臨床法醫(yī)學(xué)習(xí)題

臨床法醫(yī)學(xué)習(xí)題

（-）名詞解釋

1、重傷：是指有下列情況之一的傷害：

（-）使人肢體殘廢或者毀人面貌的;

（二）使人喪失聽覺、視覺或者其他器官機能的;

（三）其他對于人身健康有重大傷害的。

2、輕傷：輕傷是指各種外界因素作用于人體，造成人體組織、器官結(jié)構(gòu)發(fā)生一定程度

的損害或者部分功能障礙，但尚未危及生命或未遺留器官功能嚴(yán)重障礙的損傷（尚未

達(dá)重傷）。

3、輕微傷：輕微傷是指造成人體局部組織器官的輕微損傷或功能障礙，恢復(fù)后不留明

顯的后遺癥，尚未構(gòu)成輕傷的損傷。

4、勞動能力：勞動能力是人類進(jìn)行生產(chǎn)勞動的能力。包括體力勞動能力和腦力勞動能

力。又可分為一般性和職業(yè)性勞動能力。

5、殘疾：殘疾指身體某部位或器官缺損或功能障礙而喪失部分或全部勞動能力的狀態(tài)。

6、造作傷：采用物理的、化學(xué)的或生物學(xué)的方法，自己瞰意他人在自己身上造成損

傷。

7、虐待：凡經(jīng)常受到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨、摧殘和迫害

稱為虐待。

8、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定：是根據(jù)司法機關(guān)或有關(guān)部門的委托鑒定要求，運用臨床醫(yī)學(xué)、法

醫(yī)學(xué)和其它學(xué)科的理論和技術(shù)，對被鑒定人進(jìn)行檢查，再根據(jù)我國現(xiàn)行公布實施的法

律條款做出的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論的過程。

9、損傷程度鑒定：法醫(yī)工作者受有關(guān)部門委托對被鑒定人的非致命傷進(jìn)行檢驗，再根

據(jù)我國現(xiàn)行公布的人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，做出此非致命傷是重傷、輕傷或

者輕微傷的判斷過程。

二、填空題

1、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定程序：（案件受理、案情了解、活體檢查、現(xiàn)場勘查、制作鑒定

書）。

2、臨床法醫(yī)學(xué)鑒定的種類有：（臨床法醫(yī)學(xué)鑒定、補充鑒定、再鑒定、聯(lián)合鑒定）。

3、臨床法醫(yī)學(xué)檢查和鑒定的對象是（活體）。

4、臨床法醫(yī)學(xué)檢查和鑒定要具備三性原則：（合法性、相關(guān)性、可信性）。

5、。人體損傷程度分為（重傷、輕傷、輕微傷）三級。

6、重傷是指有下列情況之一的傷害：（使人肢體殘廢或者毀人面貌的、使人喪失聽覺、

視覺或者其他器官機能的、其他對于人身健康有重大傷害的）。

7、勞動能力是人類進(jìn)行生產(chǎn)勞動的能力。包括（體力勞動能力）和（腦力勞動能力），

又可分為（一般性）和（職業(yè)性勞動能力）

8、勞動能力喪失的分類：按持續(xù)時間分為（暫時性和永久性），按程度分為（完全性、

大部分、部分）。

9、精神狀態(tài)法醫(yī)學(xué)鑒定中最多見、最重要的是（民事行為能力和刑事責(zé)任能力）。

10、造作傷主觀上是（故意），損害的對象是（自己的身體）。

11、造作傷的特點：（明確的目的、病變和體征明顯易查、造作的方法和手段常不危

及生命）。

12、按致虐者的行為方式的不同可將虐待分為下列兩種類型：（積極虐待和消極虐

待）。

三、簡答題

1、簡述損傷程度鑒定的原則及注意事項。

答：①堅持實事求是的原則，具體傷情，具體分析。

②堅持以致傷因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或后遺癥為依

據(jù)，全面分析，綜合評定。

③活體的損傷必須由法醫(yī)鑒定人親自檢查，明確是否有損傷，確定是真?zhèn)?、詐傷或造

作傷。

④切忌不加分析的引用疾病證明書或病歷記載等資料做出損傷程度的評定。

⑤鑒定時間應(yīng)根據(jù)不同情況在傷后立即進(jìn)行或在臨床治療終結(jié)后進(jìn)行。

⑥對標(biāo)準(zhǔn)未作出具體規(guī)定的損傷，遵循損傷程度劃分原則參照標(biāo)準(zhǔn)相近的條文做出相

應(yīng)的損傷程度9

⑦認(rèn)真核對X光片

⑧臨床特殊儀器檢查中應(yīng)以客觀檢查為主要診斷依據(jù)⑨慎重鑒定損傷的并發(fā)癥和后遺

癥。：

2、簡述損傷與疾病的關(guān)系。

答：損傷與疾病的關(guān)系：①損傷是疾病的直接原因外傷性癲癇、外傷性視網(wǎng)膜脫離。

②損傷與疾病無關(guān)損傷當(dāng)時發(fā)現(xiàn)被害人有肝硬化、惡性腫瘤等；③損傷與疾病有一定

的關(guān)系損傷為原有疾病發(fā)作或加重的誘因或輔助因素。

3、簡述詐病的特點。

答：①有明確的目的②同一人群中常常偽裝相同的疾病③偽裝用一般手段不易檢查出

來的疾?、苓^分夸大病情或癥狀⑤癥狀混亂而矛盾⑥病程反常⑦體檢不合作。

4、簡述詐病的鑒定要點。

答：①認(rèn)真審查案情及病史材料。②詳細(xì)詢問病情。③全面進(jìn)行體格檢查及必要的醫(yī)

技檢查。④聘請有關(guān)專家會診。⑤慎重做出鑒定結(jié)論。

5、簡述造作病與造作傷的共同特點。

答：①有明確的目的；②病變和體征明顯易查；③造作的方法和手段常不危及生命。

6、簡述造作傷的部位特點。

答：①暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位；②手可及處；③無生命危險的部位；④不毀容的

部位；⑤與目的相關(guān)的部位。

7、簡述造作傷的形態(tài)特征。

答：常集中在同一部位，傷數(shù)多，大小一致；密度大、間距??；排列整齊、方向一致；

淺表均勻、程度輕；創(chuàng)口隨體表生理彎曲而彎曲；有試刀痕。

8、簡述造作傷的特征。

答：部位特征：①暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位；②手可及處；③無生命危險的部位；

④不毀容的部位；⑤與目的相關(guān)的部位。

形態(tài)特征：常集中在同一部位，傷數(shù)多，大小一致；密度大、間距??；排列整齊、方

向一致；淺表均勻、程度輕；創(chuàng)口隨體表生理彎曲而彎曲；有試刀痕。三、衣著特征：

在衣服相應(yīng)部位多無破損，無血跡。四、現(xiàn)場特征：現(xiàn)場多整齊不亂，沒有搏斗痕跡。

9、簡述虐待的法醫(yī)學(xué)檢查。

答：①注意檢查一般外貌特征；②仔細(xì)檢查身體各個部位；③注意檢查精神和情緒狀

態(tài)，觀察有無害怕及膽怯；④體表檢查從頭到腳；⑤注意有無新舊損傷并存；⑥應(yīng)用

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢測手段對受虐者體內(nèi)情況進(jìn)行檢查；⑦對受虐死者的尸體，應(yīng)盡早進(jìn)

行全面系統(tǒng)的尸檢。

模擬試題1

一、名詞解釋（每題2分，共20分）

1.開放性顱腦損傷：指腦組織與外界相通，包括夕方放性（頭皮裂傷、顱蓋骨折和硬

膜破裂）和內(nèi)開放性（顱底骨折和硬腦膜破裂）兩類。

2.容貌毀損：人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)中定義毀人容貌是指毀損他人面容，致使容貌顯著變

形，丑陋或者功能障礙。

3.腦震蕩：一般指頭部受外力作用后，即刻發(fā)生的樞神經(jīng)系統(tǒng)一過性功能障礙，形態(tài)

學(xué)上無肉眼可見的異常改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性體征的一種情況。

4.造作傷：為了達(dá)到某種目的，凡運用各種物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法，故意損害自

己，或授意他人損害自己身體，造成自身損傷者稱為造作傷。

5.男子違反婦女的意愿，采用暴力、脅迫、利誘、欺騙、藥物或其它手段，使其不感

或不能抵抗，強行與之發(fā)生婚姻以外的性交行為稱為強奸。

6.臨床法醫(yī)學(xué)：是指運用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，研究和解決法律上有關(guān)活體

醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科。

7.矯正視力：采用帶鏡（遠(yuǎn)視、近視或散光）方式，去除屈光不正對視力的影響，所

測得的視力。

8.呼吸困難：傷者的空氣的需要量超過通氣器官的通氣能力，傷者自覺呼吸費力等，

同時必須出現(xiàn)呼吸衰竭的體征，如發(fā)絹、輔助呼吸肌參與呼吸運動等；并有引起呼吸

困難的病理基礎(chǔ)。

9.勞動能力：指人們從事生產(chǎn)和生活的能力，包括腦力和體力兩方面。

10.重傷：是指危及生命、造成重要器官破壞或嚴(yán)重功能障礙的損傷。

二、填空題（每空0.5分，共20久

1.腦損傷按病理生理過程可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遲發(fā)秘。

2.某患者左耳為傳音性聾，右耳為感音性聾,音叉試驗結(jié)果為RT左（骨導(dǎo)＞氣導(dǎo)），

右（氣導(dǎo)＞骨導(dǎo)），WT左（一）右，ST左（延長），右（縮短）。

3.原發(fā)性腦^傷包括腦震蕩，彌漫性軸索損傷，腦挫裂傷。

4.以上下切牙間距測量張口受限可分為輕度（2-3cm能伸入兩橫指）、中度（I-2cm/

能伸入一橫指）、重度（＜1cm/能伸入不到一橫指。

5.能引起單、雙眼復(fù)視的眼損傷包括虹膜根部離斷，白內(nèi)障早期，晶體半脫位,眼球位

置異常,眼外肌麻痹______________________________

6.骨折的專有體征有畸形，異?；顒樱遣烈艋蚬遣粮小?/p>

7.詐病的特點包括有明確的目的，同一人群中常偽裝相同的疾病，多選擇用一般方法不

易檢查出來的病進(jìn)行偽裝，癥狀與體征不符，不正常的周呈,詐病常與§傷聯(lián)系在一起，

檢查不合作O

8.皮膚瘢痕的類型除瘢痕疙瘩外,還有霹礴,增殖性瘢痕，萎縮性瘢痕，凹陷性瘢

9.損傷與疾病的關(guān)系可分為有關(guān)和無關(guān)。有關(guān)根據(jù)情況又分為直接因果關(guān)系，間接因果

關(guān)系，誘因，條件。

10.法醫(yī)學(xué)上活體損傷程度分為重傷，輕傷，輕微圖o

三、選擇題（共10分，每題0.5分）

1.繼發(fā)性腦損傷包括：

A.腦脊液漏B.顱內(nèi)積氣C.腦震蕩D.腦水腫E癲癇

2.聽力檢查優(yōu)選方法為：

A.音叉試驗B.聽力計檢查C.ABRD.聲阻抗E鏡骨肌反射

3.顱底骨折最佳檢查方法：

A.X線B.MRIC.CT掃描D.顱底多層面CT掃描E.MRA

4.單眼詐盲檢查的首選方法為：

A.VEPB.ERGC.霧視法D.筆桿試驗E.變距試驗

5.目前最有效的客觀視力檢查方法為：

A.VEPB.EOGC.ERGD.電子客觀視力檢測儀E.霧視法

6.能引起白內(nèi)障的眼損傷：

A.角膜挫傷B.前房出血C.虹膜根部離斷D.晶體挫傷E.玻璃體出血

7.診斷腎損傷最準(zhǔn)確的方法為：

A.彩色超聲B.CTC.MRID.腎靜脈造影E.尿常規(guī)

8.對血管性陽痿診斷有價值的檢查：

A.血清睪丸酮B.注射前列腺素EC.誘發(fā)電位D.CTE.MRI

9.最常見的處女膜類型為：

A.半月狀B.葉狀C.鋸齒狀A(yù)環(huán)狀E.篩狀

10.可引起外傷性青光眼的原因：

A.眼瞼挫傷B.眼外肌損傷C.瞳孔散大D.玻璃體積血E.前房積血

11.外傷性癲癇的原因不包括：

A.腦挫裂傷B.腦積水C.腦水腫D.盧頁內(nèi)血腫E.顱骨凹陷性骨折

12.顱腦損傷的并發(fā)癥不包括：

A.盧頁內(nèi)積氣B.腦脊液漏C.腦積水D.腦水腫E.腦神經(jīng)損傷

13.中度張口受限指（上下切牙間距）：

A.1~2cmB.2~3cmC.3cmD.（1cmE）2cm

14.臨床法醫(yī)學(xué)鑒定主要涉及的內(nèi)容有：

A.個人識別B.傷害情況C.生理狀態(tài)D.病理狀態(tài)E以上均是

15.脊髓損傷最好的影像學(xué)檢查方法：

A.X線B.CTC.B超D.MRIE.以上均不是

16.周圍神經(jīng)損傷的最好檢查方法：

A.運動功能檢查B.感覺功能檢查C.自主神經(jīng)功能檢查

D.肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查E.以上均不是

17."爪"形手為下列什么神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)：

A.撓神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.撓神經(jīng)正中神經(jīng)E.以上均可以

18..損傷程度評定的依據(jù)不包括：

A.原發(fā)性損傷B.繼發(fā)性損傷C.損傷后出現(xiàn)的功能障礙

D.與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)癥E.損傷引起的后遺癥

19.小腿背外側(cè)感覺消失可能損傷的神經(jīng)是：

A.股神經(jīng)B.舐神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.脛神經(jīng)E.閉孔神經(jīng)

20.臨床法醫(yī)學(xué)的任務(wù)：

A.為刑事案件提供證據(jù)B.為民事案代提供證據(jù)C.為行政案件提供證據(jù)D.研究和參與

有關(guān)法律、法規(guī)的制定E.以上均是

四、簡答題（共35分，每題5分）

1.夕M為性鼓膜穿孔與中耳炎性穿孔的鑒別要點？

外傷性鼓膜穿孔中耳炎性穿孔

外傷史有，耳部可見有挫傷無

穿孔部位緊張部任何部位

形態(tài)特點裂隙狀，梭形，邊緣薄、不整圓形或橢圓形，邊緣鈍

出血穿孔邊緣或外耳道有血痂無

愈合若無感染則2-3周愈合，瘢痕不明顯，甚慢性中耳炎不易愈合

至不遺留瘢痕

乳突X線無異常乳突氣房不清晰

2.外傷性腦出血與高血壓性腦出血鑒別要點？

夕M為性腦出血高血壓性腦出血

外傷史有，程度重?zé)o或僅有輕微頭皮外傷

好發(fā)部位腦挫裂傷好發(fā)部位基底節(jié)區(qū)

形態(tài)特征血腫周圍蓬松或有小星狀出血血腫境界清晰，呈分瓣狀

預(yù)后良好不佳

3.聽力檢查的方法有哪些？各有何優(yōu)缺點？

秒表試驗、語音試驗、音叉試驗、聽力計檢查、聲阻抗檢查、ABR

前四種為主觀方法，優(yōu)點為方法簡便，費用低，缺點為因受被檢者的配合程度的影響,

真實性受到一定限制。后二種為客觀測聽法，優(yōu)點為無需被檢查者配合，不受其主觀

因素影響，結(jié)果真實可靠，缺點為方法費時，費用較高。

4.夕附性白內(nèi)障的形成機制？

虹膜與晶體前囊撞擊，晶體挫傷，晶體囊膜破裂。

5.如何鑒別功能性陽萎與器質(zhì)性陽萎？

詢問病史，一般檢查，實驗室檢查,各種試驗（至少答出3種）

6.椎體新鮮壓縮性骨折的X線特點？

X線上可見分離的骨塊，前緣出現(xiàn)皺褶，呈階梯樣改變，椎體內(nèi)可見橫行致密的骨折

線。

7.上位神經(jīng)元癱瘓與下位神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別？

上位神經(jīng)元癱瘓為痙攣性癱瘓，下位神經(jīng)元性癱瘓為弛緩性癱瘓，具體表現(xiàn)為：

肌張力增高肌張力減低

腱反射亢進(jìn)減弱或消失

病理反射（+）病理反射（一）

肌肉萎縮為廢用性特定支配區(qū)

五、案例分析（共15分，每題5分）

1.傷者，女，38歲，因工作上的矛盾被同事拳打腳踢頭面部，當(dāng)時摔倒，倒地后抱

住加害人的腿不放，后被在場的人拉開，并將傷者送到醫(yī)院。病志中記載：頭部外傷

半小時，傷當(dāng)時有一過性昏迷，現(xiàn)自覺頭痛、頭迷、惡心；右眼瞼皮下淤血。前額部

腫脹。神經(jīng)檢查無陽性體征，頭部CT掃描未見異常。傷后第二天出現(xiàn)全身抽搐，抽時

雙目緊閉，牙關(guān)緊咬，持續(xù)約十余分鐘，此后多次抽搐，為此而到多家醫(yī)院就診，曾

診斷為癲癇，夕M為性癲癇及癲癇原因待查等，并服抗癲癇藥物，服藥后抽搐次數(shù)明顯

減少。半年后進(jìn)行損傷程度鑒定，鑒定時檢查未見任何異常。試就鑒定內(nèi)容提出鑒定

結(jié)論，并說明根據(jù)。

結(jié)論：頭面部損傷程度為輕微傷。

依據(jù)：頭面部外傷后出現(xiàn)抽搐，可為癲癇或瘠癥性抽搐，在法醫(yī)學(xué)上鑒定劣性癲

癇應(yīng)依據(jù)

1.傷前無癲癇病史。

2.傷后癲癇發(fā)作。

3.癲癇發(fā)作的類型與腦損傷的部位和腦電圖的改變一致。

4.有引起癲癇發(fā)作的器質(zhì)性顱腦損傷。如腦挫裂傷，顱內(nèi)出血或血腫，腦水腫，顱骨

凹陷性骨折片或顱內(nèi)異物等。

5才非除其它繼發(fā)性癲癇。其中器質(zhì)性顱腦損傷是診斷外傷性癲癇的前提和基礎(chǔ)，根據(jù)

病人傷后表現(xiàn)，其傷后并無原發(fā)性意識障礙，根據(jù)病志記載病人頭面部有軟組織挫傷，

但神經(jīng)系統(tǒng)及頭部CT掃描均未見異常，說明頭面部外力作用輕微，并未造成顱腦器質(zhì)

性損傷，因此本例臨床診斷"外傷性癲癇"依據(jù)不足，本例傷后抽搐應(yīng)符合瘠癥性抽

搐。

2某男，34歲，因故被他人用手拳擊傷左眼，傷后即到醫(yī)院就診，檢查見：右眼視

力1.0,左眼瞼淤血腫脹，不能睜眼。傷后一周檢查見：右眼視力1.0,左眼視力0.1,

上下瞼皮下淤血，前房、虹膜、晶體和玻璃體未見異常，眼底：黃斑部水腫，中心凹

反射(-),眼壓Tn。右眼正常。傷后十天辦案機關(guān)要求鑒定左眼損傷程度，檢查所見基

本同傷后一周。

問：1.對此鑒定你如何處理？

眼科常規(guī)檢查，偽盲檢查；

2.可能的鑒定結(jié)論是什么？

如黃斑部水腫未好，則暫不能鑒定、如眼損傷已痊愈可能為輕傷或輕微傷。

3.某女，因與他人發(fā)生矛盾而互相廝打，廝打中突然跌倒，并覺右膝疼痛難忍，傷

后去醫(yī)院檢查，X線片顯示右骸骨橫行骨折。被鑒定人稱其右骸骨骨折為對方用腳

踢所造成，由于案發(fā)現(xiàn)場無證人，因此，辦案機關(guān)要求對骨折是否為腳踢所致進(jìn)行鑒

定。請分析馥骨骨折的可能原因？

對于骸骨骨折而言,橫行骨折多為股四頭肌牽拉所致，為間接外力，粉碎性骨折多

為直接外力作用。本例骸骨骨折為橫行骨折，有股四頭肌奉拉所致可能性最大。腳踢

應(yīng)為直接外力，形成粉碎性骨折的可能性大。

模擬試題2

一、名詞解釋(共20分，每題2分)

1,容貌毀損：人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)中定義毀人容貌是指毀損他人面容，致使容貌顯著變

形，丑陋或者功能障礙。

2.突聾：是一種原因不明的耳聾，臨床特點表現(xiàn)為突然發(fā)作，原因不明，可能與病毒

感染、內(nèi)耳血管痙攣、氣壓改變有關(guān)，表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)耳聾，短時內(nèi)耳聾很嚴(yán)重甚至

全聾，耳聾是感音性。

3.腦震蕩：一般指頭部受外力作用后，即刻發(fā)生的樞神經(jīng)系統(tǒng)一過性功能障礙，形態(tài)

學(xué)上無肉眼可見的異常改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性體征的一種情況。

4.詐?。簽榱诉_(dá)到某種目的，身體健康者故意偽裝某種疾病。

5.Vossius環(huán)：眼球受到外力打擊時，虹膜撞擊晶體前囊，虹膜色素印在晶體前囊上所

形成的色素環(huán)，其大小與瞳孔相當(dāng)。

6.矯正視力：采用帶鏡（遠(yuǎn)視、近視或散光）方式，去除屈光不正對視力的影響，所

測得的視力。

7.陽痿：是指陰莖因勃起功能障礙而不能置入陰道進(jìn)行性交或不能維持其硬度至射精。

8.脊髓休克：脊髓損傷后即刻發(fā)生的運動、感覺、反射等功能障礙。

9.復(fù)合性損傷：指由不同致傷因素共同造成的損傷。

10.重傷：是指危及生命、造成重要器官破壞或嚴(yán)重功能障礙的損傷。

二、填空題（共20分，每空0.5分）_______________________________

1.顱內(nèi)出血意識障礙的特點原發(fā)性意識障礙中間清醒期繼發(fā)性意識障礙。

2.夕M為性腦積水的常見原因蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血腫嚴(yán)重的鶴裂傷。

3.繼發(fā)性腦損傷包括顱內(nèi)血腫夕M國性腦水腫夕M分性硬腦膜下積液外傷性腦梗塞.

4.張口受限以上下切牙間距可分為輕度輕度（2-3cm/能伸入兩凝）、中度（I-2cm/

能伸入一橫指）、重度（＜1cm/能伸入不到一橫指。

5.骨折的形成機制直接外力間接外力肌肉或韌帶牽拉病理性。

6.能引起單、雙眼復(fù)視的眼損傷包括虹膜根部離斷，白內(nèi)障早期,晶體半脫位，眼球位

置異常，眼外肌麻痹。

7.銳器造作傷的特征傷數(shù)多，傷形大小一致；密度大，間距?。慌帕姓R，方向一致；程

度輕，淺表均勻；創(chuàng)口隨體表弧度而彎曲；有試刀痕。

8.勞動能力喪失按時間分為暫時性，永久性。按程度分為部分，完全。

n

9.燒傷程度分為1°,II",III",l\o

果關(guān)系，誘因，條件。

三、選擇題（共10分，每題0.5分）

1.繼發(fā)性腦損傷不包括：

A.腦水腫B.腦梗塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦挫裂傷E硬膜下積液

2.顱底骨折最佳檢查方法

A.X線B.MRIC.CT掃描D.顱底三維重建E.MRA

3.HO牙齒松動指

A.牙向頰側(cè)動度＜1mmB.牙向唇側(cè)動度＜1mmC.牙向頰側(cè)動度＞2mmD.牙向

唇側(cè)動度1-2mmE.牙向頰側(cè)動度1-2mm

4.夕M為性癲癇的原因不包括：

A.腦挫裂傷B.腦積水C.腦水腫D.白頁內(nèi)血腫E.顱骨凹陷骨折

5.顱腦損傷的并發(fā)癥不包括：

A.盧頁內(nèi)積氣B.腦脊液漏C.腦積水D.腦水腫E腦神經(jīng)損傷

6.中度張口受限指：

A.上下切牙間距1-2cmB.上下切牙間距2-3cmC.上下切牙間距3cm

D.上下切牙間距（1cmE上下切牙間距〉2cm

7.耳聾性質(zhì)不包括：

A.傳音性耳聾B.感音性耳聾C.突聾D.混合性聾E瘠癥性聾

8.單眼詐盲檢查的首選方法為：

A.VEPB.ERGC.霧視法D.筆桿試驗E.變距試驗

9.目前最有效的客觀視力檢查方法為：

A.VEPB.EOGC.ERGD.電子客觀視力檢測儀E.霧視法

10.?能引起白內(nèi)障的眼損傷：

A.角膜挫傷B.前房出血C.虹膜根部離斷D.晶體挫傷E.玻璃體出血

11.診斷腎損傷最準(zhǔn)確的方法為：

A.彩色超聲B.CTC.MRID.腎靜脈造影E.尿常規(guī)

12.對血管性陽痿診斷有價值的檢查：

A.血清睪丸酮B.注射前列腺素EC.誘發(fā)電位D.CTE.MRI

13.最常見的處女膜類型為：

A.半月狀B.葉狀C.鋸齒狀D.環(huán)狀E.篩狀

14.可引起外傷性青光眼的原因：

A.眼瞼挫傷B.眼外肌損傷C.瞳孔散大D.玻璃體積血E■前房積血

15.外傷性癲癇的原因不包括：

A.腦挫裂傷B.腦積水C.腦水腫D.顱內(nèi)血腫E.顱骨凹陷性骨折

16.顱腦損傷的并發(fā)癥不包括：

A.顱內(nèi)積氣B.腦脊液漏C.腦積水D.腦水腫E腦神經(jīng)損傷

17.中度張口受限指（上下切牙間距）：

A,1~2cmB.2-3cmC.3cmD.（1cmE.）2cm

18.臨床法醫(yī)學(xué)鑒定主要涉及的內(nèi)容有：

A.個人識別B.傷害情況C.生理狀態(tài)D.病理狀態(tài)E以上均是

19.脊髓損傷最好的影像學(xué)檢查方法：

A.X線B.CTC.B超D.MRIE.以上均不是

20.周圍神經(jīng)損傷的最好檢查方法：

A.運動功能檢查B.感覺功能檢查C.自主神經(jīng)功能檢查

D.肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查E■以上均不是

四、簡答題（共35分，每題5分）

1.在法醫(yī)學(xué)鑒定中如何認(rèn)定外傷性癲癇？

2.外傷性腦積水的常見原因有哪些？如何與非外傷性腦積水鑒別？

有引起腦積水的顱腦損傷如：月雌裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)皿申等。鑒:1.有上述

顱腦損傷。2.CT顯示腦積水表現(xiàn)：腦室對稱性擴大，側(cè)腦室額角和穎角鈍角，側(cè)腦室額角

周圍有低密度水腫帶。3.傷后腦室進(jìn)行性擴大，并經(jīng)動態(tài)觀察有變化，其臨床表現(xiàn)、病理

轉(zhuǎn)歸與腦CT掃描結(jié)果相符。

3.夕M為性鼓膜穿孔與中耳炎穿孔鑒別要點？

外傷性鼓膜穿孔中耳炎性穿孔

外傷史有，耳部可見有挫傷無

穿孔部位緊張部任何部位

形態(tài)特點裂隙狀，梭形，邊緣薄、不整，圓形或橢圓形，邊緣鈍，可有

附著血痂性分泌物

出血穿孔邊緣或外耳道有血痂無

愈合若無感染則2—3周愈合慢性中耳炎不易愈合

瘢痕不明顯，甚至不遺留瘢痕

乳突X線無異常乳突氣房不清晰

4.詐病的特點?

有明確的目的，同一人群中常偽裝相同的疾病，多選擇用一般方法不易檢查出來的病進(jìn)行

偽裝，癥狀與體征不符，不正常的病程，詐病常與損傷聯(lián)系在一起，檢查不合作。

5.強奸案件如唆行法醫(yī)學(xué)鑒定？

案情調(diào)查，現(xiàn)場勘驗，檢查被害人（處女膜、損傷、后果等），檢查犯罪嫌疑人，精液、

精斑的證明。

6.夕M為性白內(nèi)障的形成機制二________________

虹膜與晶體前囊撞擊，晶體挫傷，晶體囊膜破裂。

7.上位神經(jīng)元癱瘓與下位神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別？

上位神經(jīng)元癱瘓為痙攣性癱瘓,下位神經(jīng)元性癱瘓為弛緩性癱瘓，具體表現(xiàn)為：

肌張力增高肌張力減低

腱反射亢進(jìn)減弱或消失

病理反射（+）病理反射（一）

肌肉萎縮為廢用性特定支配區(qū)

五、案例分析（共15分，每題5分）

1.某男，65歲，農(nóng)民。因地界問題與鄰居發(fā)生口角，左耳部被對方用手拳擊傷，傷后

自覺聽力下降，無耳鳴、眩暈，檢查見：左耳鼓膜緊張部有一裂隙狀穿孔，周邊附有

血痂，頭CT檢查正常，鑒定時檢查見左耳鼓膜穿孔未愈，ABR檢查結(jié)果示左聽力

91dB以上。辦案機關(guān)要求鑒定左耳損傷程度，請做出鑒定結(jié)論，并簡要說明根據(jù)。

結(jié)論：輕傷

依據(jù)：根據(jù)病志記載“左耳鼓膜緊張部有一裂隙狀穿孔，周邊附有血痂”本例左耳鼓膜穿孔

的特征符合外傷所致。目前檢查左耳聽力91dB為全聾，應(yīng)有感音神經(jīng)性聾參與。外傷致

感音神經(jīng)性聾的原因多為顱底骨折，傷及內(nèi)耳所致，本例傷后無內(nèi)耳損傷的臨床表現(xiàn)，頭

CT掃描未見顱底骨折征象，因此本例左耳內(nèi)耳無確切損傷。此次外傷造成的左耳鼓膜穿孔.

其聽力喪失應(yīng)V60dB,病人目前左耳全聾與本次外傷所致耳聾程度不符?？紤]感音神經(jīng)性

耳聾形成原因諸多復(fù)雜，病人年長，也可形成老年性耳聾，因此本例全聾并非完全由本次

外傷所致，此次外傷確切造成的損傷認(rèn)定為鼓膜穿孔，

2.某男，34歲，因故被他人用手拳擊傷左眼，傷后即到醫(yī)院就診，檢查見：右眼視力

1.0,左眼瞼淤血腫脹，不能睜眼。傷后一周檢查見：右眼視力1.0,左眼視力0.1,

上下瞼皮下淤血，前房、虹膜、晶體和玻璃體未見異常，眼底：黃斑部水腫，中心凹

反射（-）,眼壓Tn。右眼正常。傷后十天辦案機關(guān)要求鑒定左眼損傷程度，檢查所見基

本同傷后一周。

問：1?寸此鑒定你如何處理？

眼科常規(guī)檢查，偽盲檢查；

2.可能的鑒定結(jié)論是什3m_____________

如黃斑部水腫未好，則暫不能鑒定、如眼損傷已痊愈可能為輕傷或輕微傷。

3.某男，30歲，因故被他人砍傷頭部及四肢，傷后去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，并診斷為"重度

失血性休克"。公安機關(guān)就"重度失血性休克”的損傷程度進(jìn)行鑒定。問你如何進(jìn)行

損傷程度評.

⑴首先確認(rèn)是否為“重度失血性休克”；是否符合失血性休克的臨床表現(xiàn)；失血性休克的診

治經(jīng)過。有無失血性休克的病理基礎(chǔ)。根據(jù)上述三方面綜合評定。

⑵如果“重度失血性休克”診斷成立，應(yīng)評定為重傷。

一、名詞解釋（每題2分，共20分）

1.開放性顱腦損傷：指腦組織與外界相通，包括夕所放性（頭皮裂傷、盧頁蓋骨折和硬

膜破裂）和內(nèi)開放性（顱底骨折和硬腦膜破裂）兩類。

2.容貌毀損：人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)中定義毀人容貌是指毀損他人面容，致使容貌顯著變

形，丑陋或者功能障礙。

3.腦積水：是腦脊液的循環(huán)受阻或吸收障礙，致使顱內(nèi)腦脊液增多，腦室系統(tǒng)部分或

全部擴大。腦積水可分為外傷性與非外傷性腦積水。

4.突聾：是一種原因不明的耳聾，臨床特點表現(xiàn)為突然發(fā)作，原因不明，可能與病毒

感染、內(nèi)耳血管痙攣、氣壓改變有關(guān)，表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)耳聾，短時內(nèi)耳聾很嚴(yán)重甚至

全聾，耳聾是感音性。

5.強奸：男子違反婦女的意愿，采用暴力、脅迫、利誘、欺騙、藥物或其它手段，使

其不感或不能抵抗，強行與之發(fā)生婚姻以外的性交行為稱為強奸。

6.臨床法醫(yī)學(xué)：是指運用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，研究和解決法律上有關(guān)活體

醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科。

7.矯正視力：采用帶鏡（遠(yuǎn)視、近視或散光）方式，去除屈光不正對視力的影響，所

測得的視力。

8.呼吸困難：傷者的空氣的需要量超過通氣器官的通氣能力，傷者自覺呼吸費力等，

同時必須出現(xiàn)呼吸衰竭的體征,如發(fā)絹、輔助呼吸肌參與呼吸運動等；并有引起呼吸

困難的病理基礎(chǔ)。

9.參與度：當(dāng)傷病共存時，外傷在后果中所起作用的大小。

10.重傷：是指危及生命、造成重要器官破壞或嚴(yán)重功能障礙的損傷。

二、填空題（每空0.5分，共20分）

1.腦損傷按病理生理過程可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遲發(fā)性。

2.某患者左耳為傳音性聾，右耳為感音性聾,音叉試驗結(jié)果為RT左（骨導(dǎo)>氣導(dǎo)），

右（氣導(dǎo)〉骨導(dǎo)），WT左（一）右，ST左（延長），右（縮短）。

3.顱內(nèi)血腫意識障礙的特點原發(fā)性昏迷，中間清醒期,繼發(fā)性昏迷。

4.以上下切牙間距測量張口受限可分為輕度（2-3cm/能伸入兩橫指）、中度（1-2cm/

能伸入一橫指）、重度（<1cm/能伸入不到一橫指。。

5.能引起單、雙眼復(fù)視的眼損傷包括虹膜根部離斷，白內(nèi)障早期，晶體半脫位，眼球位

置異常，眼外肌麻痹。

6.骨折的專有體征有畸形，異?；顒?，骨擦音，骨擦感。

7.詐病的特點包括有明確的目的，同一人群中常偽裝相同的疾病，多僻用一般方法不易

檢查出來的病進(jìn)行偽裝，癥狀與體征不符，不正常的病程，詐病常與損傷聯(lián)系在一起，檢

查不合作。。

8.皮膚瘢痕的類型有淺表瘢痕，增殖性瘢痕，萎縮性瘢痕,凹陷性瘢痕，瘢痕疙瘩?！?/p>

9.損傷與疾病的關(guān)系可分為直接因果關(guān)系，間接因果關(guān)系，誘因，條件（輔因），無關(guān)。

三、選擇題（每題0.5分，共10分）

1.繼發(fā)性腦損傷包括：

A.腦震蕩B.腦水腫C.腦脊液漏D.癲癇E顱內(nèi)積氣

2.聽力檢查首選方法為：

A.音叉試驗B.純音測聽C.ABRD.聲阻抗E.長潛伏期電位

3.顱底骨折最佳檢查方法：

A.X線B.MRIC.CT掃描D.螺旋CT+3D掃描E.MRA

4.單眼詐盲檢查的首選方法為：

A.霧視法B.ERGC.VEPD.筆桿試驗E.變距試驗

5.目前最有效的客觀視力檢查方法為：

A.VEPB.EOGC.ERGD.ECGE.EMG

6.能引起白內(nèi)障的眼損傷：

A.瞳孔散大B.前房出血C.虹膜根部離斷D.晶體挫傷E.玻璃體出血

7.診斷腎損傷最準(zhǔn)確的方法為：

A.彩色超聲B.CTC.MRD.腎靜脈造影E.尿常規(guī)

8.對血管性陽痿診斷有價值的檢查：

A.血清睪丸酮B.注射前列腺素EC.誘發(fā)電位D.CTE.MRI

9.最常見的處女膜類型為：

A.半月狀B.葉狀C.鋸齒狀D.環(huán)狀E.篩狀

10.可引起外傷性青光眼的損傷：

A.眼瞼挫傷B.眼外肌損傷C.瞳孔散大D.玻璃體積血E.前房角后退

11.外傷性癲癇的原因不包括：

A.腦挫裂傷B.腦積水C.腦水腫D.顱內(nèi)血腫E.顱骨線性骨折

12.顱腦損傷的并發(fā)癥不包括：

A.顱內(nèi)積氣B.腦脊液漏C.腦神經(jīng)損傷D.腦水腫E.早期癲癇

13.中度張口受限指（上下切牙間距）：

A.1~2cmB.2~3cmC.3cmD.（1cmE）2cm

14.臨床法醫(yī)學(xué)鑒定主要涉及的內(nèi)容有：

A.個人識別B.傷害情況C.生理狀態(tài)D.病理狀態(tài)E.以上均是

15.脊髓損傷最好的影像學(xué)檢查方法：

A.X線B.CTC.B超D.MRE.以上均不是

16.周圍神經(jīng)損傷的最好檢查方法：

A.運動功能檢查B.感覺功能檢查C.自主神經(jīng)功能檢查

D.肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查E腱反射

17."爪"形手為下列什么神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)：

A.撓神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.模神經(jīng)和正中神經(jīng)E.腋神經(jīng)

18.損傷程度評定的依據(jù)不包括：

A.原發(fā)性損傷B.繼發(fā)性損傷C.損傷引起的后遺癥

D.與損傷有直接聯(lián)系的并發(fā)癥E.損傷后出現(xiàn)的功能障礙

19.小腿背外側(cè)感覺消失可能損傷的神經(jīng)是：

A.概神經(jīng)B.股神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.脛神經(jīng)E.閉孔神經(jīng)

20.臨床法醫(yī)學(xué)的任務(wù)：

A.為刑事案彳犍供證據(jù)B.為民事案彳書是供證據(jù)C.為行政案件提供證據(jù)D.研究和參與

有關(guān)法律、法規(guī)的制定E.以上均是

四、簡答題（每題5分，共35分）

1.夕M先性鼓膜穿孔與中耳炎性穿孔的鑒別要點？

外傷性鼓膜穿孔中耳炎性穿孔

外傷史有，耳部可見有挫傷無

穿孔部位緊張部任何部位

形態(tài)特點裂隙狀，梭形，邊緣薄、不整，附著血痂圓形或橢圓形，邊緣鈍，可有性分

泌物

出血穿孔邊緣或外耳道有血痂無

愈合若無感染則2—3周愈合慢性中耳炎不易愈合

瘢痕不明顯，甚至不遺留瘢痕

乳突X線無異常乳突氣房不清晰

2.夕M為性腦出血與高血壓性腦出血的鑒別要點？

外傷性腦出血高血壓性腦出血

外傷史有，程度重?zé)o或僅有輕微頭皮外傷

好發(fā)部位腦挫裂傷好發(fā)部位基底節(jié)區(qū)

形態(tài)特征血腫周圍蓬松或有小星狀出血血腫境界清晰，呈分瓣狀

預(yù)后良好不佳

3.聽力檢查的方法有哪些？各有何優(yōu)缺點？

秒表試驗、語音試驗、音叉試驗、聽力計檢查、聲阻抗檢查、ABR..

前四種為主觀方法，優(yōu)點為方法簡便，費用低，缺點為因受被檢者的配合程度的影響，真

實性受到一定限制。后二.種為客觀測聽法，優(yōu)點為無需被檢查者配合，不受其主觀因素影

響,結(jié)果真實可靠，缺點為方法費時,費用較高。

4.外傷性弱障的形成機制^________________

虹膜與晶體前囊撞擊，晶體挫傷，晶體囊膜破裂。

5.如何鑒別功能性陽差與器質(zhì)性陽萎？

詢問病史，一般檢查，實驗室檢查,各種試驗（至少答出3種）。

6.臨床法醫(yī)學(xué)鑒定常涉及的問題？

臨床法醫(yī)學(xué)鑒定常涉及到的問題：有無損傷，損傷類型，致傷物，損傷時間，損傷與疾病

關(guān)系，損傷程度，傷殘程度，勞動能力，是否詐病、造作病，傷害性質(zhì)，損害賠償，醫(yī)療

終結(jié)時間。

7.如何鑒別器質(zhì)性與功能性癱瘓？

器質(zhì)性癱瘓可為痙攣性癱瘓或弛緩性癱瘓，功能性癱瘓多為弛緩性癱瘓，具體表現(xiàn)為：

肌張力增高或減低肌張力減低或略增高

腱反射亢進(jìn)或減弱減弱或活躍

病理反射（+）或（-）病理反射（一）

肌肉萎縮為廢用性或神經(jīng)支配區(qū)萎縮肌肉廢用性萎縮

五、案例分析（每題5分，共15分）

1.某男，65歲，農(nóng)民。因地界問題與鄰居發(fā)生口角，左耳部被對方用手拳擊傷，傷后

自覺聽力下降，無耳鳴，眩暈，檢查見：左耳鼓膜緊張部有一裂隙狀穿孔，周邊附有

血痂，頭CT檢查正常,鑒定時檢查見左耳鼓穿孔未愈,ABR檢查結(jié)果示左耳聽力

91dB以上。辦案機關(guān)要求鑒定左耳損傷程度，請做出鑒定結(jié)論，并簡要說明根據(jù)。

鑒定結(jié)論：輕傷（1分）。

根據(jù)：左耳有明確外傷史，傷后檢查見左耳鼓膜緊張部有一裂隙狀穿孔，周邊附有血痂。

據(jù)此，本例左耳外傷性鼓膜穿孔成立（1分）。

目前左耳經(jīng)ABR客觀檢杏預(yù)估聽力在91dB以上，提示左耳為全等分）。本例傷后無眩暈.

頭CT檢查正常，說明本例傷后無內(nèi)耳損傷及顱底骨折的征象（1分），外傷致全聾，應(yīng)有內(nèi)

耳損傷參與，單純鼓膜穿孔聽力損傷＜60dB（l分），因而本例全俘應(yīng)仃其它非外傷因素參與,

本例應(yīng)考慮有老年性因素致耳聾（1分）。

2.某男，54歲，不慎被汽車撞倒，頭部著地，昏迷，在送往醫(yī)院地途中清醒，醒后自

覺頭痛、頭迷、惡心、未吐，無面癱及肢體癱瘓，給予對癥治療。傷后5天因自覺癥

狀無好轉(zhuǎn),而行頭部CT掃描，CT診斷：腦積水。據(jù)此經(jīng)診治醫(yī)院診斷為外傷性腦積

水，并住院治療三個月，出院時復(fù)查頭部CT顯示腦積水程度同前。辦案機關(guān)要求鑒定

傷殘程度。鑒定時檢查神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。

問］腦積水的原因?

⑴.本例腦積水的原因應(yīng)為非外傷性腦積水（1分）。依據(jù)：本例依頭CT掃描診斷為腦積水，

但腦積水有夕M方性與非外傷性之分（1分）,本例頭部雖有外傷史，但傷后檢查神經(jīng)系統(tǒng)無陽

性體征，缺乏夕M分性腦積水的病理基礎(chǔ)，因而確定為外傷性腦積水依據(jù)不足（1分）；同時經(jīng)

三個月CT追蹤觀察未見腦積水動態(tài)變化，因而本例腦積水可確定為非外傷性腦積水（1分）。

（2）可能的鑒定結(jié)論？

結(jié)論：不足評殘（1分）。

3.某女，因與他人發(fā)生矛盾而互相廝打，廝打中突然跌倒，并覺右膝疼痛難忍，傷后

去醫(yī)院檢查，X線片顯示右骸骨橫行骨折。被鑒定人稱其右骸骨骨折為對方用腳踢所

造成，由于案發(fā)現(xiàn)場無證人，因此，辦案機關(guān)要求對骨折是否為腳踢所致進(jìn)行鑒定。

請&析骸骨骨折的可能原因?

對于骸骨骨折而言，橫行骨折多為股四頭肌牽拉所致,為間接外力，粉碎性骨折多為直接

外力作用。本例馥骨骨折為橫行骨折，有股四頭肌牽拉所致可能性最大。腳踢應(yīng)為直接外

力，形成粉碎性骨折的可能性大。__________

一、名詞解釋（每題2分，共20分）

1.開放性顱腦損傷：指腦組織與外界相通,包括外開放性（頭皮裂傷、顱蓋骨折和硬

膜破裂）和內(nèi)開放性（顱底骨折和硬腦膜破裂）兩類。

2.突聾：是一種原因不明的耳聾，臨床特點表現(xiàn)為突然發(fā)作，原因不明，可能與病毒

感染、內(nèi)耳血管痙攣、氣壓改變有關(guān)，表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)耳聾，短時內(nèi)耳聾很嚴(yán)重甚至

全聾，耳聾是感音性。

3.腦震蕩：一般指頭部受外力作用后，即刻發(fā)生的樞神經(jīng)系統(tǒng)一過性功能障礙，形態(tài)

學(xué)上無肉眼可見的異常改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性體征的一種情況。

4.詐?。簽榱诉_(dá)到某種目的，身體健康者故意偽裝某種疾病。

5.重傷：是指危及生命、造成重要器官破壞或嚴(yán)重功能障礙的損傷。

6.客觀視力：采用客觀的方法檢測到視力，檢測過程中不需要受檢者回答。目前常用

的有VEP等。

7.陽痿：是指陰莖因勃起功能障礙而不能置入陰道進(jìn)行性交或不能維持其硬度至射精。

8.脊髓休克：脊髓損傷后即刻發(fā)生的運動、感覺、反射等功能障礙。

9.呼吸困難：由于呼吸器官的通氣功能滿足不了機體的需要而出現(xiàn)呼吸功能障礙。主

觀表現(xiàn)為呼吸不夠用，必須同時伴有體征和導(dǎo)致呼吸困難的病理基礎(chǔ)。

10.Vossius環(huán)：眼球受到外力打擊時，虹膜撞擊晶體前囊，虹膜色素印在晶體前囊上

所形成的色素環(huán)，其大小與瞳孔相當(dāng)。

二、填空題（每空0.5分，共20分）___________________________________

1.顱內(nèi)出血意識障礙的特點原發(fā)性意識障礙，中間清醒期，繼發(fā)性意識障礙。

2.夕M分的鹵積水的常見原因蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)血腫，嚴(yán)重的腦挫裂傷。

3.繼發(fā)性腦損傷包括顱內(nèi)血腫，外傷性腦水腫，窮性硬腦膜下積液，外傷性腦梗塞o

4.張口受限以上下切牙間距可分為輕度（2-3cm/能伸入兩橫指），中度（1-2cm/能伸

入一橫指），重度（＜1cm/能伸入不到一橫指。

5.損傷程度評定的依據(jù)原發(fā)性損傷，繼發(fā)性損傷，與損傷有所聯(lián)系的并發(fā)癥,后遺癥。

6.能引起復(fù)視的眼損傷包括虹膜根部離斷，白內(nèi)障早期,晶體半脫位，眼球位置異常,眼

7.銳器造作傷的特征傷數(shù)多，傷形大小一致；密度大,間距?。慌帕姓R，方向一致；程

度輕，淺表均勻；創(chuàng)口隨體表弧度而彎曲；有試刀痕。

8.勞動能力喪失按時間分為暫時性，永久性。按程度分為部分，完全。

9.燒傷程度分為I°,淺Ml深n°,in"。

10.損傷與疾病的關(guān)系可分為有關(guān)和無關(guān)。有關(guān)根據(jù)情況又分為戢因果關(guān)系,間接因

果關(guān)系，誘因，條件或輔因。

三、選擇題（每題0.5分，共10分）

1.原發(fā)性腦損傷：

A.腦水腫B.腦梗塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦挫裂傷E硬膜下積液

2.顱底骨折最佳檢查方法

A.X線B.MRIC.CT掃描D.螺旋CT顱底掃描E.MRA

3.HO牙齒松動指

A.牙向頰側(cè)動度＜1mmB.牙向唇側(cè)動度＜1mmC.牙向頰側(cè)動度＞2mmD.牙向

唇側(cè)動度1-2mmE.牙向頰側(cè)動度1-2mm

4.外傷性癲癇的原因不包括：

A腦挫裂傷B.腦積水C.腦水腫D.顱內(nèi)血腫E.腦震蕩

5.顱腦損傷的并發(fā)癥不包括：

A.顱內(nèi)積氣B.腦脊液漏C腦水腫D.腦神經(jīng)損傷E.以上均不是

6.中度張口受限指：

A.上下切牙間距1-2cmB.上下切牙間距2-3cmC.上下切牙間距3cm

D.上下切牙間距（1cmE上下切牙間距〉2cm

7.耳聾性質(zhì)包括：

A.傳音性耳聾B.感音性耳聾C.突聾D.混合性聾E以上均是

8.單眼詐盲檢查的首選方法為：

A.VEPB.ERGC.EOGD.霧視法E.變距試驗

9.目前最有效的客觀視力檢查方法為：

A.VEPB.EOGC.ERGD.電子客觀視力檢測儀E.霧視法

10.?能引起白內(nèi)障的眼損傷：

A.角膜挫傷B.前房出血C.虹膜根部離斷D.晶體挫傷E,玻璃體出血

11.診斷腎損傷最準(zhǔn)確的方法為：

A.彩色超聲B.CTC.MRID.腎靜脈造影E.尿常規(guī)

12.對血管性陽痿診斷有價值的檢查：

A.血清睪丸酮B.注射前列腺素EC.誘發(fā)電位D.CTE.MRI

13.最常見的處女膜類型為：

A.半月狀B.葉狀C.鋸齒狀D.環(huán)狀E.篩狀

14.可引起外傷性青光眼的原因：

A.眼瞼挫傷B.眼外肌損傷C.瞳孔散大D.玻璃體積血E■前房積血

15.周圍神經(jīng)損傷的最好檢查方法：

A.運動功能檢查B.感覺功能檢查C.自主神經(jīng)功能檢查D.肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)

速度檢查E.以上均不是

16."爪"形手為下列什么神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)：

A.格神經(jīng)檢查B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.模神經(jīng)正中神經(jīng)

E以上均可以

17.小腿背外側(cè)感覺消失可能損傷的神經(jīng)是

A.股神經(jīng)B.覦神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.脛神經(jīng)E閉孔神經(jīng)

18.臨床法醫(yī)學(xué)鑒定主要涉及的內(nèi)容有：

A.個人識別B.傷害情況C.生理狀態(tài)D.病理狀態(tài)E.以上均是

19.脊髓損傷最好的影像學(xué)檢查方法：

A.X線B.CTC.B超D.XRIE.以上均不超

20.耳聾性質(zhì)分類不包括：

A.偉音性耳聾B.感音性耳聾C.突聾D混合性聾E.神經(jīng)性聾

四、簡答題（每題5分，共35分）

1.在法醫(yī)學(xué)鑒定中如何認(rèn)定外傷性癲癇?_____________________________________

I.傷前無癲癇病史。2.傷后癲癇發(fā)作。3.癲癇發(fā)作的類型與腦損傷的部位和腦電圖的改變

一致。4.有引起癲癇發(fā)作的器質(zhì)性顱腦損傷。如腦挫裂傷，顱內(nèi)出血或血腫，腦水腫，顱

骨凹陷性骨折片或顱內(nèi)異物等。5.排除其它繼發(fā)性癲癇。

2.外他性腦積水的常見原因有理箋?如何昱E外傷性腦積水鑒別？

有引起腦積水的顱腦損傷如：腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)血腫等.鑒S1I：1.有上述

盧頁腦損傷。2.CT顯示腦積水表現(xiàn)：腦室對稱恒廣大，側(cè)腦室額角和顆角鈍角，側(cè)腦室額角

周圍有低密度水腫帶。3.傷后腦室進(jìn)行惶廣大，并經(jīng)動態(tài)觀察有變化，其臨床表現(xiàn)、病理

轉(zhuǎn)歸與腦CT掃描結(jié)果相符。

3.外傷性鼓膜穿孔與中耳炎穿孔鑒別要點？

6^M為性白內(nèi)障的形成機制？

虹膜與晶體前囊撞擊，晶體挫傷，晶體囊膜破裂。

7.構(gòu)成重傷的外傷性血氣胸必9符合哪些條件?

明確診斷為血氣胸，并達(dá)到足以引起呼吸困難的量，同時伴有呼吸困難。

五、案例分析（每題5分，共15分）

1.某男，65歲，農(nóng)民。因地界問題與鄰居發(fā)生口角，左耳部被對方用手拳擊傷，傷后

自覺聽力下降，無耳鳴、眩暈，檢查見：左耳鼓膜緊張部有一裂隙狀穿孔，周邊附有

血痂，頭CT檢查正常，鑒定時檢查見左耳鼓膜穿孔未愈，ABR檢查結(jié)果示左聽力

91dB以上。辦案機關(guān)要求鑒定左耳損傷程度，請做出鑒定結(jié)論，并簡要說明根據(jù)。

結(jié)論：輕傷.

依據(jù)：根據(jù)病志記載“左耳鼓膜緊張部有一裂隙狀穿孔，周邊附有血痂”本例左耳鼓膜穿孔

的特征符合夕附所致。目前檢查左耳聽力91dB為全聾，應(yīng)有感音神經(jīng)性聾參與。夕M先致

感音神經(jīng)性聾的原因多為顱底骨折，傷及內(nèi)耳所致，本例傷后無內(nèi)耳損傷的臨床表現(xiàn)，頭

CT掃描未見顱底骨折征象，因此本例左耳內(nèi)耳無確切損傷.此次夕改造成的左耳鼓膜穿孔，

其聽力喪失應(yīng)＜60dB,病人目前左耳全聾與本次外傷所致耳聾程度不符?？紤]感音神經(jīng)性

耳聾形成原因諸多復(fù)雜，病人年長，也可形成老年性耳聾，因此本例全聾并非完全由本次

外傷所致,此次外傷確切造成的損傷認(rèn)定為鼓膜穿孔。

2.某男，34歲，因故被他人用手拳擊傷左眼，傷后即到醫(yī)院就診，檢查見：右眼視力

1.0,左眼瞼淤血腫脹，不能睜眼。傷后一周檢查見：右眼視力1.0,左眼視力0.1,

上下瞼皮下淤血，前房、虹膜、晶體和玻璃體未見異常，眼底：黃斑部水腫，中心凹

反射（-）,眼壓Tn。右眼正常。傷后十天辦案機關(guān)要求鑒定左眼損傷程度，檢查所見基

本同傷后一周。

|回三對此鑒定你如何處理？

眼科常規(guī)檢查，偽盲檢查；

2.可能的鑒定結(jié)論是什么?__________________________________________

如黃斑部水腫未好，則暫不能鑒定、如眼損傷已痊愈可能為輕傷或輕微傷。

3.某男，30歲，因故被他人砍傷頭部及四肢，傷后去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，并診斷為"重度

失血性休克"。公安機關(guān)就"重度失血性休克”的損傷程度進(jìn)行鑒定。問你如何進(jìn)行

損傷程度評定？

⑴首先確認(rèn)是否為“重度失血性休克”；是否符合失血性休克的臨床表現(xiàn)；失血性休克的診

治經(jīng)過。有無失血性休克的病理基礎(chǔ)。根據(jù)上述三方面綜合評定。⑵如果“重度失血性休克”

診斷成立（達(dá)到休克失代償期），應(yīng)評定為重傷。

一、名詞解釋（每題2分，共20分）

1.開放性顱腦損傷：指腦組織與外界相通，包括夕方放性（頭皮裂傷、顱蓋骨折和硬

膜破裂）和內(nèi)開放性（顱底骨折和硬腦膜破裂）兩類。

2.容貌毀損：人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)中定義毀人容貌是指毀損他人面容，致使容貌顯著變

形，丑陋或者功能障礙。

3.腦震蕩：一般指頭部受外力作用后，即刻發(fā)生的樞神經(jīng)系統(tǒng)一過性功能障礙，形態(tài)

學(xué)上無肉眼可見的異常改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性體征的一種情況。

4.造作傷：為了達(dá)到某種目的，凡運用各種物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法，故意損害自

己，或授意他人損害自己身體，造成自身損傷者稱為造作傷。

5.男子違反婦女的意愿，采用暴力、脅迫、利誘、欺騙、藥物或其它手段，使其不感

或不能抵抗，強行與之發(fā)生婚姻以外的性交行為稱為強奸。

6.臨床法醫(yī)學(xué)：是指運用臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，研究和解決法律上有關(guān)活