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XXI附錄A小班幼兒生活自理能力調(diào)查問(wèn)卷幼兒性別女()男（）主要養(yǎng)育者父母（）祖父母（）備注（）“是”表示孩子可以獨(dú)立完成任務(wù)或在沒(méi)有大人幫助的情況下達(dá)到一定水平；“否”表示孩子做不到或達(dá)不到某一水平；“備注”表示可以標(biāo)明更接近幼兒真實(shí)水平的表現(xiàn)。一、洗手方面1、知道手臟了就洗手。是（）否（）備注()2、洗手前要挽起袖子，洗手時(shí)要按照步驟進(jìn)行。是（）否（）備注()3、能用洗手液正確的洗手。是（）否（）備注()4、能洗手后用毛巾把手擦干。是（）否（）備注()二、上廁所方面5、能夠正確表達(dá)自己的排便意愿。是（）否（）備注()6、能夠排隊(duì)等待并且安靜專(zhuān)注的如廁。是（）否（）備注()7、能夠做到不憋尿，不尿床。是（）否（）備注()8、能夠?qū)?nèi)、外褲子逐層脫下，能將內(nèi)褲和外褲逐層提起。是（）否（）備注()9、排便后可以整理衣服(把內(nèi)褲塞進(jìn)褲腰里)。是（）否（）備注()三、進(jìn)餐方面10、能夠用勺子獨(dú)立進(jìn)食。是（）否（）備注()11、不挑食，偏食，不剩飯。是（）否（）備注()12、能在老師的提醒下保持衣服、桌子、地板的整潔干凈。是（）否（）備注()13、能在老師提醒和監(jiān)督下自己獨(dú)立漱口并用干凈的毛巾擦拭嘴巴。是（）否（）備注()14、能排隊(duì)端飯，就餐結(jié)束后把餐具放到指定位置。是（）否（）備注()四、穿脫衣服方面15、幼兒會(huì)穿脫簡(jiǎn)單的衣服，并對(duì)衣服進(jìn)行區(qū)分正面和反面。是（）否（）備注()16、會(huì)拉衣服拉鏈。是（）否（）備注()17、能正確穿鞋。是（）否（）備注()18、可獨(dú)立自行折疊的衣服。是（）否（）備注()19、在穿脫衣服有困難時(shí)主動(dòng)尋求教師幫助。是（）否（）備注()五、午睡方面20、能夠安靜、獨(dú)立地入睡。是（）否（）備注()21、睡姿正確(不蒙頭、不趴著等)。是（）

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