臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)周記-臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)總結(jié)-大學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)周記

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)周記-臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)總結(jié)-大

學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)周記

臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大需要同學(xué)們接下這一棒繼續(xù)努力。

臨床醫(yī)學(xué)是小編這里整理了關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)周記的精彩

范文，歡迎閱讀與參考。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)周記（一）

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天,

實(shí)習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些

思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,

整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要

注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入

科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象

中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的一一雖然，實(shí)際

情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個

準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰

都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，

沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉硅、白大衣皺巴巴

的醫(yī)生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干

凈整齊，清爽精神。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點(diǎn)

沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)

科實(shí)習(xí)的時候，盧老師曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房量血壓,

住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治主任8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，

養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，向床位上的病人都問候一下”昨晚睡得

好嗎？早飯吃的什么？”，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把

你的帶教晾在一邊（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概

率是很大的）。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。

那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、

藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小

結(jié)，還有各種各樣的電話，各個科室的、各科住院總的、老

師的。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、

欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張

記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。

再次多半有手機(jī)，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則

教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)

習(xí)成績。其次可以裝些不容易找到的化驗(yàn)單什么的，這樣可

以省下很多尋找的時間。

第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬

于小概率事件），在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一

下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是要盡

量做到。做不到就邊實(shí)習(xí)邊看，這樣的記憶是很深刻的，有

些甚至終生難忘。

第五，要有自信。當(dāng)然，自信的前提是要有扎實(shí)的基本

功，這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，

才能爭取到提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社

會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不

利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要

靠自己爭取，你的自信也會讓患者更加相信你的醫(yī)囑。

臨床實(shí)習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有

教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作

的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。

與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著

和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個月興致高昂，

什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就

堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以

前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，

只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或

是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了

我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都

知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其

實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不

同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人,

多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾

病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因

為有很多病例其實(shí)這一生可能也只見過一次，畢竟將來不是

全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。

實(shí)習(xí)過程中，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依?/p>

面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病

人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。。。最大的體

會就是低調(diào)一一別把自己看得太了不起。'三人行，必有我

師'，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。有一個閉

式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金

屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了；病人也

非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，

才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人一一疾病。

現(xiàn)在我已經(jīng)是一名醫(yī)學(xué)研究生了，在醫(yī)學(xué)路上還有很長

一段要走，但實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)生活會一直影響著我.....

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)周記（二）

離開學(xué)校踏入臨床實(shí)習(xí)以來，我在學(xué)習(xí)、工作、生活、

思想上成熟了很多。在實(shí)習(xí)期間，讓我感覺到有很多學(xué)不完

的醫(yī)學(xué)知識。雖然在校時自我認(rèn)為自己的理論知識學(xué)得很扎

實(shí)，但是來到醫(yī)院實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)自己學(xué)到那點(diǎn)“雞毛蒜皮”

的知識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。這不得不迫使我重溫每科的理論知識。在

工作上讓我體會了醫(yī)學(xué)上的緊急性、危險(xiǎn)性、服務(wù)性和技術(shù)

性。學(xué)會了五心：關(guān)心、耐心、愛心、同情心、責(zé)任心，也

明白了我們醫(yī)務(wù)人員的一言一行對病人的重要性。所以我們

在技術(shù)上更應(yīng)該做到精益求精，一絲不茍。

我第一個實(shí)習(xí)的科室是呼吸消化內(nèi)分泌科，是一個內(nèi)科

的綜合科室，也是我們醫(yī)院的一個重點(diǎn)科室了。剛進(jìn)科室時，

什么都不知道，什么都不懂，不知道該干些什么，更不知道

該怎樣去做，當(dāng)時感到很迷茫啊。

當(dāng)時去的時候正好是上午醫(yī)生剛剛查完房，在處理病例,

我就站在那里，手足無措的，現(xiàn)在想想還有點(diǎn)好笑，當(dāng)時正

不知道干什么時一個學(xué)妹把我從那種窘境中解脫了出來，她

告訴我在科室需要注意什么，什么時候需要干些什么，該怎

樣去做，我很感激啊，當(dāng)時心里熱乎乎的。

后來帶教我的老師忙完后給我介紹了有關(guān)科室的各項(xiàng)

規(guī)章制度和情況，并囑咐我以后什么有什么不懂得話可以問

她，或者向那些學(xué)妹請教。最后并嚴(yán)肅的告訴我再跟病人作

交流時一定要注意語言和用詞，免得給病人和醫(yī)院帶來一些

不必要的麻煩。還好在學(xué)校時老師有講過關(guān)于和病人交流的

技巧等方面的知識，要不當(dāng)時肯定要被我的帶教老師的那種

嚴(yán)肅態(tài)度嚇掉三魂六魄了。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾

病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目

的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在

帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們

積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時還不斷豐富臨床理

論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的

向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空

解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人

請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)

院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病

例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在實(shí)習(xí)期間，我先后在呼吸消化內(nèi)分泌科，急診科，泌

尿外科，心內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)工作，在這些科室里，我見

到了很多病人，見識到了很多疾病，學(xué)到了很多東西。/zl/

轉(zhuǎn)載請保留

在呼吸消化內(nèi)分泌科，帶教我的老師是一名糖尿病專家,

跟著她，我了解了有關(guān)糖尿病的概念，癥狀，診斷，治療措

施，預(yù)后以及糖尿病的預(yù)防等。通過其他老師，我還學(xué)到了

肺結(jié)核，肺氣腫，肺癌，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肝炎，

肝硬化，

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康,

疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有

操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室

里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，

對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。

比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精

神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果

用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)

確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚

至更多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期

間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)

線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養(yǎng)我們

點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)

牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作

崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)周記（三）

臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)

理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是就業(yè)上崗前的最佳訓(xùn)練,

因此這段實(shí)習(xí)時間對每個醫(yī)學(xué)生來說都極為難能可貴，必須

充分準(zhǔn)備后，加以全面的利用。除了需要在校期間學(xué)習(xí)的理

論知識外，我們還必須調(diào)整心態(tài)，明確自己的定位，下到臨

床，我們便不再是老師庇護(hù)下的學(xué)生，而是病人面前具有專

業(yè)技能的未來職業(yè)醫(yī)師。因此，我們不僅需要處理好醫(yī)患之

間及與科室醫(yī)生之間的相互關(guān)系，還需要樹立正確的職業(yè)道

德觀，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，朝能成為獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生的方

向而努力。

我實(shí)習(xí)的醫(yī)院是一所優(yōu)秀的醫(yī)療單位。實(shí)習(xí)期間，我在

醫(yī)院眾多教授及全體帶教老師的悉心培養(yǎng)和指導(dǎo)下積極參

加醫(yī)院開展和組織的全院醫(yī)師疑難病歷討論、學(xué)術(shù)講座、實(shí)

習(xí)生臨床病歷討論以及實(shí)習(xí)生教學(xué)查房等各種教學(xué)活動，學(xué)

習(xí)和操作過各種穿刺、清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥拆線等臨床技能操

作，以及能在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成如闌尾切除、石膏外固

定等簡單手術(shù)，每一項(xiàng)操作程序都能嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行,

熟悉并掌握各種常見疾病整體診療流程。此外，作為一名合

格的實(shí)習(xí)生我們還需注意與病人的交流和溝通，及時了解他

們的病情和需要，很好的協(xié)助帶教老師做好診治經(jīng)過，從而

贏得帶教老師和患者的信任和贊賞。實(shí)習(xí)期間最重要的一點(diǎn)

就是要培養(yǎng)臨床思維，我們不應(yīng)該僅僅是坐在教室里枯燥地

看著課本，被動的聽取知識，而是要認(rèn)真詳盡的翻閱資料課

本，積極主動的提問，盡最大努力把理論知識與臨床實(shí)際結(jié)

合起來。

剛下臨床時，實(shí)習(xí)生往往很難在短時間內(nèi)就適應(yīng)醫(yī)院的

節(jié)奏，并且迅速的轉(zhuǎn)換心態(tài)，因此這就有個磨合階段，此階

段時間的長短取決于個人的適應(yīng)能力。就我個人而言，第一

個科室是骨科，第一臺手術(shù)是髓關(guān)節(jié)置換，抬著麻醉后肌肉

松弛沉重的大腿，看著血花四濺、骨屑橫飛的術(shù)野，由于體

力不支和心態(tài)的不適應(yīng)，我最終請求下臺，從而結(jié)束了一次

失敗的手術(shù)參與過程。當(dāng)時的我很沮喪與愧疚，但我的帶教

老師體諒我說：“你是第一次上手術(shù)臺，一個女孩子抬著那

么沉重的大腿能支持三十多分鐘已經(jīng)很不錯了，并且在你支

持不下去的時候能及時向上級反映，沒有影響到手術(shù)的進(jìn)行,

如果逞強(qiáng)到暈倒的話，到時都不知道先顧哪邊好了第一

次上手術(shù)，失敗的經(jīng)驗(yàn)告訴了我，凡事要量力而行！為了盡

快的適應(yīng)新的環(huán)境和及時調(diào)整自己的心態(tài)，以后凡是有手術(shù)

我都積極參與，漸漸的，每場手術(shù)我都能與術(shù)者很好的配合，

并盡自己最大努力做好助手該做的工作。通過有問題適時向

老師提問，獲得更多課本上學(xué)不到的知識，提高自己的動手

能力，掌握基本的清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥拆線等臨床技能操作，

獲得了科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師的一致好評。

隨著輪轉(zhuǎn)科室的增加，我積累的經(jīng)驗(yàn)也越來越豐富，除

了基本掌握了相關(guān)病歷及醫(yī)療文件的書寫外，還提高了相應(yīng)

的臨床技能操作和臨床思維，同時逐漸把握住醫(yī)患之間及與

科室醫(yī)生之間的相互關(guān)系。通過整整一年的臨床實(shí)習(xí)，與醫(yī)

院眾多教授及全體帶教老師交流后，我認(rèn)為要成為一個優(yōu)秀

的臨床醫(yī)師因具備以下基本的素質(zhì)：

1.思想素質(zhì)：要樹立牢固的專業(yè)思想，要有崇高的道德

品質(zhì)、高尚的情操和良好的醫(yī)德修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)

揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽

滿，謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真負(fù)責(zé)；要高度的組織性紀(jì)律性和集體主

義精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作，愛護(hù)集體，愛護(hù)公物。

2.專業(yè)素質(zhì)：要具備基本的專業(yè)知識，掌握疾病的診斷

與治療及各種用藥原則，要對病人負(fù)責(zé)，態(tài)度認(rèn)真誠懇，關(guān)

心體貼病人，掌握病人的心理特點(diǎn)，給予細(xì)致的身心護(hù)理;

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，按章辦事，操作正規(guī),

有條不紊，一切操作要思想集中，技術(shù)熟練，做到準(zhǔn)確、安

全、及時，精益求精；要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變

化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機(jī)智靈活，又要在搶救

中敏捷、準(zhǔn)確、果斷；要保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)

重，禮貌待人，樸素大方；作風(fēng)正派，對病人一視同仁，對

工作嚴(yán)肅認(rèn)真。

3.科學(xué)素質(zhì)：要具有實(shí)事求是、勇于控索的精神，要認(rèn)

真掌握本學(xué)科基本理論，每項(xiàng)診療操作都要知其然并知其所

以然；必須注意在實(shí)踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，要掌握熟練

的技術(shù)和過硬的本領(lǐng)；要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)國

內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)；要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索，開展研究，

勇于創(chuàng)新，努力提高技術(shù)水平，不斷推動事業(yè)的發(fā)展；要積

極努力學(xué)習(xí)和了解社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識，拓寬自

己的知識面，更好地為病人的身心健康服務(wù)。

在實(shí)習(xí)期間，我認(rèn)識到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)進(jìn)程是永無止境的：在

臨床觀察中，病人就是優(yōu)秀的示教和老師；在提升自己的過

程中，在學(xué)習(xí)上就要認(rèn)真對待問題、嚴(yán)謹(jǐn)處理漏洞、刻苦專

研技術(shù)；在具體實(shí)踐中，應(yīng)全面思考病情發(fā)展，勇與面對所

受挫折，細(xì)心體察他人難處;在人際交往中，就該待人誠懇，

為人守信，處事大方。

實(shí)習(xí)不僅培養(yǎng)了我們更為扎實(shí)牢固的操作技能及豐富

深厚的理論知識，還建立了我們更為開闊流暢的交際能力，

從而為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我相信通過這

次長達(dá)一年的實(shí)習(xí)，我將成為一名有著扎實(shí)的理論知識、熟

練的醫(yī)學(xué)技術(shù)以及高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)務(wù)工作者。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)周記（四）

在河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院將近一年的實(shí)習(xí)，回顧這段時

間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁?/p>

出了諸多的心血，心里難免有著激動。現(xiàn)在要離開了帶領(lǐng)我

們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下

無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次

作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我這一年來

的工作和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和

缺點(diǎn)，為我以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。

無論在哪一科室，我處處發(fā)揮模范帶頭作用，善于團(tuán)結(jié)

實(shí)習(xí)同學(xué)，助人為樂，一貫任勞任怨，工作不分份內(nèi)份外。

經(jīng)常得到老師的表揚(yáng)，病人的鼓勵，同學(xué)的贊賞。我時刻堅(jiān)

持“以人為本”的服務(wù)理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病

人的滿意就是我的最高宗旨和目標(biāo)，做到一切為了病人。為

了病人的一切，在我們的精心治療下，一批又一批的病人很

快康復(fù)出了院，這個時刻是我最高興最幸福的時刻，這是我

們努力的結(jié)果，同時也是對我人生價(jià)值的肯定。

臨床的實(shí)習(xí)是我對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對

臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)

練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我倍償

珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜

與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處

于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的

事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們

介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，

帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨

床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打

下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個收獲：學(xué)

會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾

病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目

的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在

帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極努

力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時還不斷豐富臨床理論知識,

積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老

師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，

我會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更

好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我

們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這

些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康,

疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有

操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，

都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各

種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較

熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神,

培養(yǎng)和提高了我獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我的收獲很多很多，如果用

簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確

和清晰的表達(dá)我的受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工

作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x河南大學(xué)附屬南石醫(yī)

院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態(tài)度,

更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自

的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)周記（五）

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時

間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想,

我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自

打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還

在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次

作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西

從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。給我印象最

深的是王教授講的"結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者;在那次

課中，我第一次全面接觸到了如何善寫患者病歷。病歷的眷

寫要體現(xiàn)以下幾個部分：

1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等

等。

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病

的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要

特別考慮患者是否有酒精依賴。

5.患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，

工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。

6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維

活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活

動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意

志行為活動障礙檢查等等。

7.量表測評。B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。據(jù)王

健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何

一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分

的病歷善寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,

大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師

來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你

醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。

病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的

高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與

治療，干系重大。在以往的教科書上，只是簡單談到要了解

求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)

構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介

紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥

的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘

記考慮酒藥依賴。

2.在個人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，

比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)

生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。

在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有

就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,

而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷眷

寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人

本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。在王教授結(jié)合

病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全

面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢?/p>

者父母的補(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。據(jù)患

者陳述，"在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是…吃對

了藥了…"這就是讓我感觸頗深的小小的"病歷報(bào)告"。自己

對能夠體現(xiàn)"責(zé)任"的亮點(diǎn)格外關(guān)注。"病歷報(bào)告"有感，就是

這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫

第一堂實(shí)習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。

兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們

敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不

愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗

的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅

力。通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要

注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個人形象，這個問題似乎從來都沒有在入

科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象

中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的一雖然，實(shí)際情

況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)

醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都

想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒

有病人會一開始就充分信任一個胡子拉硅、白大衣皺巴巴的

醫(yī)生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈

整齊，清爽精神。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點(diǎn)

沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)

科實(shí)習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院

醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早

起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一

下"昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？"，病人也都會把你當(dāng)成床

位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)

中發(fā)生的概率是很大的）。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。

那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、

藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小

結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實(shí)

習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我

至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看,

容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房

的時候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時候

被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績?？诖镒詈迷傺b一

只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房

里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。

第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬

于小概率事件），在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一

下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是要盡

量做到。記得在呼吸科的時候，組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血

病人的臨時醫(yī)囑的口訣。"咯血待查原因多，收治入院查清

楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，

血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD,胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再

加活檢，實(shí)在不行開胸查。"組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)

習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。

臨床實(shí)習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有

教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作

的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。

與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著

和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個月興致高昂，

什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就

堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以

前去那么早，工作熱情也沒以前高了。

想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，

不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，

去摸，去