《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：專業(yè)實踐能力》題庫四

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：專業(yè)實踐能力》題庫四

1、多項選擇題患者張XX,女，38歲，GPALo因"停經(jīng)31周，下肢水腫1個

月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1周"入院。既往體健，無重大病史可載。14年前足月順產(chǎn)一

女嬰，出生體重4100g,孕產(chǎn)經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)31周。孕期未能系

統(tǒng)進行產(chǎn)前檢查。一月前開始出現(xiàn)明顯的下肢水腫，休息后不能消退。一周前測

血壓165/102mmHg?？诜醣降仄剑Ч患选，F(xiàn)無頭痛、頭暈、眼花、視物

不清，無心悸，無憋悶，無食欲缺乏，無肝區(qū)不適。入院查體：T：36.2C,P：

96次/分,R：21次/分,BP：165/llOmmHgo神志清。心肺（-）。腹部膨隆，

宮高28cm，腹圍90cm,LOA。胎心146次/分。水腫3。尿蛋白3。根據(jù)現(xiàn)有

臨床資料，患者初步診斷為0

A.31周妊娠，GPAL

B.LOA

C.妊娠期高血壓

D.輕度子癇前期

E.重度子癇前期

F.子癇

G.慢性高血壓合并妊娠

H.妊娠合并慢性腎炎

本題答案：A,B,E

2、多項選擇題31歲，G1P1,因"繼發(fā)不孕2年"就診，患者12歲月經(jīng)初潮，

周期28天，否認(rèn)性傳播疾病史，查體：子宮大小形態(tài)正常，宮舐韌帶觸痛結(jié)節(jié)。

基礎(chǔ)體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分

析正常。有關(guān)該例不孕的治療，哪些正確0

A.腹腔鏡檢查+治療有效

B.術(shù)后盡快妊娠

C.病灶未切凈，術(shù)后可輔助藥物治療后再妊娠

D.術(shù)后應(yīng)避孕半年，促進刀口愈合

E.術(shù)后2年未孕，應(yīng)積極采用輔助生育技術(shù)

F.術(shù)后采用輔助生育技術(shù)不能提高妊娠率

G.可采用促排卵、AIH或IVF-ET

H.該例應(yīng)行ICSI

I.腹腔鏡手術(shù)治療意義不大

本題答案:A,B,C,E,G

3、單項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時

前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，

經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否

認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，

無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，GPAL,經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認(rèn)遺傳病家族

史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。切下左附件：左卵巢實性，表

面破裂，腫瘤外形酷似腎形，臺上剖視左卵巢腫物切面呈魚肉狀。術(shù)后三天常規(guī)

病理結(jié)果："（左右側(cè)）卵巢查見黏液腺癌，考慮轉(zhuǎn)移自胃腸道"。術(shù)后補詢病史：

節(jié)儉持家，常吃剩飯，喜食粗糧、腌制菜，酷愛咸魚。補充體格檢查：左頸鎖骨

上淋巴結(jié)串狀3個3cm義2cmX0.5cm。補充輔助檢查：CA199429.50mU/ml,

CA12526.57mU/mL為明確腫瘤來源，首先考慮選擇的輔助檢查是0

A.全胃腸鋼餐

B.全身CT

C.全身MRI

D.PET/CT

E.纖維胃鏡

F.纖維結(jié)腸鏡

G.左鎖骨上淋巴結(jié)活檢

本題答案：E

4、多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，

避孕藥（烘雌醇一去氧孕烯）周期治療，可緩解痛經(jīng)，G3P1A2L1,曾放置IUD10

年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、II度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，

均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。

三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)。宮頸TCT示中度炎癥，B超示子宮

14cmXlcmX9cm大小，后壁肌層最厚處5cm且回聲不均質(zhì)，雙附件未見異常，

該病例主要診斷為0

A.子宮肌瘤

B.子宮腺肌病

C.子宮間質(zhì)肉瘤

D.子宮血管平滑肌瘤病

E.巨型子宮肥大

F.慢性宮頸炎

本題答案：B,F

5、單項選擇題30歲，女性，婚后5年，因事業(yè)發(fā)展考慮，半年后計劃妊娠。

曾手術(shù)流產(chǎn)1次，藥物流產(chǎn)2次，近次流產(chǎn)1月前。前來咨詢避孕的方法。醫(yī)

生推薦的安全可靠、不影H向半年后妊娠的方法是0

A.應(yīng)急避孕藥左煥諾孕酮

B.緊急避孕藥米非司酮

C.安全期避孕

D.宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

E.宮內(nèi)節(jié)育器

F.陰莖套

G.皮下埋植避孕劑

H.復(fù)方短效避孕藥

I.體外射精

J.禁欲

本題答案：F

6、多項選擇題25歲，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕來診。14歲初

潮，月經(jīng)稀發(fā)3?6月1次，量少，20歲后出現(xiàn)閉經(jīng)，雌-孕激素替代出現(xiàn)月經(jīng)。

自訴小學(xué)時高于大部分同學(xué)，初中后矮于大部分同學(xué)，比多數(shù)女同學(xué)有力量。皮

膚較黑，男性體態(tài)，體毛較多，喉結(jié)明顯，嗓音男性，體格健壯，身高約154cmo

如果染色體核型為46,XX,血17a羥孕酮、睪酮、ACTH顯著增高，可確診為0

A.女性假兩性畸形

B.男性假兩性畸形

C.真良性畸形

D.性腺發(fā)育不全

E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生

F.雄激素不敏感綜合征（完全型）

G.雄激素不敏感綜合征（不完全型）

H.男性假女性畸形

I.女性假男性畸形

本題答案：A,E

7、多項選擇題女性，51歲，孕3產(chǎn)3,陰道不規(guī)則流血3個月，量時多時少。

既往月經(jīng)規(guī)律，3?4天/28?30天，放置宮內(nèi)節(jié)育器（惰性不銹鋼環(huán)）20年。為

明確診斷，下一步首選以下檢查（）

A.宮腔鏡檢查

B.內(nèi)分泌激素測定

C.取出宮內(nèi)節(jié)育器

D.雌孕激素試驗

E.陰道鏡檢查

F.分段診斷性刮宮+病理

G.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

本題答案：C,F

8、單項選擇題患者張XX,女性，22歲，農(nóng)民。GOPAlLOo因"停經(jīng)35周，

規(guī)律性下腹痛3小時"入院?；颊咦栽V有先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥）病史，未

行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適，休息后可緩解。夜

間可平臥。查體：T36.6℃,P90次/分，R20次/分，BP135/86mmHgo口唇、

甲床輕度紫組，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋

間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹

部膨隆，宮高29cm,LOA,FHR130次/分。水腫+。宮縮規(guī)律，30"/4?5',

陰道檢查：先露為頭，S-1,宮口開大2cm,羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。關(guān)于

法洛四聯(lián)癥，其心臟結(jié)構(gòu)異常包括以下哪些方面0

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.肺動脈口狹窄

E.左室流出道梗阻

F.右心室肥大

G.左心室肥大

H.右心房肥大

I.左心房肥大

J.主動脈騎跨

本題答案：A

9、單項選擇題22歲，女性，青春期后無月經(jīng)來潮，因談婚論嫁，來婦科診治。

自幼身體發(fā)育正常，性毛13歲時出現(xiàn)，乳房也開始發(fā)育，但至今無月經(jīng)來潮，

也無周期性下腹部疼痛和白帶，有周期性乳脹感。目前臨床上常用、術(shù)后護理

簡單、最接近生理狀態(tài)的陰道成形方法是0

A.模具頂壓法

B.人造皮成形法

C.羊膜成形法

D.帶血管蒂的回腸代陰道

E.腹膜成形代陰道

F.薄層皮瓣移植成形代陰道

G.帶血管蒂的乙狀結(jié)腸代陰道

H.會陰-大腿部位帶血管蒂的皮瓣成形代陰道

本題答案：G

10、多項選擇題22歲，女性，青春期后無月經(jīng)來潮，因談婚論嫁，來婦科診

治。自幼身體發(fā)育正常，性毛13歲時出現(xiàn)，乳房也開始發(fā)育，但至今無月經(jīng)來

潮，也無周期性下腹部疼痛和白帶，有周期性乳脹感。哪些輔助檢查有助于鑒

別診斷0

A.FSH

B.LH

C.腦CT

D.腎上腺MRI

E.E

F.染色體

G.ACTH

H.PRL

本題答案：A,B,E,F,H

11、多項選擇題23歲，青春期后無月經(jīng)來潮。無明顯體重減輕或過多體育鍛

煉史，無周期性下腹疼痛史。其姐妹月經(jīng)初潮年齡均為13歲。查體：女性體態(tài)，

身高165公分，體重63公斤，血壓110/60mmHg,頸軟無包塊。乳房發(fā)育好，

未見皮膚異常變化。婦科檢查：陰毛女性分布，大小陰唇發(fā)育好，未見陰道口,

肛診：未及子宮，卵巢可捫及正常大小。最可能的診斷應(yīng)該是()

A.繼發(fā)性閉經(jīng)

B.原發(fā)性閉經(jīng)

C.陰道閉鎖

D.先天性處女膜閉鎖

E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生

F.雄激素不敏感綜合征

G.Turner綜合征

H.先天性無陰道

本題答案：B,H

12、單項選擇題16歲，女性，高中生，下腹部墜脹痛5小時來診。無月經(jīng)初

潮，近3月出現(xiàn)周期性下腹部墜脹痛，進行性加重，每月持續(xù)3?5天，可自行

緩解，伴有低熱、尿頻。如該病例診斷為處女膜閉鎖，處理恰當(dāng)?shù)氖?)

A.期待觀察

B.陰道成形術(shù)

C.處女膜切開成形

D.處女膜切除

E.陰道外口擴張

F.處女膜擴張

G.經(jīng)前庭穿刺減壓治療

H.處女膜切開放置引流管

本題答案：C

13、多項選擇題孕婦，23歲，因"停經(jīng)34周，活動后憋喘、氣促1天"入院。

否認(rèn)既往哮喘病史，昨日輕微活動后即感不適，休息后無不適，夜間可平臥，查

體：T36.8C,P95次/分，R20次/分，BP128/88mmHg,口唇輕度發(fā)組，無杵

狀指。聽診：雙肺呼吸音略粗，雙肺底聞及少許濕啰音，心律規(guī)整，第二音亢進，

胸骨左緣第二肋間聞及3/6收縮期噴射性雜音。宮高29cm,ROA,FHR：140

次/分，雙下肢水腫，未觸及宮縮。對該患者進行以下產(chǎn)科處理，正確的包括

哪些0

A.立即行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

B.限制食鹽攝入量，記24小時出入量

C.臍血流檢測

D.休息，避免勞累及情緒激動

E.NST檢查

F.控制心衰

G.誘發(fā)宮縮經(jīng)陰試產(chǎn)

H.心衰控制后行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

本題答案：B,D,F,H

14、多項選擇題患者16歲，主訴從無月經(jīng)來潮，健康狀況良好，其姐12歲時

月經(jīng)初潮。患者否認(rèn)過度鍛煉或厭食癥，無抑郁癥家族史，有一次暈厥史。體

格檢查：身高140cm,體重50kg,璞頸不明顯，乳房未發(fā)育(tannerI),未見

陰毛、腋毛，腹部檢查無腫塊。肘外翻。婦科檢查示正常青春期前外陰(tanner

I),陰蒂無肥大，處女膜完整，見陰道外口，棉簽探陰道深6cm,肛診觸及偏

小子宮，附件區(qū)未及包塊。初步的診斷應(yīng)該包括()

A.繼發(fā)性閉經(jīng)

B.原發(fā)性閉經(jīng)

C.21-羥化酶缺乏

D.先天性處女膜閉鎖

E.青春期延遲

F.Turner綜合征

G.雄激素不敏感綜合征

H.先天性腎上腺皮質(zhì)增生

本題答案：B,E,F

15、多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小

時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，

經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否

認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，

無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，GPAL,經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認(rèn)遺傳病家族

史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。體格檢查：生命體征T36.8C,

P82次/分，R21次/分，BP120/78mmHg；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛，左

下腹為重，移動性濁音(+);婦科檢查：因腹痛劇烈家屬及患者拒絕。需要做的

必要輔助檢查包括0

A.血尿常規(guī)

B.腹盆腔B超

C.全身CT

D.胃腸領(lǐng)餐

E.尿HCG

F.腹腔穿刺

G.血生化

H.凝血五項、肝功能、病毒系列（術(shù)前抽血備查）

本題答案:A,B,E,F,H

16、多項選擇題29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，GPAL,合并子癇前期，羊水過多。

經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000ml。如出血原因為宮縮乏力，

查體可發(fā)現(xiàn)0

A.貧血貌

B.血壓升高

C.脈搏增快

D.子宮軟，輪廓不清

E.陰道流血無血凝塊

F.陰道流血色鮮紅

G.宮底升高

本題答案：A,C,D

17、多項選擇題女，33歲，欲妊娠1年未孕，GPAL,平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)矍偏

少。月經(jīng)第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22n月ml,月經(jīng)第18天B超示雙

側(cè)卵巢無優(yōu)勢卵泡，子宮內(nèi)膜厚約0.8cm。男方精液常規(guī)檢查：精液量3.5ml,

精子密度32X106,a級12.5%,b級23.3%。該患者應(yīng)進一步進行的檢查有0

A.子宮內(nèi)膜活檢

B.宮腔鏡檢查

C.子宮輸卵管造影

D.結(jié)核菌素試驗

E.復(fù)查精液常規(guī)

F.子宮雙附件B超

本題答案：C,D,E

18、多項選擇題女性，50歲。下腹疼痛伴高熱8天。8天前深夜，無明顯誘因

突然出現(xiàn)下腹部墜痛，腹瀉水樣便，高熱39?40C,到當(dāng)?shù)匦乜漆t(yī)院就診，以"

腸炎"收入院，給予抗生素治療5天，住院期間有咳嗽、發(fā)熱、時伴胸悶。3天

前轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院抗生素治療3天，有效但午后仍有發(fā)熱。20年前行輸卵管結(jié)

扎術(shù)。13歲初潮，既往月經(jīng)規(guī)律，6/28?30天，近2年月經(jīng)半年一次，LMP7

個月前，無痛經(jīng)，量中。25歲結(jié)婚，GPAL,初產(chǎn)年齡27歲，末產(chǎn)年齡28歲。

否認(rèn)遺傳性疾病、傳染性疾病史。大、小便通暢。入院后第3天術(shù)前準(zhǔn)備完善，

己安排手術(shù)探查，但體溫在38c左右，暫緩手術(shù)。入院后第4天體溫達(dá)40C,

有咳嗽、咳痰，出現(xiàn)手術(shù)探查相對禁忌證。入院第5天，血常規(guī)：WBC12.86X

10g/L,RBC3.36X10g/L,Hb96g/L,Plt430XlOg/L,淋巴細(xì)胞百分比5.8%,中

性粒細(xì)胞百分比86.6%,中性粒細(xì)胞絕對值11.15X10g/L,嗜酸性粒細(xì)胞百分比

0.2%。胸片：右下肺索條狀密度增高影。胸部CT：右肺中葉、雙肺下葉多發(fā)病

灶，左側(cè)少量胸水，符合炎癥CT表現(xiàn)。入院后第6天，請呼吸內(nèi)科會診，考慮"

結(jié)核"，建議查ESR、結(jié)核抗體，建議改用抗生素。入院后第7天，結(jié)核抗體結(jié)

果：陰性，血沉：呼吸內(nèi)科考慮結(jié)核可能性大，建議用異煙腫、

120.00mm/h0

利福平、毗嗪酰胺治療。下一步處理如何決策0

A.遵循呼吸內(nèi)科會診意見

B.控制體溫后手術(shù)探查

C.血液透析術(shù)

D.腹腔穿刺抽液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

E.后穹隆切開引流

F.請多個專業(yè)科室會診

本題答案：B,F

19、多項選擇題42歲，女性，停經(jīng)4個月，陰道大量流血1天于14：00來診，

伴下腹痛、心悸、頭暈、惡心、胸悶，無發(fā)熱。月經(jīng)不規(guī)律1年，周期延長至2?

3個月，淋漓不盡，4個月前因陰道流血行診斷性刮宮，病理為"子宮內(nèi)膜單純性

增生"。痛經(jīng)可忍受，GPLo否認(rèn)其他重要疾病史。查體：BP100/60mmHg,HR110

次/分，腹軟，下腹正中輕度壓痛，無反跳痛，麥?zhǔn)险麝幮?；婦科檢查：外陰（-）,

陰道流血較多，有暗紅色血塊，為宮腔內(nèi)出血，宮頸III度糜爛，雙附件未及包塊。

患者查HGB95g/L,WBC12X10,PLT、PT正常，尿妊娠試驗陰性，應(yīng)做何治療（）

A輸血

B.子宮內(nèi)膜電切術(shù)

C.子宮全切術(shù)

D.診刮+病理

E.肌注苯甲酸雌二醇

F.止血后宮腔放置曼月樂環(huán)

G.服用口服避孕藥

H.抗生素預(yù)防感染

I.口服B受體阻滯劑降心率

J.加強營養(yǎng)并補鐵劑

本題答案：D,HJ

20、多項選擇題女性，51歲，孕3產(chǎn)3,陰道不規(guī)則流血3個月，量時多時少。

既往月經(jīng)規(guī)律，3?4天/28?30天，放置宮內(nèi)節(jié)育器（惰性不銹鋼環(huán)）20年。患

者肥胖，有高血壓病史15年。近半年經(jīng)常出現(xiàn)潮熱、出汗癥狀，婦科檢查：外

陰無異常，陰道黏膜無充血，分泌物白色黏稠糊狀，宮頸光滑，子宮正常大小，

無明顯壓痛。雙附件無異常。B超示子宮正常大小，內(nèi)膜厚度16mm,宮內(nèi)節(jié)育

器居中，雙附件無異常。血常規(guī)示血紅蛋白82g/L,凝血功能正常?？赡艿脑\斷

是0

A.老年性陰道炎

B.子宮內(nèi)膜炎

C.子宮內(nèi)膜癌

D.子宮頸癌

E.中度貧血

F.圍絕經(jīng)期功血

G.卵巢癌

H.宮內(nèi)節(jié)育器異位

I.重度貧血

本題答案:B,C,E,F

21、多項選擇題患者趙XX,女性，38歲。GPALo因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓

升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)

規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135?150/85?105mmHg,無

頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休

息后不能消退。入院查體:T36.8C,P102次/分,R20次/分,BP150/lOOmmHgo

心肺聽診（-）。宮高34cm,腹圍96cm,LOA,FHR146bpm,無宮縮。水腫++。

輔助檢查：尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示竇性心動過速?；颊咝行呐K彩超

檢查，診斷為圍生期心肌病。在其超聲報告單中可能出現(xiàn)以下哪些情況0

A.心腔擴大，以左心房、左心室擴大為主

B.心腔擴大，以右心房、右心室擴大為主

C.心腔擴大，以左心房、右心室擴大為主

D.心腔擴大，以右心房、左心室擴大為主

E.左室壁肥厚

F.右室壁肥厚

G.室壁動度減弱

H.室壁動度增強

I.左室射血分?jǐn)?shù)60%

J.左室射血分?jǐn)?shù)30%

本題答案：A,G,J

22、單項選擇題初產(chǎn)婦，39周妊娠，規(guī)律宮縮2小時入院，估計胎兒3500g,

查宮底劍下1指，左枕前位，胎心好，宮縮強，胎頭跨恥征可疑陽性。下一步

的處理措施為（）

A.產(chǎn)婦的髏關(guān)節(jié)屈曲

B.靜滴縮宮素加強宮縮

C.產(chǎn)婦取蹲位分娩

D.剖宮產(chǎn)分娩

E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

F.手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位

本題答案：D

23、單項選擇題女性，51歲，孕3產(chǎn)3,陰道不規(guī)則流血3個月，量時多時少。

既往月經(jīng)規(guī)律，3?4天/28?30天，放置宮內(nèi)節(jié)育器（惰性不銹鋼環(huán)）20年。診

刮病理結(jié)果示：腺上皮細(xì)胞增生，層次增多，排列紊亂，極向消失，細(xì)胞核大深

染有異型性。應(yīng)診斷為0

A.子宮內(nèi)膜癌

B.無排卵性功血

C.排卵性功血

D.子宮內(nèi)膜不典型增生

E.子宮內(nèi)膜單純性增生

F.子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生

G.子宮內(nèi)膜炎

H.子宮內(nèi)膜結(jié)核

本題答案：D

24、單項選擇題45歲，女性，進行性消瘦5個月，下腹部墜脹1個月。月經(jīng)

正常，無痛經(jīng)。G3P1A2L1,食欲尚好，大小便正常，睡眠差。剖腹探查，少量

淡茶色腹水200mL雙側(cè)卵巢腫塊右8cm,左側(cè)6cm,子宮-直腸凹內(nèi)散在實性結(jié)

節(jié)。切除右附件送快速病理為"轉(zhuǎn)移性腺癌"，下一步的處理不包括0

A.全面探查盆腹腔

B.切除左附件

C.切除子宮

D.切除子宮-直腸凹內(nèi)結(jié)節(jié)

E.腹水送細(xì)胞學(xué)檢查

F.無需化療

本題答案：F

25、單項選擇題初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓

130/80mmHg,宮高36cm，腹圍106cm,胎心150次/分，宮縮持續(xù)20?30秒，

間隔6?8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。該病例行胎頭吸引術(shù)

已具備的條件不包括0

A.無明顯頭盆不稱

B.頭先露

C.宮口開全

D.胎膜已破

E.胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平，先露骨質(zhì)部已達(dá)+3或以下

F.枕前位

本題答案：F

26、單項選擇題女性,28歲，因停經(jīng)42天，陰道點滴流血1天就診。G3P1A2L1,

7個月前行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)順利娩一女嬰，產(chǎn)后哺乳至今,3個月前恢復(fù)月經(jīng)。

平時月經(jīng)規(guī)律，5?6/28?29,未行避孕措施。患者已有一女兒，要求流產(chǎn)，

已查肝功正常，無哮喘、青光眼等病史，較好的流產(chǎn)方式是0

A.復(fù)方口服避孕藥

B.三相口服避孕藥

C.單用米非司酮

D.單用米索前列醇

E.米非司酮+米索前列醇

F.負(fù)壓吸宮術(shù)

G.鉗刮術(shù)

H.依沙口丫陡

本題答案：E

27、多項選擇題45歲，女性，進行性消瘦5個月，下腹部墜脹1個月。月經(jīng)

正常，無痛經(jīng)。G3P1A2L1,食欲尚好，大小便正常，睡眠差。全面探查后，發(fā)

現(xiàn)回盲部上5cm處升結(jié)腸不規(guī)則腫塊6cmX4cmX2.5cm腫塊。下一步處理是0

A.婦科醫(yī)生根據(jù)個人技能行右半結(jié)腸切除

B.請胃腸外科醫(yī)生完成手術(shù)

C.終止手術(shù)，術(shù)后放化療

D.術(shù)后化療

E.局部淋巴結(jié)清掃

F.大網(wǎng)膜切除

本題答案：B,D,E,F

28、多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小

時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，

經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否

認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，

無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，GPAL,經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認(rèn)遺傳病家族

史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。下一步處理恰當(dāng)?shù)氖?)

A.輸注RBC糾正貧血

B.輸注全血糾正貧血

C.輸注血小板止血

D.輸注止血藥物

E.準(zhǔn)備好手術(shù)前相關(guān)檢查

F.腹腔鏡探查

G.開腹探查

本題答案：E,G

29、多項選擇題51歲，女性，咳嗽時不自主漏尿半年，發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個

月。有時排尿困難，尿頻、尿痛，無腹痛，大便尚正常。查體：身高158cm,體

重75kg,雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率90次/分，心臟無雜音。婦

科檢查：外陰已產(chǎn)式，咳嗽時可見尿道口溢尿，屏氣時部分陰道前壁突出于陰道

口外，陰道后壁達(dá)處女膜緣內(nèi)側(cè)，宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)，宮頸

II度糜爛，頸口少量暗紅色血跡，宮頸長度正常，子宮正常大小，雙附件區(qū)未

觸及異常?；颊咴陆?jīng)稀發(fā)，2?3個月一次，現(xiàn)陰道流血10余天未凈，有咳嗽變

異性哮喘病史，G3P3L3,均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史。該患者目前的診

斷包括0

A.子宮脫垂I度

B.子宮脫垂II度

C.陰道前壁脫垂I度

D.陰道前壁脫垂II度

E.陰道后壁脫垂I度

F.尿失禁

G.圍絕經(jīng)期功血

H.宮頸癌

I.咳嗽變異性哮喘

本題答案:B,D,E,F,I

30、單項選擇題患者66歲，女性，55歲絕經(jīng)，近2周出現(xiàn)陰道出血。患者從

未生育，絕經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律，否認(rèn)應(yīng)用過雌激素替代治療。并患嚴(yán)重糖尿病，現(xiàn)

口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài),體重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,

BP150/90mmHg>T37.2C,心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，

外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。該病人最可能的診斷是0

A.老年性陰道炎

B.子宮肌瘤

C.子宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜癌

E.萎縮性子宮內(nèi)膜炎

F.原發(fā)性輸卵管癌

本題答案：D

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：專業(yè)實踐能力》題庫，

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：專業(yè)實踐能力》題庫，

1、單項選擇題30歲，女性，婚后5年，因事業(yè)發(fā)展考慮，半年

后計劃妊娠。曾手術(shù)流產(chǎn)1次，藥物流產(chǎn)2次，近次流產(chǎn)1月前。前來咨詢避孕

的方法。醫(yī)生推薦的安全可靠、不影n向半年后妊娠的方法是o

A.應(yīng)急避孕藥左煥諾孕酮

B.緊急避孕藥米非司酮

C.安全期避孕

D.宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

E.宮內(nèi)節(jié)育器

F.陰莖套

G.皮下埋植避孕劑

H.復(fù)方短效避孕藥

I.體外射精

J.禁欲

本題答案：F

2、多項選擇題16歲，女性，高中生，下腹部墜脹痛5小時來診。無月經(jīng)初潮，

近3月出現(xiàn)周期性下腹部墜脹痛，進行性加重，每月持續(xù)3?5天，可自行緩解，

伴有低熱、尿頻。婦科檢查，發(fā)現(xiàn)前庭部黏膜膨隆，并略顯紫色，不應(yīng)考慮的

診斷是0

A.處女膜閉鎖

B.完全性陰道橫隔

C.陰道下段閉鎖

D.陰道縱隔

E.先天性無陰道

F.先天性無子宮

G.殘角子宮

H.單純性宮頸閉鎖

本題答案：B,D,E,F,G,H

3、單項選擇題女性，28歲，因停經(jīng)42天，陰道點滴流血1天就診。G3P1A2L1,

7個月前行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)順利娩一女嬰，產(chǎn)后哺乳至今,3個月前恢復(fù)月經(jīng)。

平時月經(jīng)規(guī)律，5-6/28-29,未行避孕措施。患者已有一女兒，要求流產(chǎn)，

已查肝功正常，無哮喘、青光眼等病史，較好的流產(chǎn)方式是0

A.復(fù)方口服避孕藥

B.三相口服避孕藥

C.單用米非司酮

D.單用米索前列醇

E.米非司酮+米索前列醇

F.負(fù)壓吸宮術(shù)

G.鉗刮術(shù)

H.依沙口丫咤

本題答案：E

4、單項選擇題16歲，女性，高中生，下腹部墜脹痛5小時來診。無月經(jīng)初潮，

近3月出現(xiàn)周期性下腹部墜脹痛，進行性加重，每月持續(xù)3?5天，可自行緩解，

伴有低熱、尿頻。如該病例診斷為陰道下段閉鎖，恰當(dāng)?shù)奶幚硎?

A.頂壓法待陰道貫通

B.B超引導(dǎo)下穿刺，長期放置引流管

C.每次月經(jīng)來潮B超引導(dǎo)下穿刺放經(jīng)血

D.陰道下段切開后，放置有引流孔的模具

E.腹膜成形下段陰道，術(shù)后放置陰道模具

F.肛診指引下切開閉鎖段并擴張，放出潴留經(jīng)血

G.切除子宮，待婚前陰道成形術(shù)

H.手術(shù)切開并游離前庭黏膜、陰道積血膨隆部，上下對接縫合，術(shù)后定期放置模

具

本題答案：H

5、多項選擇題29歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，GPAL,合并子癇前期，羊水過多。

經(jīng)陰胎盤娩出后，客觀的估計陰道出血量約1000mlo如應(yīng)用藥物效果不顯著，

患者仍出血較多，下列哪些操作不可行0

A.宮腔填塞紗布條

B.子宮動脈上行支結(jié)扎

C.子宮動脈下行支結(jié)扎

D.骼內(nèi)動脈結(jié)扎

E.腹主動脈結(jié)扎

F.子宮切除

G.B-lynch縫合術(shù)

H.溫鹽水紗布按摩子宮

本題答案：C,E

6、多項選擇題初孕婦，26歲，妊娠38周，見紅伴不規(guī)律宮縮2天，查血壓

130/80mmHg,宮高36cm，腹圍106cm,胎心150次/分，宮縮持續(xù)20?30秒，

間隔6?8分鐘，給予鎮(zhèn)靜劑宮縮仍存在，肛查宮口未開。結(jié)合該病例，試問胎

頭吸引術(shù)的操作步驟，正確的是0

A.術(shù)前檢查器械，術(shù)前導(dǎo)尿，陰道檢查了解骨盆情況、胎方位、先露高低、宮口

擴張情況，調(diào)整宮縮

B.行會陰神經(jīng)阻滯麻醉，會陰側(cè)斜切開

C.放置吸引器頭，與胎頭頂部緊貼，無軟組織嵌入

D.抽吸負(fù)壓約560mmHg,以防滑脫

E.于宮縮時緩慢牽引吸引器探頭，先向外后牽引，協(xié)助胎頭俯屈，然后向上牽引，

協(xié)助胎頭仰伸。娩出胎頭，去除負(fù)壓

本題答案：A,B,C,E

7、多項選擇題女性，32歲，G1P0,規(guī)律產(chǎn)前檢查，現(xiàn)停經(jīng)24周，血壓145

/90mmHg,身高160cm,體重80kg,宮高23cm,胎心率120次/分，下肢輕

度水腫，尿蛋白(-)□現(xiàn)停經(jīng)32周，自覺頭暈、頭痛、視物模糊3天來院就診，

測血壓160/llOmmHg,宮高30cm，胎心率130次/分，水腫(+++),尿蛋白(+++),

血常規(guī)：Hb90g/L,PLT100X10g/L,以下說法正確的是0

A.應(yīng)收住院進行治療

B.對孕婦行眼底檢查，血常規(guī)，凝血功能，心、肝、腎功能及電解質(zhì)等檢查

C.B超和胎心監(jiān)護監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況和臍動脈血流等

D.應(yīng)當(dāng)進行降壓治療，但血壓不可低于130/80mmHg

E.硫酸鎂可作為降壓藥使用

F.積極應(yīng)用白蛋白，補充蛋白質(zhì)，保證胎兒發(fā)育

G.終止妊娠是重度子癇前期唯一有效的治療，因此促肺成熟后及早行剖宮產(chǎn)

H.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂24—48小時預(yù)防產(chǎn)后子癇

本題答案：A,B,C,D,H

8、多項選擇題女，42歲，痛經(jīng)3年余，進行性加重，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，

避孕藥(煥雌醇一去氧孕烯)周期治療，可緩解痛經(jīng)，G3P1A2L1,曾放置IUD10

年，已取出2年。婦科檢查：宮頸肥大、II度顆粒型糜爛，子宮如妊娠3月大小，

均勻性增大質(zhì)硬，表面光滑，后壁略突出，活動好，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。

三合診：子宮直腸凹部位未觸及痛性結(jié)節(jié)?？刹捎玫闹委煼绞接?)

A.藥物治療

B.全子宮切除術(shù)

C.子宮+一側(cè)附件切除術(shù)

D.子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)

E.宮頸物理治療

F.宮頸切除術(shù)

本題答案：A,B,E

9,多項選擇題患者趙XX,女性，38歲。GPALo因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升

高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)

律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135—150/85~105mmHg,無頭

痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息

后不能消退。入院查體：T36.8℃,P102次/分，R20次/分，BP150/lOOmmHgo

心肺聽診(-)o宮高34cm,腹圍96cm,LOA,FHR146bpm,無宮縮。水腫++。

輔助檢查：尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示竇性心動過速。該患者入院初步

診斷應(yīng)包括哪些0

A.36周妊娠,G3P1A1L1,LOA

B.高齡初產(chǎn)婦

C.妊娠期高血壓

D.輕度子癇前期

E.重度子癇前期

F.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

本題答案：A,E

10、多項選擇題患者38歲，G1P0,因停經(jīng)40周，入院待產(chǎn)。孕婦系IVF助孕。

入院查體:生命體征平穩(wěn)，內(nèi)科查體無特殊。宮高40cm，腹圍112cm，胎位LOA/RSA。

B超提示:雙胎，胎1：BPD9.0cm>FL7.0cm,胎2：BPD8.8cm>FL6.9cm；羊水：

A8.7、AFI25.0；胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口1cm□胎兒監(jiān)護：NST有反應(yīng)型。查血Hb：

8.8g/L,WBC11.4X109g/L,N：79%,PLT107X109g/L,凝血功能正常，OGTT陰

性。該孕婦目前考慮診斷0

A.G1P040周宮內(nèi)孕雙活胎待產(chǎn)

B.高齡初產(chǎn)

C.前置胎盤

D.羊水過多

E.輕度貧血

F.感染

本題答案：A,B,D,E

11、多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小

時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，

經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否

認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，

無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，GPAL,經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認(rèn)遺傳病家族

史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。輔助檢查血常規(guī)：WBC11.99X

109g/L,RBC3.67X109g/L,Hb96g/L,淋巴細(xì)胞百分比9.0%,中性粒細(xì)胞百分

比86.4%,中性粒細(xì)胞絕對值10.37XIOg/L；尿常規(guī)均無異常；血生化：葡萄糖

7.23mmol/L略高于正常，磷0.69mmol/L略低于正常，K、Na、Cl>Ca正常范

圍值，淀粉酶正常；尿妊娠試驗：陰性；凝血五項、肝功能、病毒系列(術(shù)前抽

血)均無異常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急診B超提示：①子宮上方混合性

團塊10cmX8.4cmX8.2cm,考慮"卵巢血腫合并破裂"；②腹腔盆腔內(nèi)大量液性

暗區(qū)，考慮積血。可能的臨床診斷0

A.腸系膜血腫

B.大網(wǎng)膜血腫

C.黃體囊腫破裂

D.腸破裂

E.異位妊娠破裂

F.卵巢濾泡囊腫破裂

G.卵巢腫瘤破裂

H.失血性貧血

本題答案：G,H

12、多項選擇題患者66歲，女性，55歲絕經(jīng)，近2周出現(xiàn)陰道出血。患者從

未生育，絕經(jīng)前月經(jīng)不規(guī)律，否認(rèn)應(yīng)用過雌激素替代治療。并患嚴(yán)重糖尿病，現(xiàn)

口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,

BP150/90mmHg、T37.2C,心、肺檢查正常。腹部肥大,未觸及腫塊。婦科檢查,

外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。需與本例進行鑒別診斷的疾

病不包括0

A.子宮內(nèi)膜不典型增生

B.子宮內(nèi)膜息肉

C.漿膜下子宮肌瘤

D.子宮惡性苗勒管混合瘤

E.子宮頸管癌

F.老年性陰道炎

G.原發(fā)性輸卵管癌

H.卵巢癌

本題答案：C,H

13、單項選擇題31歲，G1P1,因"繼發(fā)不孕2年"就診，患者12歲月經(jīng)初潮，

周期28天，否認(rèn)性傳播疾病史，查體：子宮大小形態(tài)正常，宮舐韌帶觸痛結(jié)節(jié)。

基礎(chǔ)體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分

析正常。確診最好的檢查方法是()

A.超聲檢查

B.基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查

C.男方內(nèi)分泌檢查

D.宮腔鏡檢查

E.腹腔鏡檢查

F.男方超聲檢查

G.CA125

H.CEA

I.AFP

本題答案：E

14、單項選擇題孕婦，23歲，因"停經(jīng)34周，活動后憋喘、氣促1天，入院。

否認(rèn)既往哮喘病史，昨日輕微活動后即感不適，休息后無不適，夜間可平臥，查

體：T36.8℃,P95次/分，R20次/分，BP128/88mmHg,口唇輕度發(fā)維，無杵

狀指。聽診：雙肺呼吸音略粗，雙肺底聞及少許濕啰音，心律規(guī)整，第二音亢進，

胸骨左緣第二肋間聞及3/6收縮期噴射性雜音。宮高29cm,ROA,FHR：140

次/分，雙下肢水腫，未觸及宮縮?；颊咝g(shù)后4小時突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸

急促，呼吸困難，發(fā)組明顯加重，T37.4℃,P120次/分，R28次/分，BP100

/78mmHg,SaO81%,頸靜脈充盈明顯，D-二聚體6500Ug/L,肌鈣蛋白T、肌

酸激酶同工酶、肌紅蛋白均大致正常，此時最有可能發(fā)生的是0

A.急性左心衰竭

B.急性右心衰竭

C.羊水栓塞

D.肺動脈栓塞

E.自發(fā)性氣胸

本題答案：D

15、單項選擇題女性，26歲，G0P0,因月經(jīng)稀發(fā)10年，原發(fā)不孕2年就診。

患者自13歲月經(jīng)初潮即月經(jīng)不規(guī)律，周期1?6個月，經(jīng)期5?6天，無痛經(jīng)，

以往健康，母親糖尿病。查體:T36.5℃,P72次/分,R19次/分,BP110/80mmHg,

身高160cm,體重70kg,面部座瘡，乳腺發(fā)育正常，心肺查體正常。盆腔檢查：

外陰陰毛濃密，女性分布，子宮大小形態(tài)正常，活動好。丈夫精液檢查正常。該

例患者應(yīng)用HMG促排卵治療結(jié)束后20天，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不適，查

腹部飽滿，移動性濁音(+),尿HCG(+),最可能是()

A.早孕反應(yīng)

B.妊娠劇吐

C.胃腸道疾病

D.卵巢過度刺激綜合征

E.妊娠子宮

F.妊娠期肝病

本題答案：D

16、多項選擇題患者16歲，主訴從無月經(jīng)來潮，健康狀況良好，其姐12歲時

月經(jīng)初潮。患者否認(rèn)過度鍛煉或厭食癥，無抑郁癥家族史，有一次暈厥史。體格

檢查：身高140cm,體重50kg,璞頸不明顯，乳房未發(fā)育(tannerI),未見陰

毛、腋毛，腹部檢查無腫塊。肘外翻。婦科檢查示正常青春期前外陰(tannerI),

陰蒂無肥大，處女膜完整，見陰道外口，棉簽探陰道深6cm,肛診觸及偏小子宮，

附件區(qū)未及包塊。患者還應(yīng)做哪些進一步的檢查()

A.染色體核型分析

B.泌尿系統(tǒng)檢查

C.血常規(guī)檢查

D.肝腎功能檢查

E.肌電圖檢查

F.腫瘤標(biāo)記物檢

G.心血管系統(tǒng)檢查

H.胸片檢查

本題答案：A,B,G

17、單項選擇題女性，50歲。下腹疼痛伴高熱8天。8天前深夜，無明顯誘因

突然出現(xiàn)下腹部墜痛，腹瀉水樣便，高熱39?40℃,到當(dāng)?shù)匦乜漆t(yī)院就診，以"

腸炎"收入院，給予抗生素治療5天，住院期間有咳嗽、發(fā)熱、時伴胸悶。3天

前轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院抗生素治療3天，有效但午后仍有發(fā)熱。20年前行輸卵管結(jié)

扎術(shù)。13歲初潮，既往月經(jīng)規(guī)律，6/28?30天，近2年月經(jīng)半年一次，LMP7

個月前，無痛經(jīng)，量中。25歲結(jié)婚，GPAL,初產(chǎn)年齡27歲，末產(chǎn)年齡28歲。

否認(rèn)遺傳性疾病、傳染性疾病史。大、小便通暢。生命體征：T36C,P82次/

分，R20次/分，BP117/80mmHg。心臟檢查(-),肺部聽診呼吸音粗糙，無痰

鳴音。腹部軟，下腹部輕壓痛和反跳痛，移動性濁音(土)。婦科檢查：外陰陳舊

II度裂傷，陰道通暢，宮頸光滑，宮體平位，正常大，附件左(-),右側(cè)附件區(qū)

可觸及一不規(guī)則包塊，直徑約10cm,輕壓痛，后穹隆處不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)軟。輔

助檢查：B超(入院時)示：絕經(jīng)后子宮；右附件區(qū)囊實性腫塊10.7cmX6.7cm;

腹水，最深約3.0cm。皿常規(guī)：WBC8.61X109g/L,RBC3.88X109g/L,Hblllg/L,

淋巴細(xì)胞百分比8.6%,中性粒細(xì)胞百分比86.5%,中性粒細(xì)胞絕對值7.45X10g/L,

嗜酸性粒細(xì)胞百分比0.0%。尿常規(guī)：白細(xì)胞(++),蛋白(++),酮體(+),尿膽原(+),

膽紅素(+),潛血(++)。腫瘤標(biāo)志物：CA125176.90mU/ml,CA199616.60mU/mlo

肝腎功：ALT99U/L,AST80U/L,y-GT34IU/L,ALP368U/L,ADA31.00U/L。凝血

五項正常，纖維蛋白原5.27g/L。大便常規(guī)：(-),病毒系列：(-)o宮頸TCT：

輕度炎癥，未見癌細(xì)胞。依據(jù)上述病史、查體、輔助檢查，可能的臨床診斷有0

A.肺炎

B.闌尾穿孔

C.腎盂腎炎

D.右卵巢腫瘤并感染

E.右卵巢腫瘤并破裂

F.右卵巢膿腫

G.急性腸炎、膀胱炎

H.子宮腔積膿

本題答案：D

18、多項選擇題女性，32歲，月經(jīng)稀發(fā)3年，3?5天/2?6個月，現(xiàn)停經(jīng)5

個月。既往月經(jīng)規(guī)律，15歲初潮，3?7/28?32天，已婚5年，未避孕，GPAL,

4年前人工流產(chǎn)1次，無痛經(jīng)?？刹捎玫闹委熕幬镉?)

A.澳隱亭

B.氯米芬

C.螺內(nèi)酯

D.快雌醇環(huán)丙孕酮

E.甲基睪丸素

F.糖皮質(zhì)激素

本題答案：B,C,D

19、多項選擇題患者王XX,女，23歲，GPALo因,,停經(jīng)22周，下肢水腫1

個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診。患者否認(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。既往月經(jīng)規(guī)

律，現(xiàn)停經(jīng)22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產(chǎn)

前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔

吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃,P：81次/分,

次/分，宮高次/分。水腫。針

R：21BP：140/90mmHgo21cm,FHR：1503

對患者現(xiàn)在的病情，以下處理措施不正確的是0

A.無需特殊處理，等待妊娠進展

B.按高危妊娠處理，每2周復(fù)查一次

C.按高危妊娠處理，每1周復(fù)查一次

D.不宜妊娠，勸告患者終止妊娠

E.監(jiān)測24小時尿蛋白定量、腎功能、電解質(zhì)

F.嚴(yán)密監(jiān)測血壓

G.監(jiān)測尿酸

H.定期尿常規(guī)檢查及尿培養(yǎng)

I.定期檢測發(fā)現(xiàn)并治療貧血

J.定期檢測發(fā)現(xiàn)并治療低蛋白血癥

K.評估監(jiān)測胎兒生長情況

本題答案：A,C,D

20、多項選擇題51歲，女性，咳嗽時不自主漏尿半年，發(fā)現(xiàn)陰道脫出物2個

月。有時排尿困難，尿頻、尿痛，無腹痛，大便尚正常。查體：身高158cm,體

重75kg,雙肺呼吸音粗，偶可聞及哮鳴音，心率90次/分，心臟無雜音。婦科

檢查：外陰已產(chǎn)式，咳嗽時可見尿道口溢尿，屏氣時部分陰道前壁突出于陰道口

外，陰道后壁達(dá)處女膜緣內(nèi)側(cè)，宮頸脫出陰道口，部分宮體仍在陰道內(nèi)，宮頸H

度糜爛，頸口少量暗紅色血跡，宮頸長度正常，子宮正常大小，雙附件區(qū)未觸及

異常?；颊咴陆?jīng)稀發(fā)，2?3個月一次，現(xiàn)陰道流血10余天未凈，有咳嗽變異性

哮喘病史，G3P3L3,均系經(jīng)陰分娩。否認(rèn)其他特殊病史?；颊哳A(yù)行手術(shù)治療，

下一步應(yīng)選擇的檢查不包括0

A.三大常規(guī)，肝腎功

B.心肺功能檢查

C.宮頸涂片檢查

D.子宮雙附件B超

E.靛胭脂試驗

F.診刮+病理

G.腸鏡檢查

H.Bonney試驗

I.尿流動力學(xué)檢查

本題答案：E,G

21、多項選擇題48歲，女性。腹脹3個月，進行加重，腹部逐漸脹大，食欲

降低，體重略有下降，大小便正常。近2月月經(jīng)量減少，周期正常，無痛經(jīng)，LMP10

天前，GPAL,20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前

曾患乳腺癌。腹部檢查：外觀呈"蛙腹?fàn)?，移動濁音（+）;婦科檢查：外陰：（-）,

陰道：（-）,宮頸：光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清，三合診：子宮一直腸

凹內(nèi)觸及"月牙樣"硬性結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮可能的臨床診斷是0

A.肝癌

B.胃癌

C.結(jié)腸癌

D.結(jié)核性腹膜炎

E.子宮內(nèi)膜異位癥

F.潰瘍性結(jié)腸炎

G.腹膜后纖維化

H.胰頭癌

I.肝硬化

J.卵巢癌

本題答案：B,C,J

22、單項選擇題42歲，女性，停經(jīng)4個月，陰道大量流血1天于14：00來診，

伴下腹痛、心悸、頭暈、惡心、胸悶，無發(fā)熱。月經(jīng)不規(guī)律1年，周期延長至2?

3個月，淋漓不盡，4個月前因陰道流血行診斷性刮宮，病理為"子宮內(nèi)膜單純性

增生"。痛經(jīng)可忍受，GPLo否認(rèn)其他重要疾病史。查體：BP100/60mmHg,HR110

次/分，腹軟，下腹正中輕度壓痛，無反跳痛，麥?zhǔn)险麝幮裕粙D科檢查：外陰（-）,

陰道流血較多，有暗紅色血塊，為宮腔內(nèi)出血，宮頸III度糜爛，雙附件未及包塊。

患者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查示HSIL,可見挖空細(xì)胞，下一步處理包括0

A.宮頸HPV檢測

B.宮頸錐切術(shù)

C.子宮全切術(shù)

D.應(yīng)用栓劑治療

E.陰道鏡+宮頸活檢

F.廣泛子宮切除術(shù)

G.抗病毒治療，隨訪

H.激光治療

本題答案：E

23、單項選擇題患者孫XX,女性，22歲，農(nóng)民。GIPOAOLOo因停經(jīng)33周，

食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往

月經(jīng)規(guī)律，定時產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。

7天前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：

AST2165U/L,ALT3210U/L,TBIL189Umol/L,DBIL106Umol/L,GLU4.3mmol

/L,ALB26mg/Lo近2日癥狀加重，不能進食，皮膚黃染。入院查體：T36.6C,

P96次/分，R21次/分，BP135/80mmHgo神志清，精神差。全身皮膚、黏膜

黃染，并散在瘀斑。心肺（-）,腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動性濁音（+）。宮

高30cm,腹圍86cm,LOA,胎心156次/分。輔助檢查：AST665U/L,ALT910U/L,

TBIL489Umol/L,DBIL：206Hmol/L,ALB20.8U/Lo乙肝抗原抗體五項指標(biāo)陰

性?；颊哌M一步檢查，HEV-IgM陽性。凝血功能：PT30秒;APTT89秒，F(xiàn)ibO.56g/Lo

肝腎功:AST465U/L,ALT610U/L,TBIL589Pmol/L,DBIL306Umol/L,ALB

20.8g/LoBUN10.1mmol/L,Cr112mmol/Lo此時患者出現(xiàn)肝性腦病,陷入昏迷。

產(chǎn)科檢查，LOA,FHR:166次/分。以下處理哪些是不正確的。

A.監(jiān)測生命體征，加強護理

B.保肝治療

C.補充凝血因子

D.應(yīng)用左旋多巴

E.維持氨基酸平衡

F.控制液體入量，應(yīng)用速尿

本題答案：A

24、單項選擇題女性，26歲，GOPO,因月經(jīng)稀發(fā)10年，原發(fā)不孕2年就診。

患者自13歲月經(jīng)初潮即月經(jīng)不規(guī)律，周期1?6個月，經(jīng)期5?6天，無痛經(jīng)，

以往健康，母親糖尿病。查體:T36.5C,P72次/分，R19次/分，BP110/80mmHg,

身高160cm,體重70kg,面部瘞瘡，乳腺發(fā)育正常，心肺查體正常。盆腔檢查：

外陰陰毛濃密，女性分布，子宮大小形態(tài)正常，活動好。丈夫精液檢查正常。該

例最可能的診斷是0

A.高雄激素血癥

B.高催乳素血癥

C.Cushing綜合征

D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

E.PCOS

F.甲狀腺功能低下

G.卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤

本題答案：E

25、多項選擇題48歲，女性。腹脹3個月，進行加重，腹部逐漸脹大，食欲

降低，體重略有下降，大小便正常。近2月月經(jīng)量減少，周期正常，無痛經(jīng)，LMP10

天前，GPAL,20年前剖宮產(chǎn)分娩，否認(rèn)肝炎及結(jié)核病史。母親76歲，30年前

曾患乳腺癌。完善術(shù)前準(zhǔn)備，改善一般情況后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml,

雙側(cè)卵巢菜花樣腫塊，腹盆腔內(nèi)壁層腹膜和臟層腹膜廣泛轉(zhuǎn)移，大網(wǎng)膜呈餅狀厚

約2.5cm,切除一側(cè)附件送快速病理診斷為"漿液性乳頭狀癌"。已很難完成腫瘤

細(xì)胞殲滅術(shù)，下一步處理是0

A.關(guān)腹結(jié)束手術(shù)

B.盡術(shù)者所能行腫瘤負(fù)荷縮減術(shù)

C.腫瘤細(xì)胞殲滅術(shù)

D.術(shù)后放置腹腔引流

E.切除子宮+雙附件+大網(wǎng)膜

F.術(shù)后以粕類藥物為主的聯(lián)合化療

本題答案：B,D,F

26、多項選擇題初產(chǎn)婦，39周妊娠，規(guī)律宮縮2小時入院，估計胎兒3500g,

查宮底劍下1指，左枕前位，胎心好，宮縮強，胎頭跨恥征可疑陽性。該病例

剖宮產(chǎn)手術(shù)中，應(yīng)注意的事項包括0

A.胎頭位置較低，取頭時注意膀胱損傷

B.切開子宮下段時，應(yīng)用手抵住胎肩，朝子宮方向推送，使胎頭側(cè)屈得到糾正，

防止前臂脫出

C.娩出胎頭時，用手食指勾住胎兒口，使之轉(zhuǎn)向前方，以枕后位娩出

D.胎頭前頂骨緊嵌在恥骨聯(lián)合后方，需助手陰道內(nèi)上推胎頭，協(xié)助胎頭娩出

E.子宮下段縱切口有助于胎兒娩出

本題答案：B,C

27、多項選擇題女,28歲，計劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年,進行性加重,G1P0A1L0。

查體：T36.0C,肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個月妊娠大小，

質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5?6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子

宮10cmX7cmX5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件區(qū)囊

性腫物5cm,囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細(xì)密光點。該病例最可能的診斷為0

A.原發(fā)性不孕

B.子宮腺肌病

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.單純性子宮肥大

E.卵巢囊性畸胎瘤

F.盆腔結(jié)核

本題答案：B,C

28、多項選擇題經(jīng)產(chǎn)婦30歲，GP,停經(jīng)30周，既往有糖尿病史3年，孕期

未行檢查，感胎動減少到胎動消失3周入院。檢查：BP：140/100mmHg,心肺

(-),宮高22cm,腹圍80cm,B超提示宮內(nèi)死胎，羊水9cm；羊水指數(shù)AFV22cm。

孕婦血型：RH(-),血糖濃度llmmol/L。該病人的處理不正確的是()

A.完善輔助檢查，特別是凝血功能的檢測

B.應(yīng)用胰島素控制血糖

C.應(yīng)用硫酸鎂解痙治療妊娠期高血壓疾病

D.死胎80%在2?3周內(nèi)自然娩出，應(yīng)等待

E.死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)

F.如出現(xiàn)凝血功能異常，應(yīng)立即引產(chǎn)，防止凝血功能進一步惡化

G.死胎易引起產(chǎn)后出血，術(shù)前積極備血

H.胎盤娩出后，注意檢查胎盤、臍帶

I.剖宮取胎

本題答案:D,F,I

29、多項選擇題女性，18歲，未婚，有性生活史，GOPO,因"停經(jīng)4個月，反

復(fù)陰道流血10天，心悸3天，尿少1天，入院。平時月經(jīng)規(guī)律，4?5/30天。平

素健康，無重大疾病史。入院查體：T37C,P110次/分，R22次/分，BP180

/llOmmHgo查宮底符合6個月妊娠大小，未聞及胎心，水腫+++。術(shù)后病理：

完全性葡萄胎，有關(guān)術(shù)后隨訪，以下哪些正確0

A.清宮術(shù)后每周查一次HCG,直至HCG正常連續(xù)3次

B.隨訪時應(yīng)觀察有無陰道異常出血、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀

C.應(yīng)行盆腔檢查

D.定期行B超、胸片或CT檢查

E.隨訪期間應(yīng)避孕1?2年

F.可以IUD避孕

G.首選口服避孕藥

本題答案:A,B,C,D,E

30、多項選擇題女,28歲，計劃妊娠2年不孕，痛經(jīng)3年,進行性加重,G1P0A1L0。

查體：T36.0C,肥胖體態(tài)；宮頸光滑，無舉痛及擺痛，子宮2個月妊娠大小，

質(zhì)硬，左側(cè)附件區(qū)可觸及5?6cm直徑大小囊性腫塊，有輕微觸痛。B超提示子

宮10cmX7cmX5cm大小，后壁肌層回聲不均質(zhì)且血流信號增多，左附件區(qū)囊

性腫物5cm,囊壁較厚，囊內(nèi)液體可見細(xì)密光點。該患者術(shù)后試孕半年仍不能

妊娠，首選的治療方式是o

A.藥物聯(lián)合治療

B.再次手術(shù)

C.HSG

D.檢查丈夫精液

E.隨訪觀察

F.輔助生育技術(shù)

本題答案：A,F

1、多項選擇題女，33歲，欲妊娠1年未孕，GPAL,平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量偏少。

月經(jīng)第3天查血FSH10.8IU/L、LH7.9IU/L、T22ng/ml,月經(jīng)第18天B超示雙側(cè)卵

巢無優(yōu)勢卵泡，子宮內(nèi)膜厚約0.8cm。男方精液常規(guī)檢查：精液量3.5ml,精子

密度32X106,a級12.5%,b級23.3%?；颊咝懈骨荤R下盆腔粘連松解術(shù)，包

括松解部分粘連的輸卵管傘端及膜狀粘連包裹的卵巢。其后可進行的后續(xù)治療是

0

A.抗感染治療

B.抗結(jié)核治療

C.促排卵指導(dǎo)同房助孕

D.夫精人工授精

E.供精人工授精

F.術(shù)后1年半仍未孕行IVF-ET

本題答案：C,D,F

2,多項選擇題患者38歲，G1P0,因停經(jīng)40周，入院待產(chǎn)。孕婦系IVF助孕。

入院查體:生命體征平穩(wěn)，內(nèi)科查體無特殊。宮高40cm,腹圍112cm，胎位LOA/RSA。

B超提示：雙胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2：BPD8.8cm>FL6.9cm；羊水：

、胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口胎兒監(jiān)護:有反應(yīng)型。查血

A8.7AFI25.0；1cm0NSTHb：

8.8g/L,WBC11.4X109g/L,N：79%,PLT107X109g/L,凝血功能正常，OGTT陰

性。該患者目前可考慮的處理為0