黑龍江省制造業(yè)單項冠軍企業(yè)申請書

附件黑龍江省制造業(yè)單項冠軍企業(yè)申請書企業(yè)名稱（蓋章）申請類型￡新申請￡復(fù)核申請時間推薦單位（蓋章）黑龍江省工業(yè)和信息化廳制填報說明一、本申請書為企業(yè)申請黑龍江省制造業(yè)單項冠軍企業(yè)填寫。二、推薦單位為申請企業(yè)法人注冊所在地的市（地）工業(yè)和信息化局。三、申請企業(yè)應(yīng)按照填寫要求和實際情況，認(rèn)真準(zhǔn)確填寫各個表項。如有虛假填報，取消本次申請資格，且三年內(nèi)不得申請。四、申請企業(yè)須符合《黑龍江省制造業(yè)單項冠軍企業(yè)認(rèn)定管理辦法》列明的申請條件。五、相關(guān)佐證材料包括：1.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件；2.申請產(chǎn)品近三年市場占有率及排名說明材料；3.近三年會計報表和審計報告復(fù)印件；4.近三年研發(fā)投入證明材料或?qū)ｍ棇徲媹蟾鎻?fù)印件；5.設(shè)立研發(fā)機構(gòu)的佐證說明材料；6.有效專利、核心自主知識產(chǎn)權(quán)佐證材料及目錄；7.科技獎項、質(zhì)量認(rèn)證及榮譽、品牌榮譽等相關(guān)材料；8.信用中國查詢截圖；9.企業(yè)認(rèn)為須提供的其他材料。六、提交材料包括紙質(zhì)材料一式兩份（加蓋公章）和電子文本，申報企業(yè)必須確保紙質(zhì)材料與電子文本一致。申請書填報項目頁面不足時，可另附頁。七、紙質(zhì)材料請使用A4紙雙面印刷，裝訂平整，采用普通紙質(zhì)材料作為封面。一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱統(tǒng)一社會信用代碼通訊地址郵編注冊時間（年份）注冊資本（萬元）法定代表人固定電話手機聯(lián)系人固定電話手機所屬行業(yè)按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(GB/T4754-2017)》的大類行業(yè)填寫所屬行業(yè)。2位數(shù)代碼及名稱：具體細(xì)分領(lǐng)域4位數(shù)代碼及名稱：企業(yè)類型□國有□合資（請勾選□與港澳臺合資□與其他外資合資）□民營￡港澳臺□其他外資是否省級專精特新中小企業(yè)□否□是是否有效期內(nèi)國家級專精特新“小巨人”企業(yè)□否□是第批上市情況￡未上市□有上市計劃□已上市（股票代碼：）二、企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營情況重要指標(biāo)年年年營業(yè)收入萬元萬元萬元其中：主營業(yè)務(wù)收入萬元萬元萬元主營業(yè)務(wù)收入增長率%%%凈利潤總額萬元萬元萬元凈利潤增長率%%%資產(chǎn)總額萬元萬元萬元資產(chǎn)負(fù)債率%%%上繳稅金萬元萬元萬元萬元產(chǎn)值能耗（噸標(biāo)準(zhǔn)煤/萬元）企業(yè)自有（自主+收購）品牌個數(shù)個個個全職員工（繳納社保）數(shù)量人人人其中：研發(fā)人員數(shù)量人人人其中：擁有碩士及以上學(xué)歷員工數(shù)量（截至上年年末）人其中：擁有高級及以上職稱（截至上年年末）人三、專業(yè)化發(fā)展情況從事申請產(chǎn)品相關(guān)領(lǐng)域時間起始年份年累計年近三年申請產(chǎn)品銷售收入平均增長率20年%20年%20年%近三年申請產(chǎn)品銷售收入占主營業(yè)務(wù)收入比重20年%20年%20年%四、細(xì)分產(chǎn)品競爭力情況產(chǎn)品名稱須填寫產(chǎn)品在行業(yè)通用的準(zhǔn)確名稱。行業(yè)領(lǐng)域產(chǎn)品類別依據(jù)國家統(tǒng)計局《統(tǒng)計用產(chǎn)品分類目錄》填寫8位碼或10位碼。是否新產(chǎn)品新產(chǎn)品應(yīng)在國家統(tǒng)計局《統(tǒng)計用產(chǎn)品分類目錄》中無對應(yīng)分類，或科技部近3年以上認(rèn)定的“國家重點新產(chǎn)品”。新產(chǎn)品類型要求為全球首發(fā)或國內(nèi)首發(fā)。重要指標(biāo)20年20年20年銷售收入萬元萬元萬元銷售收入增長率%%%銷售毛利率%%%申請產(chǎn)品的出口額萬元萬元萬元國內(nèi)市場占有率%%%國內(nèi)市場占有率排名第位第位第位五、創(chuàng)新能力情況國家級研發(fā)機構(gòu)研發(fā)機構(gòu)包括但不限于研發(fā)機構(gòu)包括但不限于技術(shù)研究院、企業(yè)技術(shù)中心、企業(yè)工程中心、工業(yè)設(shè)計中心、院士專家工作站、博士后工作站等。數(shù)量：名稱：省級研發(fā)機構(gòu)數(shù)量：名稱：研發(fā)機構(gòu)建設(shè)情況綜合描述（100字以內(nèi)）重要指標(biāo)20年20年20年企業(yè)研發(fā)經(jīng)費支出萬元萬元萬元研發(fā)支出占主營業(yè)務(wù)收入比重%%%擁有有效發(fā)明專利（個）作為牽頭單位申請的發(fā)明專利（個）擁有有效實用新型專利（個）擁有有效外觀設(shè)計專利（個）主導(dǎo)或參與制定相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)情況（分類注明數(shù)量）六、經(jīng)營管理情況企業(yè)獲得的管理體系認(rèn)證情況（多選）□ISO9000質(zhì)量管理體系認(rèn)證￡ISO14000環(huán)境管理體系認(rèn)證□OHSAS18000職業(yè)安全健康管理體系認(rèn)證□其他（請說明，30字以內(nèi)）人才隊伍建設(shè)情況（100字以內(nèi)）（簡要概述人才引進(jìn)、隊伍建設(shè)及培育情況，如科技領(lǐng)軍人才引育情況等）七、產(chǎn)品所屬領(lǐng)域情況是否屬于工業(yè)“六基”領(lǐng)域□否□是，請選擇：□核心基礎(chǔ)零部件□核心基礎(chǔ)元器件□基礎(chǔ)軟件和工業(yè)軟件□先進(jìn)基礎(chǔ)工藝□關(guān)鍵基礎(chǔ)材料□產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)是否在產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“補短板”“填空白”□否□是如是，請?zhí)顚懰鶎佼a(chǎn)業(yè)鏈：“補短板”的產(chǎn)品名稱：或填補國內(nèi)（國際）空白的領(lǐng)域：或替代進(jìn)口的國外企業(yè)（或產(chǎn)品）名稱：具體說明（在細(xì)分領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)關(guān)鍵技術(shù)首創(chuàng)等情況，30字以內(nèi)）：帶動產(chǎn)業(yè)鏈上下游發(fā)展情況（300字以內(nèi)）八、其他情況獲得相關(guān)部門認(rèn)定的獎項和榮譽（有效期內(nèi)）國家級：省級：近年是否承擔(dān)過科技創(chuàng)新項目或國家、省創(chuàng)新平臺建設(shè)□否□是如是，請?zhí)顚懩攴菁懊Q（30字以內(nèi)）核心優(yōu)勢與特色概括（500字以內(nèi)，請勿另附頁）真實性聲明以上所填內(nèi)容和提交資料均準(zhǔn)確、真實、合法、有效、無涉密信息，同時本企業(yè)近三年在環(huán)保、質(zhì)量、安全、誠信經(jīng)營等方面無重大問題，本企業(yè)愿為此承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。法定代表人（簽名）：（企業(yè)公章）：(必填，須蓋章)年月日詳細(xì)情況介紹（5000字以內(nèi)圖片不超過5張）（一）專業(yè)化發(fā)展企業(yè)圍繞產(chǎn)業(yè)鏈細(xì)分環(huán)節(jié)領(lǐng)域精耕細(xì)作、專業(yè)發(fā)展情況；產(chǎn)品主要用途、在產(chǎn)業(yè)鏈中的位置情況，主要客戶群體情況等。（二）市場競爭力國內(nèi)市場地位情況；產(chǎn)品質(zhì)量品質(zhì)、關(guān)鍵性能指標(biāo)、生產(chǎn)工藝行業(yè)水平情況；高端化發(fā)展和品牌培育成效；數(shù)字化轉(zhuǎn)型實施情況；綠色低碳發(fā)展情況。（三）創(chuàng)新能力企業(yè)研發(fā)機構(gòu)、研發(fā)制度、人才團(tuán)隊、研發(fā)投入情況；知識產(chǎn)權(quán)積累及運用情況；參與或主導(dǎo)相關(guān)技術(shù)、工藝標(biāo)準(zhǔn)制定情況；重要技術(shù)或質(zhì)量獎項等情況，是否屬于關(guān)鍵領(lǐng)域補短板及具體情況。（四）經(jīng)營管理企業(yè)經(jīng)營業(yè)績情況；發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展愿景、社會責(zé)任情況；管理體系、管理創(chuàng)新情況；企業(yè)文化建設(shè)情況等。（五）其他情況承擔(dān)國家、省重大項目情況，帶動產(chǎn)業(yè)鏈上下游發(fā)展情況，其他特色及需要說明的情況。附件包括并不限于以下材料：企業(yè)申請產(chǎn)品近三年市場占有率、排名說明材料；2.企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件；3.近三年會計報表和審計報告復(fù)印件；4.近三年研發(fā)投入證明