顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟課件

提前4-6小時識別顱內(nèi)壓增高采取適當(dāng)?shù)闹委熓侄尉S持患者足夠的腦灌注壓24小時跟蹤顱內(nèi)壓變化顱內(nèi)壓監(jiān)測臨床意義監(jiān)測、監(jiān)護、控制顯著的繼發(fā)性顱腦損傷顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1如果

ICP

，治療……0-10mmHg -BeCool.ItsOK.10-20 -密切觀察20-30 -開始干預(yù)30-40 -迅速干預(yù)40-60 -緊急干預(yù)60+ -盡量干預(yù)，但是效果欠佳研究顯示，如果病人的ICP持續(xù)位于60mmHg以上不能有效下降，大多預(yù)后不良。顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1

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指征

重型顱腦外傷指GCS評分3～8分和頭顱CT掃描異常。頭顱CT掃描異常是指顱內(nèi)提示有血腫、挫裂傷、腦腫脹、腦疝或基底池受壓；重型顱腦外傷病人CT正常但在入院時有以下三個條件中的兩個也應(yīng)行顱內(nèi)壓監(jiān)測1）年齡大于40歲2）單側(cè)或雙側(cè)的去腦或去皮層狀態(tài)3）收縮壓低于90mmHg?！吨袊B腦創(chuàng)傷顱內(nèi)壓監(jiān)測專家共識》：中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會

中國神經(jīng)創(chuàng)傷專家委員會

中華神經(jīng)外科雜志2011Oct;27(10):1073-1074顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1中度顱腦損傷（GCS9-12分）雙額腦挫裂傷尤其是低血壓、≥40歲、躁動需要鎮(zhèn)靜者、顱內(nèi)多發(fā)血腫腦出血–有明顯意識障礙的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自發(fā)性腦出血，以及腦出血破入腦室系統(tǒng)需要外引流者顱內(nèi)腫瘤－腫瘤患者的圍手術(shù)期可根據(jù)術(shù)前/術(shù)中/術(shù)后的病情需要幾監(jiān)測需要行顱內(nèi)壓監(jiān)測顱內(nèi)感染—隱球菌腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，病毒性腦炎如合并頑固性顱高壓者，可進行顱內(nèi)壓監(jiān)測并外引流ICP使用指征

《神經(jīng)外科重癥管理專家共識》（2013版）中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會中華醫(yī)學(xué)雜志2013年6月18日第93卷第23期顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血ＩＣＰ監(jiān)測適應(yīng)證（１）ＧＣＳ評分＜９分；

（２）ＨｕｎｔＨｅｓｓⅣ～Ⅴ級患者；（３）Ⅲ級患者合并腦積水。如果尚未處理動脈瘤

需行控制性ＥＶＤ引流，避免過度降低ＩＣＰ，引

起動脈瘤再破裂重癥動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血管理專家共識（２０１５）中國腦血管病雜志２０１５年４月１８日第１２卷第４期ＣｈｉｎＪＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｃＤｉｓ，Ａｐｒ１８，２０１５，Ｖｏｌ１２，Ｎｏ４

ICP使用

指征--

顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1主機纜線探頭顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟17ICP工作原理壓力傳感器，將顱內(nèi)壓力信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘栵B內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟18

傳感器探頭腦室探頭基本探頭顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟11、確保所有的纜線都被連接連接電源線將纜線的白色中間線與主機上的標(biāo)記對齊；顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟12.打開主機上的On/Off鍵，并等待屏幕出現(xiàn)提示消息顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟13.打開探頭包，將探頭接到監(jiān)護儀纜線上顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟14.機器自檢后，提示您按清零鍵。取滅菌生理鹽水，將探頭放在水平面下方，按清零鍵。機器顯示正在清零。顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟15.零偏移值（參考值）將顯示在主機屏幕上，同時被記錄在纜線的存儲芯片上。請在探頭的空白處記下數(shù)值備用。顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟16.取下探頭，將傳感器植入顱內(nèi)硬腦膜下腦室內(nèi)腦實質(zhì)內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1請觀看探頭的植入操作錄像基本探頭植入步驟09’30’’-13’20’’放置在硬膜下09’30’’-11’30’’放置在腦實質(zhì)11’35’’-13’20’’注意點：10’00’’用咬骨鉗在顱骨孔邊緣倒出斜角

斜角位于傳感器退出的一邊，以便移除傳感器11’15’’傳感器敏感元件朝向腦組織放置腦室探頭植入步驟15’40’’-18’30’’

注意點：17’25’’-17’50’’導(dǎo)引針抽出位置和過程拔出導(dǎo)引針時，應(yīng)注意用另一只手捏緊鉆孔處的腦室導(dǎo)管，以防導(dǎo)引針通道管壁撕裂口深入到顱內(nèi)，引發(fā)術(shù)后CSF順此裂口滲漏。

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ICPMonitoringSystemIn-service8_05.wmv顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟17.連接探頭，打開電源，屏幕顯示纜線所記錄的零參考值。顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟18.按下確定鍵，即可顯示顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1手術(shù)前注意的事項確認(rèn)機器電池日常使用和維護

遵守了“關(guān)機+12小時”原則將使用中的機器用于手術(shù)：確認(rèn)電源線一起攜帶至手術(shù)室。在機器轉(zhuǎn)移到手術(shù)室的過程中全程所有部件不能接觸到液體顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1注意事項手術(shù)相關(guān)單純作顱內(nèi)壓監(jiān)測時，安放傳感器要考慮下一步有可能做什么手術(shù)，不要影響手術(shù)入路。傳感器對光敏感，安放時避免強光直射如果手術(shù)時去骨瓣減壓，傳感器要放在顱骨下，不要放在顱骨缺損的位置。正確調(diào)零，記錄好參數(shù)，避免誤差穩(wěn)妥固定，防止脫落斷裂，防止連接口進水僅供內(nèi)部參考和培訓(xùn)使用顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1注意事項由于護理常規(guī)集中在床頭右側(cè)，建議將探頭外露位置在病人左側(cè)。有助于減少護理中誤操作，保護纜線不浸液。病人做MRI前，建議將探頭白色導(dǎo)線如下圖按放。護理相關(guān)僅供內(nèi)部參考和培訓(xùn)使用顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1一臺機器同時監(jiān)測多個病人時，連接后請核對主機上是否與探頭上記錄數(shù)值相同，如果是，選擇接受；如果否，選擇調(diào)整至一致。參數(shù)調(diào)整：顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1菜單可選擇：1）是否打開報警鈴

2）報警上下限設(shè)置3）選擇并進行手動調(diào)零4）選擇語言顱內(nèi)壓監(jiān)護儀ICP標(biāo)準(zhǔn)操作步驟1監(jiān)測位置精確性優(yōu)劣排序：腦室內(nèi)，腦實