中醫(yī)望診動(dòng)培訓(xùn)

目錄CONTENT壹全身望診貳局部望診叁舌診第一部分中醫(yī)望神有神（得神）表現(xiàn)：神志清楚、表情自然、面色榮潤(rùn)、兩目靈活明亮、語(yǔ)言清晰、反應(yīng)靈敏、呼吸平穩(wěn)病機(jī)：正氣充足、精氣充盛（正常）正氣未傷、精氣未衰（病輕）意義：正氣未傷，病輕易治，預(yù)后較好。無(wú)神（失神）表現(xiàn)：神志清楚、表情表現(xiàn)：精神萎靡、面色無(wú)華、兩目晦暗呆滯、語(yǔ)言低微、反應(yīng)遲鈍，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理線。病機(jī)：精氣大傷臟腑衰敗。意義：正氣已傷，病重難治，預(yù)后較差。假神表現(xiàn)：突然精神興奮、兩目有神、語(yǔ)音高亢、食欲及力氣大增，甚則意識(shí)清晰。病機(jī)：臟腑精氣極度衰弱，陰陽(yáng)即將離絕。意義：病危，回光返照，殘燈復(fù)明。中醫(yī)望氣色1、常色【表現(xiàn)】光明潤(rùn)澤2、病色【表現(xiàn)】一切反常的色澤都屬病色?；蚧薨悼蓍拢蝓r明暴露等。中國(guó)人——紅黃隱隱，明潤(rùn)光澤1.病色——青色（肝：風(fēng)）2.病色——赤色（心：暑/火）3.病色——黃色（脾：濕）4.病色——白色（肺：燥）5.病色——黑色（腎：寒/水）中醫(yī)望形體

1、體強(qiáng)：身體強(qiáng)壯表現(xiàn)：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤，筋強(qiáng)力壯。2、體弱：身體瘦弱表現(xiàn)：骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無(wú)力。3、肥胖:體重超過(guò)正常20%者體胖能食——形氣有余，精氣充足。體胖食少——形盛氣虛，脾虛有痰。結(jié)論：胖人多陽(yáng)虛，多痰，多濕。4、消瘦：體重明顯下降超過(guò)10%者意義：形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾氣虛弱。結(jié)論：瘦人多陰虛、多火、血虛。中醫(yī)望姿態(tài)動(dòng)、仰、伸——陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。靜、俯、屈——陰證、寒證、虛證。坐而喜仰，胸脹氣粗——屬實(shí)證。坐而喜俯，少氣懶言——屬虛證。坐形面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)——陰證、寒證、虛證；面常向外，躁動(dòng)不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)——陽(yáng)證、熱證、實(shí)證；仰臥伸足，掀去衣被—實(shí)熱證（陽(yáng)盛）；踡臥縮足，喜加衣被——虛寒證臥式站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉——腦有病變。不耐久站，依物支撐——?dú)庋撊?。立姿以手護(hù)腰，彎腰曲背，行動(dòng)艱難—腰腿病。行走之際，突然止步，以手護(hù)心—腹痛；心痛。行走身體震動(dòng)不定—腦部病變；筋骨受傷。行態(tài)第二部分中醫(yī)局部望診過(guò)大、過(guò)小，伴智力不全——先天不足，腎精虧損；囟填（囟門高突）——實(shí)證；囟陷（囟門凹陷）——虛證；解顱（囟門遲閉）——腎氣虧虛；頭發(fā)黃干稀疏、如穗脫發(fā)、白發(fā)——血虛、腎虛望頭與發(fā)——腎目眥——心（血輪）；白睛——肺（氣輪）；黑睛——肝（風(fēng)輪）；瞳仁——腎（水輪）；眼胞——脾（肉輪）目赤腫痛：多屬風(fēng)熱或肝火。白睛發(fā)黃：為黃疸。脾虛或濕困。目眥淡白：氣血不足。目眥赤爛：濕熱。目胞浮腫：水腫。目窠下陷：津液虧虛、氣血不足。瞳孔縮?。憾鄬俑文懟馃胨?；亦可見于中毒。瞳孔散大：可見于腎精耗竭的病人，屬病危，兩側(cè)瞳孔完全散大則是臨床死亡的指征之一。望目——肝中醫(yī)局部望診口唇淡白——血虛；唇色青紫——瘀血；唇色深紅而干——熱盛傷津；口唇糜爛——脾經(jīng)濕熱；口腔潰瘍——心脾積熱；口角歪斜——中風(fēng)口唇櫻桃紅——煤氣中毒望口與唇——脾牙齒潔白潤(rùn)澤——津液內(nèi)充、腎氣充足的表現(xiàn)；牙齒黃而干燥——熱盛傷津，陰液虧損；牙齒松動(dòng)稀疏、齒根外露—多屬腎虛，或虛火牙齦淡紅潤(rùn)澤——胃氣充盛，氣血旺盛；牙齦淡白——多是血虛；牙齦紅腫疼痛——多為胃火上炎；牙齦出血且疼痛——胃熱出血；牙齦出血且痛不甚——?dú)馓?，或虛火望齒與齦—腎胃中醫(yī)局部望診咽部深紅、腫痛明顯：屬實(shí)熱。咽部色紅嬌嫩，腫痛不明顯：屬虛證。有黃白色膿點(diǎn)，甚則潰爛：肺胃熱毒壅盛。望咽喉—肺、胃斑——陰斑、陽(yáng)斑表現(xiàn)：斑色深紅，點(diǎn)大成片狀，平鋪于皮膚下，撫之不礙手，壓之不褪色。病機(jī)：胃熱熾盛，入于血分疹——麻疹、風(fēng)疹表現(xiàn)：色紅或紫紅，點(diǎn)小如粟粒，高出于皮膚，撫之礙手，壓之褪色。病機(jī)：肺部郁熱，累及血分望斑疹第三部分中醫(yī)舌診舌背（舌面粘膜）輪廓乳頭——分布于舌根部蕈狀乳頭——舌尖邊部較多絲狀乳頭——舌苔的主要組成舌底：舌下絡(luò)脈。舌（一）舌的組織結(jié)構(gòu)（二）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系舌尖——心肺舌中——脾胃舌根——腎舌邊——肝膽（三）舌診的方法和注意事項(xiàng)姿勢(shì)、順序、光線飲食：染苔；季節(jié)、時(shí)間年齡、體質(zhì)（四）舌診的內(nèi)容望舌質(zhì)：舌的顏色、形態(tài)。望舌苔：苔質(zhì)、苔色。臨床意義：提示臟腑機(jī)能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛，推斷病情進(jìn)退。中醫(yī)舌診舌神---舌質(zhì)榮潤(rùn)；舌色---顏色淡紅；舌形---大小適中；舌態(tài)---柔軟靈活苔色---薄白均勻；苔質(zhì)---干濕適中,有根舌質(zhì)榮潤(rùn)有神；舌質(zhì)干枯無(wú)神；淡紅舌：氣血調(diào)和氣血輕度損傷；淡白色舌質(zhì)：舌絡(luò)失充1.紅舌：實(shí)熱證---鮮紅而干；虛熱證---鮮紅而少苔2.絳舌：外感熱病---熱入營(yíng)血；內(nèi)傷雜病---陰虛火旺3.紫舌：寒證---淡紫、青紫而滑潤(rùn)；熱證---紅紫、絳紫而干枯；氣滯血瘀--紫暗，瘀點(diǎn)正常舌象望舌質(zhì)舌色中醫(yī)舌診舌形—老嫩老舌：舌體肌肉紋理粗糙。嫩舌：舌體肌肉紋理細(xì)膩嬌嫩。老舌：主實(shí)證熱證；嫩舌：主虛證寒證舌形—胖大舌舌象：舌體寬大而厚。主病：舌淡白而胖——脾腎陽(yáng)虛，水濕痰飲內(nèi)蘊(yùn)舌體深紅而胖——心脾積熱舌形—瘦薄舌舌象：舌體瘦小而薄主?。簹庋獌商撋嗟资菪?；陰虛火旺舌紅絳瘦小舌形—芒刺舌舌象：乳頭增多、肥大，甚則形如芒刺。主?。簾嶙C。舌尖—心火亢盛；舌中—胃腸熱甚；舌邊—肝膽火盛舌形—裂紋舌舌象：舌面上出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深淺不一。主?。荷嗉t有裂紋——陰液不足；舌淡有裂紋——?dú)庋蛔闵嘞陆j(luò)脈正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤(rùn)而有津。舌下絡(luò)脈青紫曲張——?dú)鉁鲋嗅t(yī)舌診舌象：舌苔顏色呈白色；主?。汉C。苔薄白而潤(rùn)—風(fēng)寒；苔薄白而干—風(fēng)熱、燥邪；苔白厚滑膩—痰濕；苔白厚干燥—寒盛白苔舌象：舌苔顏色呈黃色。熱證。微黃而薄—風(fēng)熱；黃而厚膩—濕熱；灰黑而干—燥熱黃苔舌象：舌苔顏色呈淺黑（灰）色或黑色。主?。豪锖C——舌淡胖嫩苔灰黑；里熱證——舌紅絳苔焦黑灰黑苔中醫(yī)舌診厚?。盒罢⑺ド嘞螅和高^(guò)舌苔可隱隱見到舌質(zhì)者為薄苔；透過(guò)舌苔不能見到舌質(zhì)者為厚苔。主病：薄苔主表證；厚苔主里證（痰飲水濕等）。腐膩舌象：苔質(zhì)粒大疏松，揩之可去者為腐苔；苔質(zhì)細(xì)膩致密，揩之不去者為膩苔。主?。簼駶帷⑻碉?、食積。潤(rùn)燥：津液存亡舌象：舌苔干濕適中為潤(rùn)苔；舌面水分過(guò)多，伸舌欲滴者為滑苔；舌苔干燥無(wú)津者為燥苔。主病：潤(rùn)苔見于正常人?；χ麝?yáng)虛、津液內(nèi)停；燥苔主津液大傷（熱盛、吐瀉等）。中醫(yī)舌診潤(rùn)燥間的轉(zhuǎn)化舌苔厚薄間的轉(zhuǎn)化舌苔顏色的轉(zhuǎn)化；舌苔剝落與生長(zhǎng)的轉(zhuǎn)化綜合舌象的轉(zhuǎn)化：如中風(fēng)病人舌象的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化既體現(xiàn)在舌質(zhì)的顏色形態(tài)也體現(xiàn)在舌苔的顏色與形態(tài)。常見的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化判斷邪正盛衰區(qū)別病邪性質(zhì)辨別病位淺深推斷病勢(shì)進(jìn)估計(jì)病情預(yù)后判斷區(qū)別病邪性質(zhì)辨別病位淺深舌診臨床意義中醫(yī)舌診顏面望診口訣凡看病，望為先。精氣神，最重要。臟腑位，要牢記。多重影，應(yīng)分清。病多端，起氣血。面色青，主寒痛。面色澤，氣血充。面色赤，定有火。赤如妝，乃虛火。面色黑，肝腎見。白無(wú)華，是血虛。面黃澤，為濕熱。面黃暗，病肝腎。額頭亮，精神爽。額頭暗，有災(zāi)殃。顏面望診口訣眼有神，無(wú)大病。眼無(wú)神，精氣虛。眼色紅，內(nèi)有火。眼白黃，病肝膽。虹膜缺，主腦病。胃環(huán)大，有中毒。黑縱線，是炎癥。黑凹陷血管硬，白圓環(huán)。虹膜診，學(xué)問(wèn)大。同心圓，是關(guān)鍵。多節(jié)段，排成環(huán)。環(huán)環(huán)扣，象全身。眼為魚，貴明亮。顏面望診口訣鼻光澤，無(wú)大病。鼻色青，主寒傷。鼻色白，主傷血。鼻土偶，胃氣絕。鼻不正，病不輕。鼻有痣，病陷危。人中明，無(wú)大病。淚堂下，宜飽滿