康復(fù)治療記錄

康復(fù)治療記錄康復(fù)治療記錄3骨科康復(fù)治療記錄姓名 性別 年齡 職業(yè)聯(lián)系住址 利手康發(fā)病 術(shù)后 復(fù)時間 時間 時間主訴發(fā)病疾病［］車禍［］摔傷［]碾壓傷［］軋傷[]砍傷［］其緣由它：T： ℃ P： 次/分 R: 次/分 Bp: /mmHg心情：穩(wěn)定［]心情：穩(wěn)定［]特別[]對苦痛反響:敏感［]減退[］消逝[］對傷病反響:理解[]不理解［］狀況病 傷口：愈合〔是[］否［]) 腫脹〔是[]否［]〕 感染〔是［］否[]〕史局 骨骼/關(guān)節(jié)：變形(是[］否［〕 僵硬〔是［]否［〕部 皮溫：正常[]高[］低［] 感覺：正常［］減退[］過敏摘情 ［］況 瘢痕:表淺性瘢痕[］增生性瘢痕[]萎縮性瘢痕［]瘢痕疙瘩[]要 出汗：正常［］ 枯燥[］ 潮濕［]軟組織:萎縮［ ］ 攣縮[ ]主動：ROM：活動測試MMT:體能評估

被動：并發(fā)墜積性肺［］損傷性骨化[]創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)［]關(guān)節(jié)僵硬[]肌癥 攣縮［］感染［]下肢靜脈血栓[]褥瘡[]缺血性骨壞死[]診斷1、感覺評定：2、ROM3、MMT4、肢體圍度:5、瘢痕評定6、VAS7手功能評定力性抓握[］精細抓握[]集團抓握[］無抓握[]其評 他：估 8、平衡功能評定：坐位平衡:Ⅰ級［］Ⅱ級［］Ⅲ級［]結(jié) 立位平衡：Ⅰ級［]Ⅱ級[］Ⅲ級［]果 9、轉(zhuǎn)移力氣：輪椅移動［]持仗步行[］床上移動[］被動轉(zhuǎn)移［］分 10、ADL活動力氣：I獨立［] S少量幫助［］析 A大量幫助[] D依靠［]11、矯形、關(guān)心具:助行器[]腋杖[]手拐[]輪椅［]假肢[］12、步態(tài)：足內(nèi)翻[] 足外翻[] 足下垂[ ］ 足趾蜷曲[] 拇指背伸[]膝僵直[］ 膝過［ ] 膝屈曲[] 髖伸展缺乏［] 髖外［］髖內(nèi)［］ 髖屈曲缺乏［] 臀大肌步［］ 臀中肌步態(tài)[]屈髖肌無力［] 股四頭肌無力[］ 脛前肌步態(tài)[］預(yù)后首要處理問題預(yù)期目標(biāo)治 期望療 結(jié)果計 干預(yù)劃 方法其他人處理記錄 年 月日日期患者自我報告年月運動方式運動強度耐力[]［]靶心率：力氣[］運間運動動時頻分/次〔每次治療時間〕次/周(每周治療次數(shù))率日治療工程供給設(shè)備治療反響促進轉(zhuǎn)變其他因素主管治療師：年 月日責(zé)任治療師：年 月 日物理治療記錄日期我報告運動方式運動強度耐力[］[］靶心率:間率分/次〔每次治療時間〕次/周〔每周治療次數(shù)〕年月治療工程日供給設(shè)備治療反響促進轉(zhuǎn)變因素主管治療師： 責(zé)任治療師：年 月 日 年 月 日日期我報告運動方式運動強度耐力[]力氣[]柔韌性間率分/次〔每次治療時間〕[]靶心率：次/周〔每周治療次數(shù))年月治療工程日供給設(shè)備治療反響促進轉(zhuǎn)變因素訓(xùn)練經(jīng)過:進展?fàn)顩r：尚