危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)課件

危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范

危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)危重癥患者的概念及特點危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)危重癥患者的概念及特點儀器多管道多病情危重病情變化快并發(fā)癥多費用高預后不確定危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)危重患者規(guī)范護理的內(nèi)容

病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑臨床護理安全管理護患溝通護理文件書寫危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)危重患者規(guī)范護理的重要性及時發(fā)現(xiàn)病情變化保證病人治療效果預防各種并發(fā)癥預防醫(yī)療糾紛提高護理滿意度危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)病情觀察目的及時準確地為醫(yī)生提供臨床第一手資料，是患者及早得到正確的診斷、治療和護理。對護士的要求具有廣博的知識、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、高度責任心、訓練有素的觀察力。

“五勤”：勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄

危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)一般情況發(fā)育與體形飲食與營養(yǎng)面容與表情體位姿勢與步態(tài)睡眠皮膚黏膜排泄情況危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)瞳孔瞳孔的大小與對稱形態(tài)對光反射危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)生命體征生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標。學會并掌握判斷生命體征正常與否的方法至關(guān)重要??！危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)如何判斷生命體征？危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)生命體征體溫：熱型、分期脈搏：頻率、節(jié)律、強弱、彈性呼吸：頻率、節(jié)律、深淺度血壓：收縮壓、舒張壓、脈壓差危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)心理狀態(tài)了解病人的心理狀態(tài)，及時給予心理疏導，以樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。預防意外事故的發(fā)生危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)特殊檢查和治療特殊檢查后的觀察重點了解其主要事項，觀察生命體征，傾聽患者主訴，預防并發(fā)癥的發(fā)生。特殊治療的觀察應注意觀察藥物的療效、副作用、毒性反應危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)準確執(zhí)行醫(yī)囑目的：1、保證治療及時完成，以達到最佳治療效果

2、最大限度的減少治療帶來的不良反應危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)加強臨床護理基礎(chǔ)護理飲食護理管道護理心理護理康復護理?？谱o理危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)基礎(chǔ)護理將患者安置于搶救室或監(jiān)護室，病室環(huán)境干凈整潔，溫度、濕度適宜，每日通風換氣至少2次，每次至少30分鐘，開窗時避免患者受涼。迅速建立兩條或兩條以上靜脈通路，以便及時搶救和治療。根據(jù)病情給予適當臥位，使患者舒適，便于休息和治療。患者血壓不穩(wěn)時不能隨意搬動保持呼吸道通暢，及時清除口腔及氣道內(nèi)分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。必要時給予氧氣吸入。危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)基礎(chǔ)護理每日為患者清潔口腔兩次，清醒患者飯后協(xié)助漱口每日為患者梳理頭發(fā)，清潔皮膚，清潔會陰，保持患者皮膚清潔無異味。眼瞼不能閉合者每日用抗生素眼藥水（膏）點眼，用凡士林紗布覆蓋危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)飲食護理根據(jù)病情和醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化吸收的飲食或遵醫(yī)囑補液，管飼患者做好胃腸營養(yǎng)管及鼻飼的護理危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)安全護理患者的安全隱患1、墜床2、跌倒3、燙傷4、壓瘡5、自殺等危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)患者安全防護措施加強防護，躁動時給予床檔或適當約束，避免墜床或碰傷抽搐（驚厥）時用牙墊將上下牙隔開，避免舌咬傷。對昏迷、神志不清的患者墊氣墊床等保護性措施，定時為患者翻身、叩背，防止墜積性肺炎和壓瘡發(fā)生。危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)安全管理的預防措施基礎(chǔ)設(shè)施的管理：標識、燈光、床檔等認真履行告知義務(wù)加強基礎(chǔ)護理提高護理文件書寫質(zhì)量：醫(yī)護的一致性認真做好新患者的入院介紹和安全知識的宣教：患者的管理、陪護的管理、外出檢查、約束帶的使用腕帶加強急救物品管理危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)心理護理護患溝通臨終關(guān)懷危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)護患溝通護患溝通至關(guān)重要良好的溝通：從尊重與關(guān)心開始，并從細節(jié)做起只有這樣，才能贏得病人及家屬的尊重與理解?。?！危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)臨終關(guān)懷宗旨是使臨終患者能舒適、安詳、有尊嚴地度過人生的最后階段注意對家屬的心理支持心理反應：否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)護理記錄重要性作為法庭證據(jù)，以確定有無護理責任及責任大小的依據(jù)，來決定是否賠償及賠償?shù)亩嗌?。嚴格、?guī)范、及時書寫護理記錄至關(guān)重要?。。。∥Ｖ匕Y患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)護理記錄書寫規(guī)范字跡清楚，不得涂改準確、及時、真實內(nèi)容簡明扼要，使用醫(yī)學術(shù)語醫(yī)護記錄一致危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)護理記錄書寫內(nèi)容生命體征及病情變化治療情況用藥情況護理過程危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)護理記錄要求生命體征：0.5-1小時/次病情變化：及時書寫治療情況：如胸穿、導尿、吸氧、呼吸機等用藥情況：用藥時間、滴速、用藥后的反應等護理過程：護理觀察情況和治療經(jīng)過凡是有護囑的，在護理記錄上一定要有反映??！危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)護理觀察及操作記錄內(nèi)容檢查口腔情況記錄：每日至少一次檢查輸液部位皮膚情況（注明輸液部位）：每日至少一次有壓瘡風險的皮膚情況，班班交接記錄長期臥床的患者，保持肢體功能位及肢體鍛煉要有記錄危重癥患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)一、填空1、危重患者規(guī)范護理的內(nèi)容包括（）（）、（）、（）、（）、（）。2、患者的安全隱患包括（）、（）、（）、（）、（）和自殺等。3、危重患者應加強防護，躁動時給予床檔或適當約束，避免（）或碰傷；抽搐（驚厥）時用牙墊將上下牙隔開，避免（）；對昏迷、神志不清的患者使用