中藥的配伍、禁忌

關(guān)于中藥的配伍、禁忌、第一節(jié)中藥的配伍

Compatibility

中藥的配伍，就是按照病情需要和用藥法度，將兩種以上的藥物合用，利用藥物與藥物之間的相互作用，使其互相協(xié)同，提高療效；或使其互相抑制，減低不良作用，更好地發(fā)揮藥物的效能。配伍的目的，就是為了適合病情的需要，照顧全面，充分發(fā)揮藥物療效，保證用藥安全。第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

“七情”即用一種藥物單獨(dú)發(fā)揮作用，不配它藥輔助。1.單行SingleRemedyAlone如：獨(dú)參湯、鶴草芽相反單行相須相使相畏相殺相惡第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天2.相須

Synergism兩種以上功效類似的藥物，合用以后，可以明顯增強(qiáng)其原有療效。如：石膏配知母、大黃配芒硝、附子配干姜3.相使

Assisting兩種以上功用不同的藥物分主輔合用后，能提高主藥療效。黃芪（主）配茯苓（輔），茯苓利水健脾，能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果；黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急。以黃連清熱燥濕，止痢為主，木香調(diào)中宣滯，行氣止痛，可增強(qiáng)黃連治療濕熱瀉痢的效果。如：第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天4.相畏

Restraint即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減低或消除。5.相殺

Detoxication即一種藥物能減弱或消除另一種藥物的毒性或副作用。如：半夏畏生姜，生姜?dú)胂南辔贰⑾鄽?shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是從藥物之間某一方面而言的。第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天6.相惡

Antagonism即兩種藥物合用，能相互牽制而使原有作用降低，甚至喪失藥效。如：生姜惡黃芩、人參惡萊菔子等。7.相反

IncreasingToxicity即兩種藥物同用后，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或劇烈的副作用。如：“十八反”中的藥物。第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天總結(jié)配伍關(guān)系：1.協(xié)同作用2.拮抗作用3.降低毒、副作用4.產(chǎn)生或增強(qiáng)毒、副作用第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)用藥禁忌

Contraindications一、證候禁忌二、配伍禁忌三、妊娠用藥禁忌四、飲食禁忌第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天證候禁忌

contra-syndromes（見每味藥物的使用注意）

由于藥物的藥性不同，其作用各有所長和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也有禁忌。第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天配伍禁忌

IncompatibilityofDrugs十九畏Nineteenincompatiblemedicaments本草明言十八反，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，半蔞貝蘞及攻烏，諸參辛芍叛黎蘆。十八反Eighteenmedicamentsofmutuallyincreasingtoxicity硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密佗僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天妊娠用藥禁忌

ContraindicationsinPregnancy

專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。現(xiàn)代將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類。屬禁用的多系劇毒藥或藥性峻猛之品及墮胎作用較強(qiáng)的藥。慎用藥則指活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中部分藥。第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天飲食禁忌

Foodtaboo簡稱“食忌”俗稱“忌口”1、服用某些藥物時(shí)不可同吃某些食物常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；鱉甲忌莧菜；薄荷忌鱉甲；人參忌蘿卜；甘草忌鰱魚；茯苓忌醋；土茯苓、使君子忌茶；蜜忌生蔥；綠豆解金、石、草、木諸毒等。如：第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天飲食禁忌

Foodtaboo2、某些疾病的飲食禁忌一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻及有刺激性的食物。如：熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸食物；寒性病應(yīng)忌生冷；胸痹患者忌食肥膩、動物內(nèi)臟及煙酒；肝陽上亢、煩躁易怒者應(yīng)忌食胡椒、辣椒、白酒、大蒜等辛熱助陽之品；脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化食物；瘡瘍、皮膚病患者應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻食物及辛辣刺激性食品。第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)用藥劑量，用法

Dosage,Administration劑量Dosage即用藥量，一般是指每一味藥的成人一日量。也有是指方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。用法Administration指中藥的應(yīng)用方法。主要包括中藥的給藥途徑、應(yīng)用形式、煎煮方法和服藥方法。第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天本節(jié)應(yīng)掌握以下幾個問題：E.服藥方法應(yīng)注意些什么？

A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？B.中藥現(xiàn)有哪些給藥途徑和劑型？C.入藥方法有何講究？D.試述煎藥方法注意要點(diǎn)。第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？

臨床上主要依據(jù)所用藥物的性質(zhì)、臨床運(yùn)用的需要，以及病人的具體情況來確定中藥的具體用量。第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天無毒者變化幅度可稍大，有毒者應(yīng)嚴(yán)格控制劑量在安全范圍內(nèi)。一、藥物方面A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？藥材質(zhì)量：質(zhì)優(yōu)者藥力充足，用量不必過大；質(zhì)次者藥力不足，用量可稍大。藥材質(zhì)地：花、葉類用量宜輕，金石、貝殼類質(zhì)重者宜重；鮮品用量較大。藥物性味：藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥，量可稍重；藥性強(qiáng)、作用強(qiáng)烈、藥味較濃的藥，量宜輕。藥物毒性：第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？二、應(yīng)用方面單味藥量較大，入復(fù)方可稍?。煌凰幾髦魉幈茸鬏o藥為重。作湯劑較丸、散劑量為重。同一藥目的不同量可不同，如檳榔行氣利水，常用量6-15g，而驅(qū)蟲用到60-120g。配伍：劑型：用藥目的：第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天年齡大小、性別（如婦女經(jīng)產(chǎn)期）、體質(zhì)、病程長短、病勢輕重、職業(yè)、生活習(xí)慣與劑量有關(guān)。三、患者方面A.臨床確定中藥的具體用量的主要依據(jù)是什么？此外季節(jié)、氣候、居住自然環(huán)境也和確定劑量有關(guān)。第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天B.中藥現(xiàn)有哪些給藥途徑和劑型？湯、丸、丹、膏、散、涂擦、洗、熏等栓劑、藥條、釘劑注射劑、膠囊劑、沖劑、氣霧劑、膜劑等。傳統(tǒng)口服，皮膚，及吸入，舌下、粘膜、直腸等新增皮下、肌肉、穴位、靜脈等劑型第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天C.入藥方法有何講究？入水即化的藥及汁液性藥材，宜用煎好的其他藥液或開水沖服。先煎一些礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，還有一些藥如附子、川烏因其毒烈性經(jīng)久煎可以降低，應(yīng)入煎30分鐘再入他藥同煎。后下一些藥因其有效成分煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐煎煮者，入藥宜后下，即待他藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。包煎一些藥因質(zhì)地過輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；另有一些藥因藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化；還有藥因有毛，對咽喉有刺激性。這幾類藥宜用紗布包裹入煎。另煎如人參等貴重藥物宜另行單煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)。烊化膠類藥容易粘附于其他藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其他藥汁兌服。沖服第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天D.試述煎藥方法注意要點(diǎn)⑥煎煮次數(shù)以2-3次為宜。①煎藥器具最好用砂鍋、砂罐,忌用鐵、銅、鋁等器具。②煎藥水需潔凈無污染