸脅脹滿、口苦、咽干、

惡心、脈弦等