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文檔簡介
2023年初一級(jí)女學(xué)生關(guān)于宮頸癌防控知識(shí)(含HPV疫苗接種)知曉情況調(diào)查[復(fù)制]
親愛的同學(xué),您好!為了解大眾對(duì)宮頸癌防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況和疫苗接種態(tài)度,誠邀您參與調(diào)查。您的答案將對(duì)我們本地區(qū)實(shí)施消除宮頸癌策略具有重要的參考意義,請(qǐng)您如實(shí)填寫以下問卷。該次調(diào)查不需提供個(gè)人信息如姓名、地址、聯(lián)系方式等,您提供的信息和意見我們將嚴(yán)格保密,不提供給調(diào)查者以外的任何人,也不會(huì)影響您和您家人的福利待遇,衷心感謝您的合作!
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(2)為了保證問卷的效度,請(qǐng)回答所有問題,請(qǐng)勿遺漏。所屬鎮(zhèn)街[單選題]*○桂城街道○大瀝鎮(zhèn)○里水鎮(zhèn)○獅山鎮(zhèn)○丹灶鎮(zhèn)○九江鎮(zhèn)○西樵鎮(zhèn)學(xué)校名稱:[單選題]*○桂城街道燈湖中學(xué)○桂城街道映月中學(xué)○桂城街道平洲第二初級(jí)中學(xué)○南海外國語學(xué)?!鸸鸪墙值例垶硨?shí)驗(yàn)學(xué)校○桂城街道文翰中學(xué)○桂城街道平洲博雅學(xué)?!鹉虾?shí)驗(yàn)中學(xué)○南海實(shí)驗(yàn)中學(xué)映月校區(qū)○桂城街道石肯初級(jí)中學(xué)○桂城東翔學(xué)校○桂城街道桂江第一初級(jí)中學(xué)○南海藝術(shù)高中○桂城街道瀚文外國語學(xué)?!鸸鸪墙值拦鸾诙跫?jí)中學(xué)○桂城街道疊滘初級(jí)中學(xué)○大瀝鎮(zhèn)黃岐初級(jí)中學(xué)○大瀝鎮(zhèn)海北初中學(xué)○南海區(qū)中附外國語學(xué)?!鸫鬄r鎮(zhèn)伯奇學(xué)?!鸫鬄r鎮(zhèn)鹽步初級(jí)中學(xué)○大瀝鎮(zhèn)鹽步第三初級(jí)中學(xué)○大瀝雅翠學(xué)?!鸫鬄r水星學(xué)校○大瀝鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)○大瀝鎮(zhèn)許海初級(jí)中學(xué)○大瀝鎮(zhèn)育德學(xué)?!鸫鬄r鎮(zhèn)石門實(shí)驗(yàn)學(xué)?!鹗T實(shí)驗(yàn)中英文學(xué)?!鸫鬄r嘉福學(xué)?!鸫鬄r謝邊南橋?qū)W?!鹉虾^(qū)加美實(shí)驗(yàn)學(xué)校○石門大瀝初級(jí)中學(xué)○里水鎮(zhèn)和順第一初級(jí)中學(xué)○里水鎮(zhèn)和順第二初級(jí)中學(xué)○里水鎮(zhèn)旗峰初級(jí)中學(xué)○里水鎮(zhèn)同聲第一初級(jí)中學(xué)○里水鎮(zhèn)里水初級(jí)中學(xué)○里水鎮(zhèn)南海雙語實(shí)驗(yàn)學(xué)?!鹉虾^(qū)英廣實(shí)驗(yàn)學(xué)校○元耕山語湖雙語學(xué)?!鸬ぴ铈?zhèn)初級(jí)中學(xué)○丹灶鎮(zhèn)金沙中學(xué)○南海區(qū)翰林實(shí)驗(yàn)學(xué)?!鹉虾?shí)驗(yàn)學(xué)校○獅山鎮(zhèn)官窯第二初級(jí)中學(xué)○獅山鎮(zhèn)官窯初級(jí)中學(xué)○獅山鎮(zhèn)大圃初級(jí)中學(xué)○獅山鎮(zhèn)桃園初級(jí)中學(xué)○獅山鎮(zhèn)英才學(xué)?!皙{山實(shí)驗(yàn)中學(xué)○梅沙雙語學(xué)?!皙{山博雅學(xué)?!皙{山鎮(zhèn)小塘初級(jí)中學(xué)○南海區(qū)石小實(shí)驗(yàn)學(xué)校○獅山鎮(zhèn)獅城中學(xué)○南海區(qū)金石實(shí)驗(yàn)中學(xué)○超盈實(shí)驗(yàn)中學(xué)○獅山鎮(zhèn)羅村第一初級(jí)中學(xué)○獅山鎮(zhèn)羅村第二初級(jí)中學(xué)○獅山嘉興學(xué)?!皙{山星輝學(xué)?!鹉虾sw?!鹁沤?zhèn)儒林初級(jí)中學(xué)○九江鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)○九江嘉華學(xué)?!鹁沤?zhèn)華光中學(xué)○南海區(qū)德勝學(xué)校○佛山市黃飛鴻文武學(xué)?!鸱鹕绞兄Z德安達(dá)學(xué)校○西樵鎮(zhèn)西樵中學(xué)○西樵鎮(zhèn)樵北初級(jí)中學(xué)○西樵鎮(zhèn)太平初級(jí)中學(xué)○西樵汾陽廣豪學(xué)?!鹞鏖孕路既A學(xué)校○西樵聽音湖實(shí)驗(yàn)學(xué)?!鹌渌男詣e[單選題]*○女○男您的出生日期(公歷)[填空題]*_________________________________您在本地居住時(shí)間:[單選題]*○①少于3個(gè)月○②大于3個(gè)月至1年○③超過1年1、您是否聽說過宮頸癌?[單選題]*○①是○②否2、您是否聽說過人乳頭瘤病毒(HPV)?[單選題]*○①是○②否3、HPV主要通過性行為傳播感染。[單選題]*○①對(duì)○②錯(cuò)4、直接接觸了HPV污染的物品,也有可能感染HPV。[單選題]*○①對(duì)○②錯(cuò)5、高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素嗎?[單選題]*○①是○②否6、性生活過早(18歲以下)是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素嗎?[單選題]*○①是○②否7、有宮頸癌等疾病相關(guān)家族史是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素嗎?[單選題]*○①是○②否8、多個(gè)性伴是宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素嗎?[單選題]*○①是○②否9、您是否聽說過HPV疫苗(俗稱“宮頸癌疫苗”)[單選題]*○①是○②否10、您從哪個(gè)途徑獲知HPV疫苗?[多選題]*□①親友、同學(xué)、鄰居介紹□②醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員或?qū)<彝扑]□③學(xué)校健康教育□④電視、電臺(tái)、報(bào)紙等廣告宣傳□⑤網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳□⑥公益科普□⑦宣傳畫、板報(bào)□⑧自主閱讀相關(guān)書籍學(xué)習(xí)□⑨沒聽說過□⑩其他_________________11、接種HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌嗎?[單選題]*○①不可以○②可以12、HPV疫苗的接種年齡段?[單選題]*○①剛出生○②9-45歲,越早接種越好○③18歲以上成年人才能接種○④35-64歲○⑤不知道13、還沒有來月經(jīng)可以接種HPV疫苗嗎?[單選題]*○①可以○②不可以14、您是否已經(jīng)接種過一針次或以上HPV疫苗?[單選題]*○①未接種○②已接種○③不清楚依賴于(題目:您的性別)第1個(gè)選項(xiàng)15、您知道現(xiàn)在廣東省學(xué)籍14周歲以下初一女生可以免費(fèi)接種HPV疫苗嗎?[單選題]*○①知道○②不知道16、你愿意接種HPV疫苗嗎?(女生填寫,選①跳轉(zhuǎn)17題,選②跳轉(zhuǎn)18題)[單選題]○①愿意(請(qǐng)?zhí)恋?2題)○②不愿意(請(qǐng)?zhí)恋?3題)依賴于(題目:您的性別)第1個(gè)選項(xiàng)17、您愿意接種HPV疫苗的原因?[多選題]□①可以保護(hù)自己不患HPV相關(guān)疾病□②周圍有親朋好友、同學(xué)接種了HPV疫苗或強(qiáng)烈推薦此疫苗□③學(xué)校健康教育推薦接種□④社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員推薦接種□⑤社會(huì)有免費(fèi)接種活動(dòng)依賴于第16、題第1個(gè)選項(xiàng)18、您不愿意接種HPV疫苗的原因?[多選題]□①不了解什么是HPV疫苗□②自己年紀(jì)還小,不需要□③自己身體健康,不需要□④父母或者親朋好友不建議接種□⑤擔(dān)心疫苗不安全□⑥HPV疫
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