前列腺增生的圍手術期護理課件

前列腺增生的

圍手術期護理前列腺增生的圍手術期護理前列腺增生定義前列腺增生是指由于前列腺實質(zhì)細胞數(shù)量增多而造成前列腺體積增大的結果。前列腺體積增大壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現(xiàn)排尿困難等相關癥狀，即前列腺增生癥(BPH)，（舊稱前列腺肥大）。前列腺增生的圍手術期護理前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖隔，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸，前列腺肥大時，可做直腸指診。何謂前列腺前列腺增生的圍手術期護理前列腺增生發(fā)病率該疾病是老年男性常見的疾病，發(fā)病率隨著年齡的增長而逐漸遞增。50歲以上50%80歲以上80%--100%，的男性均有前列腺增生癥。前列腺增生的圍手術期護理前列腺增生臨床表現(xiàn)尿頻，排尿次數(shù)增加;夜尿頻繁尿急，不能忍尿排尿不完全（尿不盡感）開始排尿時間延遲排尿間斷，尿流細弱尿痛尿失禁急性尿潴留，泌尿道感染；膀胱憩室，結石；腎積水；血尿；腎功能衰竭；痔瘡；疝氣前列腺增生的圍手術期護理如重度前列腺肥大或保守治療效果不佳可以考慮手術

傳統(tǒng)的開放性前列腺摘除手術創(chuàng)傷大前列腺增生的圍手術期護理術前護理1、心理護理術前抓住患者各方面的心理問題，及時對患者及家屬進行心理護理用通俗易懂的語言講解手術過程、術前應注意的事項，介紹成功病例、病區(qū)環(huán)境講解TURP的優(yōu)越性,如不需開腹,術中損傷小,安全,出血少,療效好等，解除患者緊張、恐懼不安心理前列腺增生的圍手術期護理2、術前指導注意保暖，避免受涼引起咳嗽，鼓勵患者深呼吸，進行有效咳嗽鼓勵多飲水，指導進食含纖維素多的食物，預防便秘，術前常規(guī)灌腸并指導患者進行提肛肌訓練，可預防及降低術后尿失禁的發(fā)生。

訓練方法：囑患者做收縮肛門括約肌動作，每天3次，早中晚，每次連續(xù)縮肛100次，每次縮肛不少于10s，術晨強化1次。次數(shù)根據(jù)病人的耐受情況而定前列腺增生的圍手術期護理3、協(xié)助治療合并癥合并高血壓、冠心病或糖尿病的患者應先對癥治療，一般在血壓及血糖正常且平穩(wěn)2日后再行手術合并有慢性支氣管炎的患者鼓勵戒煙，幫助其掌握有效咳嗽的方法，對于痰稠不易咳出者進行霧化吸入，遵醫(yī)囑使用抗生素治療。前列腺增生的圍手術期護理術后護理1、嚴密觀察病情變化術后應嚴密觀察病情變化，常規(guī)使用心電監(jiān)護24h，待病情穩(wěn)定后改每日4次監(jiān)測，生命體征平穩(wěn)后停止。及時復查血糖、心電圖、電解質(zhì)情況特別要注意觀察患者腹部有無隆起，有無煩躁不安、意識障礙、血壓升高、心動過速、視力障礙、呼吸困難等，若出現(xiàn)上述癥狀，應考慮經(jīng)尿道前列腺電切術綜合癥發(fā)生。前列腺增生的圍手術期護理經(jīng)尿道前列腺電切術綜合癥救治措施①應立即調(diào)慢沖洗速度，②抽血查電解質(zhì)，了解血清鈉水平，糾正低滲、低血鈉，靜脈滴注3%～5%高滲氯化鈉溶液250～500ml，緩慢輸入。③靜脈注射利尿藥。④吸氧，應用面罩加壓給氧，改善肺水腫及缺氧狀態(tài)。⑤抗心衰，可酌情使用洋地黃類藥物。⑥有腦水腫征象時，應進行脫水治療并靜脈滴注地塞米松。前列腺增生的圍手術期護理

2、持續(xù)膀胱沖洗護理

術后24～72h需用無菌生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗沖洗液溫度勿過冷(以室溫20℃～24℃為宜)前列腺增生的圍手術期護理妥善固定引流管、引流袋，防止扭曲、折疊、脫落為避免導尿管被小血塊堵塞，可定時(2～4h1次)一邊快速沖洗，一邊擠壓引流管腔沖洗速度應根據(jù)引流液顏色進行調(diào)整，沖洗過程中應嚴格記錄液體的入、出量，一般引出量應大于沖洗量前列腺增生的圍手術期護理前列腺增生的圍手術期護理如出現(xiàn)引流不暢、血塊堵塞管腔時，處理方法為：①停止沖洗，用50ml注射器抽吸生理鹽水快速注入導尿管，然后回吸，反復多次將較大的血凝塊抽出。②雙手擠壓引流管，一只手反折捏住引流管，使引流管閉塞，用另一只手的五指指腹用力快速擠壓引流管，頻率要快，這樣可使氣流反復沖擊引流管，將導尿管中殘留血塊擠出，從而達到排出血塊的目的。前列腺增生的圍手術期護理注意沖洗液的溫度，以室溫20℃～24℃為宜4術后膀胱陣發(fā)性痙攣性疼痛，“強烈的便意及尿意,尿液可不自主的從尿道溢出”，針對這種情況，首先應檢查原因。1如為血塊引起，及時用50ml注射器抽吸生理鹽水反復沖洗，吸出殘留血塊保持引流通暢；2如為尿管刺激引起應做好解釋工作,必要時可按醫(yī)囑使用解痙鎮(zhèn)痛藥治療。33、疼痛的護理前列腺增生的圍手術期護理應密切觀察血壓變化，觀察引流液的顏色、性狀、量，及時調(diào)整引流的速度，保持引流通暢1導尿管牽引應持續(xù)有效，術后導尿管牽拉時間不宜過長，待膀胱沖洗液清亮后即可放松或去除牽引，以減輕氣囊對膀胱三角及膀胱頸部的刺激。2多進食富含粗纖維食物、新鮮蔬菜和水果，防止便秘，活動時動作要輕，避免劇烈活動而引起出血。34、出血的觀察與護理前列腺增生的圍手術期護理保持會陰部清潔，鼓勵患者多飲水，每天2000～2500ml以上。4泌尿系感染可能與個人體質(zhì)或留置尿管有關。1各項操作應嚴格遵守無菌操作原則，保持膀胱沖洗器械及藥物的絕對無菌，妥善固定導尿管及引流袋并低于人體水平位，防止尿液逆流，每天更換尿袋。2尿道外口每日常規(guī)用0．05％碘伏擦洗2～3次，并觀察尿道口周圍皮膚有無紅腫及膿性分泌物滲出，觀察引出液顏色、有無渾濁、異味等，做到管腔通暢、密閉35、預防泌尿系感染前列腺增生的圍手術期護理術后2～3d沖洗液由紅色變?yōu)榍辶粒赏Ｖ箾_洗，留置導尿管3d后拔管1拔管前1d要定時開放尿管，以鍛煉及提高膀胱和尿道括約肌功能，拔管時一般選擇在晚上臨睡前進行，用生理鹽水500ml+慶大霉素16萬單位快速沖洗膀胱，排空膀胱后即可拔出尿管。2如拔管后患者出現(xiàn)排尿困難應認真分析原因，可耐心鼓勵患者自行排尿，并讓患者聽流水聲、用熱毛巾敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予藥物治療。36、做好拔管后的護理前列腺增生的圍手術期護理若出現(xiàn)輕度尿失禁，一般多能自行恢復，但需向患者解釋，減少其思想顧慮，同時指導患者做盆底肌功能訓練老年人拔管后不宜立即下床活動，應逐漸增加活動量保持大便通暢，進食流質(zhì)、半流質(zhì)、纖維素含量豐富的飲食，必要時用緩瀉劑。前列腺增生的圍手術期護理保持大便通暢，防止排便困難引起前列腺窩出血。4需定時協(xié)助翻身，按摩、活動雙下肢，促進下肢靜脈回流，防止血液淤積導致血栓形成1保持床單位干燥、平整，加強營養(yǎng)，預防壓瘡形成2定時給患者拍背，鼓勵咳嗽、咳痰，防止肺部感染37、加強基礎護理前列腺增生的圍手術期護理注意排尿情況，如發(fā)現(xiàn)排尿異常，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、尿中帶血、排尿困難等應及時與醫(yī)師聯(lián)系，及時來醫(yī)院檢查、治療。4囑患者出院后定