急性共同性內(nèi)斜視

關(guān)于急性共同性內(nèi)斜視

急性共同性內(nèi)斜視，為發(fā)病較突然的雙眼視軸不平行，眼位偏斜，伴有復(fù)視，斜視角在各方向間距相等，無(wú)眼外肌麻痹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯器質(zhì)病變的一種特殊類型內(nèi)斜視。多發(fā)生于較大兒童或成人。

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可能與融合功能有關(guān)。單眼遮蓋治療弱視時(shí)、一眼外傷或因眼病視力降低時(shí)，融合功能遭到破壞。也有人認(rèn)為，未經(jīng)矯正的近視，閱讀距離過(guò)近增加了內(nèi)直肌的張力，使外展融合儲(chǔ)備力對(duì)其失去控制而發(fā)生。

病因第3頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)病突然，先有復(fù)視后發(fā)生內(nèi)斜或兩者同時(shí)發(fā)生。

復(fù)視呈同側(cè)水平性，看遠(yuǎn)時(shí)復(fù)像間距大，看近時(shí)復(fù)像間距小，但在同一距離方向復(fù)像間距相等。

眼球運(yùn)動(dòng)各方向正常。

斜視角多在10△~40△之間。

具有一定的雙眼視功能。

臨床表現(xiàn)

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Swan型

：融合功能遭到破壞，人為阻斷雙眼單

視后發(fā)生的急性內(nèi)斜視。

臨床分型：第5頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天

突然內(nèi)斜視，伴有復(fù)視，斜視度較大，無(wú)眼外肌麻痹體征，無(wú)屈光不正及調(diào)節(jié)因素。在發(fā)病前融合范圍可能較小，勉強(qiáng)保持著雙眼正位，但在心理緊張、身體虛弱等情況下破壞融合而發(fā)病。

Burian-Franceschetti型:第6頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天

發(fā)生于未經(jīng)矯正的-5.00D左右的近視成年人。由于經(jīng)常從事近距離工作，看近有融合，看遠(yuǎn)有同側(cè)復(fù)視，無(wú)眼外肌麻痹。

Bielschowsky型：

第7頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天根據(jù)臨床表現(xiàn)及分型，診斷并不困難。

診斷

第8頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．開散麻痹：開散麻痹的臨床表現(xiàn)與急性共同性內(nèi)斜視有很多相同之處，但開散麻痹多伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如腦炎、多發(fā)行硬化、頭顱外傷、腦出血等。

2．輻輳痙攣：看遠(yuǎn)時(shí)為同側(cè)復(fù)視，看近為交叉復(fù)視，外展融合力正常，遠(yuǎn)視力下降。

鑒別診斷

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如斜視度小，復(fù)視能夠耐受可保守治

療或用三棱鏡治療。如6個(gè)月后仍未恢復(fù)，

且斜視度大，可行手術(shù)矯正，手術(shù)效果較

好。

治療

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急性共同性內(nèi)斜視（Burian-Franceschetti型）第11頁(yè),共12頁(yè)，2